血液灌流在抢救重度有机磷农药中毒中的应用分析
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流结束前 ３ ０ 分钟停止追加 ； 灌 流结束后采行 空气
回血 。
毒临 床诊断标 准 ：（ １ ） 口服有机磷农 药史 ； （ ２ ） 肌 颤、 肌 无 力 等 Ｎ样 症 状 ； （ ３ ） 流涎 、 出汗 、 瞳孔 缩 小 、 心率减慢等 Ｍ样症状 ； （ ４ ） 血清胆碱酯酶活性低于 ３ ０ ％； （ ５ ） 合并 惊厥 、 昏迷 、 肺水 肿及呼吸衰竭 。入 选 患 者采 用 随 机 数 字表 法 分 为 对 照 组 （ ３ ０例 ） 和 血 液灌流组 （ ３ ０ 例） 。其 中对照组患者 中男性 ２ ｌ 例。 女 性 ９例 ， 年龄 ２ ２ ～ ６ Ｏ岁 ， 平均年龄 为 （ ３ ９ ． ５ ± ５ ． ３ ） 岁； 血液 灌流组患 者 中男性 ２ ０例 ， 女性 １ ０例 ， 年
ｍｇ的生 理 盐 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以不超 过 ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ的 流
阿托 品用 量等 ， 探讨 其 临床 急救 效果 ， 现 报道 如
下
速 缓 慢 预 冲 ．最 后用 无 肝 素 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍｌ 冲人 灌 流 器 和管 路 中 ， 排 尽 含肝 素 的生理 盐 水 。每 次灌 流 时间 １ ． ５ ￣ ２ ． ０ ｈ ， 灌 流 时血 流 量 １ ５ ０ — ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ： 每 个 病人 灌 流 ２ ～ ３次 。普 通肝 素 在 灌 流前 １ ０分钟
２ ０ １ ２年 １ Ｏ月收 治重症有机磷 农 药中毒 ６ Ｏ例 ， 采 用随机数 字表 法分 为对照组和 血液 灌流组 ， 每组 各 ３ Ｏ例 ； 其中 对照 组患者 患者给 予洗 胃、 抗胆 碱 药阿托品 、 胆 碱 酯酶复 活 药碘 解磷 定 、 导 泻、 补 液及 利尿 等常规 急救 治疗 。 而 血液 灌流组 患者在对 照组 治疗基础 上加 用血液 灌流 ， 比较 两组 患者临床 死亡 率、 昏迷 时 间、 胆碱 酯 酶恢复 正常
７ ０ ％～ ８ ５ ％Ｉ ２ ］ ； 传 统 急 救 治 疗 措 施 可 部分 缓 解 乙 酰 胆 碱 聚集 引起 的神 经 系统症 状 ［ ３ － ４ ］ ， 但 是 无 法 根 本 上 清 除 乙酰 胆 碱 。笔 者 选 取 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 重 症 有 机 磷 农 药 中毒 ３ Ｏ例 ， 在
常规 急救 治疗基 础上 ． 加 用血 液灌 流 ， 并 与单 纯
常 规 急 救 治 疗 相 比 ， 比较 两 组 患 者 临 床 死 亡 率 、 昏迷 时 间 、 胆碱 酯酶 恢 复正 常时 间 、 住 院 时 间 及
管 路先用 含肝素 １ ０ ｍ ｇ ／ ５ ０ ０ ｍ ｌ 的生理盐 水 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 预 冲 ，泵 流 速 为 １ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 。再 用 含 肝 素 １ ０ ０
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料
选取我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 重 症 有 机磷 农 药 中 毒 ６ Ｏ例 。 符 合 重 度 有 机 磷 农 药 中
给予初始计量 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维持计量 １ Ｏ 一 ２ Ｏ ｍ ｇ ／ ｈ ， 灌
时 间、 住 院时间及 阿托 品用量等 。结果 对照组和 血液 灌流组临床死 亡率分别为 ２ ６ ． ７ ％， ６ ． ７ ％； 血液灌 流组患者
临床死 亡率明显低 于对照 组 ， 组 间比较差异 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 血 液灌 流组 患者昏迷 时间、 胆 碱酯酶 恢复正 常时 间、 住院 时间及 阿托 品用量均 明显优 于对 照组 ， 组 间比较 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 药 中毒效 果确切 ． 能 够显著 降低 临床 死亡 率 ， 缩短 病程 ， 提 高生活质量 。 血液 灌流应用 于重症有机磷 农
