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嗜酸性粒细胞・ｌ牛胃肠炎ｌ０例临床病删分析
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关键词胃肠痰痫； 酸州粗细Ｉ胞；痫理学，临床 中国分类号Ｒ ５７３ ３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：Ｉｍ Ｊ ７３９９（２㈣６）０５ ０６２３ ０２
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２结果
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５４０ 新医学２００８年８月第３９卷第８期
嗜酸粒细胞性胃肠炎６例误诊分析
浙江台州医院（３１７０００） 周贤斌丁锦秀叶丽萍杨小敏
羔 ［摘 要］ 目的：探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ＥＧ）的误诊原因 方法：羔 对６例被误诊的ＥＧ患者的临床资料进行分析。结果：６例患者均有腹痛，外周血中嗜酸粒细胞比例增高、
误诊时间２日～５个月，中位时间１３ ｄ。初诊时误诊为胃肠炎、功能性消化不良２例，胰腺炎１例，结核Ｓ
性腹膜炎１例，胃癌合并幽门梗阻１例，肠梗阻１例。后行胃镜检查均见胃黏膜糜烂、水肿，活组织病理
检查（活检）均见嗜酸粒细胞浸润而确诊。结论：对ＥＧ的认识不足，未仔细分析检查结果，未作全面的天
相关检查，尤其未做胃镜及活检等是导致误诊的重要原因。
［关键词］ 嗜酸粒细胞性胃肠炎 嗜酸粒细胞 胃镜 黏膜 活组织病理检查
１ 引 言
嗜酸粒细胞性胃肠炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ＥＧ） 是一种以胃肠道嗜酸粒细胞浸润、黏摸水肿增厚为主的疾 病，呵累及从食管至直肠的全胃肠道壁各层，由于其临床
症状多样，缺乏特异性，易被误诊。现对我院１９９８～２００６
年６例被误诊的ＥＧ患者的临床资料进行分析，以期提高 对本病的认识，减少误诊：
２ 临床资料
２．１一般资料 ６例中男４例，女２例，年龄２０～５５岁，中位年龄３６
岁，病程１４日～２个月，中位病程２１ ｄ。所有患者均符合 Ｔａｌｌｅｙ。提出的嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断标准。
２．２临床表现 ６例患者均有腹痛，疼痛部位位于中上腹５例，下腹１
例，其中１例患者腹痛放射至腰、背部，屈曲位时能缓解； 腹泻３例；恶心、呕吐３例；腹胀２例；消瘦２例。
２．３实验室及辅助检查 包括： ６例外周血中嗜酸粒细胞比例增高；②６例
ＥＳＲ、ＣＲＰ、抗核抗体系列正常；③糖链抗原１２５水平升 高２例； ＩｇＥ升高１例；⑤６例患者的胃镜检查表现为
儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例
【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0461-01
嗜酸粒细胞性肠炎（eosinophilic gastroenteritis，eg）是一种少见病，以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润，管壁水肿、增厚为特征[1]。病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。临床表现缺乏特异性，早期很难作出判断，极易误诊[2]。现总结我院近期收治的4例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料。报告如下。
