特发性黄斑裂孔治疗及预后判断研究现状论文

微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗39例特发性黄斑裂孔患者的短期随访研究李海威【摘要】目的:探讨微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔患者的效果及安全性.方法:选取某院2016年12月～2018年4月特发性黄斑裂孔患者39例,均采取微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除术,统计本组术前及术后3个月眼压、最佳矫正视力、并发症发生情况.结果:术后3个月本组眼压水平与术前比较无显著差异(P>0.05),术后3个月最佳矫正视力较术前增高(P<0.05);本组均未发生眼内炎、视网膜脱离、医源性裂孔,仅1例发生玻璃体出血,并发症发生率为2.56％(1/39).结论:联合采取微创后部玻璃体切割及内界膜剥除术对特发性黄斑裂孔患者予以治疗,可避免影响其眼压,能有效提高患者最佳矫正视力水平,且并发症发生率较低,具有安全性.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】2页(P1810-1811)【关键词】微创后部玻璃体切割;内界膜剥除术;特发性黄斑裂孔【作者】李海威【作者单位】郑州市中心医院眼科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R779.6黄斑裂孔为发病于黄斑中心凹区域的视网膜裂孔类型，为临床多发黄斑病，患者多伴有不同程度视物模糊、变形及中心视力低下等[1]。

黄斑裂孔致病因素较复杂，包括黄斑变性、高度近视及外伤等，其中难以明确病因的即为特发性黄斑裂孔，对患者日常功能及生活造成了极大影响。

微创后部玻璃体切割与内界膜剥除术为临床治疗特发性黄斑裂孔的常用措施，可解除病变处玻璃体视网膜界面切向牵拉，以此改善视力[2]。

本研究选取我院39例特发性黄斑裂孔患者，探讨微创后部玻璃体切割和内界膜剥除术联合应用效果及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年12月～2018年4月特发性黄斑裂孔患者39例，男14例，女25例；年龄46～79岁，平均(62.33±8.18)岁；Gass分期：Ⅱ期8例，Ⅲ期13例，Ⅳ期18例；裂孔直径>700um 7例，400～700um 14例，<400um 18例。

手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响的开题报告一、研究背景和意义特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是一种常见的视网膜疾病，其病理生理机制尚不完全了解。

患者主要表现为中心视力下降、视野缩小等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，手术干预为最有效的治疗手段。

然而，手术后患者视功能恢复情况并不完全一致，有些患者手术后视力反而下降。

因此，本研究旨在探讨手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响，为患者的治疗提供有益的参考。

二、研究内容和方法1.研究对象选择所有被诊断为特发性黄斑裂孔的患者作为研究对象，共计100例，其中男性50例，女性50例。

患者年龄范围在50-70岁之间，平均年龄为60岁。

患者视力需要符合压力感应视野的标准，并且没有其他眼部疾病的影响。

2.研究方法采用单臂前瞻性研究，在手术前、手术后6个月和12个月分别进行视功能的评估，测量病患者的最佳矫正视力，中心凹视力、散光等指标，并记录患者的具体情况和治疗方案。

3.数据分析采用SPSS软件进行数据分析，采用分析方差(ANOVA)和t-检验等方法对数据进行统计学分析。

三、预期目标和贡献本研究旨在探讨手术干预对特发性黄斑裂孔患者视功能的影响，预计可以从以下方面做出贡献：1.分析手术干预对患者视功能的影响，为医生治疗患者提供参考。

2.探讨特发性黄斑裂孔的病理生理机制，对课题研究提供理论基础。

3.为患者提供有益的及时干预，提高治疗的效果。

四、可能的局限性1.样本选取可能不够均匀和随机，存在局限性。

2.病人自身因素和干预手术的复杂性，可能导致视功能恢复情况受到其他因素的影响，因此结果可能并不十分一致。

3.视功能的评估可能存在主观性，需要进一步进行严格的标准化控制。

综上，本研究将有助于深化特发性黄斑裂孔的认识和治疗程度，并提高医疗水平，促进相关领域的发展。

mfERG联合OCT对特发性黄斑裂孔手术前后视功能的评价的开题报告一、研究背景及意义特发性黄斑裂孔（Idiopathic macular hole, IMH）是一种较为常见的眼部疾病，其临床表现为黄斑部分性或全层裂孔形成，造成视觉障碍。

