急性重度有机磷农药中毒的救治体会

急性有机磷农药中毒救治体会【关键词】有机磷农药中毒；复能剂；阿托品化；中间综合征急性有机磷中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning；AOPP)是急诊科常见急、危、重症之一，病程进展快，病死率高。

经过多年的临床观察，我们发现很多中毒者往往死于救治不当(如阿托品中毒等)，而非中毒本身。

现就AOPP 患者临床救治过程中存在的问题做一分析，旨在提高AOPP抢救成功率。

1 复能剂的应用有机磷农药对人的毒性作用主要为抑制胆碱酯酶活性。

有机磷农药与胆碱酯酶结合生成难以解离的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱的能力，从而使后者在体内大量蓄积，引发一系列危害。

若抢救不及时，中毒酶可发生“老化”，失去恢复活性的可能，必须等新的胆碱酯酶生成，而此过程需15～30 d。

因此，必须早期、足量的应用胆碱酯酶复能剂。

在AOPP救治中要尽早应用复能剂，使中毒酶迅速复活，以防“老化”。

一般给药愈早，疗效愈好。

以前认为复能剂在中毒72 h后应用疗效差或无效，新近提出，由于有机磷的再吸收等因素可引起中毒症状反复，复能剂的应用可延至5～7 d。

另外，应根据中毒程度、患者体表面积等足量用药；而且由于此类药物半衰期较短，一般1～1.5 h，排泄较快，无蓄积作用，为维持有效血药浓度，应重复用药。

但用量过大也可抑制胆碱酯酶活性，大剂量时还可透过血脑屏障引起呼吸抑制［1］。

常用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷等，由于解磷定水溶性差、副作用大、治疗作用差，目前国内已提倡用氯磷定替代。

氯磷定、双复磷是公认的救治AOPP的首选复能剂。

2 阿托品的应用阿托品作为竞争性M胆碱受体阻断剂，能迅速解除有机磷中毒引起的M样症状及呼吸抑制，也能解除部分中枢中毒症状。

用药原则是先用大剂量阿托品使患者达阿托品化，然后改用小剂量维持。

但因判断阿托品化失误而引起阿托品用量不当致死者甚多，其中以阿托品过量中毒为主。

阿托品化指征为：颜面潮红、瞳孔散大、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失等。

急性有机磷中毒的抢救治疗体会【关键词】有机磷;农药中毒;抢救随着经济的发展，社会的进步以及和谐社会的创建，有机磷农药中毒事件已日渐减少，但在农村及基层医院仍时有发生。

现就抢救有机磷中毒的体会报告如下。

1 应用阿托品时的注意事项1．1 原则五字诀：“早”、“足”、“复”、“持”、“速”（即早期、足量、反复、持续、快速阿托品化）。

1．2 达到阿托品化的时间标准中毒后达到阿托品化的时间是越快越好，有人主张不能超过9 h，24 h内务必达到，否则愈后不好。

1．3 减量或延长给药间隔时间标准中毒表现基本消失，瞳孔不再缩小或者阿托品化表现后。

1．4 阿托品化指征瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，有以下几种特殊情况应注意：①眼部污染，再大量的阿托品应用后瞳孔仍不散大；②并发肺炎时，肺部啰音不消失；③晚期昏迷患者、老年人、呼吸循环衰竭者，颜面不潮红。

2 阿托品的具体使用2．1 阿托品的作用时间静脉滴注后1～4 min即发生作用，8 min达高峰，肌内注射后15 min作用最强，1 h后作用开始减弱。

一般维持2～3 h。

2．2 阿托品的用量根据中毒途径、程度及个体差异而酌情掌握，一般来说其规律为：经消化道中毒者、潜伏期短及中毒症状严重者应增大剂量，对中度以上中毒者应静脉给药以求速效。

具体做法如下：轻度中毒，1～2 mg，皮下注射每1～2 h 1次，达阿托品化后渐减为0．5～1 mg，皮下注射，每4～6 h 1次。

中度中毒，2～5 mg，静脉推注，每15～30 min1次，达阿托品化后渐减为1～2 mg，静脉滴注，每2～4 h 1次。

重度中毒，5～15 mg，静脉滴注，每15～30 min 1次，必要时可增加每次用量，阿托品化后渐减为2～5 mg，每1～2 h1次。

2．3 阿托品中毒在抢救有机磷中毒过程中，阿托品中毒并不罕见。

2．3．1 中毒原因①诊断错误；②盲目大量用药；③阿托品化后不及时减量也不延长用药时间；④阿托品和胆碱酯酶复能剂合用未减量；⑤将阿托品中毒误认为剂量不足，不但不停药反而增加剂量。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一类常见的农药，它在农业生产中起到了重要的作用，但是由于其毒性较大，容易对人体造成伤害。

在医院中，我们经常会遇到因有机磷农药中毒而导致重度中毒的患者，对这类患者的护理工作需要我们特别谨慎和细致。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作尤为重要，今天我将结合自己的实际经历，就这部分护理工作进行分享和总结。

对于有机磷农药中毒患者的护理，我们要时刻保持警惕和紧张。

由于有机磷农药中毒的刺激性气味，患者常常出现头晕、恶心、呕吐等症状，而且这类患者一旦出现中毒症状往往进展迅速，病情恶化非常快，因此我们在日常护理中要时刻保持高度的警惕，以便能够及时发现患者的病情变化并及时采取相应的护理措施。

关于血液灌流救治的护理工作，我觉得最重要的是严密的观察和细致的护理。

在进行血液灌流救治的过程中，患者需要接受较大的外科手术，身体处于较大的创伤和应激状态，因此我们在护理过程中要严密地观察患者的病情变化，特别是要密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦发现异常情况，要及时向医生报告并配合医生采取相应的护理措施。

