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1．改善急性左心衰竭症状最主要的药物是利尿剂2．左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难3．在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是舒张期奔马律4．非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选西地兰5．洋地黄中毒多见的心律失常是室性期前收缩二联律6．洋地黄类的毒性反应最早出现的是食欲不振7．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律8．对未经治疗的患者，血浆心钠肽水平正常时最有助于排除心力衰竭？9．诊断心衰首选的检查超声心动图10．治疗顽固性心衰首先进行的处理是寻找病因11．右心功能不全所致的心源性水肿主要由于毛细血管静水压增高12．主动脉瓣狭窄引起左心后负荷增大13．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染14．最能说明心功能进入失代偿期的是心排血量下降15．引起右室压力负荷过重肺动脉高压16．贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重17．患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为心功能2级18．Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）19．二尖瓣腱索断裂最易引起急性左心衰竭20．急性肺水肿咳痰的性状是粉红色泡沫样21．符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍22．符合室性早搏心电图的特征是提前出现的QRS波群，形态宽大畸形23．慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是控制心室率24．心房颤动最常见于风心病二尖瓣狭窄25．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.0～3.0 26．电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律27．终止室颤最有效的方法是非同步电除颤28．阵发性室上性心动过速最常发生于正常心脏者29．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制30．鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离31．非阵发性交界性心动过速最常见于洋地黄中毒32．心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别33．刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为阵发性室上性心动过速34．阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是静注毛花苷35．阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静注维拉帕米36．确定室性心动过速诊断的最主要依据心室夺获与室性融合波37．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律38．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和心室融合波39．正常窦性心率的传导冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室40．对于有症状的病窦综合征患者，药物疗效差，应接受起搏器治疗41．治疗高度房室传导阻滞不宜用洋地黄42．患者男65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg-阿托品43．患者女30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分-临时心脏起搏器植入44．甲状腺功能亢进，快速房颤，首选心得安口服45．风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注46．预激综合征合并房颤电复律47．胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1/3交界处48．心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为50%：50%49．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用肾上腺素(0.5～1.0mg)50．鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是尿改变和高血压发病的先后51．单纯性收缩期高血压收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg52．诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥140/90mmHg53．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在130/80mmHg54．