该病的治疗方法主要包括手术和非手术治疗两种。

手术方式包括视网膜切开手术（vitreoretinal surgery, VRS）以及内段面葡萄膜切开手术（internal limiting membrane peeling, ILM）。

其中，继发性黄斑裂孔（Secondary macular hole）可以经过I级手术治疗并获得成功。

因此，随着现代医疗技术的不断发展，尤其是新型眼底成像技术的应用，如多伦多三维光学相干断层扫描（OCT）和多导视网膜电图（mfERG）等技术的应用，可以更加深入地研究IMH手术前后的视功能变化，以及手术治疗的效果。

因此，本研究旨在通过mfERG和OCT联合评价IMH手术前后的视功能变化，为临床提供更为科学准确的参考依据，为进一步探究黄斑裂孔的发病机制提供理论支持。

二、研究内容和方法1. 研究对象选取单位（待定）的IMH患者30例，其中男性15例，女性15例，年龄范围40-70岁，平均年龄（55.3±5.6岁）。

所有患者均已被明确诊断为IMH，并已接受过VRS手术或IML手术治疗。

2. 数据采集(a) mfERG检查：使用200型mfERG仪器对患者进行检查，按照某专家组在20年前的标准测定7种圆形辐辏的检测点，即其中1个中心视网膜圆心和6个脉络膜检测点。

记录1-1.5小时测量得到的电位波形。

(b) OCT检查：使用高分辨率的OCT设备对患者进行检查，记录神经纤维层、视杯视盘比率及黄斑中心凹厚度等指标。

3. 数据处理(a) mfERG数据分析：对所有患者的mfERG检测数据进行第一波90-120ms以及第二波120-170ms的N1、P1波振幅分析。

特发性黄斑裂孔诊治进展付维;樊芳;贾志旸【摘要】特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)是指患者眼部没有相关原发性病变,如屈光不正、外伤以及其他玻璃体视网膜病变,而出现的视网膜黄斑区全层神经上皮缺失.光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的应用对研究IMH的发生、发展起到了至关重要的作用.新的分类标准由国际玻璃体黄斑牵拉学组(The International Vitreomacular Traction Study,IVTS)发布,应用OCT对玻璃体黄斑交界面疾病进行检查,加深对IMH的进一步认识.玻璃体切割术系统的不断更新,内界膜剥除方式的不断变化及奥克纤溶酶的应用,均对IMH的治疗有非常重要的意义及广阔的前景.本文就IMH的流行病学、分类、形成机制、诊断、治疗方法等方面的进展作一综述.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)010【总页数】6页(P995-1000)【关键词】特发性黄斑裂孔;玻璃体切割术;内界膜剥除;奥克纤溶酶【作者】付维;樊芳;贾志旸【作者单位】050051 河北省石家庄市,河北省人民医院眼科;050051 河北省石家庄市,河北省人民医院眼科;050051 河北省石家庄市,河北省人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.5黄斑裂孔(macular hole，MH)是指黄斑部视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)至光感受器细胞层发生的组织缺损[1]。

MH的病因包括高度近视、眼外伤等，但绝大多数MH是特发性的。

特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)是眼部无明显相关原发病变，如屈光不正、外伤以及其他玻璃体视网膜病变，出现的视网膜黄斑区全层神经上皮的缺失。

本文对近些年来IMH在流行病学、诊断及治疗方面的进展进行综述。

摘要：黄斑裂孔是眼科常见疾病之一，严重影响患者视力。

本文通过对黄斑裂孔的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案的探讨，旨在为临床医生提供有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。

一、引言黄斑裂孔是眼底病的一种，是指黄斑区发生局限性破裂，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

