2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题

2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题

2016年下半年四川省重症医学科初级职称第三部分相关知

识模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪种情况为洋地黄的适应证

A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

2、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是

A．低血容量性

B．心源性

C．分布性

D．感染性

E．梗阻性

3、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是

A．右侧卧位B．左侧卧位

C．仰卧位D．俯卧位E．半卧位

4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A．内皮素/NO比例失衡

B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管

C．肾能量代谢障碍

D．氧化应激

E．以上都不是

5、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是 A．对流对小分子溶质清除效果好

B．弥散对小分子溶质清除效果好

C．吸附效率和溶质浓度关系密切

D．以上都正确

E．以上都不正确

6、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A．感染中毒症

B．重症肺炎

C．吸入高浓度腐蚀性气体

D．胃内容物吸入

E．氧中毒

7、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是

A．肝素过敏B．穿刺部位感染

C．严重出血性疾病

D．溶栓和使用大剂量肝素抗凝

E．严重的ARDS

8、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是

A．乳酸性酸中毒

B．尿毒症酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病高渗昏迷

9、关于真菌致病的特点，描述不正确的是

A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属

B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数

C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道和脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等

E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等

10、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是

A．P(A-a)O2

B．Qs/QT

C．PaO2/FiO2

D．P(A-a)CO2

E．P(A-a)O2/PaO2

11、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到

A．20%以上B．30%以上

C．40%以上D．50%以上

E．60%以上

12、心功能不全急性加重最常见的诱因是

A．妊娠、心律失常B．肺栓塞、感染

C．肺栓塞、心律失常D．妊娠、肺栓塞

E．感染、心律失常、治疗不当

13、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的

A．潮气量＞5ml/kg

B．自主呼吸频率＜25次/分

C．最大吸气负压＞25cmH2O

D．静息每分钟通气量＞5L

E．1秒用力呼气容积＞10ml/min

14、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B．积极治疗24～48小时后终止妊娠 C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立即行剖宫产术

15、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是

A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

B．治疗量口服可产生心血管抑制

C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用

D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠

E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

16、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静

A．85～100 B．65～85

C．40～65 D．30～40

E．0～30

17、保证器官灌注的两个要素是

A．血压和血管直径

B．血流量和血管大小

C．血管阻力和灌注压力

D．血管大小和外周血管阻力

E．血容量和血管状态

18、压力-时间曲线的临床可用于

A．判断有无自主触发

B．评估吸气触发做功的大小

C．反馈调节呼吸机参数

D．测量PEEPi的大小

E．以上全对

19、正压通气的并发症有

A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂

C．纵隔气肿D．腹膜后气肿

E．以上均是 20、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病

A．弥漫性肺间质纤维化

B．肺炎

C．肺水肿

D．慢性阻塞性肺疾病

E．急性呼吸窘迫综合征

21、脓毒症(Sepsis)指的是

A．血源性感染

B．G-杆菌引起的全身炎症反应

C．G+杆菌引起的全身炎症反应

D．致病微生物引起的全身炎症反应

E．全身炎症反应

22、尿路感染最常见的感染途径是

A．上行感染B．血道感染

C．直接感染D．淋巴道感染

E．邻近器官感染

23、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的

A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高

24、以下关于MODS的描述，错误的是

A．常继发于严重创伤或感染等打击后

B．两个或两个以上器官受累

C．其发病基础足全身炎症反应

D．是直接相关器官的序贯衰竭 E．及时仃效处理，可逆转

25、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症

A．气道出血B．喉头水肿

C．支气管痉挛D．气胸

E．麻醉药过敏

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化

B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR 后进行

C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上

D．对所有患者给予的按压通气比为30:2

E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

2、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是

A．休克和低血压

B．呼吸困难和急促

C．咯血

D．晕厥

E．咳嗽、咳痰

3、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有

A．动脉血氧分压

B．血氧容量

C．动脉血氧含量

D．血氧饱和度

E．静脉血氧含量

4、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A．在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着

C．重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤

D．感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加

E．脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

5、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是

A．动脉血压

B．心率

C．尿量

D．每搏输出量

E．肺动脉楔压

6、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A．1～2L/分钟

B．4～5L/分钟

C．5～6L/分钟

D．6～7L/分钟

E．＞8L/分钟

7、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是

A．敌百虫B．敌敌畏C．乐果

D．马拉硫磷E．对硫磷(1650)

8、肺换气功能障碍病理生理改变包括有

A．肺泡通气和血流比例失调

B．弥散功能障碍

C．解剖分流增加

D．气道狭窄

E．肺泡扩张受限

9、下列哪项是临时起搏器置入适应证

A．辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B．临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞

D．预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常

E．临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇

10、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取

A．电复律

B．静脉推注普罗帕酮

C．静脉推注利多卡因

D．静脉推注维拉帕米

E．静脉推注洋地黄

11、以下哪项不是梗阻性休克的病因

A．肺栓塞

B．大量心包积液

C．左房黏液瘤

D．夹层动脉瘤

E．急性大面积心肌梗死

12、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

13、最支持重症急性胰腺炎的表现是

A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)

B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体

C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声

D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性