2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷一)

第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。

A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。

A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。

A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。

4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。

此时首选的处理措施是（）。

A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。

5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。

A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。

抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。

心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。

首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。

如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。

题目部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1]男，56岁。

反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。

PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。

胸片：心胸比60%。

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1]慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是( )A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动(1分)[2]治疗剂量洋地黄的作用是( )A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3]左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义( )A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4]洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是( )A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁D、溴苄胺E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用( )A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6]下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( )A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水(1分)[7]下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8]提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[9]下列哪一个是导致肺水肿的直接原因( )A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1分)[10]当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1分)[11]左心衰发展至全心衰时不出现( )A、下肢水肿B、呼吸困难加重C、呼吸困难减轻D、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重(1分)[12]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)[13]急性心肌梗死最常见的心律失常是( )A、窦性心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑(1分)[14]心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[15]心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低( )A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16]以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17]女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。

主治医师 (内科学)-心血管内科学(B型题)1、二尖瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音2、肥厚梗阻型心肌病A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音3、主动脉瓣关闭不全A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音4、主动脉瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音5、三度房室传导阻滞A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音6、某男性患者，36岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常7、某女性患者，31岁，血压持续增高3年，测血压130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，临床体征A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常8、某男性患者，31岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常9、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动10、P波消失，代之以大小不等的小f波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速11、QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速12、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动13、P波消失，代之以匀齐的F波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速14、硝酸酯类A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷15、β受体阻滞剂A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷16、利尿剂A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷17、硝普钠A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷18、心源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性19、心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性20、某男性患者，37岁，胸痛2周，咳嗽时加重。

心血管内科考试试题及答案一、选择题1. 心肌梗死的主要诊断依据是：A. 心电图改变B. 血清心肌酶谱升高C. 典型胸痛D. 心尖搏动减弱2. 心房颤动最常见的并发症是：A. 心力衰竭B. 冠心病C. 脑栓塞D. 血栓栓塞3. 以下哪项不是高血压的危险因素：A. 年龄B. 性别C. 饮食习惯D. 遗传因素4. 不稳定型心绞痛患者常见的表现是：A. 静息时胸痛B. 运动时加重C. 季节性发作D. 长时间持续5. 以下哪种药物不适用于高血压合并心绞痛的患者：A. 钙通道阻滞剂B. 负性肌力药物C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. β受体阻滞剂二、判断题1. 高血压患者血压达到180/120mmHg时属于高血压急症。

（正确/错误）2. 冠心病急性心肌梗死的临床表现常常以剧烈胸痛为首发症状。

（正确/错误）3. 心房颤动患者静脉注射洋地黄可以迅速治疗心房颤动。

（正确/错误）4. 心力衰竭的主要病理生理改变是心肌过度扩张。

（正确/错误）5. 冠心病患者合并糖尿病时易发生多支血管病变。

（正确/错误）三、病例分析题某患者男性，60岁，主诉持续胸闷胸痛并向左上肢放射，伴有恶心、呕吐。

查体：心尖区可扪及隆起，心电图显示ST段抬高。

诊断该患者病情并给予相应的处理。

四、简答题1. 请简述高血压病的临床症状及分类。

2. 请简述冠心病的病因和发病机制。

3. 心房颤动的治疗方法有哪些？请列举至少两种。

4. 心力衰竭常见的临床表现有哪些？五、问答题1. 请简述心肌梗死的诊断依据及处理原则。

2. 什么是动脉粥样硬化？其病理过程是怎样的？3. 高血压患者常见的并发症有哪些？请列举至少三种。

4. 心律失常的分类有哪些？请简要说明两种常见的心律失常类型。

答案：一、选择题1. B2. C3. B4. A5. D二、判断题1. 错误2. 正确3. 错误4. 正确5. 正确三、病例分析题该患者病情为急性心肌梗死。

应立即给予氧气吸入、硝酸甘油舌下含化、吗啡镇痛、抗血小板药物等治疗，并尽快行冠状动脉造影术。

主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是：A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案：C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况：A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案：D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案：C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常：A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案：D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时，患者首选的急救药物是：A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案：A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。

答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。

常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。

2. 如何通过心电图判断心律失常？答案：心电图可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。

例如，心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形，而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。

三、临床案例分析病例：患者张某，男性，65岁，主诉胸痛。

现病史：患者近期出现胸痛，持续时间不定，伴有呼吸困难和恶心。

症状常在劳力后发作，静息时缓解。

既往史：患者有高血压病史，长期服用降血压药物。

无其他特殊既往史。

体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心音正常，肺呼吸音清晰。

心电图结果：ST段呈下斜型压低。

初步诊断：心绞痛治疗建议：给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛，监测血压并调整降压药物剂量。

以上为主治医师心内科试题及答案。

希望对您有所帮助。

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1]A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛0.25mg，每天1次C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快( )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺(1)治疗室上性心动过速首选( )(2)治疗室性心动过速首选( )(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( )(5分)[3]A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR'型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( )(2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为( )(3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( )(4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为( )(5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。

(1)此时诊断为( )A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜( )A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜( )A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。

心血管内科试题及答案心血管内科学主治医师考试试题及答案1。

以下哪种情况是洋地黄适用证A。

预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰,快速房颤C。

肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E。

急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK—MM亚型：MM3/MM1比值C.CPK—MBD.α—羟丁酸脱氢酶（α—HBDH)E。

