皮内注射(PG皮内试验)操作流程

皮内注射法的操作程序及注意事项（一)目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。

（二)评估1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史.2、患者意识状态、心理状况及合作情况。

3、患者注射部位的皮肤情况。

（三）操作程序1、素质要求(衣帽、仪表、态度）。

2、洗手、戴口罩。

3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支)、肾上腺素(过敏试验时）。

4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量.5、配制过敏试验液。

⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。

⑵消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体)，并按需抽取稀释液。

⑶取0。

3ml试验液备用。

6、二人查对。

7、携用物至病房.⑴查对床头牌,呼唤患者姓名。

⑵向患者解释注射目的与注意事项。

⑶询问过敏史。

8、选择部位⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位)。

⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域,若预防接种,应选择三角肌下缘为注射区域。

9、消毒 70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍，消毒后待干。

10、排气⑴手固定针头。

⑵药液不能外溢.11、进针⑴左手绷紧注射部位皮肤。

⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。

⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。

12、推药液⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。

⑵右手缓缓注入药液0。

1ml，使局部隆起呈半球圆皮丘,皮肤变白并显露毛孔。

13、拨针⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压.⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。

14、再次查对床号、姓名、药名及用法15、观察判断结果⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。

⑵15min后观察结果.阴性:皮丘无改变，周围不红肿。

阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足,皮丘直径大于1cm。

16、整理用药注射器丢弃于医用垃圾袋内。

17、记录再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名及时间。

（四）注意事项1、做皮试前,详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。

皮内注射操作流程及并发症的预防和处理皮内注射操作流程【目的】将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、预防接种。

3、局部麻醉的先驱步骤。

【部位】1、皮肤试验:取前臂内侧下段。

因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认(前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm?均可)。

2、预防接种:常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

3、局部麻醉:需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻。

【核对】核对医嘱【评估】一、评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正常。

有无药物过敏史、既往史。

二、到病房评估患者1、评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁2、评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、自我介绍，反核对患者。

2011.8.11修订4、如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。

如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、询问患者有无酒精过敏。

6、检查被注射部位的皮肤情况。

【准备】1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒;皮试药液、肾上腺素(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀、浑浊、絮状物),铺无菌盘。

3、药液准备:皮试药液应现用现配药液;抽取0.2ml药液,取药应准确(抽药时标签应面向自己，自查核对);第一次排气至乳头，放入无菌巾内。

4、输液贴敷盖皮试药物瓶口;注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24小时过期，及时丢弃。

【操作】一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘，保护患者隐私;协助患者平卧位，充分暴露注射部位。

10.询问并观察患者反应，整理衣袖、床单位，取舒适卧位
11.再次核对药物，洗手，取口罩，签执行时间及姓名（计时结束）
12.交待注意事项：嘱患者就地休息20分钟，不搔抓、按压注射部位，有不适及时告知医护人员
13.用物及垃圾分类处置规范
14.观察结果：两名护士观察结果；口述：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重者发生过敏性休克
皮内注射技术操作流程与要求
项目
内容
评估准备
1.核对医嘱和注射卡,签名
2.患者评估：①携注射卡至床旁，询问患者姓名，核对床号、ID号，有问候语;②了解病情、意识、合作程度；③告知患者皮内注射药物名称、意义；④询问用药史、过敏史、家庭史、进食情况；⑤评估注射部位
3.环境评估：清洁、光线充足；吸氧装置、吸引装置完好
③再抽生理盐水稀释至1ml，一次到位；抽大小合适的气泡、摇匀药液，推掉0.9ml，无附壁气泡残留
④同法抽取生理盐水稀释两次并摇匀
⑤第三次稀释后更换1ml空针针头，放入无菌盘内
4.再次查对药物，签名；请另一名护士核对
5.用物带至床旁，核对床号、ID号、询问姓名
6.向患者说明配合要求，注意事项，取舒适的体位和姿势
效果评价
1.操作流程熟练、流畅，评估顺序颠倒不影响效果不扣分
2.无菌观念强，未违反无菌操作原则
3.剂量准确，1次注射成功
4.患者沟通:皮试过程中注意询问、观察患者反应
5.体现人文关怀，取舒适体位
6.操作所用时间不超过16min
7.选定注射部位，75%乙醇消毒2遍；待干
8.再次核对药物，调整针头，排气）
9.注射：一手绷紧前臂掌侧局部皮肤；另一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内；针尖斜面完全进入后，用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓，注入0.1mL药液，使局部隆起形成一皮丘，皮丘呈半球状、皮肤变白并显露毛孔；注射完毕迅速拔针勿按压

皮内注射操作流程素质要求操作前准备评估患者1. 洗手，戴口罩2. 备齐用物且放置合理1. 核对医嘱、询问、了解患者的身体状况2. 评估患者有无药物过敏史及进食情况3. 评估患者病情、合作程度、注射部位的皮肤情况4. 解释、助（嘱）排尿，做好准备工作操作要点1. 核对药物方法正确，做到三查七对2. 检查瓶身、安瓿有无破损，药液有无变质3. 抽取或配置皮试溶液4.携用物至患者床旁，取舒适体位,至病房，核对，再次询问过敏史及进食情况5. 选定注射部位（前臂掌侧下1/3）6. 75%酒精消毒注射部位皮肤（2遍），消毒方法、范围正确7. 核对并抽取药液，排尽空气8. 绷紧皮肤，针头与皮肤成5°进针 9. 固定针栓（左手拇指）10. 注药0.1ml 形成皮丘，拔针，勿按压 11. 计时20min 后观察反应 12. 协助患者取舒适体位，将呼叫器放置于患者可及位置操作后1.告知患者注意事项2. 整理床单位，合理安置患者3. 清理用物，正确处理注射器及针头4. 洗手、脱口罩5.判断结果：皮试结果阴性或阳性的判断方法及记录，告知患者实验结果皮内注射操作理论部分一、目的：1.药物过敏试验。

2.预防接种。

3.局部麻醉起始步骤。

二、注意事项：1.贯彻无菌操作原则，保持用物和药液无菌，避免交叉感染。

2.为病人做药物过敏试验前，要备好急救药品。

3.做皮试忌用碘酊消毒，以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察，且易与碘过敏反应相混淆。

4.若怀疑假阳性时，应做对照试验。

三、皮试结果判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。

阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕、硬块并有伪足出现，皮丘直径大于1cm，或出现头晕、胸闷及发痒等症状，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。

四、皮试液的配制：1. 青霉素皮试配制：80万单位青霉素用4ml生理盐水稀释，20万单位/ml（1）取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，2万单位/ml（2）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，2000单位/ml（3）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，200单位/ml（4）取0.1ml即为皮试液2. 舒普深皮试配制：1.5g舒普深用15ml生理盐水稀释，100mg/ml （1）取上液0.5ml，加生理盐水至1ml，50mg/ml （2）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，5mg/ml （3）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，0.5mg/ml （4）取0.05ml～0.1ml即为皮试液3. 凯福隆皮试配制：1.0g凯福隆用4ml生理盐水稀释，250mg/ml （1）取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，50mg/ml （2）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，5mg/ml （3）取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，0.5mg/ml （4）取0.1ml即为皮试液。