BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭对患者动脉血气及肺通气状况影响分析

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用 BiPAP 呼吸机通气的疗效【摘要】目的：探讨BiPAP呼吸机在COPD合并IIRF（慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭）治疗中的应用，探讨对其疗效产生的影响。

方法：将我院收治的COPD合并IIRF患者随机分为两组，参与研究人员=80例，每组=40例。

对照组采用常规治疗方法，观察组采用BiPAP呼吸机通气治疗+常规治疗，观察疗效。

结果：观察组有效率比对照组更优，不良反应发生低于对照组，PaCO2、PaO2、PH值与对照组有差异，P值小于0.05，具有统计学意义。

结论：BiPAP呼吸机对COPD合并IIRF的治疗有积极作用，有助于其血气的改善，治疗有效率值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸机；血气；PaCO2慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，由气流限制的不完全可逆和渐进发展引起[1]。

COPD的主要原因是吸入烟雾、呼吸道致敏、职业暴露、空气污染和感染因素。

呼吸衰竭（RF）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。

原因是肺衰竭引起的低氧血症或泵衰竭引起的低氧血症或泵衰竭引起的肺泡低通气和高碳酸血症[2]。

RFI分为I型和II型，RF是COPD的严重并发症，而COPD的主要死亡原因是IIRF型。

我国研究统计发现，COPD合并II型RF患者的年龄大于I型RF患者。

目前，COPD患者的临床治疗方法主要包括戒烟、药物、运动和肺减容手术。

但因患者就诊延迟，肺功能检查率较低，患者往往得不到及时有效的治疗。

因此，COPD合并llRF的早期诊断和治疗对患者和家庭具有重大意义。

参与研究人员=80例为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的COPD合并IIRF患者，如下文详述：研究资料1.1资料参与研究人员=80例COPD合并IIRF疾病为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行常规治疗，观察组在此次研究接受BiPAP呼吸机+常规治疗。

BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭随着人口老龄化的加剧以及生活方式改变，睡眠呼吸暂停逐渐成为一个严重的健康问题。

睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中，呼吸暂时停止的现象。

它是由于喉咙和气道的松弛导致的。

当气道被阻塞时，无法顺利通气，导致呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停会严重影响患者的睡眠质量，并对患者的心血管系统和呼吸系统造成严重影响。

肺心病是指由肺脏疾病引起的心血管系统疾病。

肺心病呼吸衰竭是指由于肺脏病变引起的气体交换失调，导致血氧降低和二氧化碳潴留。

肺心病呼吸衰竭会导致呼吸困难、疲劳、咳嗽等症状，严重的话还会导致心力衰竭和死亡。

BIPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。

它通过气流调节和增加患者气道压力，帮助患者恢复正常呼吸。

BIPAP呼吸机的工作原理是通过气流调节器调节患者的气道压力变化，实现呼气末正压(EPAP)和吸气末正压(IPAP)的调节。

在治疗肺心病呼吸衰竭时，BIPAP呼吸机的作用是通过提供增加患者的吸气压力和呼气末正压，改善气道通气和气体交换。

它可以通过提供足够的压力来克服气道阻力，增加气体交换。

BIPAP呼吸机还可以提供呼气末正压，延长患者的呼气时间，改善肺部排气功能。

这些措施可以改善患者的血氧水平和二氧化碳排出，缓解呼吸困难和疲劳。

尽管BIPAP呼吸机在治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭时具有显著的疗效，但它也存在一些不良反应和注意事项。

使用BIPAP呼吸机时，患者需要接受相关的培训和指导，以正确使用设备。

患者在使用过程中可能会出现不适感，如干咳、流鼻涕、面部压力等，但这些不适感通常可以通过调整设备参数来解决。

使用BIPAP呼吸机还需要注意选择合适的面罩或鼻罩，以确保气流的有效传输和接触面积。

设备的清洁和维护也非常重要，以保证设备的正常工作和减少感染风险。

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用及常见问题处置摘要目的:探讨BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的疗效,并对应用中常见问题进行观察。

方法:将125例慢性阻塞性肺病患者随机分为两组。

对照组60例给予常规综合治疗;治疗组65例在对照组基础上加BiPAP 呼吸机通气治疗。

比较两组临床症状、心率、呼吸及血气分析等,并对无创机械通气不良反应进行观察。

结果:治疗组经BiPAP呼吸机治疗后,病人心率、呼吸及血气分析的改善均优于对照组(P＜0.05)。

应用BiPAP呼吸机常见问题有漏气、治疗失败、不耐受、胃胀气、面罩压迫及口咽干燥等,但多数病人经积极处理,最终接受治疗,效果满意。

结论:BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效肯定,常见问题发生率较低,值得临床推广。

关键词慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭BiPAP呼吸机慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重时,常并发Ⅱ型呼吸衰竭,患者多出现呼吸费力及呼吸肌疲劳,以往吸氧加呼吸兴奋剂的应用,疗效较差。

