下载文档原格式
解剖骨肌腕关节详细解剖及影像对照
来源：医学解剖
腕骨
腕骨（carpal bones）为短骨，共有8块，位于手骨的近侧部，分为两列，每列各4块，均以其形状命名。
其包括：与桡骨相连的近侧列的舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，以及与掌骨相连的远侧列的大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
（口诀：舟月三角豆，大小头状钩）
大体彩绘：
X线平片：
腕关节韧带
正常舟月韧带（箭头）；L =月骨，S =舟骨，T = 三角骨。
月三角韧带（白箭），L =月骨，S =舟骨，T = 三角骨。
STT韧带（箭头）。
STT韧带（箭头）
桡舟月韧带（黑箭）桡月韧带（白箭）
尺月韧带（ULL）尺三角韧带
掌侧尺月韧带（白箭）桡尺韧带（黑色箭头）
尺三角韧带（白箭）桡尺韧带（黑箭）
掌侧桡尺韧带（黑箭）背侧桡尺韧带（白箭）
腕骨间背侧韧带（灰箭）和背侧桡腕韧带（黑箭）
背侧桡腕韧带（黑箭）背腕骨间韧带（白色）
第一腕掌关节桡背侧韧带
桡背侧韧带（箭头）
第一腕掌关节浅表和深前斜韧带
正常深（黑箭）和浅表（白箭）第一腕掌关节的前斜韧带
（图片来源：Cyrus P. Bateni, Roger J. Bartolotta2, Michael L. Richardson3, Hyojeong Mulcahy3 and Christopher H. Allan）
腕关节动脉、神经。
骨与关节的正常X线表现张大爷今年65岁，为某单位退休工人，近日因雨雪路滑不慎跌倒，且受到身体压迫出现行动受限、踝关节疼痛等症状，于是立即拨打120到医院就医。
入院后，医生为其进行全面查体，未发现恶心呕吐、头晕头痛、胸闷等临床症状，精神状态良好，右踝关节处疼痛明显，且存在肿胀，初步诊断为骨折。
之后，医生为其开具X线检查，发现张大爷右外踝骨质断裂，骨皮质不连续性，可见清晰骨折线，周围软组织肿胀影明显，确诊为右外踝骨骨折，于是收治我院救治，结合患者病重程度选用保守治疗。
那么骨与关节的正常X线表现有哪些？1 X线的优势与缺陷骨关节属于人体重要支撑结构，包含骨骼与肌肉、肌腱、软骨以及韧带，由于骨骼内部钙质含量较高，能在X线片照射下与周围软组织形成鲜明对比，提高诊断精度，且价格低廉、操作简便，符合多数患者诊断需求，因此常将X线用于骨折等疾病诊疗。
但从实际上看，X线片很难区分各类软组织间差异，这也使得软组织病变诊断受到限制，加上X线图像为二维影像，组织结构可能出现重叠，进而出现漏诊。
另外在细小器官组织病变诊断上比较困难，且辐射量较高。
2 骨关节系统中正常X线平片表现现阶段临床诊疗常将全身骨骼分成长骨、短骨、不规则骨以及扁骨，通过观察X线片能够有效观察到患者骨骼状况，其正常形态具体如下。
从长骨来看，成人与儿童存在一定差异，其中成人长骨包括肱骨、股骨以及胫骨等部位，这些部位骨骼形态存在一定顾虑。
临床诊疗通常将成人长骨中段较细的骨骼称之为骨干，而两端膨大的骨骼被成为骨端。
观察骨干到骨端状况不难发现，其呈现逐渐拓宽的状态，且二者间不存在截然的解剖分解，过渡区同儿童骨骼中的干骺端类似。
人类随着年龄增长，骺软骨会逐渐消失，但为了确保临床诊疗时，能够有效区分，常将成人长骨骨干与骨断间过渡区视为干骺端。
从组成与特点上讲，长骨从内而外，依次为骨松质、骨内膜、骨皮质以及骨外膜。
从实际上看，使用X线无法有效显示、鉴别骨外膜与骨内膜。
专家教你看膝关节x光片：正常成年人膝关节X线解剖正常成年人膝关节X线解剖(一) 前后位片前后位又称正位片。
在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面一端稍圆隆。
股骨关节皮质的厚度小于，而胫骨的关节皮质常常稍厚一些。
如果X线束与胫骨上缘不完全成切线，可以看到一条椭圆线代表关节皮质的前后缘。
髌骨阴影重叠在股骨阴影上，下缘距关节间隙(图9-12)。
髌骨轴线与股骨轴线相对应。
髌骨外缘不超过股骨外缘，若超出5mm则为髌骨外移。
代表关节软骨层厚度的放射学上的膝关节间隙正常人为3-8mm，且两侧对称等宽，关节面边缘整齐光滑，于股骨踝和对应的胫骨关节面之间最易测量。
踝间凹和胫骨隆起的大小在不同的个体中有些差异。
胫骨小头位于外侧且明显低于膝关节水平腓骨小头的1/3-1/2间，与胫骨重叠。
称为腓骨豆的一块小骨常常位于腓肠肌内(一般是外侧头)，靠近它的起点，显示为5mm左右的圆形阴影重叠在股骨外踝上。
股骨的小梁形态主要取垂直方向，骨干皮质后于踝部皮质。
(二) 侧位片由于股骨两踝的直径不同，其前缘和后缘侧位片上不能同时都重叠，故可看到两个阴影。
内踝影像大，前后径宽，下面较圆。
外踝影像较小前后径较短，下面较平，内踝关节面投影在外踝下方。
当后缘大致重叠时，每个股骨踝的1/4均位于踝上股骨干后缘之后。
除非X线中心线直接穿过髌骨与股骨或者胫骨与股骨之间的间隙，否则关节间隙均因重叠的骨影而部分被掩盖(图9-13)髌骨与股骨踝之间的间隙宽约3mm。
胫骨踝间隆起一般与股骨踝阴影稍有重叠，位于胫骨关节面中点稍后方。
股骨后面有时可见到腓肠豆骨的小骨影。
可根据需要拍摄不同屈曲位的侧位片。
屈膝45°位所拍侧位片，可见股骨内踝低而外踝高，外踝向前突。
踝间窝宽而深，呈局限性透光区踝间窝上方的松质骨显示为骨质疏松区。
腓骨小头骨质稀疏亦可显示透光度增强软组织正常X线影密度较骨组织低，膝关节因有丰富的脂肪组织衬托对比，在侧位片上显示软组织层次清晰，易于观察。
