2017年上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

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1 2017年上半年重庆省重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2

A．30～35mmHg

B．20～25mmHg

C．25～30mmHg

D．35～45mmHg

E．15～20mmHg

2、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

A．脑挫裂伤伴脑内血肿

B．脑出血伴脑内血肿

C．自发性蛛网膜下腔出血

D．胸椎骨折伴脊髓损伤

E．暂无明确诊断

3、在等剂量时药物分布容积大的药物

A．血浆浓度较小

B．血浆蛋白结合较多

C．组织内药物浓度较小

D．生物利用度较小

E．能达到的稳态血药浓度较小

4、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B．积极治疗24～48小时后终止妊娠

C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立即行剖宫产术

5、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的

A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式

B．气囊漏气有助于降低PaCO2

C．吸气是主动的，呼气是被动的

D．振荡频率可达300～3000次/分

E．可产生正弦波振荡

6、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅百度文库 - 让每个人平等地提升自我

2 MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是

A．亚低温

B．麻醉药物

C．高压氧

D．脑保护药物

E．静脉营养支持

7、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别

A．斑块表面是否存在血栓形成

B．心绞痛的严重程度

C．ST段压低持续的时间

D．冠状动脉造影的结果

E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

8、压力-时间曲线的临床可用于

A．判断有无自主触发

B．评估吸气触发做功的大小

C．反馈调节呼吸机参数

D．测量PEEPi的大小

E．以上全对

9、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮L，最可能的诊断是

A．电解质紊乱 B．酸中毒

C．肝肾综合征 D．消化道出血

E．慢性肾炎复发

10、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是

A．5～10mmHg B．10～22mmHg

C．20～25mmHg D．＞25mmHg

E．以上都不对

11、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的

A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法

B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi

C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi

D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi

E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值

12、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A．肺微血管壁通透性增加

B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C．通气/血流比值失调

D．肺间质水肿

E．肺泡萎陷

13、下列除哪项外均是高钾血症的表现

A．心电图早期T波高尖

B．心电图QRS波群增宽 百度文库 - 让每个人平等地提升自我

3 C．四肢麻木软瘫 D．心电图出现u波

E．代谢性酸中毒

14、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为

A．癫痫 B．高热惊厥

C．病毒性脑炎 D．低钙抽搐

E．中毒性脑病

15、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大

A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿

C．脑内血肿 D．脑震荡

E．脑挫裂伤

16、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为

A．阿托品 B．地高辛

C．安置永久心脏起搏器

D．安置临时心脏起搏器

E．异丙肾上腺素

17、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是

A．支气管哮喘发作

B．急性心脏压塞

C．右心衰竭

D．全心衰竭

E．左心衰竭

18、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

A．急性肝功能衰竭

B．亚急性肝功能衰竭

C．慢加急性肝功能衰竭

D．慢性肝功能衰竭

E．以上都是

19、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的

A．钙拮抗剂

B．华法林为抗凝治疗的首选药

C．心肺移植 D．使用前列环素拮抗剂

E．有右心功能不全者可用利尿药

20、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加

A．二尖瓣狭窄 百度文库 - 让每个人平等地提升自我

4 B．贫血

C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全

E．动脉导管未闭

21、下列除哪项外均易造成低钾血症

A．呼吸性碱中毒 B．周期性瘫痪

C．肾小管性酸中毒 D．大量溶血

E．注射“葡萄糖和胰岛素”

22、高血压危象是指

A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

23、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A．呼吸困难与体位的关系

B．啰音部位 C．缺氧程度

D．肺动脉楔压 E．无心脏病史

24、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为

A．80～90mmHg B．90～100mmHg

C．100～110mmHg D．110～120mmHg

E．120～130mmHg

25、电复律和电除颤的适应证不包括

A．房颤

B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速

C．房扑

D．室上性心动过速

E．室颤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分）

1、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A．肺部感染 B．颅内感染

C．甲状腺危象 D．中暑

E．肾上腺危象

2、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在

A．60mmHg左右 B．70mmHg左右

C．80mmHg以上 D．90mmHg以上

E．100mmHg以上

3、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑

A．慢性肺源性心脏病 B．冠心病 百度文库 - 让每个人平等地提升自我

5 C．肺栓塞 D．高血压性心脏病

E．原发性肺动脉高压

4、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是

A．血气分析 B．血常规

C．D-二聚体 D．PT、APTT

E．BNP

5、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展

A．全身炎症反应

B．免疫功能紊乱

C．毛细血管内皮细胞凋亡

D．血管自身屏障的破坏

E．内分泌功能紊乱

6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价

A．肌酐清除率

B．血清胱抑素

C．肌酐及尿素氮测定

D．尿渗透压

E．尿比重

7、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是

A．糖利用增加

B．蛋白消耗增加

C．对自身蛋白的分解增加

D．对外源性补充利用差

E．自噬代谢

8、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确

A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%

B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%

C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%

D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%