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精神科改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电抽搐治疗。
因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症适应症同传统的电抽搐治疗。
无明显禁忌症，仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症，故患有心血管及呼吸系统疾病的病人慎用。
二、治疗方法1.让病人仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
2.治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。
按病人年龄、体重给予1%硫喷妥钠缓慢静脉推注，诱导病人入睡，待病人出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.2%氯化琥珀酰胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。
当腱反射消失或减弱，面部、全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给病人戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给病人持续加压给氧，即可通电治疗。
观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30~40秒，为一次有效的治疗。
3.治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至病人自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。
三、治疗过程的护理治疗过程的护理与电抽搐治疗的不同之处有：1.治疗前禁食禁水时间一般为6~8小时。
因治疗时给病人行基础麻醉，如果禁食禁水时间短有可能引起病人呕吐物吸入气管而导致不良后果。
2.治疗前要准备好软泡沫小型牙垫、麻醉用品及治疗仪。
3.静脉注射时严防因药液外漏造成局部组织坏死。
若注射后出现瘀斑，按医嘱给予外敷。
4.治疗过程中积极配合治疗师，疏通病人气道，及时用简易呼吸器加压人工呼吸，同时给氧气吸入直至自主呼吸恢复。
5.如治疗过程中或治疗后出现麻醉意外或治疗并发症，应及时配合医生急救处理。
6.在病人意识恢复后1.5~2h方能进食，并在护士的严密观察下进食。
改良电痉挛治疗的名词解释引言：改良电痉挛治疗，也被称为电能痉挛治疗或电力痉挛治疗，是一种物理疗法，通过应用电流来缓解肌肉痉挛和疼痛。
它已经成为现代医学中常用的理疗方法之一，广泛应用于康复医学、运动医学和康复治疗等领域。
本文将对改良电痉挛治疗进行详细的解释和介绍。
一、定义与原理：1.1 定义：改良电痉挛治疗是通过对患者施加特定的电流刺激，以调节神经元活动、促进血液循环、改善肌肉痉挛和疼痛为目的的一种治疗方法。
1.2 原理：改良电痉挛治疗基于电疗学原理，利用外部电刺激改变神经元兴奋性和活动性。
通常采用的是低频电流和中频电流，通过在患者身体局部施加电流，刺激神经末梢和肌肉纤维，从而触发肌肉收缩和舒张。
这种刺激旨在改善神经与肌肉的通讯，提高局部血液循环，并促进康复过程。
二、适应症：2.1 常见适应症：- 肌肉痉挛：改良电痉挛治疗可有效缓解各种原因引起的肌肉痉挛，如颈椎病、腰椎间盘突出等。
- 神经病变：适用于各种原因导致的神经病变，如神经根炎、帕金森病等。
- 骨骼系统疾病：适合于骨质疏松、关节炎等疾病的辅助治疗。
- 运动系统疾病：对于肌肉劳损、运动伤害以及运动损伤后恢复有积极的作用。
2.2 禁忌症：- 皮肤破溃：对于皮肤有明显破溃、感染的患者，需避免改良电痉挛治疗。
- 心脏疾病：对于心脏起搏器植入、心脏节律失常等心脏疾病患者，应避免使用改良电痉挛治疗。
- 妊娠期：孕妇在怀孕期间不宜进行改良电痉挛治疗。
- 癫痫患者：对于有癫痫病史或倾向的患者，不适宜进行改良电痉挛治疗。
三、治疗效果：3.1 疼痛缓解：改良电痉挛治疗通过刺激神经末梢产生镇痛效果，减轻肌肉痉挛引起的疼痛。
通过调节神经传导、降低病理性兴奋，达到疼痛的缓解和控制。
3.2 肌肉恢复：改良电痉挛治疗能够改善肌肉营养供应、提高局部血液循环，促进肌肉纤维的修复和恢复。
通过适当的刺激可以增强肌肉的收缩力和功能，加速康复过程。
3.3 神经功能改善：改良电痉挛治疗对于一些神经病变患者可以改善神经传导和神经调控能力，减轻症状，提高生活质量。
