接骨板固定原理

每天8分钟——锁定接骨板的适应症与禁忌症前言
随着科技发展，越来越多的内固定器（克氏针、螺钉、接骨板、髓内钉、外支架……）被应用到了四肢骨折的治疗中。

锁定接骨板作为普及率最高的内固定器，在骨折治疗中有着相当重要的作用。

但是锁定接骨板不是万能的，它的优缺点是什么？适应症和禁忌症是什么？如何正确使用避免并发症呢？这些都是我们应该注意的问题。

因此特别邀请上海交通大学医学院附属第9人民医院孙月华教授就锁定接骨板的应用及并发症等相关问题进行专题讲解。

讲师介绍
课程简介
在本节课程中，孙月华教授首先讲解了锁定接骨板的适应症与禁忌症、工作原理；通过病例讲解了不同部位的手术技巧。

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每天8分钟——锁定接骨板的应用于并发症
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螺钉、接骨板、张力带，详解骨科3大技术！PART.01张力带技术张力带在创伤外科中最常见的应用是张力带钢丝，用于治疗尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折。

01 张力带原理1.当关节屈曲时，张力侧通过钢丝、克氏针系统，将牵拉的张力转化为骨折端的压力；2.骨折获得解剖复位；3.要求压力侧的关节面一定完整；4.克氏针尽可能平行；5.克氏针尽可能靠近关节面。

02 尺骨鹰嘴骨折张力带固定1.解剖复位；2.平行穿克氏针；3.克氏针尽可能从前方皮质穿出穿钢丝（可先穿钢丝）；4.“8”字固定钢丝；5.处理克氏针尾端。

尺骨鹰嘴横形骨折：尺骨鹰嘴斜形骨折：先用拉力螺丝钉固定，再用张力带辅助固定。

复杂尺骨鹰嘴骨折：需要张力带钢板来完成固定（1/3管状钢板/重建钢板）1/3管状钢板结合张力带完成固定；1/3管状钢板术中进行加工。

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位：采用重建钢板完成固定：复杂的尺骨鹰嘴骨折：术后6月：完全的旋转功能、完全的屈曲功能、伸直功能正常。

根据骨折类型决定固定方法：1.简单横形骨折：张力带钢丝（TBW ）2.简单斜形骨折：TBW + 拉力螺丝钉3.复杂骨折（SchatzkerD,E,F) ：张力带钢板/张力带钢板 +TBW03 髌骨骨折张力带固定1.解剖复位；2.复位巾钳暂时固定；3.从髌骨上极向下极穿克氏针；4.克氏针尽可能平行；5.克氏针尽可能靠近关节面。

穿钢丝时用套管辅助钢丝注意以下三点：克氏针后方、四头肌腱后方、紧贴髌骨上极。

髌骨下极骨折（髌韧带损伤）：1.骨折块很小时，直接缝合，减张钢丝固定在胫骨结节上。

2.骨折块大时，可先用拉力螺丝钉固定，再用减张钢丝固定横断髌骨骨折：粉碎髌骨骨折：多根克氏针或在“8”字钢丝；基础上附加“O”形钢丝即可。

复位后，可先用“O”形钢丝维持固定，再按张力带技术进行固定。

伴有矢状面骨折时先用螺丝钉将矢状面骨折固定。

再进行张力带固定。

对于关节面严重粉碎可行部分短缩切除，确保固定后骨折稳定，能够早期功能锻炼。

一文讲透，创伤骨科中常用的接骨板内固定接骨板内固定是治疗长管骨骨折的主要手段之一。

随着骨折治疗观念从单一维持位置、保障骨折愈合到为患者提供早期功能锻炼基础的演变,接骨板内固定在提高骨折愈合速度和质量、促进功能尽早恢复方面显示了巨大的优势。

普通接骨板普通接骨板的类型较多，多由钴铬合金制成，一般为直板，圆孔式，孔直径稍大于螺钉直径，固定后，钢板无话动余地，不利于骨折端靠拢，断面略呈弧形，加工简单，其中以Sherman板常用。