高血压病最常见的死亡原因为脑血管意外55．顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平56．高血压合并糖尿病，血肌酐正常，血管紧张素转化酶抑制剂最合适57．下列各种高血压，高血压伴肥厚梗阻性心肌病最适合β受体阻滞剂治疗58．高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂59．变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是β受体阻滞剂60．老年人收缩期高血压患者降压宜选利尿药氢氯噻嗪61．治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明62．判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CK-MB增高的程度63．心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄64．急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有主动脉夹层65．心肌梗死后最早出现心电图改变,相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”66．心肌梗死的心电图特征性表现是病理性Q波67．Q波型急性心肌梗死心电图特征为宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置68．具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是HDL69．以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是LDL70．某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加71．高血压患者发作稳定型心绞痛时首选美托洛尔72．与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室73．心肌梗死最先出现和最突出的症状是剧烈胸痛74．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性75．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是心脏听诊76．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂77．二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明合并右心衰竭78．单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是左心房79．正常二尖瓣口面积是4.0-6.0cm280．以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄81．主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音时心尖部可存在Austin-Flint杂音82．Austin-Flint杂音的发生与主动脉瓣关闭不全有关83．对于主动脉瓣狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像84．主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为升主动脉根部狭窄后扩张85．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄86．以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是主动脉瓣狭窄87．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣瓣膜置换术88．二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种Graham-Steel 杂音89．风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音90．主动脉瓣反流时心尖部可存在Austin-Flint杂音91．诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是多普勒超声心动图92．主动脉瓣狭窄时，会出现胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音93．二尖瓣狭窄时，会出现心尖区舒张中晚期隆隆样杂音94．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养95．确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。
1.了解心血管系统的基本结构和功能：心脏、血管、血液循环等心血管系统是人体的重要系统之一，由心脏、血管和血液循环组成，承担着将氧气、营养物质和代谢产物输送至全身各个器官和组织的重要任务。
心脏心脏是心血管系统的核心器官，位于胸腔中，主要由心房和心室组成。
心脏通过收缩和舒张的运动，推动血液在体内循环。
心脏分为左右两侧，左侧负责将富氧血液从肺部经动脉输送至全身，右侧则接收含有二氧化碳的静脉血并将其送往肺部进行氧合。