病例1 患者男，13岁，因间断腹痛、呕吐10余天于2011年2月17日入院。既往体健。腹痛为中上腹以及下腹部为著，阵发性，可自行缓解，便前腹痛明显，便后可略减轻。患儿腹痛无明显规律，时轻时重。轻时为隐痛，可以忍受，重时腹痛剧烈。同时伴有呕吐。大便有时性状正常，有时略稀，每日1-2次到每2日1次不等，有过便中带血，为少许鲜红色血液，量不多，共2-3次。排便时时有肛门疼痛，入院前近2日排黄色稀水样便，每日约10次，纳差。查体：腹平坦，触诊软，上腹剑突下、脐周以及左侧腹部均有压痛，以上腹剑突下为著，无明显反跳痛以及肌紧张，未触及明显包快。辅助检查：血常规：wbc 16.0×109/l，gr 61%，ly 22%，eo 13%。尿淀粉酶 635u/l。血淀粉酶 30u/l。尿常规未见异常。血生化大致正常。腹平片正常。腹部彩超：腹腔中等以上积液；胃窦部胃壁较厚。粪便常规： 潜血阳性， 形状水样便， 白细胞 2-6[hp]， 红细胞 0-3[hp]。胃镜：慢性胃炎-非萎缩性。全腹部多排ct平扫：
1、肝脏钙化灶。2、左上腹部及下腹部肠壁略增厚，考虑炎性可能性大。3、腹腔及盆腔积液。综合考虑胃肠炎可能性大，注意嗜酸粒细胞性肠炎。由于患儿腹水较多行超声引导下穿刺，并予以提检相关检查。腹水常规：血性腹水，多核0.8，单核0.2，蛋白33g/l.雷氏试验：++++，可见大量嗜酸性粒细胞、间皮细胞。免疫球蛋白e 762iu/ml。血细胞形态：中性粒细胞分叶核42%，嗜酸细胞10%，淋巴细胞44%，单核细胞4%。予以激素抗炎、抗感染等治疗。病情好转出院。出院诊断：嗜酸粒细胞性肠炎。半年后患儿再次以恶心、腹痛、腹泻为主要表现入我科，此次入院后行胃镜、结肠镜检查及其病理。胃镜示：胃体充血，胃内有大量黄绿色粘液，胃角与胃窦色泽红白不均，以红为主，十二指肠球部及降段见点片状粘膜充血。肠镜检查示：回肠末端，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠及直肠见片状充血斑及出血点。胃镜病理报告未见嗜酸性粒细胞浸润。肠镜病理报告单示：回肠末端、升结肠、横结肠、乙状结肠及直肠均可见嗜酸性粒细胞浸润，符合嗜酸性肠炎改变。骨穿检查，结果回报：骨髓增生活跃，嗜酸细胞比例增高，占16.5%。激素治疗后好转出院。出院诊断：嗜酸粒细胞性肠炎。
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嗜酸粒细胞性胃肠炎46例临床分析
作者：樊君 张东海
来源：《中国医药科学》2017年第01期
[摘要]目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2003年7月～2014年1月经病理学证实的46例嗜酸细胞性胃肠炎患者临床资料，根据不同治疗方法分为糖皮质激素治疗组（n=25）与非糖皮质激素治疗组（n=21），分析全部患者临床及病理表现情况，并对比两组临床治疗效果。结果经分析发现，腹痛、腹泻为该类疾病的主要临床表现；经血液嗜酸粒细胞绝对计数检查发现，E计数个体间差异较大是该类疾病的一大特点；治疗前两组患者血液E计数比较无明显性差异（t=0.516，P=0.619），但经治疗后糖皮质激素组患者血液E计数明显低于非糖皮质激素组（t=-2.787，P=0.023）；且糖皮质激素治疗组治疗后相比治疗前下降程度显著（t=4.156，P=0.002）；且糖皮质激素治疗组患者血液E计数下降率显著高于非糖皮质激素治疗组患者（x2=11.529，P=0.001）。结论嗜酸细胞性胃肠炎临床表现和内镜下表现均缺乏特异性，临床诊断线索首先是临床症状加上血液嗜酸性粒细胞增多，但嗜酸性粒细胞计数增高水平在不同患者间变异程度较大，确诊需要病理学支持，糖皮质激素治疗有效。
[关键词]胃肠炎；嗜酸性粒细胞；诊断；糖皮质激素
嗜酸粒细胞胃肠炎（eosinophilie gastroenteritis，EG）是一种以胃肠道组织中嗜酸粒细胞异常浸润而引起消化道症状为特征的较少见的疾病，病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层。其发病机制目前尚不明确，临床表现多种多样、内镜下表现也无特异性的，易于造成临床误诊误治；确诊后有的患者病情反复发作，影响工作、生活与学习。我院2003年7月～2014年1月共收治病理学证实的EG病例46例，现将患者相关临床资料及临床治疗效果总结报道如下。