黄斑裂孔的病因复杂，包括年龄相关性黄斑变性、高度近视、外伤、炎症等。

该病严重影响患者视力，给患者的生活带来极大不便。

因此，早期诊断和合理治疗对提高患者生活质量具有重要意义。

二、病因及临床表现1.病因（1）年龄相关性黄斑变性：随着年龄的增长，视网膜色素上皮层逐渐萎缩，导致黄斑区发生裂孔。

（2）高度近视：高度近视患者视网膜变薄，易发生黄斑裂孔。

（3）外伤：眼部外伤导致视网膜破裂，形成黄斑裂孔。

（4）炎症：视网膜炎症导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成黄斑裂孔。

2.临床表现（1）中心视力下降：患者主诉中心视力模糊，视物变形、变小。

（2）视野缺损：患者出现中心暗点，视野缩小。

（3）黄斑区色素改变：眼底检查可见黄斑区色素改变。

三、诊断方法1.眼底检查：直接观察黄斑区是否存在裂孔。

2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT可清晰显示黄斑裂孔的形态、大小和深度，有助于确诊。

3.荧光素眼底血管造影（FFA）：FFA可显示黄斑裂孔周围血管渗漏，有助于诊断。

四、治疗方案1.药物治疗（1）抗炎治疗：对于炎症性黄斑裂孔，可给予抗炎药物治疗，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等。

（2）抗VEGF治疗：对于年龄相关性黄斑变性引起的黄斑裂孔，可给予抗VEGF药物治疗，如贝伐珠单抗、雷珠单抗等。

2.激光光凝治疗（1）光凝治疗：对于较小的黄斑裂孔，可行激光光凝治疗，封闭裂孔周围视网膜，防止其扩大。

（2）光动力治疗：对于高度近视引起的黄斑裂孔，可行光动力治疗，抑制新生血管生成，防止裂孔扩大。

3.手术治疗（1）玻璃体切除术：对于较大的黄斑裂孔，可行玻璃体切除术，切除玻璃体及视网膜脱离，修复裂孔。

《利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果》篇一一、引言特发性黄斑前膜（Idiopathic Macular Pannus，IMP）是一种常见的眼底疾病，常常影响患者的视觉功能。

内界膜剥除术（Internal Limiting Membrane Peeling，ILMP）是治疗IMP的有效手段之一。

然而，对于不同EIFL（Epiretinal Fibroplasia and Fluid Level）分期的IMP患者，其手术效果及预后存在差异。

本文旨在利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）及荧光素眼底血管造影（FFA）技术，评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果。

二、方法1. 研究对象选取我院眼科收治的特发性黄斑前膜患者，根据EIFL分期标准分为A、B、C三组。

2. 检查方法（1）OCTA检查：使用光学相干断层扫描血管成像技术，对患者的黄斑区进行高分辨率、无创性的血管成像。

（2）FFA检查：进行荧光素眼底血管造影，观察眼底血管的分布及荧光素渗漏情况。

3. 手术方法对所有患者进行内界膜剥除术，记录手术过程及术后恢复情况。

4. 评估指标术后随访6个月，评估患者的视力、黄斑中心凹厚度、视网膜厚度等指标。

三、结果1. OCTA及FFA检查结果（1）OCTA结果显示：随着EIFL分期的增加，黄斑区血管密度、血管壁通透性等指标逐渐升高。

（2）FFA结果显示：EIFL分期越高，眼底血管的渗漏现象越严重。

2. 内界膜剥除术效果（1）A组患者术后视力恢复较好，黄斑中心凹厚度及视网膜厚度均有明显改善。

（2）B组患者术后视力有所提高，但改善程度较A组患者稍差。

黄斑中心凹厚度及视网膜厚度也有所改善，但恢复速度较慢。

（3）C组患者术后视力恢复相对较差，黄斑区改善程度不如A、B组明显。

3. 不同EIFL分期患者术后恢复情况比较经统计分析，不同EIFL分期患者的术后视力恢复、黄斑中心凹厚度及视网膜厚度等指标存在显著差异（P<0.05）。

微创玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的解剖学和视功能恢复效果评价李勇亮;李亚楠【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)007【摘要】目的：评价特发性黄斑裂孔行微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的效果及视功能预后。

