海南省2016年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题

海南省2016年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是

A．周围神经病变

B．脊髓损伤

C．脑干损伤

D．脑功能及预后评价

E．脑血流评价

2、关于D-二聚体，描述不正确的是

A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/L

B．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性

D．原发性纤溶D-二聚体升高

E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞

3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误

A．急性肝衰竭

B．亚急性肝衰竭

C．慢加急性(亚急性)肝衰竭

D．慢性肝衰竭

E．终末期肝衰竭

4、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A．感染中毒症

B．重症肺炎

C．吸入高浓度腐蚀性气体

D．胃内容物吸入

E．氧中毒

5、下列哪种情况为洋地黄的适应证

A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

6、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则

A．肺泡通气量不变

B．肺泡通气量增加

C．肺泡通气量减少

D．肺通气量增加 E．肺通气量减少

7、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的

A．心率减慢 B．神志模糊

C．呼吸性酸中毒 D．颅内压增高

E．扑翼样震颤

8、关于误吸的概念正确的是

A．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管

B．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管

C．指食物、水分、唾液经胃管进入食管

D．指高浓度氧经气管进入气管

E．指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

9、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾

A．浓缩功能降低

B．稀释功能降低

C．重吸收功能降低

D．滤过与重吸收功能受损

E．浓缩与稀释功能障碍

10、下列哪种情况不适合无创机械通气

A．意识障碍者

B．自主呼吸微弱者

C．气道分泌物较多者

D．上气道或颌面部损伤者

E．以上都是

11、一般认为，ICU收治患者的指征不包括

A．急性呼吸功能不全需机械通气者

B．中枢神经系统永久伤残者

C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者

D．MODS的患者 E．休克患者

12、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧

C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺给氧

E．气管内插管

13、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的

A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压

B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压

C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度

D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压

E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压

14、医院获得性肺炎的临床诊断

A．白细胞升高 B．脓性气管分泌物

C．发热 D．影像学异常表现

E．以上都是 15、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是

A．镇静 B．降低体温

C．呼吸机支持 D．使用肌松药

E．纠正碱中毒

16、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A．心肌收缩力明显下降

B．前负荷明显下降

C．外周血管张力明显下降

D．有效血容量不足

E．静脉回流受阻

17、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症

A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭

C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速

E．心脏衰竭

18、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到

A．20%以上 B．30%以上

C．40%以上 D．50%以上

E．60%以上

19、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是

A．已转为窦性心动过缓

B．已达到洋地黄化

C．仍应用洋地黄，给予维持量

D．可能为洋地黄中毒

E．以上答案均错误

20、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为

A．预激综合征

B．房颤

C．预激综合征伴发快速性房颤

D．阵发性房室结折返性心动过速

E．室颤

21、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC

11×109/L，CK 100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

A．急性胃炎 B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎 D．急性心肌梗死

E．胃穿孔

22、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血

A．500ml

B．800ml

C．1000ml

D．1500ml

E．2000ml

23、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是

A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)

C．强直刺激(TS)

D．强直刺激后单刺激计数(PTC)

E．双短强直刺激(DBS)

24、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是

A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性

B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变

C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭

D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性

E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性

25、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是

A．肺燕麦细胞癌

B．严重肺部感染

C．颅内感染

D．颅内肿瘤

E．药物所引起

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为

A．窦性心动过缓，窦性停搏

B．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)

C．二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．三度房室传导阻滞

E．室性心动过速

2、以下哪种疾病可引起梗阻性休克

A．严重的肺部感染 B．恶性心律失常

C．夹层动脉瘤

D．急性胰腺炎

E．消化道大出血

3、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭

A．心力衰竭

B．脓毒症

C．两性霉素B导致肾损害

D．持续低氧血症

E．DIC

4、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的

A．不能加用PEEP

B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率

C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同

D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率

E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

5、关于静息能量描述准确的是

A．需在餐后6～8小时测定

B．睡眠或安静状态下测定

C．包含食物特殊动力作用

D．和基础能量消耗一样

E．环境温度对测定结果无影响

6、以下哪些是胺碘酮的副作用

A．角膜色素沉着

B．甲状腺功能亢进症

C．肺纤维化

D．肝纤维化

E．甲状腺功能减退症

7、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了

A．细菌感染导致感染性休克

B．真菌感染导致感染性休克

C．低血容量性休克后未复苏

D．病毒感染导致休克

E．发生了败血症

8、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是

A．分为社会评价和自我评价

B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻

C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准

D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准