影像增强检查中对比剂外渗 原因分析、预防及处理措施

对比剂外渗的预防
2、穿刺方法的改进： 采用大角度（20-40度），直刺法进针，同时
避免反复来回穿刺血管,根据检查部位和注射 压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm） 为宜。 24G，注射速度为1-2ml ∕s 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
对比剂外渗的预防5Fra bibliotek加强高压注射过程的观察：
加强高压推注过程中的观察，观察
穿刺点周围有无肿胀、红斑或皮肤 苍白，同时注重患者的主诉（有烧 灼感或疼痛感应立即停止推注）
总结
预防措施是非常必要的！治 疗时遵循的原则是及时缓解局部 疼痛 ,积极预防或控制已经发生 的感染。
脉走向抹匀，边涂抹边适度按摩。
4 抬高患肢，关节处制动。 一般在药物外渗的48小 时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的 吸收。
对比剂发生外渗的处理（中重度）
冷敷：可减轻皮肤损伤程度，收缩毛细血管减轻 局部出血和疼痛，用冰袋冷敷药物外渗处皮肤 24～48小时（时间长短以病人耐受程度为限）。 6 48小时内严禁热敷，否则会加重水泡和溃疡，使 损伤加重，增加患者痛苦。 7 水泡无菌条件下抽吸，小的自行吸收。用新型可吸 收渗液的敷料覆盖下抽吸，渗出多时换药。 8 凝胶可加速坏死的自溶，银离子敷料可控制感染 肉芽组织过度增生时，用泡沫敷料可吸收渗液。 5
对比剂外渗预防与处理
吉林大学中日联谊医院放射线科 陈茉
主要内容
渗出的定义 对比剂外渗的原因 对比剂外渗的处理 对比剂外渗的预防
为什么要增强CT、增强MR？
CT、MR增强扫描是通过静脉快速注入对比剂（造影剂）后，按所需要 的时间进行扫描。增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别， 从而更清楚的显示病变，增强检查提高了病变的检出率，而且对定性诊断颇 有帮助。 碘海醇是CT增强扫描中常用的造影剂，钆剂是MR增强扫描中常用的造 影剂，增强检查是在CT或MR扫描过程中高压注射对比剂，才能起到增强的 效果。

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案造影剂是医学常用的一种诊疗工具，用于提供影像学检查的可视性。

然而，时常会发生造影剂外渗的情况，即造影剂注入部位发生泄漏。

这不仅会影响影像质量，还可能对患者的健康造成损害。

因此，医疗学院需要制定预防和应急预案，以减少外渗发生和妥善处理已发生的外渗情况。

1.做好患者评估：在使用造影剂前，医务人员应进行全面评估患者的健康状况，包括过敏史、肾功能、血液凝结功能等，以确定是否适合注入造影剂。

2.使用合适的注射器和针头：选择适合剂量和注射方式的注射器和针头，避免出现漏注或过快注入的情况。

3.规范的操作流程：医务人员应按照操作规范进行注射操作，确保注射部位清洁、穿刺准确。

4.监测患者反应：在注射过程中，医务人员应密切观察患者的反应，并及时采取措施处理异常情况。

1.遇到外渗情况，首先应保持冷静，停止注射造影剂，确保患者的安全。

2.立即通知有关医务人员，组织团队协作处理外渗事件。

3.根据具体情况，及时采取措施处理外渗部位，如压迫止血、局部冷敷等。

4.做好记录和报告工作，记录外渗发生的时间、部位和处理过程，并向相关部门报告。

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。

通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。

通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。

放射科碘对比剂外渗的原因分析及护理对策摘要：近年随着CT增强在检查中的逐渐普及，CT增强扫描能分辨软组织病变性质及早期病变，为临床诊断提供了依据。

高压注射器快速将一定剂量的碘对比剂输入静脉内，通过调整驰豫导致的信号差异，根据病变部位的影像资料，提高诊断准确率。

增强扫描需要应用非离子型碘对比剂，非离子型碘对比剂渗出血管外导致化学性静脉炎发生，发生率0.44%~2.5%。

因注射对比剂量少，因此对比剂外渗情况比较少见，但一旦发生外渗，便会造成严重的后果，非离子型碘对比剂”造成的刺激性大，之后进入皮下间隙，会导致微循环小静脉痉挛，导致血液中液体渗入组织间隙中，诱发局部组织水肿，并压迫血管，导致血液瘀滞，甚至会出现上肢静脉血栓，严重者会因造影剂压力作用、直接毒性作用而诱发骨筋膜室综合征。

为降低严重不良反应发生率，临床认为需明确外渗发生的原因，并针对性提出护理干预，但国内对碘对比剂外渗引发静脉炎缺乏相关文献报道。

现将对比剂外渗引发静脉炎的护理综述如下。

关键词：放射科；碘对比剂外渗；原因分析；护理引言计算机体层摄影（CT）增强及血管成像扫描的过程中碘对比剂必不可少，能强化病变组织与正常组织间的对比，提升病灶检出的准确性。

CT增强及血管成像是利用高压注射的途径把含碘的对比剂注射入外周浅静脉内，是一种常见且高效的注射方式，但随着增强CT检查在临床上的使用，随之而来的碘对比剂外渗并发症也时有发生。

因此，为了减少碘对比剂外渗发生率，本研究选取行CT增强及血管成像扫描的受检者160例临床资料，分析引起外渗的影响因素，为预防措施的制定提供依据。

报道如下1资料与方法1．1临床资料选择2019年3月至2020年7月规划为研究时段，且就该时段中经本院放射科诊断检查的160例患者作为对象。

基于随机病历单双号抽签规则，均分为对照及观察2组各80例，其中对照组男性42例，女性38例，年龄24~69岁，平均（44．0±3．0）岁；观察组男性43例，女性37例，年龄23~69岁，平均（43．6±3．2）岁。

导致CT增强造影剂渗漏的原因分析CT增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面：1.1药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。

特别是黏滞性的药物可损伤微循环。

高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高，进药速度达2-5.5ml/s，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。

1.2物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、药液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针（先按压，后拔针）如操作不当可能会对血管壁造成损伤等。

1.3病人的自身条件因素。

如老年病人的皮肤松弛，不易观察早期渗漏；糖尿病患者及老年患者血管硬化或变细变滑、穿刺不慎易刺破或部分穿透血管；长期放化疗病人，营养状态较差，组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，注入造影剂后，静脉血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏；肥胖病人及幼儿的血管显露不明显，影响穿刺成功率；躁动病人及幼儿的不配合导致穿刺针的移位而致造影剂外渗。

1.4责任因素：操作者未能与患者进行足够的沟通与配合，操作前未做好解释工作，过早地帮患者留置静脉针；病人扫描结束后护士宣教不够，穿刺点压迫的时间不够，穿刺部位的肢体过早的用力，均可导致迟缓性渗漏，因而引起肢体肿胀；责任心不强，注药前未能仔细观察，麻痹大意，造影剂注射速率未认真评估，选择不合适，护士和技术员沟通欠佳，密切配合程度不够；穿刺前对血管无正确评价，选择血管的粗细度或位置不当，同一部位多次穿刺；针头的胶布固定不牢固，尤其是穿刺针一半在血管内、一半在血管外，高压注射时针头易移位、松脱造成造影剂外渗。

1.5穿刺时的心理身分：对患者造影时缺乏良好的心理状态，将不好的情绪带到事情中来，使心理处于紧张状态，而影响事情。