普通加固板仅其骨折端固定作用，不起加压作用，固定骨干骨折，长度要求最好大于所固定骨干直径的4~5倍。

骨折线两端分别以2~4枚螺钉固定，且应离开粉碎的骨折线，螺钉必须恰好穿过两侧皮质。

接骨板根据固定部位强度的需要，设计出厚薄及长度不同的式样，分为上肢接骨板和下肢接骨板。

前者以3.5mm螺钉固定，后者以4.5mm螺钉固定。

1.管形钢板有大号半管形钢板和小号1/3管形钢板两种，非常薄，可以用在只有很少的软组织覆盖的地方，如尺骨远端、鹰嘴、外踝，由于厚度有限使其不像其他钢板那样很好地抵抗弯曲力量，椭圆形的孔可以用于偏心螺钉的放置。

1/3管形钢板2.重建钢板将钢板塑形成三维的形状比较困难，尤其要弯曲外侧时。

重建钢板以孔间的切迹为特征，便于弯曲；特殊的弯曲器械可以完成钢板平面内的塑形；钢板上椭圆形的孔便于加压。

重建钢板对于需要复杂三维成形解剖部位如髋臼骨折十分有用，推荐使用根据骨的形状直接成形的钢板，其变形抗力比较低。

重建钢板3.预期塑形钢板（解剖钢板)多种预期塑形钢板可以适应特殊解剖部位的准确的形状，常被用于骨骺骨折和干骺端骨折。

钢板的形状使螺钉可以从不同的平面插入干骺端。

不同形状的钢板可用于同一个解剖部位，选择哪种钢板取决于骨折的类型、手术路径和医师的喜好。

它很少完全适合特定的解剖部位，经常需要进一步塑形。

用于肱骨远端及尺骨鹰嘴的预期塑形钢板加压接骨板加压接骨板，最早称为自动加压型或自身加压型接骨板(selfcompression bone plate)，系利用钢板上的钉孔特殊结构进行加压。