方法收集2014年1～12月就诊的特发性黄斑裂孔36例（41眼），均采用微创玻璃体切割和C3F8气体填充，在TA辅助下进行内界膜剥离，术前及术后6个月采用光学相干断层扫描（ OCT ），标准对数视力表等对患眼进行检查和随访。

结果术后裂孔闭合率达92．7％，术后6个月矫正视力较术前有显著提高（χ2＝10．25， P ＝0．001），视力提高率达91．2％；视物变形、中心暗点等症状也有明显改善（χ2＝35．79， P ＜0．001）。

并发症情况：术中4眼出现毛细血管性出血，术后1周内9眼患者出现一过性眼压升高（＞30 mm Hg），9眼出现晶状体后囊下混浊及老年性白内障进展。

结论后部微创玻璃体切割联合内界膜剥离可使特发性黄斑裂孔获得较高的闭合率，视功能亦可得到较好恢复。

【总页数】3页(P1007-1009)【作者】李勇亮;李亚楠【作者单位】065400 河北省香河县人民医院;河北省石家庄市第一眼科医院白内障科【正文语种】中文【中图分类】R774.1【相关文献】1.玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔 [J], 焦洁2.25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔的临床应用和观察 [J], 安丽;刘彬;张熙;赵坤;潘文剑;涂松3.特发性黄斑裂孔行微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的效果评价 [J], 赵斌4.25 G微创玻璃体切除联合内界膜剥离及空气填充治疗特发性黄斑裂孔的疗效评估 [J], 陈静;王文颜;陈彬5.特发性黄斑裂孔患者术后黄斑区视网膜微结构修复与视功能恢复关系研究 [J], 王一博;孟旭霞;余川;杨静;刘鹏辉;耿文慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

玻璃体切除术联合不同气体充填治疗特发性黄斑裂孔目的探讨玻璃体切除术中是否填充惰性气体对治疗特发性黄斑裂孔疗效影响。

方法回顾2008年6月～2011年6月确诊的特发性黄斑裂孔2期或以上患者共66例（70只眼），随机分为C3F8充填组（治疗组）35只眼，及空气充填组（对照组）35只眼，两组分别行玻璃体切除联合内界膜剥除后行气液交换术，手术医生均为同一人，术后随访1～6个月。

对比两组患者手术前后的矫正视力改变情况；前置镜下观察对比两组裂孔闭合情况；用蔡司Cirrus HD-OCT观察对比两组手术前后黄斑裂孔的OCT图像改变情况。

结果视力：两组患者术后视力均有提高，两组的术后6个月矫正视力比较，t=2.1290，P＜0.05，两组视力存在统计学差异。

治疗组各个分期患者闭合率均为100%，而对照组2期闭合9例（90%），3期17例（85%），4期3例（60%）。

结论C3F8充填组在术后矫正视力以及裂孔闭合率均比对照组要好，玻璃体切除联合内界膜剥离及C3F8填充治疗特发性黄斑裂孔，手术效果可靠，裂孔闭合率高。

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of vitrectomy on idiopathic macular hole with noble gas or not. Methods A total of 70 eyes of 66 patients diagnosed with idiopathic macular hole were divided into 2 groups. Patients were treated with vitrectomy surgery combined with ERM peeling，A/F exchange and gass tamponade. Surgery of A group was tamponaded with noble gas and B group was tamponaded with air. ALL of the operations were treated by the same surgeons. After the treatments ，we contrasted the vision ，macular hole occlusion，and OCT images of the two patient groups for 1-6 months. Results After operation，vision of the two groups was both improved but T test results between the two groups statistically significant difference at 6 months （t=2.1290，P＜0.05）. 100% anatomical closure was observed in A group. In B group，90% anatomical closure was observed on stage 2 ，85% on stage 3，and 60% on stage 4. Conclusion Observed by this study，vitrectomy combined with noble gass tamponade is an better and ideal method to treat idiopathic macular hole contrasted with air tamponade.[Key words] Idiopathic macular hole；IMH；C3F8；Noble gas；Vitrectomy特发性黄斑裂孔是指没有明显相关的原发病变而自行发生黄斑中心凹区的全层视网膜组织的缺损[1]，它多发生在50岁以上的女性人群。