血管血管是心血管系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉将氧气和富含营养物质的血液从心脏输送至全身各个组织和器官，而静脉则将含有代谢产物和二氧化碳的血液回输至心脏。
毛细血管则是动脉和静脉之间的微小血管，起着输送营养物质和氧气、收集代谢产物和二氧化碳的重要作用。
血液循环血液循环是心血管系统的重要过程，分为体循环和肺循环。
体循环是指将富氧血液从左心室经动脉系统分配至全身各个器官和组织，供应氧气和营养物质，同时收集代谢产物和二氧化碳，经静脉系统返回右心房。
肺循环则是将含有二氧化碳的静脉血从右心室经肺动脉输送至肺部进行氧合，再将氧气饱和的血液通过肺静脉返回左心房。
心脏的收缩和舒张通过心脏的电刺激和传导系统调控，确保血液在体内循环的持续性和有序性。
心血管系统的健康与人体的整体健康密切相关，了解其基本结构和功能对于保持心血管健康至关重要。
2.常见的心血管系统疾病：冠心病、高血压、心力衰竭等心血管系统疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，常见的包括冠心病、高血压和心力衰竭等。
这些疾病给人体健康带来了重要挑战，因此了解它们的病因、症状和治疗方法对于预防和管理这些疾病至关重要。
冠心病冠心病是心血管系统中最常见的疾病之一，它发生在冠状动脉供血不足时，导致心肌缺氧和心绞痛的症状。
常见的冠心病病因包括动脉粥样硬化、血栓形成等，主要症状有胸痛、胸闷、气短等。
预防冠心病的关键在于控制危险因素，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，治疗方法包括药物治疗、血管成形术和搭桥手术等。
生物心脏血管知识点总结心脏和血管是人体循环系统的核心组成部分，起着输送氧气和营养物质、排出代谢废物的重要作用。
他们的功能影响着整个身体系统的运作，对于人体健康具有重要的意义。
本文将对心脏和血管的结构、功能及相关疾病做一个详细的总结。
一、心脏的结构和功能1. 心脏的位置和形状人体的心脏位于胸腔中，位于胸骨后的左侧中央，略偏向左侧。
它分为左右两房和左右两室。
由于心脏处在胸腔中，又被肋骨所遮掩，因而我们常说人体的心脏位于左侧。
在外形上，心脏呈尖锥形，心底偏向上后方，心尖则向下前侧。
成年女性的心脏的平均重量大约为250克，成年男性的心脏的平均重量大约为300克。
2. 心脏的结构（1）心包膜：心脏外表面被一层薄膜覆盖，称为心包，心包分为两层，外层叫做心脏外膜，内层叫做心脏内膜。
（2）心脏肌肉层：心脏的肌肉层由心肌组成。
心肌要比骨骼肌细小，局部集中且极其丰富。
（3）心腔：心腔分为左右两房和左右两室。
左房和右房是上腔尾体结构，左室和右室则是下腔尾体和尾节结构。
由于左心室在受力下更大，因此其肌肉层较右心室发达。
3. 心脏的功能心脏是人体的主要泵，通过心脏的跳动，使血液不断地循环。
心脏每跳动一次，通过动脉将血液推送出去，通过静脉将血液吸回来，这就形成了血液的循环。
心脏的功能可分为三个部分：心房和心室的收缩和舒张、心室的充盈和排尽、心脏本身的自律性。
二、血管系统1. 血管的分类（1）动脉：动脉具有很高的弹性，运载含氧的血液，将血液从心脏输送到全身。
（2）静脉：静脉运载含二氧化碳的血液，将血液从全身输送回心脏。
（3）毛细血管：毛细血管是动脉和静脉之间的连接处，它的主要功能是将血液中的氧和营养物质释放给组织细胞，并将代谢产物带回血管。
2. 血液循环血液循环是血液在人体内流动的过程。
人体的循环系统分为体循环系统和肺循环系统。
体循环系统是指从左心室开始，将富氧血液通过动脉输送到全身的各个组织器官，然后由毛细血管收集代谢产物和二氧化碳，再输送回右心房。
心血管系统(一)心血管系统是人体中最为重要的系统之一，它是人体中血液循环的基础，有着卓越的调节作用。
本文将从心血管系统的组成、功能、疾病等几个方面来详细介绍这一系统。
一、心血管系统的组成心血管系统主要由心脏、血管和血液三部分组成。
其中心脏是心血管系统的中心，它由左右两个心房和左右两个心室组成。
血管包括动脉、静脉和毛细血管三种，它们负责血液的运输和分配。
血液则是在血管中流动的液体，由红细胞、白细胞、血小板和浆液组成，负责输送氧气、养分、激素和细胞的代谢产物。
二、心血管系统的功能心血管系统的主要功能是负责循环血液，从而保证身体各组织器官的正常运行。
具体来说，心脏通过收缩和舒张来推动血液在血管中循环，动脉则将充足的氧气和养料输送到各个组织器官，静脉则从各组织器官收集代谢产物和二氧化碳，再将其运回心脏，经过肺部的气体交换后，再次进入动脉，完成一次循环。
三、心血管系统的疾病心血管系统的疾病主要包括高血压、冠心病、心脏病、心脑血管疾病等。
高血压是指血压长期升高，容易导致动脉硬化、血栓等并发症。
冠心病是由于心脏供血不足导致的疾病，症状包括胸痛、心慌等。
心脏病则是指心脏本身的疾病，包括心肌梗死、心律失常等。
心脑血管疾病则是指脑血管和心血管的疾病，主要包括脑卒中和心脏病。
四、心血管系统的保健保持健康的生活方式对心血管系统的健康至关重要。
合理的饮食和适量的运动可以控制体重和血脂，防止高血压和动脉硬化的发生；戒烟戒酒可以降低冠心病、心脑血管疾病等疾病的风险；定期体检可以及早发现心血管疾病，给予及时的治疗。
综上所述，心血管系统是人体中最为重要的系统之一，它的健康与整个人体的健康密切相关。
保持健康的生活方式和及时接受医疗保健是维护心血管健康的重要方法。
心血管心得体会心血管内科心得体会(10篇)心血管心得体会篇一第一段：引言（100字）作为一名心血管内科医生，我深知心血管疾病对社会的危害以及患者的痛苦。
多年来，我在心血管内科工作岗位上积累了丰富的经验，对于这个领域有着独特的见解和体会。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会，希望能为读者们提供一些有益的参考。