NURSING CARE OF 263 CASES PSYCHOPATHY TREATD WITH MODIFIED ELECTRIC CONVULSION 作者： 苏勉 王彩琴 姚小梅
作者机构： 肇庆市第三人民医院,广东肇庆526060
出版物刊名： 现代医院
页码： 102-103页
主题词： 改良电痉挛治疗 精神病 护理
摘要：目的 探讨改良电痉挛治疗精神病的护理。
方法 对263例精神病患者行改良电痉挛治疗（841例次）并进行有效的术前、术中、术后护理。
结果 263例精神痛患者经积极治疗和护理，近期疗效良好，无1例出现严重并友症。
结论 改良电痉挛疗法是一种安全有效的治疗精神病的方法之一，术后的护理至关重要。
改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
电痉挛治疗的护理操作【目的】配合医生完成电痉挛治疗的护理。
电痉挛治疗也称电休克治疗，是用一定量的电流通过脑部，引起中枢神经系统癫癎样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法。
电痉挛治疗适用于：1.抑郁状态，有强烈的自杀、自伤企图或行为者；2.极度兴奋、躁动、冲动、伤人者；3.拒食、违拗、紧张性木僵者；4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
【用物准备】电疗机、治疗床、头枕及胸枕各1个、盐水或导电胶、毛巾、牙垫、约束带、氧气、电动吸引器、简易人工呼吸机、开口器、舌钳、抢救用药等。
【操作方法及程序】1.治疗前护理（1）向病人解释治疗的意义、方法和效果，以解除病人对电痉挛治疗的误解和顾虑，取得病人的合作。
（2）延服晨间口服药物。
（3）治疗前4h禁食、水。
（4）测量生命体征并记录，生命体征有异常者汇报医生暂停治疗。
（5）根据医嘱，于治疗前15min皮下注射硫酸阿托品0.5～1.0mg，洛贝林0.3mg。
（6）嘱病人排空大、小便，防止病人痉挛发作时便溺在床上。
（7）协助病人取下活动性义齿、眼镜、发卡，防止痉挛时异物坠入气管或发生外伤。
2.治疗时护理（1）协助病人仰卧于治疗床上，四肢自然伸直，尽量放松。
（2）松解病人的领扣和裤带，以免影响呼吸。
（3）在病人颈部及肩胛骨下方各置一硬枕，使脊柱伸张。
以减少治疗时发生脊椎压缩性骨折的可能。
（4）配合医生将牙垫置于病人上、下臼齿之间，嘱其咬紧。
防止痉挛时牙齿损伤或咬破唇舌。
（5）在病人的皮肤及电极板之间涂以盐水或导电胶糊，以免皮肤灼伤。
（6）治疗时4名护士站于病人两侧，分别保护病人两侧的肩、肘、髋、膝关节等处，病人痉挛时随着病人的抽动自然按扶。
以防因过度伸张和抽动而造成骨折、脱臼或肌肉损伤。
（7）病人痉挛停止后，护士应配合医生将病人肩胛下方的枕头迅速撤出，将病人头部侧转，使口腔内分泌物自动流出，防止分泌物吸入呼吸道，同时做人工呼吸，帮助病人恢复自主呼吸。
若病人自主呼吸恢复不好，应遵医嘱给予呼吸兴奋药、鼻导管给氧等抢救措施。
改良电痉挛治疗与护理
电痉挛治疗（ECT）时使用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗方法。
改良电痉挛治疗（MECT），又称无抽搐电痉挛治疗，是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，使电痉挛治疗过程中病人的痉挛明显减轻或消失。
由于其适应证广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗。
一、适应症：
1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者。
2.极度兴奋躁动冲动伤人者。
3.拒食、违拗和紧张性木僵者。
4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
二、禁忌证：
1.脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。
其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝。
2.心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。
3.骨关节疾病，尤其新近发生者。
4.出血或不稳定的动脉瘤畸形。
5.有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼。
6.急性的全身感染
发热。
7.严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病。
8.利血平治疗者。
9.老年人、儿童机孕妇。
