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改良电痉挛治疗导致攻击行为的分析认定与防范孙超;赵勇;李皖生【摘要】目的：探讨改良电痉挛治疗（ MECT）精神障碍过程中攻击行为的发生及其认定和防范。
方法对800例进行MECT的住院患者进行回顾性统计，了解不良反应情况。
结果有33例（4．1％）患者在MECT治疗后的2 h内意识仍未完全恢复正常并出现攻击行为，造成了人身的伤害和财物破坏。
结论MECT治疗时，当电流刺激不足以引起大脑皮层痫性大发作样脑电变化、意识障碍尚未恢复正常时可能出现攻击行为。
%Objective To study the occurrence and identificationof aggressive behavior in MECT and its precaution.Method The clinicaldata of 800 patients treated by MECT in hospital within seven years were retrospectively analyzed.Results Of all these pa-tients,33(4.1%)who didn't return conscious in two hours showed the impulsive behavior after treated by MECT.Conclusion The pa-tients treated by MECT may show the impulsive behavior easily, when electrical brain stimulation is not enoughto cause the cerebral change.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】改良电痉挛治疗;攻击行为;认定;防范【作者】孙超;赵勇;李皖生【作者单位】246003 安徽省安庆市精神病院;246003 安徽省安庆市精神病院;246003 安徽省安庆市精神病院【正文语种】中文电痉挛(电抽搐)治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。
氟伏沙明联合MEC 0T 疗法治疗难治性强迫症的效果分析龚新勇（云南省曲靖市第三人民医院精神科一病区，云南 曲靖 655000）[摘要]目的：探讨并分析用氟伏沙明联合无抽搐电休克（MEC0T）疗法治疗难治性强迫症的效果。
方法：选取云南省曲靖市第三人民医院2017年3月至2019年12月期间收治的128例难治性强迫症患者作为研究对象。
随机将其分为试验组（n=64）与对比组（n=64）。
对两组患者均进行常规治疗，在此基础上用氟伏沙明对对比组患者进行治疗，用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对试验组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。
结果：试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。
治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。
结论：用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对难治性强迫症患者进行治疗能有效地改善其病情，且治疗的安全性较高。
[关键词]氟伏沙明；无抽搐电休克；难治性强迫症；不良反应[中图分类号]R479.05 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0021-03协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑距离眼缘2 mm 的位置做一个手术切口，依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌。
第二步，将眶隔筋膜分离至眶缘下约10 mm 的位置，对粘连的泪沟进行松解，充分显露眶内脂肪。
平铺眶隔脂肪，切除多余的眶内脂肪，用丝线将眶隔收紧并缝合。
第三步，用丝线分离外眦韧带，并将其悬挂于眶外的壁骨膜处，收紧松弛的眼轮匝肌。
第四步，嘱患者尽可能地张嘴并向上看，最大限度地牵拉其下眼睑部位的皮肤。
待确保切口无张力后切除下眼睑部位多余的皮肤。
对手术切口进行止血处理，最后缝合术切口。
对对照组患者进行下眼睑皮肤入路法眼袋整形术，方法是：协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑睫毛至外眦沟的部位做一个手术切口，确保切口与下眼睑平行。
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第4期91投稿邮箱：sjzxyx88@无抽搐电休克治疗精神类疾病的不良反应分析袁家鹏（宜昌市优抚医院，湖北 宜昌）摘要：目的 探讨对精神类疾病患者使用无抽搐电休克治疗的效果以及安全性。
方法 选取本院2017年3月至2018年5月收治的患有精神类疾病的患者共计60例为研究对象，所有患者均接受无抽搐电休克治疗，回顾性分析患者的临床资料，总结不良反应以及相应的原因。
结果 经过治疗之后，在不良反应方面，有36例患者表现为恶心，占比为60.0%，有14例患者发生呕吐，占比为23.3%，有20例患者表现为头痛，占比为33.3%，有28例患者表现为肌肉酸痛，占比为46.7%，有18例患者表现为意识混乱，占比为30.0%，有11例患者表现为二便失禁，占比为18.3%；在患者记忆功能方面，治疗前后的各项评价指标差别不大，P>0.05。