第二段：对患者的关心与悉心照料（250字）在心血管内科工作中，患者的关心与悉心照料是至关重要的。
面对心血管疾病的患者，我们需要表现出真诚的关切，通过与患者家属的交流，了解病情、病史以及患者的需求。
针对不同情况采取个性化的治疗方案，并及时调整。
此外，心理护理也是不可忽视的，患者往往需要我们提供心理安慰和支持，尤其是对于那些病情较重的患者，经常会有恐惧和焦虑情绪。
因此，对患者的关心与悉心照料是我们工作中的基本原则。
第三段：临床经验与医学技术（300字）心血管内科医生要具备丰富的临床经验和精湛的医学技术。
通过多年的工作，我发现及时准确的诊断对于治疗心血管疾病至关重要。
在临床实践中，我们需要综合运用各种医学技术，如心电图、超声心动图、血流动力学监测等，对患者进行全面的评估，并及时制定合理的治疗方案。
此外，要不断学习新的医学知识和技术，了解研究进展，以便为患者提供更加优质的医疗服务。
第四段：团队合作与综合治疗（300字）心血管疾病通常需要综合治疗，这要求医疗团队之间紧密配合，共同制定有效的治疗方案。
在心血管内科的工作中，我们与心外科、心脏介入、心脏康复等科室的医护人员密切合作，通过会诊和讨论，共同为患者确定最佳的治疗策略。
此外，还需要与护士、技师等其他专业人员合作，在患者的康复过程中提供全方位的支持和关爱。
团队合作使我们的工作更加高效和有成效。
第五段：持续学习与责任心（250字）作为一名心血管内科医生，持续学习和保持责任心是不可或缺的品质。
医学是一个不断发展的领域，新的治疗方法和技术层出不穷，我们需要不断学习和更新知识，以保持良好的医学素养。
时光荏苒，转眼间心血管培训已经结束。
在这段时间里，我通过系统的学习和实践，对心血管疾病有了更加深入的了解，现将培训总结如下：一、培训内容本次心血管培训主要包括以下内容：1. 心血管疾病的概述：了解了心血管疾病的定义、分类、病因、临床表现等基础知识。
2. 心血管疾病的诊断与鉴别诊断：学习了心脏听诊、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等诊断方法，以及常见心血管疾病的鉴别诊断。
3. 心血管疾病的治疗：掌握了药物治疗、介入治疗、手术治疗等治疗方法，以及治疗原则和适应症。
4. 心血管疾病的护理：了解了心血管疾病患者的护理要点，包括生命体征监测、病情观察、心理护理、健康教育等。
5. 心血管疾病的预防与康复：学习了心血管疾病的预防措施，以及康复训练的方法和注意事项。
二、培训收获1. 理论知识：通过培训，我对心血管疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗等方面有了更加系统的认识，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 实践技能：在培训过程中，我有机会参与了心血管疾病的诊疗工作，提高了自己的临床操作技能，如心电图分析、超声心动图操作等。
3. 团队协作：在培训过程中，我与同事们共同学习、交流，增进了彼此的了解，提高了团队协作能力。
4. 健康教育：通过培训，我掌握了心血管疾病的健康教育知识，为患者提供科学的健康指导。
三、不足与改进1. 理论知识方面：虽然通过培训掌握了心血管疾病的基本知识，但在深入理解某些疾病机制和治疗方法方面还有待提高。
2. 实践技能方面：在临床操作过程中，有时会遇到突发状况，需要进一步提高自己的应变能力和解决问题的能力。
3. 沟通能力：在与患者及家属沟通时，有时表达不够清晰，需要加强沟通技巧的培养。
针对以上不足，我将在今后的工作中努力做到以下几点：1. 加强理论知识学习，不断提高自己的专业素养。
2. 积极参与临床实践，提高自己的操作技能和应变能力。
3. 加强沟通技巧的培养，提高与患者及家属的沟通效果。
在我国，心血管疾病已成为威胁人民健康和生命安全的主要疾病之一。
为了提高心血管疾病的诊疗水平，我国各级医疗机构积极开展心血管系统实践培训。
作为一名心血管专业的医护人员，我有幸参加了为期一个月的心血管系统实践培训。
通过这次培训，我对心血管疾病的诊疗有了更深入的了解，现将心得体会总结如下：一、理论知识的巩固与拓展在培训过程中，我们首先进行了系统的理论学习。
通过对心血管系统解剖、生理、病理等方面的学习，使我更加清晰地了解了心血管系统的结构和功能。
同时，培训课程还涉及了心血管疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法等内容。
这些理论知识的学习，为我今后的临床实践奠定了坚实的基础。
二、临床技能的提升心血管系统实践培训不仅注重理论知识的传授，更注重临床技能的培养。
在培训过程中，我们有机会亲临临床一线，观摩和学习经验丰富的医生进行诊疗操作。
以下是我对几个关键技能的提升：1. 心电图分析：通过学习心电图的基本原理、波形特点及临床意义，我能够熟练地分析各类心电图，为临床诊断提供有力支持。
2. 心脏彩超：心脏彩超是心血管疾病诊断的重要手段。
在培训过程中，我学会了心脏彩超的操作技巧，并能够对心脏的结构、功能及血流情况进行初步判断。
3. 心血管介入手术：心血管介入手术是治疗心血管疾病的重要手段。
在培训过程中，我观摩了多项介入手术，了解了手术的流程、技巧及注意事项，为今后独立操作奠定了基础。
4. 急诊处理：心血管疾病具有发病急、病情危重的特点。
在培训过程中，我学习了心血管疾病的急诊处理流程，提高了应对突发事件的能力。
三、团队协作与沟通能力的培养心血管系统实践培训要求我们具备良好的团队协作和沟通能力。
在培训过程中，我们与医生、护士、技师等不同岗位的同事密切合作，共同完成各项诊疗任务。