股骨接骨板使用说明股骨接骨板，哎呀，听起来是不是有点吓人？但其实它就是帮助咱们恢复股骨（大腿骨）受伤后那块“重伤”区域的一种工具。

这东西其实就像是一个硬核的“支撑柱”，专门用来稳定股骨，给它一点儿“撑腰”，避免它乱晃，保证骨头能够平稳愈合。

所以，别看它名字这么专业，其实就是一块钢板，一个超级给力的“护法”。

如果你不幸摔了一跤，或者经历了什么突如其来的意外，医生可能会推荐你用这种东西。

这个股骨接骨板到底是怎么使用的呢？别急，咱们今天就来聊聊它的方方面面。

股骨接骨板并不是“万能药”，它并不是随便哪里都能用的。

你想啊，股骨毕竟是咱们身体里最大的一根骨头，它受伤了可不是小事儿，需要特别精密的设备来帮助它恢复。

通常情况下，医生会根据你的具体伤情，选定一个合适的接骨板，大小、形状、角度，都得根据你骨折的位置来决定。

这东西可得精准，不然就像盖房子不按图纸来，盖出来的可就歪了。

接骨板的主要作用呢，就是把骨折的地方给“压”住，保持它不乱动。

你可以把它想象成一根“钢筋”，像是给大腿骨装上了一副“护身符”。

这接骨板会通过一些钉子或者螺丝和骨头“亲密接触”，将股骨两端牢牢固定住，让它们能好好愈合，避免再因为外力作用而发生移位。

简单来说，这个接骨板就像是给你大腿骨戴上了一副“钢铁护甲”，让它不怕外面的风雨，安稳地治愈。

不过，咱得说，股骨接骨板的安装可不是一件轻松的事儿。

这得通过手术来进行。

这不是小打小闹，你得有点儿心理准备。

虽然现代医学技术非常先进，但毕竟你还是要躺在手术台上，所以在手术前，医生会告诉你一堆注意事项，像是麻醉、术后恢复等等，咱也不能轻松忽视。

要做这类手术的人，最好是放轻松，听从医生的建议，别担心，也别紧张，医生是专业的。

手术完了，接骨板就安置好了，你的股骨也“回到正轨”了。

但接下来就得开始真正的“养伤”过程了。

说到这个恢复期，可能很多人都想：哎呀，这板子装好，岂不是就能大摇大摆地走路了？呵呵，不是那么回事儿。

接骨板的功能主治1. 什么是接骨板？接骨板是一种医疗器械，用于支撑和固定骨折骨块之间的骨裂纤维，帮助骨折愈合。

它通常由硬质塑料或金属制成，具有高韧性和强度，可以在骨折部位提供稳定支撑。

2. 接骨板的主要功能接骨板主要作用是支持和固定骨折骨块，帮助骨折部位恢复正常位置并保持稳定。

其功能主治如下：a. 保持骨折部位的稳定性接骨板在骨折部位提供支撑和稳定性，防止骨折骨块错位或移位，从而促进骨折的愈合。

通过固定骨折部位，接骨板能够减少骨折对周围软组织的进一步损伤，加速愈合过程。

b. 促进骨折愈合接骨板能够固定骨折部位并保持稳定，提供理想的愈合环境。

它可以加速骨折愈合过程，避免非骨性愈合或骨不连。

c. 恢复骨折部位的功能接骨板通过固定骨折骨块，有助于恢复骨折部位的正常功能。

它可以减少骨折愈合后的畸形，并提供足够的支持，使骨骼恢复正常功能。

3. 接骨板的适应症接骨板适用于多种骨折和骨裂情况，包括但不限于以下几种：•骨折：包括开放性骨折和闭合性骨折，如肱骨骨折、腕骨骨折、胫骨骨折等。

•骨裂：包括骨折形成前的裂隙，如脊椎裂隙、肋骨裂隙等。

4. 接骨板的使用方法接骨板的使用方法一般需要医生或专业人士进行操作。

具体步骤如下：1.准备工作：术前消毒、器械准备。

2.骨折复位：医生将骨折骨块恢复到正常位置。

3.固定接骨板：医生将接骨板固定在骨折部位，通常使用螺钉或钢丝将接骨板与骨折骨块连接起来。

4.术后处理：检查固定情况，适时进行X光或其他影像学检查，确保骨折部位的稳定性。

5.伤口处理：对伤口进行清洁和包扎，预防感染。

6.康复指导：医生会给患者提供饮食、运动和生活注意事项的指导，帮助患者恢复。

5. 使用接骨板的注意事项在使用接骨板过程中，需要注意以下几点：•接骨板需要根据患者的具体情况选择合适的型号和尺寸。

•医生在操作过程中应注意避免伤及周围血管、神经和组织。

•术后患者需要严格按照医生的指导进行康复训练，避免剧烈运动和过度使用受伤部位。

金属接骨板产品使用说明书产品注册号：国药管械（准）字2003第3460116号执行标准：YZB/国0438－2002《金属接骨板》医疗器械生产企业许可证编号：津药管械生产许2000第0023号（更）一产品名称、规格型号金属接骨板包括：1匙形骨板型号YSQ，分为左、右两种系列。