心 血 管 病 防 治知识
２ ０ １ ３年 第 ５期
办 综述 及 其他 始
血 液灌流在 抢救 重度有 机磷农 药 中毒 中的应 用分 析
杨 艳
（ 重庆市秀山县人 民医院，重庆 秀山 ４ ０ ９ ９ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 血液灌 流应 用于重症有 机磷 农药 ｆ ｌ ， 毒 的临床 效果 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年均年龄为 （ ３ ９ ． ２ ￣ ５ ． ０ ） 岁； 两 组 患 者
在 年 龄 ，性 别 及农 药种 类 等 临床 资 料 方 面 组 间 比
较无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治 疗 方法
最 为常见农 药 中毒类 型 ， 患者 人数约 占总人数 的
１ ． ３ 观 察 指标
统 计 患 者 临床 死 亡 例 数 。 并 记 录 昏迷 时 间 、 胆 碱 酯 酶 恢 复正 常 时 间 、 住 院 时间 和 阿托 品用 量 。
１ ． ４ 统 计 学 处理
本 次研 究统计学处理软件 选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ ： 其 中计量资料采用 ｔ 检验 ，计数资料采用卡方检验 ： Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统 计学 意 义 。
【 关键 词 】 血液 灌流 ； 重症有机磷 农 药中毒 ； 疗效
农 药 中毒 是 急 诊 科 常 见 内科 急 重 症 之 一 ， 患 者 人 院 时 多 出现 呼 吸 困难 。 意 识 不 清 乃 至 昏迷 等 症状 ， 临床 死 亡率 高 ［ ・ ； 而 有 机 磷 农 药 中 毒 作 为
对 照 组 患 者 患 者 给 予洗 胃 、 导泻 、 补液 、 利尿 、
抗胆碱药阿托品及胆碱酯酶 复活药碘解磷定等常 规急救治疗 ，而血液灌流组患者在对照组治疗基 础 上 加 用 血 液 灌 流 即采 用 日机 装 Ｄ Ｂ Ｇ 一 ０ ２血 液
透 析 机及 Ｈ Ａ ２ ３ ０树 脂 血液 灌 流 器 ，其 中灌 流 器 和
回血 。
毒临 床诊断标 准 ：（ １ ） 口服有机磷农 药史 ； （ ２ ） 肌 颤、 肌 无 力 等 Ｎ样 症 状 ； （ ３ ） 流涎 、 出汗 、 瞳孔 缩 小 、 心率减慢等 Ｍ样症状 ； （ ４ ） 血清胆碱酯酶活性低于 ３ ０ ％； （ ５ ） 合并 惊厥 、 昏迷 、 肺水 肿及呼吸衰竭 。入 选 患 者采 用 随 机 数 字表 法 分 为 对 照 组 （ ３ ０例 ） 和 血 液灌流组 （ ３ ０ 例） 。其 中对照组患者 中男性 ２ ｌ 例。 女 性 ９例 ， 年龄 ２ ２ ～ ６ Ｏ岁 ， 平均年龄 为 （ ３ ９ ． ５ ± ５ ． ３ ） 岁； 血液 灌流组患 者 中男性 ２ ０例 ， 女性 １ ０例 ， 年
ｍｇ的生 理 盐 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以不超 过 ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ的 流
阿托 品用 量等 ， 探讨 其 临床 急救 效果 ， 现 报道 如
下
速 缓 慢 预 冲 ．最 后用 无 肝 素 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍｌ 冲人 灌 流 器 和管 路 中 ， 排 尽 含肝 素 的生理 盐 水 。每 次灌 流 时间 １ ． ５ ￣ ２ ． ０ ｈ ， 灌 流 时血 流 量 １ ５ ０ — ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ： 每 个 病人 灌 流 ２ ～ ３次 。普 通肝 素 在 灌 流前 １ ０分钟
２ ０ １ ２年 １ Ｏ月收 治重症有机磷 农 药中毒 ６ Ｏ例 ， 采 用随机数 字表 法分 为对照组和 血液 灌流组 ， 每组 各 ３ Ｏ例 ； 其中 对照 组患者 患者给 予洗 胃、 抗胆 碱 药阿托品 、 胆 碱 酯酶复 活 药碘 解磷 定 、 导 泻、 补 液及 利尿 等常规 急救 治疗 。 而 血液 灌流组 患者在对 照组 治疗基础 上加 用血液 灌流 ， 比较 两组 患者临床 死亡 率、 昏迷 时 间、 胆碱 酯 酶恢复 正常