以下是我对团队协作和沟通能力的培养体会：1. 相互尊重：在团队中，我们要尊重每位同事的专业知识和技能，虚心请教，共同进步。
2. 有效沟通：在诊疗过程中，我们要与患者、家属及同事保持良好的沟通，了解患者需求，确保诊疗方案的科学性和合理性。
精品文档 随意编辑 目录（20114年大纲） 1心力衰竭2心律失常3心脏骤停和心脏性猝死4高血压5冠状动脉粥样硬化性心脏病
6心脏瓣膜病7感染性心内膜炎8心肌疾病9心包疾病和心脏损伤10休克11周围血管疾病 1心力衰竭（心肌衰竭） 1基本知识 1基本病因及诱因 1根源在心肌： 心肌损伤—心肌结构功能变化—心肌收缩力下降—心排血量不足和心室充盈功能下降—满足不了肌体需要：器官组织灌注不足。 记忆：心脏就是个抽水机。心脏靠冠状动脉供给营养。 2病因：心肌收缩力减弱 1原发性：自己病变 1原发性：——心肌损害最常见病因是冠心病心肌缺血和心肌梗死。 2心肌炎：——病毒性心肌炎和原发性心肌扩张病是心肌炎最常见的引起心力衰竭原因。 3心肌代谢障碍：——以糖尿病最常见。 4我国的75岁以上心力衰竭患者的主要病因是：冠心病。 2继发性：心脏负荷——左心室不能泵血。 1前负荷（容量负荷：收缩前的负荷）增加： 最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉关闭不全； 2后负荷（压力负荷：收缩时的负荷）增加：高血压（体循环高压）、主动脉瓣狭窄（左心室）；肺高压（肺动脉高压）和肺动脉瓣狭窄（右心室）、肺心病等。 引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压。 精品文档 随意编辑 记忆：前负荷（容量负荷：收缩前的负荷）——肺循环高压——所有的返流性疾病； 后负荷（压力负荷：收缩时的负荷）——体循环高压—— 前肺后体。前容后压。 3诱因 1感染：——呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 2心力衰竭三大诱因：感染、心律失常和治疗不当。 记忆：心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰； 2心力衰竭的类型 1根据心脏的受损部位分类 1左心衰竭主要是——左心室搏出功能障碍， 2右心衰竭主要是——右心室搏出功能障碍， 3全心衰竭左、右心都发生衰竭称为全心衰竭， 2根据发病的速度分类 1急性心力衰竭发病急骤。心输出量急剧减少，机体来不及充分发挥代偿作用。 2慢性心力衰竭较常见————长期处于一种持续的心力衰竭状态，伴有静脉淤血和水肿。 3根据心力衰竭时心输出量的高低分类 1低心输出量性心力衰竭：———常见于冠心病 2高输出量性心力衰竭：—继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病如甲状腺机能亢进症。 3病理生理 1代偿机制 1心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常。 2体液因子 精品文档 随意编辑 1血浆心钠肽和脑钠肽——是评定心衰进程和判断预后的指标。 2精氨酸加压素—————对维持血浆渗透压起关键作用。 3心肌舒张功能 4心衰基本机制————心室重构； 4心功能分级： 1非急性心梗心功能分级：如风湿性心脏、陈旧心梗等：NYHA分级4级： I级：心脏病患者，活动量不受限制，休息时无自觉症状，一般活动不引起疲乏、心悸等 Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。 Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 记忆：心脏病患者，体力活动受到限制程度，一般活动，休息时感觉；分4级。 2急性心梗心功能分级：急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分级：称为“泵衰竭” Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭； Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1／2肺野；小于1／2为Ⅱ级 Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 记忆：Killip分级：用于评估心肌梗死的心功能状态。重点在两音：心音和啰音。 I: 无 II：啰音小于50% 。III：啰音大于50%。IV：休克 病变：无——左心衰——急性肺水肿——心源性休克； 精品文档 随意编辑 7表现 主要的临床表现是呼吸困难，无力，和液体潴留 8病例 1左心衰 高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸)＋肺部干湿哆音＋左心扩大=左心衰 2右心衰 水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（+ )= 右心衰 2.慢性心力衰竭 归宿：慢性心力衰竭大多数心血管疾病的最终归宿，最重要死因。 1临床表现 1低心输出量 1临床左心衰最常见。低心输出量的表现： 2表现：①疲劳、无力、倦怠；②劳动耐量下降；③夜尿次数增多、少尿④焦虑、头痛。 记忆：记住循环图可以去想象。 2左心衰竭：——肺循环障碍——流不进： 1肺循环障碍： 主要表现为肺淤血、肺水肿（这是最先引起的病变）和心排量降低。 2症状: 1左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难；为了减轻呼吸困难常采取的，半坐位或坐位即端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难又称心源性哮喘. 