有创机械通气因需行气管插管或切开,增加了患者痛苦,且易产生呼吸机相关性肺炎等。

而无创机械通气BiPAP具有护理简单、携带方便、损伤小等优点,广泛用于COPD急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭的救治。

我科收治125例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,有65例应用BiPAP无创呼吸机进行治疗,并对应用中出现的问题进行了总结,现报告如下。

资料与方法2008年3月～2009年9月我科收治的125例COPD合并呼吸衰竭患者,男68例,女57例,年龄在65～78岁,平均71±11岁。

并随机将125例分为对照组60例和治疗组65例。

所有患者神志清楚,自主呼吸;没有气道分泌物多、排痰障碍、上气道梗阻、昏迷、上消化道出血、血流动力学不稳定、多脏器功能损害及气胸等无创机械通气禁忌证。

两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂、化痰、强心、利尿及纠正电解质紊乱等综合治疗。

BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭BIPAP（双水平气道正压通气）呼吸机是一种常用于治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。

睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠中呼吸暂停的现象，持续数秒钟到数分钟，严重的情况下可能导致低氧血症和高碳酸血症。

睡眠呼吸暂停常见于肥胖、老年人、脑血管疾病患者以及存在气道阻塞的人群。

BIPAP呼吸机通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。

与传统的单水平气道正压通气相比，BIPAP呼吸机可以根据患者的吸气和呼气需求提供不同的气道正压。

BIPAP呼吸机有两个压力水平：一个较高的压力（IPAP）用于吸气时提供充分的气道支持，另一个较低的压力（EPAP）用于呼气时使气道保持开放。

通过这种方式，BIPAP呼吸机能够减少呼气时的潮气量和呼气阻力，从而减轻呼吸负担，提高气体交换效率。

BIPAP呼吸机还具有呼吸机率和压力上升时间的调节功能，可以根据患者的需要进行个性化的调整。

BIPAP呼吸机还配备了人机界面设备，如面罩或鼻罩，用于将正压气体输送到患者的呼吸道。

对于睡眠呼吸暂停的治疗来说，BIPAP呼吸机能够显著减少患者的呼吸暂停事件和血氧饱和度下降，改善患者的睡眠质量和日间嗜睡症状。

对于肺心病呼吸衰竭的治疗来说，BIPAP呼吸机能够提高患者的通气功能，减轻氧合不足和二氧化碳潴留，缓解呼吸困难和心衰症状。

BIPAP呼吸机的使用需要严格的医生指导和监控。

因为BIPAP呼吸机提供的高水平正压通气可能导致胸廓压力过大，影响心脏功能。

在使用BIPAP呼吸机之前，医生需要评估患者的心脏功能和血氧饱和度，制定个性化的治疗方案。

BIPAP呼吸机是一种有效治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。

它通过提供不同水平的气道正压来改善患者的呼吸功能，减轻呼吸负担，提高气体交换效率。

BIPAP呼吸机的使用需要在医生的指导下进行，并且需要定期进行监测和调整。

ＢＩＰＡＰ呼吸机对慢性阻塞性肺病合并ＩＩ型呼衰的疗效观察【摘要】目的：总结无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。

方法：应用BiPAP呼吸机对45例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗，观察治疗前后2小时、1天、2天的心率（HR），呼吸频率（RR）及血气变化。

结果：治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升，PaCO2明显下降，HR，RR明显改善。

结论：BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著，且对RR，HR明显改善的患者预后较好。

【关键词】BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型衰竭；无创正压通气BIPAP呼吸机又称双水平正压通气机，是一种具有压力支持（PSV）和持续气道正压（CPAP）功能的呼吸机，能在吸气相和呼气相按指定压力输出足够流量的气流，辅助患者实现通气。

2001年1月～2006年12月，我们应用BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，疗效显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：2001年1月～2006年12月因AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭入我院呼吸科病房进行BIPAP呼吸机治疗的患者45例,其中男28例，女17例，平均（68.2±4.4）岁。

COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]。

Ⅱ型呼吸衰竭根据血气分析，PaO250mmHg进行诊断，所有入选病例均有气促，咳嗽或咳痰持续5天以上及X线胸片支持，经规范治疗效果不理想，并有明显的呼吸困难，呼吸频率(RR)>22/分钟。