血清肌红蛋白正确答案:B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B。

心脏听诊C。

心电图D。

超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B。

运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E。

用心得安增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B。

期前收缩C。

心脏扩大D。

新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D。

降主动脉E。

腹主动脉正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A。

脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D。

高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性,16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐,肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理A。

抗生素预防感染性心内膜炎B。

二尖瓣分离术C。

洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9。

某患者服用地高辛0。

25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B。

房颤心率由120次/分降为80次/分C。

心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E。

第6章冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（）。

A．前间壁心梗B．前侧壁心梗C．下壁心梗D．高侧壁心梗E．广泛前壁心梗【答案】C【解析】下壁由右冠状动脉供血，而窦房结动脉为右冠状动脉分支，故下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓。

2．动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉？（）A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支D．右冠状动脉心房支E．右冠状动脉后降支【答案】C3．确诊冠心病最有价值的检查（）。

A．X线检查左室增大B．心电图ST段压低T波倒置C．运动试验阳性D．选择性冠脉造影或血管内超声E．超声心动图示左室后壁运动减弱【答案】D【解析】冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度，是诊断冠心病最佳的方法。

4．不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）。

A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板聚集C．静脉泵入硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗【答案】B【解析】不稳定型心绞痛为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂，其药物治疗包括：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）。

②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）。

③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）。

④调脂治疗。

⑤ACEI或ARB。

其中，抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的最重要的治疗。

5．下列心脏病不能触及震颤的是（）。

A．冠心病B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．急性心肌梗死室间隔穿孔【答案】A【解析】主动脉瓣关闭不全心底部、胸骨柄切迹、颈动脉可触及收缩期震颤；二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、急性心肌梗死室间隔穿孔均触及震颤。

6．心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）。

A．ST段降低≥0.05mVB．T波平坦，双相或倒置C．QRS波群时限≥0.12sD．ST段降低，T波倒置E．ST段抬高【答案】C【解析】心绞痛心电图最常见异常为ST－T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置；但ST段改变往往比T波改变更具有特异性。

第10章心包炎（1）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．急性心包炎的心电图改变为（）。

A．常规12个导联（除aVR外）皆出现ST段呈弓背向下抬高B．出现病理性Q波C．各导联ST段呈弓背向上抬高D．于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E．于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降【答案】A【解析】急性心包炎是指心包各层的炎症，其心电图典型表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。

2．关于缩窄性心包炎的病因，下列哪种说法正确？（）A．以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性B．以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性C．以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性D．以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性E．以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性【答案】B【解析】我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。

3．下列哪种体征是心脏压塞较特异性的表现？（）A．心脏浊音界增大B．脉率增快C．颈静脉怒张D．奇脉E．肝颈静脉反流征阳性【答案】D4．与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）。

A．肝硬化B．结核性腹膜炎C．渗出性心包炎D．慢性肺栓塞E．限制型心肌病【答案】E【解析】缩窄性心包炎和限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变很相似，故需鉴别。

5．急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。

A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．咳嗽【答案】C【解析】呼吸困难是急性心包炎心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。

呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。

6．吸气颈静脉怒张更明显（即Kussmaul现象）可见于（）。

A．扩张型心肌病B．急性心肌梗死C．急性心肌炎D．缩窄性心包炎E．肥厚型心肌病【答案】D【解析】吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张。

主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］基础知识（A1A2型题1）真题(总分91.96, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）SSS_SINGLE_SELA遗传性球形细胞增多症B恶性淋巴瘤C真性红细胞增多症D原发性血小板增多症E慢性粒细胞白血病分值: 0.84答案:A2.恙虫病治疗首选（）SSS_SINGLE_SELA氯霉素B磺胺C青霉素D庆大霉素E红霉素分值: 0.67答案:A3.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。

2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律SSS_SINGLE_SELA左室奔马律B右室奔马律C重叠奔马律D火车头奔马律E房性奔马律分值: 0.67答案:D4.50岁。

男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动征。

该病人可考虑到的诊断是SSS_SINGLE_SELA严重贫血B甲亢C主动脉窦瘤破裂DA+BEA+B+C分值: 0.67答案:E5.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音（+）。

估计其腹水量大约是SSS_SINGLE_SELA300～500mlB500～1000mlC1000～1500mlD1500～2000mlE2000～2500ml分值: 0.67答案:C6.男，70岁。

冬季咳嗽3～4年。

2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是SSS_SINGLE_SELA响亮性湿啰音B粗湿啰音C中湿啰音D细湿啰音E痰鸣音分值: 0.67答案:C7.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是SSS_SINGLE_SELA鼓音--过清音--清音--浊音--实音B鼓音--清音--过清音--浊音--实音C过清音--鼓音--清音--浊音--实音D过清音--鼓音--清音--实音--浊音E鼓音--过清音--清音--实音--浊音分值: 0.67答案:A8.通常只在儿童或青少年可听到的心音是SSS_SINGLE_SELA第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音额外心音分值: 0.67答案:C9.38岁男患者，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可闻及的体征是SSS_SINGLE_SELA大水泡音B中水泡音C捻发音D支气管呼吸音E支气管肺泡呼吸音分值: 0.67答案:B10.女，25岁。