最严重的形势是肺水肿。 2咳嗽，咳白色浆液泡沫状痰。 精品文档 随意编辑 3心排血量不足四联征：乏力 疲倦 头晕 心慌。 4血流从新分配，首先肾的血流——————最先减少。 3体征 肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律————诊断心衰。 两肺部湿性啰音：特点为：常见于两肺底，并随体位变化而变化。 记忆： 支扩：——固定的持久的较粗湿啰音杆状指。 小儿支气管肺炎链球菌——固定湿罗音，脓胸脓气胸肺大疱以金葡为主。 支扩支气管肺炎都是固定的。唯有心衰是不固定的 3右心衰竭——体循环障碍： 1体循环障碍 体循环淤血的表现为主。右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期。 2症状： 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（胃肠到消化不良）等是右心衰最常见的症状。 原因————由于各个器官慢性淤血所致； 3体征： ①身体下垂部位水肿为其特征，常为对称性可压陷性。右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高。 ②肝、颈静脉回流征阳性是————右心衰竭患者最常见的体征。 ③肝脏肿大并常伴压痛。心源性肝硬化晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。 ④除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律， 精品文档 随意编辑 记忆：三水两大及其他。 三水：水肿、胸水、腹水。 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张。其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀. 2诊断右心衰竭时，最早。最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。。 记忆对比 左心衰：左室舒张期奔马律。 右心衰：胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律）。 表现解释：体循环淤血：肝颈静脉回流征阳性。 4全心衰竭： 1病因： 同时有肺部和体部循环淤血最常见病因是——二尖瓣狭窄 2临表 1继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少， 2因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。 5辅助： 1排除：结果正常时最有助于排除心力衰竭的是心钠肽。 2确诊：——————超声心动图是最实用的判断方法。 6并发症 1心律失常； 2电解质：紊乱低钾较常见； 3淤血肝，严重者可发生心源性肝硬化； 4血栓栓塞：可导致肺栓塞。 精品文档 随意编辑 2诊断与鉴别诊断 1诊断 左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝肿大、水肿等是诊断右心衰的重要依据。 2鉴别 1左心衰竭心源性哮喘与支气管哮喘 1共同点：都是呼吸困难 2不同点：主要鉴别点为左心衰竭心源性哮喘坐起时能够缓解呼吸困难。 2肝硬化腹水伴下肢水肿与慢性右心衰竭： 1共同点：都是腹水伴有水肿； 2不同点：非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。 3心包积液、缩窄性心包炎与右心衰 1共同点：都有三水两大； 2不同点：心包积液、缩窄性心包炎有Ewart征。 3工具：超声心动图检查可得以确诊： 3治疗： 原则：记忆：左肺右体 治疗上左利尿右强心全衰：强心利尿扩血管 休息限盐抗感染； 1一般治疗 1饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应＜1000～1500ml。记24小时出入量。 2休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。——辩证。 2病因治疗： 精品文档 随意编辑 针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，最大障碍是发现和治疗过晚。 3对症治疗：药物治疗：基本用4大类药。利尿剂ACEI、洋地黄。β受体阻滞剂。 利尿剂——————治疗水肿，脱水； ACEI———————抑制心室重构 洋地黄——————强心剂，强心不耗氧； β受体阻滞剂———减慢心率； 1利尿剂： 1定义：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状。 2机制：排钠排水。 3代表； ①呋塞米（速尿）——————是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。 这类药物的利尿作用最强。最常见的副作用低钾，注意补钾。 ②氢氯噻嗪（双克），制剂有氢氯噻嗪（双氢克尿塞）；并且依赖于肾小球滤过率。 轻度心衰可首选此药，注意补钾。 ③螺内酯（安体舒通）主要药物有螺内酯（安体舒通）。 常与其他利尿药物联合使用。保钾利尿剂。 2血管扩张剂： 药物 硝普钠 硝酸甘油 机制 同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。 主要扩张静脉和肺小动脉。 剂量 起始剂量为0.3μg/（kg/ min）， 最大剂量不能超过5μg/（kg min）。 初始滴速为10μg/（kg min）