规格表示方法为：孔数×长度。

其中孔数包括：5~11孔；长度包括：100~226mm。

2手足部骨板型号ZSQ，分为直、左、右多孔型等四种系列。

规格表示方法为：孔数×长度。

其中孔数包括：2~16孔；长度包括：10~70mm。

二结构原理金属接骨板根据人体骨骼的形状，按照仿生的设计而成，目的在于尽可能减小由于骨板预折弯造成的产品应力的破坏。

同时，根据产品所用的不同部位，预定螺钉孔间距和孔径。

根据部位的承重需要，确定所用材料。

三主要技术性能指标1材料：金属接骨板选用纯钛材料制造。

2加工方法：采用机加工成型，并经过表面处理而成。

四用途和适用范围1匙形骨板胫骨远端前侧骨折。

2手足部骨板手足部骨折。

五安装和使用说明1产品的选择：产品根据术前X光片的骨折部位和位置，选择适宜的产品，特别应注意产品的长度及骨折线与接骨板的螺钉孔的位置不能重合。

2灭菌方法：可采用高压蒸汽消毒、煮沸消毒或灭菌液浸泡30分钟消毒均可。

3手术时，应选择与骨板相适宜的螺钉。

4在适宜的位置放置骨板（注意骨板的螺钉孔不得与骨折线接触）。

检查骨板与骨的接触，根据骨板与骨的间隙，用骨扳折弯器对骨板预折弯，使骨板与骨紧密接触。

5接骨板手术安装方法为：首先用接骨板连接骨折（确定骨板与骨紧密接触），使用中立导向器。

第一颗螺钉固定在骨干一端，骨折面和骨板下产生的间隙使对侧骨折端向骨板靠拢。

螺钉固定在远离骨折的中立位。

骨折复位后，在骨折一端钻轴向加压孔，它与附近的骨板形成锐角。

使用负荷导向器对骨折线产生加压。

拧入剩余接骨螺钉时，应注意最后拧入松质骨螺钉。

6骨折愈合后，螺钉应取出。

接骨板的功能主治是什么1. 介绍接骨板是一种医疗器械，常用于骨折和骨裂等骨骼伤害的治疗过程中，其能够提供稳定的支撑和保护，促进骨折部位的愈合。

接骨板的功能主治多种多样，下面将详细介绍其作用。

2. 提供稳定的支撑接骨板可以提供骨折部位稳定的支撑，防止骨折断端移位，从而保证骨折部位的正确愈合。

接骨板通常由金属或塑料材料制成，具有一定的硬度和强度，能够承受外部压力，并保持骨骼的正常对位。

3. 保护受伤部位骨折或骨裂部位往往非常脆弱，易受外部冲击和挤压，使用接骨板可以起到保护受伤部位的作用。

接骨板能够减少外部压力对骨折部位的影响，减轻受伤处的疼痛感，并减少进一步损伤的风险。

4. 促进骨折部位的愈合接骨板使用正确的方法和适当的材料能够促进骨折部位的正确愈合。

接骨板可以提供稳定的支撑，使断骨得到合适的压力，从而刺激骨细胞的生长和再生。

此外，接骨板还可以保持骨折部位的正确对位，帮助骨折坡康复过程中的骨骼重建。

5. 利于康复训练接骨板可以在骨折固定的同时，为康复训练提供支撑和保护。

通过接骨板的固定，患者可以进行康复性运动，逐渐恢复肌肉力量和关节灵活性。

接骨板的使用能够加快康复进程，降低再次受伤的风险。

6. 使用方法的要求使用接骨板需要注意以下几个方面：•医生应根据骨折类型和严重程度选择合适的接骨板材料和尺寸。

•接骨板的固定位置应合理，能够提供稳定的支撑和适当的压力。

•接骨板使用后需定期复查，避免因接骨板松脱或移位导致骨折愈合不完全。

7. 小结接骨板在骨折和骨裂等骨骼伤害的治疗过程中起到重要的作用。

它能够提供稳定的支撑、保护受伤部位、促进骨折部位的愈合以及利于康复训练。

使用接骨板需要医生正确选择材料和尺寸，并注意固定位置和定期复查。

接骨板的应用可以显著促进骨折患者的康复，提高治疗效果。

动力加压接骨板的应用原理1. 什么是动力加压接骨板动力加压接骨板是一种医疗器械，被广泛用于骨折的治疗和康复过程中。

它通过施加压力来稳定和促进骨折愈合，加快骨折部位的恢复过程。

2. 动力加压接骨板的构成动力加压接骨板由以下部分组成： - 金属接骨板：固定在骨折部位，起到稳定骨折的作用。

- 拨轮系统：透过操作拨轮，施加精确的压力于骨折处。

- 压力传递装置：将拨轮施加的力量转移到金属接骨板上。

3. 动力加压接骨板的工作原理动力加压接骨板的应用原理可以分为以下几个步骤：步骤一：手术固定接骨板在骨折手术中，医生会将金属接骨板放置在骨折部位，使用螺钉或钢丝将其牢固固定。