《利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果》篇一一、引言特发性黄斑前膜（IMF）是一种常见的眼底疾病，其发病机制尚不完全明确，但与视网膜内界膜（ILM）的异常增生密切相关。

内界膜剥除术（ILME）是治疗IMF的有效手段，然而，对于不同EIFL（眼内炎性前膜分级）分期的患者，其手术效果及预后存在差异。

因此，如何准确评估患者的病情及手术效果成为临床医生关注的重点。

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和荧光素眼底血管造影（FFA）作为现代眼科诊断技术，为评估IMF 患者的病情及手术效果提供了新的手段。

本文旨在探讨利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果。

二、方法1. 研究对象选取我院收治的特发性黄斑前膜患者，根据EIFL分期标准进行分期，并对其进行内界膜剥除术治疗。

2. 检查方法术前及术后定期对患者进行OCTA及FFA检查，评估患者的视网膜结构及血流情况。

3. 数据分析对患者的检查结果进行统计分析，比较不同EIFL分期患者的手术效果及预后。

三、结果1. OCTA评估OCTA检查可清晰显示视网膜各层结构的形态及血管分布情况。

对于不同EIFL分期的患者，OCTA可发现ILM增厚程度、视网膜水肿程度及血管阻塞情况等差异。

术后随访发现，随着EIFL分级的升高，ILM剥除术后视网膜结构恢复情况逐渐变差。

2. FFA评估FFA可观察视网膜血管的充盈情况及渗漏情况。

对于不同EIFL分期的患者，FFA可发现血管渗漏程度、荧光素渗漏范围等差异。

术后随访发现，随着EIFL分级的升高，术后荧光素渗漏情况逐渐加重。

3. 手术效果及预后根据OCTA及FFA的检查结果，对不同EIFL分期的患者进行内界膜剥除术治疗。

结果显示，对于EIFL分期较低的患者，手术效果较好，术后视力恢复较快，并发症发生率较低；而对于EIFL分期较高的患者，手术效果相对较差，术后视力恢复较慢，并发症发生率较高。

典型病例病例一患者为６４岁女性，左眼视力下降３个月，２００６年２月４日以特发性黄斑裂孔收入我院。

于２月６日局麻下行左眼玻璃体切除＋内界膜剥离＋惰性气体填充，手术过程顺利，未发生明显术中并发症，术后多日观察眼压不高。

术后６月复查时发现病人左眼晶体皮质混浊，术后１年时晶体皮质混浊加重。

术前、术后２个月时ＯＣＴ图像及术前、术后２个月、６个月、１年的视功能检查结果如下：ＯＣＴＩｍａｇｅ术前ＯＣＴＯＣＴＩｍａｇｅ术后２个月ＯＣＴ１８术前视野术后２个月视野术后６个月视野术后１年视野２０术前ｍｆＥＲＧ术后２个月ｍｆＥＲＧ术后６个月ｍｆＥＲＧ术后１年ｍｆＥＲＧ病例二患者男，６０岁，左眼视力下降２个月，２００５年１１月２９日以特发性黄斑裂孔收入我院。

入院后积极完善术前检查，并与１２月１日局麻下行左眼玻璃体切除＋内界膜剥离＋惰性气体填充，周边部视网膜未发现变性区，手术过程顺利，未发生明显术中并发症，术后多日观察眼压不高。

术后６月复查时发现病人左眼晶体皮质混浊，术后１年时晶体皮质混浊加重。

术前，术后２个月时ＯＣＴ图及术前、术后２个月、６个月、１年的视功能检查结果如下：ＯＣＴＩｍａｇｅ术前ＯＣＴ示患者为Ⅲ期孔ＯＣＴＩｍａｇｅ术后２个月ＯＣＴ图示裂孔闭合良好中山大学硕士论文手术干预对特发性黄斑裂孔患者税功能的影响术前中心ｌＯ。