结论 结合精神科患者的实际情况给予针对性的无抽搐电休克治疗，并加强对患者治疗期间的护理，对于降低患者不良反应率有积极意义。
关键词：无抽搐电休克；精神科；应用效果；不良反应中图分类号：R749.054 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.054本文引用格式：袁家鹏.无抽搐电休克治疗精神类疾病的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):91,104.0 引言精神疾病在临床具有较高的发病率，患者通常会有认知、情感、意志、行为等精神活动障碍，不但极大影响患者自身的身心健康，同时也会为患者家庭、社会增加较大的负担。
对于精神类疾病患者，应当加强重视，积极采取有效措施对其进行治疗[1-3]。
但是由于精神类疾病发病机制复杂、难以彻底根治等特点，因此临床中开展了许多关于精神类疾病有效治疗方法的研究，且取得了一定的成效。
无抽搐电休克为一种物理疗法，是在电痉挛治疗基础上经过改进的一种精神疾病治疗方法，在病情严重、治疗难度大的精神疾病患者中较为常用[4]。
2024年强迫症彻愈后总结的50条经验1. 接受自己的病情。
强迫症是一种心理疾病，只有通过接受和认识自己的病情，才能有意识地去改变。
2. 找到专业的心理治疗师。
寻找一位有经验的专业心理治疗师对强迫症进行治疗，他们可以提供专业的指导和支持。
3. 学习认知行为疗法。
认知行为疗法是一种有效的治疗强迫症的方法，学习并运用认知行为疗法可以让你更好地管理自己的强迫症症状。
4. 培养健康的生活习惯。
良好的生活习惯包括规律的作息时间、健康的饮食和适度的锻炼，它们有助于缓解焦虑和压力。
5. 学会放松和冥想。
放松和冥想有助于舒缓压力和焦虑，通过学习这些技巧可以帮助你更好地控制自己的思维和情绪。
6. 建立支持系统。
与家人和朋友分享你的困扰，建立一个可以给予你支持和理解的人际关系网。
7. 认识和理解自己的触发因素。
强迫症的发作往往与特定的触发因素有关，通过观察和记录自己的情绪和行为，你可以更好地了解自己的触发因素。
8. 学会自我观察和自我干预。
当你意识到自己的强迫症发作时，学会观察和干预自己的思维和行为。
9. 寻找替代行为。
当你意识到自己的强迫症行为即将发作时，寻找替代的行为来代替强迫行为，例如做一些深呼吸或进行其他轻松的活动。
10. 建立目标和计划。
设定一些具体的目标，并制定一份可行的计划来实现这些目标，这会给你希望和动力。
11. 避免过度焦虑。
过度焦虑可能会加重强迫症症状，学会放松自己，不要对一些小事过于焦虑。
12. 学习如何处理错误和失败。
错误和失败是不可避免的，学会面对它们，接受自己的不完美，并从中学习。
13. 寻找兴趣爱好。
寻找一些自己感兴趣的事物，投入其中，这可以帮助你转移注意力和保持积极的心态。
14. 练习自我爱护。
关爱自己是最重要的，给自己一些时间和空间，做一些让自己开心的事情。
15. 避免过度自我批评。
不要过于苛责自己，接受自己的不完美，给自己一些积极的反馈。
16. 学习自我调节和情绪管理。
学会识别自己的情绪，并寻找合适的方法来处理和管理它们。
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生活常识分享强迫症不治能好吗？怎样治疗？
导语：很多人认为强迫症是一种疾病，这种认识并不完全正确。
其实强迫症是一种精神障碍的表现，轻微的强迫症对患者的生活并没有很大的影响。
如果经
很多人认为强迫症是一种疾病，这种认识并不完全正确。
其实强迫症是一种精神障碍的表现，轻微的强迫症对患者的生活并没有很大的影响。
如果经过科学的纠正治疗是可以逐渐减轻病情，甚至得到痊愈的。
但是很多人都有疑问，强迫症不治疗能好吗？这种说法并不正确。
只有经过治疗才能得到康复。
强迫症治疗方法：
一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
1. 心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。
第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。
3. 家庭人际关系治疗
此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。
这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。
二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗。
改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
改良电痉挛治疗与护理电痉挛治疗（ECT）时使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。
改良电痉挛治疗（MECT），又称无抽搐电痉挛治疗，是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，使电痉挛治疗过程中病人的痉挛明显减轻或消失。
由于其适应证广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。
一、适应症：1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者。
2.极度兴奋躁动冲动伤人者。
3.拒食、违拗和紧张性木僵者。