７ ０ ％～ ８ ５ ％Ｉ ２ ］ ； 传 统 急 救 治 疗 措 施 可 部分 缓 解 乙 酰 胆 碱 聚集 引起 的神 经 系统症 状 ［ ３ － ４ ］ ， 但 是 无 法 根 本 上 清 除 乙酰 胆 碱 。笔 者 选 取 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 重 症 有 机 磷 农 药 中毒 ３ Ｏ例 ， 在
常规 急救 治疗基 础上 ． 加 用血 液灌 流 ， 并 与单 纯
常 规 急 救 治 疗 相 比 ， 比较 两 组 患 者 临 床 死 亡 率 、 昏迷 时 间 、 胆碱 酯酶 恢 复正 常时 间 、 住 院 时 间 及
管 路先用 含肝素 １ ０ ｍ ｇ ／ ５ ０ ０ ｍ ｌ 的生理盐 水 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 预 冲 ，泵 流 速 为 １ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 。再 用 含 肝 素 １ ０ ０
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料
选取我 院 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 重 症 有 机磷 农 药 中 毒 ６ Ｏ例 。 符 合 重 度 有 机 磷 农 药 中
给予初始计量 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维持计量 １ Ｏ 一 ２ Ｏ ｍ ｇ ／ ｈ ， 灌
时 间、 住 院时间及 阿托 品用量等 。结果 对照组和 血液 灌流组临床死 亡率分别为 ２ ６ ． ７ ％， ６ ． ７ ％； 血液灌 流组患者
临床死 亡率明显低 于对照 组 ， 组 间比较差异 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 血 液灌 流组 患者昏迷 时间、 胆 碱酯酶 恢复正 常时 间、 住院 时间及 阿托 品用量均 明显优 于对 照组 ， 组 间比较 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 药 中毒效 果确切 ． 能 够显著 降低 临床 死亡 率 ， 缩短 病程 ， 提 高生活质量 。 血液 灌流应用 于重症有机磷 农
心 血 管 病 防 治知识
２ ０ １ ３年 第 ５期
办 综述 及 其他 始
血 液灌流在 抢救 重度有 机磷农 药 中毒 中的应 用分 析
杨 艳
（ 重庆市秀山县人 民医院，重庆 秀山 ４ ０ ９ ９ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 血液灌 流应 用于重症有 机磷 农药 ｆ ｌ ， 毒 的临床 效果 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年均年龄为 （ ３ ９ ． ２ ￣ ５ ． ０ ） 岁； 两 组 患 者
在 年 龄 ，性 别 及农 药种 类 等 临床 资 料 方 面 组 间 比
较无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治 疗 方法
最 为常见农 药 中毒类 型 ， 患者 人数约 占总人数 的
１ ． ３ 观 察 指标
统 计 患 者 临床 死 亡 例 数 。 并 记 录 昏迷 时 间 、 胆 碱 酯 酶 恢 复正 常 时 间 、 住 院 时间 和 阿托 品用 量 。
１ ． ４ 统 计 学 处理
本 次研 究统计学处理软件 选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ ： 其 中计量资料采用 ｔ 检验 ，计数资料采用卡方检验 ： Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有 统 计学 意 义 。
【 关键 词 】 血液 灌流 ； 重症有机磷 农 药中毒 ； 疗效
农 药 中毒 是 急 诊 科 常 见 内科 急 重 症 之 一 ， 患 者 人 院 时 多 出现 呼 吸 困难 。 意 识 不 清 乃 至 昏迷 等 症状 ， 临床 死 亡率 高 ［ ・ ； 而 有 机 磷 农 药 中 毒 作 为
对 照 组 患 者 患 者 给 予洗 胃 、 导泻 、 补液 、 利尿 、
抗胆碱药阿托品及胆碱酯酶 复活药碘解磷定等常 规急救治疗 ，而血液灌流组患者在对照组治疗基 础 上 加 用 血 液 灌 流 即采 用 日机 装 Ｄ Ｂ Ｇ 一 ０ ２血 液
透 析 机及 Ｈ Ａ ２ ３ ０树 脂 血液 灌 流 器 ，其 中灌 流 器 和