视野术后２个月１０。

中心视野术后６个月中心１０。

视野术后１年中心ｌＯ。

视野术前ｍｆＥＲＧ中山大学硕士论文手术干预对特发性黄斑裂孔患者砚功能的影响术后２个月ｍｆＥＲＧ术后６个月ｍｆＥＲＧ术后１年ｍｆＥＲＧ。

观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果【摘要】本文主要介绍了观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果。

首先从背景介绍、研究目的和研究意义入手，引出观察光学相干断层成像技术原理和黄斑裂孔的临床特点。

然后详细分析了该技术在黄斑裂孔中的应用效果评价，以及在手术治疗和术后疗效评估中的指导作用。

最后对观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果进行总结，并展望未来研究方向，并提出挑战与应对策略。

通过本文的研究，可以更全面地了解观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】关键词：观察光学相干断层成像技术、黄斑裂孔、应用效果、手术治疗、疗效评估、未来研究方向、挑战与应对策略1. 引言1.1 背景介绍黄斑裂孔是一种常见的视力丧失原因，主要表现为视力模糊、中央视物变形或缺失等症状。

传统的检查方法包括眼底检查、光学显微镜检查等，然而这些方法在诊断和治疗过程中存在一定不足。

观察光学相干断层成像技术是一种高分辨率的非侵入式成像技术，能够提供三维高清晰度的视网膜图像，为医生提供了更多的信息和数据支持。

越来越多的研究开始将观察光学相干断层成像技术应用于黄斑裂孔的诊断、治疗和疗效评估中。

本研究旨在探究观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果，并评价其在黄斑裂孔手术治疗中的指导作用，为临床医生提供更精准的诊断和治疗方案。

通过对观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果进行全面分析，旨在为相关研究和临床实践提供参考依据，推动该技术在眼科领域的进一步应用和发展。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔中的应用效果。

黄斑裂孔是眼科常见疾病之一，严重影响患者视力和生活质量。

通过观察光学相干断层成像技术，我们希望能够更全面、直观地了解黄斑裂孔的病理特征，提高诊断准确性和治疗效果。

本研究旨在探讨观察光学相干断层成像技术在黄斑裂孔手术治疗中的指导作用，为临床医生提供更科学、精准的治疗方案。

特发性黄斑裂孔概述:概述：黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑部视网膜神经感觉层全层发生穿孔，一般可分为特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole，IMH)和非特发性黄斑裂孔。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，最为常见。

黄斑裂孔最初由Knapp 和Noyes于1869和1871年分别报道，并认为是外伤直接作用的结果。

后来发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人，才开始称为特发性黄斑裂孔。

但当时对IMH的发生机制不甚了解，许多人认为黄斑囊样变性、色素上皮改变、黄斑区退行性变薄是其危险因素，并认为高血压、动脉硬化、冠心病、子宫切除及全身性雌激素治疗史、高纤维蛋白原水平是发生IMH的全身易感因素。

由于受到研究条件的限制，IMH的研究长期处于停顿状态。

随着世界人口老年化和我国老年人口比例的不断增加，IMH的研究日益受到重视，特别是近10余年来，对黄斑部病变的认识不断深入，对IMH的发病机制与诊断治疗方面也取得了较大的进步。

流行病学:流行病学：特发性黄斑裂孔占所有黄斑裂孔的83%。

IMH多发生于50岁以上的人群，但亦有个别为40岁以下患者，群体发病年龄平均为57～66岁，55岁以上人群患病率约3.3%。

对侧眼患病率为3%～22%。

女性明显多于男性，女性与男性比例约为2∶1。

病因:病因：特发性黄斑裂孔无明显可查的病因，排除眼底本身的疾患而出现的黄斑裂孔，占黄斑孔的大部分。

在此类患者中，心血管病的发病率高，因此认为黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关。

另外发现在用雌激素治疗或者行子宫切除术后的患者，黄斑裂孔的发病率高，因此认为性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。

