心血管内科考核试卷

修水县心血管研修班第二次考核试卷（2017-3-25）

姓名： 单位： 得分：

一、单项选择题（共25题50分，每题2分）

1、诊断心律失常最主要的检查方法是( )

A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术

2.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是( )

A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁

3.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起( )

A．肺瘀血、肺水肿 B．左心室舒张末期压升高 C．周围器官血供不足 D．毛细血管通透性升高 E．体循环瘀血

4.急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( )

A．静脉注射、静脉滴注利多卡 B．安装临时起搏器 C．溶栓治疗 D．同步直流电复律 E．非同步直流电复律

5.典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：( )

A．收缩期杂音 B．舒张期杂音 C．连续性杂音 D．双期杂音 E．喷射性杂音

6.β受体阻滞剂最强的适应证是：( )

A．高血压合并肥厚梗阻性心肌病 B．高血压合并心力衰竭 C．高血压合并糖尿病 D．高血压合并心动过缓 E．高血压合并高脂血症

7.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：( )

A．劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗死后心绞痛 D．初发型心绞痛 E．静息型心绞痛

8.女性42岁患者，风心二尖瓣狭窄病史15年。2分钟前突然晕倒，无大动脉搏动，最大可能性为：( )

A．癫痫大发作 B．心脏性猝死 C．脑栓塞 D．急性左心衰竭 E．低血压休克

9.一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗方法是：( )

A．心脏按压 B．人工呼吸 C．非同步直流电复律 D．静注利多卡因 E．心腔内注射肾上腺素

10.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压26.7/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( )

A．高血压危象 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄 D．皮质醇增多症 E．高血压病

11.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是( )

A．抗凝、抗血小板 B．溶栓治疗 C．应用静脉硝酸甘油 D．止痛 E．抗心力衰竭治疗

12.胸外按压时手掌应放于：( )

A．胸骨左缘第4肋间 B．左锁骨中线第4肋间 C．胸骨中下1/3交界处 D．心脏前方的胸壁 E．剑突与胸骨交界处

13.男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。查体：心率100次/分，频发期前收缩，心尖区可闻及奔马律，肺清。心电图示多源多发室性期前收缩，LDH增高。可能诊断为( )

A．扩张型心肌病 B．冠心病 C．急性心肌梗死 D．急性病毒性心肌炎 E．肥厚型心肌病

14.男性，24岁，劳动时呼吸困难，胸痛6个月，体查：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，确诊本病下列哪一种检查最重要( )

A．心电图 B．心脏B超 C．胸片 D．动态心电图 E．心向量图

15.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：( )

A．心房率慢于心室率 B．心房率快于心室率 C．心房节律可为异位心房节律 D．QRS波群可正常 E．QRS波群可宽大畸形

16.尽早判断心脏骤停的最佳指标是：( )

A．瞳孔突然扩大 B．颈动脉和股动脉搏动消失 C．呼吸停止 D．意识丧失 E．血压测不到

17.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是( )

A．缺血性溃疡 B．静息痛 C．间歇性跛行 D．下肢浮肿 E．皮肤颜色变暗

18.男50岁急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是：( ) A．血压 B．末梢循环状况 C．瞳孔大小 D．意识状态 E．股动脉搏动强度

19.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓( )

A．高侧壁心肌梗 B．前间壁心肌梗死 C．广泛前壁心肌梗死 D．右室心肌梗死 E．下壁心肌梗死

20.高血压联合用药的原则应是( )

A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药 B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 C．同类药物的两种药物合用可以增效 D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

21.心血管神经症的治疗正确的是( )

A．心理治疗为主 B．药物治疗为主C．心理治疗为辅，药物治疗为主 D．心理治疗为主，药物治疗为辅 E．两者均重要

22.某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物?( )

A．麻黄碱 B．异丙肾上腺素 C．氨茶碱 D．肾上腺素 E．洛贝林

23.下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：( )

A．地高辛 B．ACE抑制剂 C．β受体阻滞剂 D．利尿剂 E．醛固酮受体拮抗剂

24.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难、青紫、神志不清、四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选( ) A．安置心脏起搏器 B．立即做心电图，了解是否停搏或室颤 C．心内注射肾上腺素 D．胸外心脏按压及人工呼吸 E．静脉注射利多卡因

25.关于高血压的治疗，下列描述错误的是( )

A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗 B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗 C．高度危险组必须药物治疗 D．非药物治疗仅适用于1级高血压患者 E．极高危险组必须尽快给予强化治疗

二、心电图读图测试（共5题25分，每题5分）

1、

诊断： 2、

诊断：

3、

诊断：

4、

诊断:

5、

诊断：

三、病例分析（共25分）

病例摘要 男性，65岁，持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界扩大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

化验：Hb134g/L， WBC9.6×109/L， 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，

plt 250×109/L， 尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）

分析步骤

1．诊断及诊断依据 （8分）

诊断：

诊断依据：

2．鉴别诊断 （6分）

3．进一步检查 （5分）

4．治疗原则 （6分）