4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
二、禁忌证：1.脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。
其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝。
2.心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
3.骨关节疾病，尤其新近发生者。
4.出血或不稳定的动脉瘤畸形。
5.有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼。
6.急性的全身感染发热。
7.严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病。
8.利血平治疗者。
9.老年人、儿童机孕妇。
改良电痉挛治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年或孕妇患者可以应用。
三、治疗前准备：1.详细的体格检查，包括神经系统检查。
必要时，进行实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片。
2.获取知情同意。
3.治疗前8小时遵医嘱停用抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物。
治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。
4.治疗前6小时内禁食、禁水。
5.准备好各种急救药品和器械。
6.治疗前测体温、脉搏、血压。
如体温在37.5℃以上，脉搏120次/分以上或低于50次/分，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，应禁用。
首次治疗前应测量空腹体重。
认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症疗效观察
摘要：目的：探讨认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症的效果，与单纯药物治疗的疗效比较。
方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的40例强迫症患者，按入院顺序随机分为观察组和对照组。
对照组单纯用药(ssr i类药物，苯二氮萆类)。
观察组在上述用药的基础上采用认知疗法合用改良电抽搐，采用普布朗(y—bocs)强迫量表及zung自评抑郁量表、自评sas焦虑量表进行评分。
结果：两组在治疗前后，普布朗(y－bocs)强迫量表及sds、sas量表均有显著差异，观察组明显优于对照组。
结论：认知疗法结合改良电抽搐治疗强迫症。
疗效好，更适用于强迫症的治疗，值得在临床中应用。
关键词：认知疗法改良电抽搐强迫症
资料与方法
2007年2～12月收治患者加例，符合ccmd-3强迫症的诊断标准，排除其他精神障碍伴随的强迫症状和严重的躯体疾病且y－bocs评分≥16；年龄18～60岁。
观察组(认知疗法结合改良电抽搐治疗组)22例，对照组(单纯ssr i类等药物治疗组)18例。
观察组男10例，女12例，平均年龄32.1±6.2岁，病程3个月一2年。
对照组男10例，女8例，平均年龄33.6±8.2岁，病程4个月～2.5年。
两组在例数、年龄、病程上差异无显著性(p>0.05)。
分组及设计：①观察组：每个病人先进行认知治疗，谈话时间50分钟，每周3次。
改良电抽搐：经检查无mect禁忌证后采用美国
产mect治疗仪对患者进行治疗，隔日1次，共治疗10次。
以上方法均综合进行。
患者每次就诊时，我们常先给予认知治疗，然后给予改良电抽搐并辅以药物治疗，主要用ssr i类等药物百优解、赛乐特等。
②对照组：单纯服用药物百忧解或赛乐特，日用量20～60mg/日。
主要用ssr i类等药物百优解、赛乐特等辅以苯二氮革类及适量中成药。
对照组：给予上述药物治疗设计用药3～18个月。
百忧解或赛乐特的日用量在20～60mg/日。
心理治疗的疗效评估：采用y－bocs强迫量表、sds、sas量表，治疗开始前及治疗结束时各评定1次。
y－bocs强迫量表减分率≥50％为治愈，≥35％为显效，≥20％为有效，0.05)；两组病人治疗后y-bocs评分有显著性差异(p<0.05)。
zung与sas评分，两组病人治疗前后均有明显下降，在此不列出。
见表1。
讨论
强迫症以自我强迫和自我反强迫为心理冲突典型形式，为此感到非常痛苦。
目前，临床上治疗强迫症基本上都是通过药物治疗进行；但是，单纯药物治疗往往因副作用较强、或者治疗不充分的情况下容易复发而导致药物疗效不理想，约有30％的病人无效。
据报道，氯丙咪嗪抗强迫效果达50％以上，氟西汀疗效与氯丙咪嗪相当(不良反应较氯丙咪嗪减少)，药物治疗强迫症有效率70％～80％，至少20％～30％的病人对系统的一线抗强迫治疗无效。
现代医学已经证实，强迫症的发病机制是多方面的，既有心理学因素，也有生物学因素。
因此，采取多种方式联合治疗是必要的，也是可行的，值
得提倡和深入研究。
mect治疗强迫症的机制尚未明确。
近年来人们关注的焦点主要集中在脑部神经生理方面，发现mect对多种神经递质有影响。
动物实验表明，mect能改变脑内5－羟色胺(5－ht)的含量，从而缓解强迫症状。
总之，mect治疗难治性强迫症疗效肯定，不良反应较轻，患者的依从性、耐受性较好，适合临床应用。
但对于那些停止mect后症状再发的病例，有待于进一步研究寻找恰当的巩固治疗方法。