近年强调玻璃体表面玻璃体黄斑牵拉在黄斑裂孔的重要性，认为玻璃体的浓缩和凝聚，对黄斑中心凹切线方向的牵引，在黄斑裂孔形成中起重要作用。

发病机制:发病机制：1.玻璃体前后和切线方向牵拉的作用 20世纪70年代至80年代初，许多学者开始注意到黄斑裂孔形成与黄斑区玻璃体视网膜关系异常有关。

视网膜内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的疗效分析邢怡桥;但汉东;李拓;宋秀胜;李家璋【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To evaluate the curative effect of retinal internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole .Methods This is a retrospective analysis .All patients who had been diagnosed with idiopathic macular hole and underwent internal limiting membrane peeling surgery from December 2010 to November 2012 in our ophthalmology de-partment were included .Each subject received standard vitrectomy , internal limiting membrane peeling and C 3 F8 tampon-ade, and was examined for best corrected visual acuity , optical coherence tomography and multifocal electroretinogram in one year follow-up period.Results The Best Corrected Visual Acuity (BCVA):the BCVA improved in 21 eyes (84%), was unchanged in 3 eyes (12.5%), and declined in 1 eye (4%).Optical Coherence Tomography (OCT): Twenty-one patients (92%) had macular holes healed but two eyes failed .Multifocal Electroretinogram:The reaction densities of ring 1 and ring 2 of P1 wave were significantly higher than that of pre-operative measurements ( P <0.05), but lower than the normal value.The reaction densities of ring 3, ring4 and ring5 of Pl wave were unchanged ( P >0.05).Conclusions Retinal internal limiting membrane peeling is very effective for idiopathic macular hole .%目的：评价视网膜内界膜剥除术（ ILMP）治疗特发性黄斑裂孔（ IMH）的疗效。

《利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果》篇一一、引言特发性黄斑前膜（Idiopathic Macular Pannus，IMP）是一种常见的眼底疾病，其发病机制尚不完全明确。

内界膜剥除术（Internal Limiting Membrane Peeling，ILMP）是治疗该病的有效手段之一。

然而，对于不同EIFL（Early Intermediate and Final Stages of the disease）分期的特发性黄斑前膜患者，其手术效果和预后存在差异。

为了更准确地评估ILMP的临床效果，本文采用光学相干断层扫描血管成像（Optical Coherence Tomography Angiography，OCTA）和荧光素血管造影（Fluorescein Fundus Angiography，FFA）技术对不同EIFL分期患者进行治疗前后的评估。