这样可以确保接骨板和骨折部位之间有一个稳定的连接。

步骤二：设置拨轮在术后，医生会将调整器连接到动力加压接骨板上，并通过操作拨轮来施加恢复压力。

拨轮通常位于接骨板的一侧或顶部，可根据患者的情况进行调整。

步骤三：施加压力通过拨轮操作，压力传递装置会将压力传递到金属接骨板上。

这种压力刺激骨折部位，激活骨细胞的增殖和骨骼的再生。

步骤四：持续调整在治疗过程中，医生会定期调整拨轮，以确保施加在骨折部位的正确压力。

这有助于推动骨折部位的愈合，并减少任何可能导致愈合失败的因素。

4. 动力加压接骨板的优势•加速骨折愈合：动力加压接骨板通过施加压力刺激骨细胞生长和骨骼再生，可以显著加速骨折的愈合过程。

•提供稳定性：通过金属接骨板的固定和施加的恢复压力，动力加压接骨板能够提供对骨折部位的稳定支持，防止骨片再次移位。

•减少康复时间：通过加速骨折的愈合过程，动力加压接骨板可以显著缩短患者的康复时间，使其尽快恢复到正常活动水平。

5. 注意事项和潜在风险•患者应严格遵循医生的指导和建议，在恢复期间保持适当的休息和活动。

•动力加压接骨板应仅由经验丰富的骨科专家操作，以确保正确施加压力和确保操作安全。

•在使用动力加压接骨板过程中，如果患者出现任何异常情况（如疼痛、肿胀等），应立即咨询医生。

锁定接骨板的手术入路方式
锁定接骨板是一种常见的手术治疗骨折的方法，它可以有效地固定骨折部位，促进骨折愈合。

在进行锁定接骨板手术时，选择合适的入路方式非常重要，不仅可以减少手术创伤，还可以提高手术成功率。

常用的锁定接骨板手术入路方式主要有两种：经皮入路和开放入路。

经皮入路是指通过皮肤切口进行手术，这种入路方式具有创伤小、恢复快的优点，适用于一些简单的骨折。

在进行经皮入路手术时，医生需要准确地确定骨折部位和锁定接骨板的位置，避免手术过程中损伤周围的软组织。

开放入路是指通过切开皮肤和软组织进行手术，这种入路方式适用于一些复杂的骨折，可以更好地暴露骨折部位，便于医生进行手术。

在进行开放入路手术时，医生需要注意保护周围的软组织，避免手术过程中对周围组织造成损伤。

无论是经皮入路还是开放入路，医生在进行锁定接骨板手术时都需要注意以下几点：
1.准确确定骨折部位和锁定接骨板的位置，避免手术过程中出现偏差。

2.注意保护周围的软组织，避免手术过程中对周围组织造成损伤。

3.术后进行适当的康复训练，促进骨折愈合。

锁定接骨板手术入路方式的选择对手术的成功与否有着至关重要的影响。

医生在进行手术时需要根据患者的具体情况选择合适的入路方式，避免手术过程中出现偏差和损伤，从而提高手术成功率，促进患者的康复。

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遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”David L Helfet, MD2000年3月，于纽约一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用解剖复位保护软组织早期功能锻炼AO早期原则的固定原理（普通接骨板）普通接骨板：依靠摩擦力把钢板压在骨上期望获得一期愈合（无骨痂）可提供骨折块间加压的内置物1、拉力螺钉2、接骨板DCP –动力加压板(1965)LC-DCP –有限接触动力加压板(1985)3、张力带1970 -19901早期AO固定原理的利与弊2解剖复位-软组织剥离解剖复位-软组织剥离男33岁左术后5 个月男33岁左骨折不愈合钢板断裂女23岁右侧术后骨折一期愈合强度？术后两年钢板取出钢板取出术后两个月骨折一期愈合强度？1早期AO 固定原理的利与弊2AO 固定原则存在的问题坚强的钢板固定去除钢板后骨骼易发生再骨折钢板下的骨骼会出现骨质疏松男44岁切开复位加压钢板固定加压钢板内固定的问题血运破坏骨折不愈合应力集中钢板断裂男33岁胫骨开放骨折（右）切开复位加压钢板固定术后感染死骨13个月后扩创抗菌素骨运输1970-1980 AO 技术在全世界普遍应用⚫Glasgow ：钢板治疗胫骨骨折，30%的骨髓炎，20%的骨不连。