动脉血气分析：pH 7.2～7.35，PaO2 38～55 mmHg，PaCO2 60～104 mmHg，33例意识清醒，10例轻度嗜睡，2例处于昏睡状态，43例患者均有咳痰能力。

肺大泡者禁用。

1.2 方法：在常规应用抗生素、化痰、止咳、平喘、β2受体激动剂，及补液的基础上应用BiPAP呼吸机，对PaCO2超过80 mmHg或有嗜睡表现者，在通气的同时静脉点滴可拉明，应用糖皮质激素，配合营养支持，对少数分泌物多者在通气之间可予以吸痰。

BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭睡眠呼吸暂停综合症和肺心病呼吸衰竭是两种不同的疾病，但它们在临床上常常同时存在，并互相影响。

睡眠呼吸暂停综合症患者由于多次呼吸暂停导致夜间氧合不足，进而引发肺血管紧张和右心负荷过重，以及肺动脉高压和肺心病。

而肺心病呼吸衰竭是由于肺部疾病引起的呼吸衰竭，其特点是通气-血流比例失调，低氧血症和二氧化碳潴留。

BIPAP呼吸机可以通过提供两个不同的压力水平，分别用于吸气相和呼气相，重新建立通气-血流比例平衡，改善夜间睡眠中的呼吸功能。

BIPAP呼吸机还可以通过增加通气量和呼吸效力，提高夜间氧合水平，减轻肺血管紧张和右心负荷过重的程度，从而改善肺心病的病情。

使用BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的适应症包括：① 夜间氧合不足导致的心绞痛和心功能不全。

BIPAP呼吸机可以通过提高夜间氧合水平来减轻症状，提高心功能。

② 夜间严重的血氧饱和度下降和高碳酸血症。

BIPAP呼吸机可以提高夜间呼吸功能，改善氧合和通气，减轻肺动脉高压和右心负荷过重的程度。

③ 伴有重度睡眠呼吸暂停综合征的肺心病患者。

BIPAP呼吸机可以通过提供辅助通气来改善夜间睡眠质量，减少呼吸暂停的发作频率。

临床实践中，BIPAP呼吸机治疗肺心病呼吸衰竭的原则是选择适合的工作模式、良好的面罩密封、合适的压力设置以及合理的治疗时间。

根据患者的具体状况选择BIPAP-ST （spontaneous timed）模式或BIPAP-S/T（spontaneous timed/timed）模式，可根据需要设置吸气压力、呼气压力和通气频率。

对于合并有严重肺心病的患者，一般建议设置呼气正压终末术前水平（positive end-expiratory pressure，PEEP）以提高肺泡塌陷压，改善通气-血流比例失调。

BIPAP呼吸机是一种有效的治疗工具，在睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭患者中得到了广泛应用。

□临床研究/Clinical Research·19·2020年第4卷第21期 2020 V ol.4 No.21 现代医学与健康研究Modern Medicine and Health ResearchBiPAP 无创呼吸机联合尼可刹米治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭对患者肺功能及血气指标的影响庞 倩（海南博鳌超级医院（海南省国际先进医药技术临床医学研究中心）呼吸内科，海南 琼海 571437）摘要：目的 探讨BiPAP 无创呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）并II 型呼吸衰竭对患者肺功能及血气指标的影响。

方法 选取2018年5月至2020年4月海南博鳌超级医院（海南省国际先进医药技术临床医学研究中心）收治的98例COPD 并II 型呼吸衰竭患者，按随机数字表法分为两组，各49例。

对照组患者在常规治疗的基础上加用尼可刹米，研究组患者在对照组的基础上加用BiPAP 无创呼吸机，连续治疗2周后进行疗效评估。

比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后肺功能指标及血气指标变化。

结果 研究组患者临床总有效率为89.80%，高于对照组的71.43%；与治疗前相比，治疗后两组患者呼气峰流速（PEF ）、每分钟通气量（VE ）、第1秒最大呼气容积/用力肺活量（FEV 1/FVC ）、pH 值、血氧分压（PaO 2）水平均升高，研究组高于对照组；两组患者二氧化碳分压（PaCO 2）均降低，研究组低于对照组（均P ＜0.05）。

结论 BiPAP 无创呼吸机联合尼可刹米治疗COPD 并II 型呼吸衰竭效果显著，有利于提高患者肺功能、改善血气分析指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；II 型呼吸衰竭；BiPAP 无创呼吸机；尼可刹米；肺功能；血气分析 中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.21.0019.02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD ）是临床发病率、致残率及致死率均较高的慢性终身性呼吸系统疾病之一，其由于气流受限，呈不完全可逆的进行性发展，临床上表现有慢性咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等症状，若患者并发II 型呼吸衰竭将显著增加其死亡风险[1]。