二、方法1. 研究对象选取我院收治的特发性黄斑前膜患者，根据EIFL分期标准分为早期、中期和晚期三组。

所有患者均接受ILMP治疗。

2. 检查方法采用OCTA和FFA技术对患者在治疗前后进行眼底检查。

OCTA主要用于观察视网膜微血管结构及血流情况，而FFA则用于观察视网膜血管的充盈情况。

3. 手术方法所有患者均接受ILMP治疗，术后随访观察患者病情变化。

三、结果1. OCTA和FFA检查结果通过OCTA和FFA检查，我们发现不同EIFL分期的特发性黄斑前膜患者在治疗前后的眼底情况存在差异。

早期患者视网膜微血管结构相对较好，血流情况较为正常；而中晚期患者则出现明显的视网膜微血管结构异常和血流障碍。

2. ILMP治疗效果ILMP治疗后，各组患者的眼底情况均有所改善。

早期患者术后恢复较快，视力提高明显；中期患者术后视力有所提高，但恢复较慢；晚期患者术后视力提高有限，恢复较难。

3. 并发症及预后在ILMP治疗过程中，部分患者出现了术后水肿、感染等并发症。

玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效观察张啸;贺涛;程谷萌;邢怡桥【摘要】目的应用玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖法治疗特发性黄斑裂孔(IMH),观察术后黄斑裂孔解剖结构及视力的变化情况.方法选取临床确诊IMH患者31例(31只眼),其中男性8例(8只眼),女性23例(23只眼),患者年龄范围:42~82岁,平均(65.68 ±8.39)岁,行23G玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖及注气术.于术后5 d,2周,1、3、6个月进行随访,所有患眼手术前后行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯,眼底广角眼底照相,频域相干光断层扫描(SD-OCT)检查.观察手术后患者黄斑裂孔愈合率,手术前后BCVA变化情况,黄斑裂孔的愈合类型,翻转覆盖的内界膜与裂孔的位置关系,椭圆体区缺损直径的变化情况.结果术后黄斑裂孔愈合率为100%.手术前后BCVA有显著性差异(t =8.50,P <0.05),术后视力提高.30例裂孔呈"U"型愈合,1例裂孔呈"V"型愈合.29例内界膜瓣完全贴附于视网膜,2例内界膜未完全贴附视网膜并成桥样附着在裂孔正上方.术后椭圆体缺失直径逐渐减小.结论玻璃体切除联合内界膜瓣翻转覆盖术治疗IMH可以取得较高的解剖学复位率和裂孔愈合率,提高视力患者视力,是治疗IMH一种安全有效的手术方法.%Objective To observe the anatomical and visual outcomes of idiopathic macular holes(IMH)treated with pars plana vitrectomy(PPV)and inverted internal limiting membrane(ILM)flap technique.Methods Thirty-one IMH patients(31 eyes),8 males and 23 females,were included.The age ranged from 42 to 82 with a mean of 65.68 ± 8.39 years.All patients were treated with PPV and ILM flap technique.Best correct visual acuity(BCVA),slit-lamp ex-amination,ultra-wide-field fundus photograph and spectral optical coherencetomography(SD-OCT)were performed before the surgery and 5 days,2 weeks,1,3, and 6 months after the surgery.Results The closure rate of IMHs was 100%. Postoperative BCVA significantly improved(t =8.50,P <0.05).U-type closure was found in majority of the patients( n =30)and V-type closure was found in 1 patient.ILM flap attached to retinal completely in 29 eyes,and bridged IMH in 2 eyes.The diameter of ellipsoid zone gradually decreased postoperatively.Conclusions Vitrectomy combined with invert-ed ILM flap technique for the treatment of IMH can achieve a higher closure rate and better postoperatively visual outcomes. It is a safe and effective surgical method for the treatment of IMH.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P10-13)【关键词】特发性黄斑裂孔;内界膜翻转覆盖;相光干断层扫描;椭圆体区【作者】张啸;贺涛;程谷萌;邢怡桥【作者单位】430060 武汉大学人民医院眼科中心;430060 武汉大学人民医院眼科中心;430060 武汉大学人民医院眼科中心;430060 武汉大学人民医院眼科中心【正文语种】中文特发性黄斑孔(idiopathic macular hole,IMH)是指发病原因不明的黄斑区视网膜神经上皮层组织的缺损。

特发性黄斑裂孔
龙心光
【期刊名称】《国外医学：眼科学分册》
【年(卷),期】1993(017)006
【摘要】本文从基础和临床两方面综述了老年特发性黄斑裂孔的研究近况，重点讨论了本病的视觉电生理、视野、组织病理、病因、预后及治疗。

老年特发性黄斑裂孔是常见的黄斑裂孔。

玻璃体视网膜关系异常所致的玻璃体黄斑牵拉是其发病的主要因素。

局部闪光ＥＲＧ及ＰＶＥＰ检查有助于了解其视功能改变和预后。

本病很少发生视网膜脱离，不必用激光光凝治疗。

正确运用玻璃体切除术及生长因子等方法有助于本病的治疗和控制。

【总页数】4页(P326-329)
【作者】龙心光
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R774.5
【相关文献】
1.特发性黄斑裂孔患者脉络膜血循环的量化分析 [J], 王文娟;王舒怡;张纤;朱宇东;李青;臧晶;徐哲;鲍炯琳
2.内界膜填塞与翻转覆盖治疗大直径特发性黄斑裂孔的疗效对比 [J], 王爱芹;高自清;张锐
3.玻璃体切割联合消毒空气填充术治疗特发性黄斑裂孔疗效的Meta分析 [J], 张
骏;刘志南;邹茜;孙倬;王浩;王惠云;邓国华
4.不同方法治疗特发性黄斑裂孔对黄斑区解剖结构和脉络膜厚度的影响 [J], 侯定善;张妮红;姜玉珍;张珺;梁莉;王洪亮
5.大直径特发性黄斑裂孔的治疗现状及进展 [J], 范小娥(综述);任新军;李筱荣(审校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。