改良电痉挛治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年或孕妇患者可以应用。
三、治疗前准备：
1.详细的体格检查，包括神经系统检查。
必要时，进行实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、心电图、脑电图、胸部和脊柱摄片。
2.获取知情同意。
3.治疗前8小时遵医嘱停用抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物。
治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量。
4.治疗前6小时内禁食、禁水。
5.准备好各种急救药品和器械。
6.治疗前测体温、脉搏、血压。
如体温在3
7.5℃以上，脉搏120次/分以上或低于50次/分，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，应禁用。
首次治疗前应测量空腹体重。
7. 保持头发清洁，指甲无指甲油。
排空大小便，解开领口及腰带，取下活动义齿、发卡、眼镜等。
四、治疗中护理：
1.治疗时给予病人心理安慰，减轻病人对治疗的恐惧，请病人仰卧于治疗床上，四肢自然伸直。
或嘱病人闭眼做深呼吸，以缓解紧张情绪。
2.为病人开放静脉通道，监测血氧饱和度、心电图、脑电图等。
3.遵医嘱准确、安全、顺序给药，协助医师做好诱导麻醉。
4.待病人睫毛反射迟钝或消失、自主呼吸停止时，应持续给予机械通气，直至牙垫，开始进行MECT治疗。
5.痉挛发作时，病人的面部及四肢肢端会出现细微的抽动，此时注意密切观察病人心率、血压及血压饱和度的变化，使用面罩加压给氧或者麻醉剂辅助通气，保证血氧饱和度保持在95%以上。
6.痉挛发作后，取出病人的牙垫，应迅速清理气道，保持呼吸道通畅，继续给氧直至病人自主呼吸恢复、呼吸频率均匀，睫毛反射恢复、血氧饱和度平稳。
7.待病人自主呼吸恢复，生命征平稳后，拔出静脉穿刺针，将病人转运至观察区继续观察。
8.待病人意识完全恢复，能够按照指令正确执行简单动作，肢体活动及肌肉功能恢复，可将病人转至等候区。
五、治疗后护理：
1.治疗后病人应卧于床休息，观察病人的呼吸、意识情况，待病人完全清醒，无明显头恶心、胸闷、心悸等不适感时，方可有由护士接回病房。
门诊病人治疗后需要在院观察1小时，经工作人员进行生命征、意识状态等评估后方可由家属接回家。
2.意识完全清醒后，可协助病人少量饮水，无呛咳后，再给予流食或半流质饮食。
切忌大量、急切进食，尤其是固体食物。
由于治疗中使用麻醉师和肌松剂的残余作用易导致
噎食等严重意外情况，待下顿进餐时间再进食普食。
3.观察病人治疗后的不良反应，有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、谵妄等，如有不适立即报告医生处理。
4.告知病人及家属请勿开车或操作有危险机械等，否则可能会由于病人的判断力和反应能力不灵敏而发生危险。
5.治疗后少数病人可能会出现较长时间的意识障碍，需要有家属或护士陪同并细心照顾病人，以免出现走失、摔伤、交通事故等意外。
6.告知病人整个治疗过程中不要饮酒和吸烟，酒精与麻醉药同时使用可能会导致严重问题，吸烟可使分泌物多而增加治疗中窒息和吸入性肺炎的危险。
六、改良电痉挛治疗的常见不良反应及处理措施
1.恶心、呕吐轻者无须特殊处理，严重者密切观察病人有无颅压增高的体征，是否有脑血管意外迹象。
2.记忆障碍主要表现为近记忆损害，其严重程度因人而异。
在治疗结束后，多数病人在1个月以内恢复，故无须特殊处理。
3.部分病人意识模糊，兴奋不安应专人看护防止意外。
4.牙龈损伤、舌咬伤对症处理。
5.机械性呼吸道梗阻
①舌后坠：采用压额抬颏法打开气道，保持气道通畅。
②口腔内分泌物及误吸：吸除分泌物，使病人头偏向一侧：床旁备吸引器和气管切开包，配合医生行气管切开术。
6.头晕、头疼可能与病人治疗前紧张，改良电痉挛治疗使脑内血管收缩，肌肉、神经等牵拉、挤压有关。
经休息，多可自然好转。
疼痛剧烈的病人遵医嘱给予止痛药物。
七、相关药物治疗不良反应：
1.麻醉剂丙泊酚乳状注射液的不良反应：常见注射部位疼痛、低血压、寒战、面部潮红、心动过缓、诱导期一过性呼吸暂停，复苏期会出现头痛、恶心、呕吐，少见血栓形成及静脉炎，罕见的惊厥和角弓反张的癫痫样运动，极罕见的术后发热、意识不清、横纹肌溶解、胰腺炎、性欲兴奋、肺水肿等。
2.依托咪酯乳状注射液的不良反应有恶心、呕吐及不自主的肌肉活动，有时会出现咳嗽，呃逆和寒战等。
3.氯化琥珀胆碱注射液的不良反应：高血钾症，正常人血钾上升0.2-0.5mmol/L；心动
过缓，节性心律失常和心搏骤停，尤其是重复大剂量给药时最易发生；眼内压升高；胃内压升高; 罕见恶性高热；术后肌痛；可能导致肌张力增强，以胸大肌最为明显。