我们在进行血液灌流救治的护理过程中还要注意保持患者的情绪稳定和心理护理。

由于有机磷农药中毒的患者往往病情较重，经历了大手术的创伤，因此他们的心理状态可能会较为焦虑和恐惧。

作为护士，我们要根据患者的实际情况，采取相应的心理护理措施，帮助患者舒缓紧张情绪，增强信心，促进康复。

我想强调的是团队合作的重要性。

血液灌流救治是一项涉及多个科室、多个专业的综合性护理工作，在护理过程中，需要多个科室和多个专业的医护人员相互配合，共同为患者提供全方位、全过程的护理。

在实际工作中，我们要加强与其他科室的沟通和协作，加强团队配合，形成护理工作合力，以便更好地保障患者的安全和康复。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作是一项涉及面广、工作复杂的护理工作，需要我们护理人员时刻保持警惕、细心观察，加强团队合作，从而为患者提供更加全面、安全、有效的护理服务。

重度有机磷农药中毒抢救及体会毕业论文摘要：本文通过系统回顾与总结重度有机磷农药中毒的抢救经验，并结合仿真教学实践，论述了互动式教学在抢救中毒患者过程中的作用。

结果表明，磷农药中毒的重度程度高，病情急促，抢救需要紧急响应，及时救治，并配合药物疗法。

互动式教学有效提高了抢救中毒患者的能力，增强了护士的应急处理能力和团队协作能力，缩短了救治时间和提高了治疗成效。

关键词：有机磷农药中毒；重度抢救；互动式教学；体会I. 写作背景有机磷农药中毒是一种常见的急救情况。

磷农药中毒的重度程度高，病情急促，抢救需要紧急响应，及时救治，并配合药物疗法。

由于磷农药中毒症状多样化，治疗方法繁多，因此磷农药中毒的抢救过程中起关键作用的护士，需要有良好的学术素质、快速的反应能力和出色的操作技能。

本文通过总结我国医院抢救磷农药中毒患者的临床经验，阐明互动式教学在抢救中毒患者过程中的作用。

II. 磷农药中毒抢救的流程和方法1. 急诊处理磷农药中毒的患者常常会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，昏迷的病人可能会用我们指示不清、面部痉挛、瞳孔扩大，甚至可能发生抽搐等，需要紧急抢救。

急诊处理要注意以下几点：（1）现场调查：毒物是什么？毒物入体方式、时间、量、症状等情况。

（2）抢救现场：迅速将患者带往宽敞明亮有氧气装置的急救室。

（3）救治原则：先抢救生命，然后防止毒物吸收、促进排泄、对症治疗、器官支持等。

2. 积极控制腰肌麻痹有机磷类农药就像神经气体一样，能够迅速渗透到血液中，达到神经末梢，干扰酯酶的正常功能，从而导致肌肉麻痹。

处理方案：（1）神经钴胺的使用：每日静脉注射200mg。

（2）神经干扰素α（IFN-α）如：肌肉注射，每日1万单位，7天为一个疗程。

（3）强直性瘫痪用药：肌肉注射，2万U/qd，7天为一个疗程。

(Li & Zhang, 2017)。

3. 加强护理观察并监控生命体征在处理过程中要及时记录病人的脉搏、呼吸、血压、心电图等生命体征，及时发现和处理可能的并发症。

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。

急性有机磷农药中毒抢救护理体会引言有机磷农药是一种常见的农药类型，其在农业生产中得到广泛的使用。

但是，有机磷农药在人体内的生物毒性作用非常强，会对人体多个系统造成损害，并可能导致死亡。

因此，了解急性有机磷农药中毒的抢救护理程序和体会，对于预防和控制农药中毒事件具有重要的指导意义。

抢救护理程序初步处理当疑似急性有机磷农药中毒患者被送入急诊室后，首先要进行以下步骤的初步处理：•立即评估患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳正常。

•了解患者的毒剂接触史，包括接触时间、接触途径和接触方式等情况。

•快速处理患者的体征症状，比如抽搐、意识混乱、眼泪流泻等。

抢救治疗抢救治疗是针对急性有机磷农药中毒的严重毒性反应实施的一种全面性治疗措施。

抢救治疗包括以下几个方面：•解除剂毒效应。

首先要确定有机磷农药类型和剂量，根据患者身体情况使用解毒剂来解除毒剂的毒性作用。

常用的解毒剂有阿托品和普鲁巴金。

•密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心脏和循环，及时进行补充氧气、心血管药物等治疗。

•护理患者的意识状态，让患者平躺或仰卧，保持呼吸道畅通，防止吸入呕吐物和口腔分泌物，尽可能避免患者咳嗽。

•气管插管。

当患者呼吸频率过低或停止呼吸时，应该及时进行气管插管。

•全身支持，包括输液、调整酸碱平衡、纠正电解质紊乱等方面。

后期处理当患者脱离生命危险后，需要进行一些后期处理，以保证患者的全面康复。

主要包括以下方面：•定期进行病情观察和评估，防止病情反复。

•调整合理的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。

•接受一定的心理干预，消除抑郁、焦虑等不良情绪反应。

•根据患者情况开展康复训练，帮助患者尽快康复。

经验总结在抢救急性有机磷农药中毒的过程中，我们具体执行了以下几个方面的工作：•快速评估患者病情，确保及时启动抢救程序。

•给予有效的解毒剂和呼吸支持等措施，快速缓解患者的急性症状。

•严密观察治疗效果，及时进行调整，防止病情扩散和反复。

•给予足够的心理及生理支持，加速患者恢复。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。

在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。

血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。

在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。

有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。

护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。

护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。

在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。

护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。

尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。

护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。

在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。

只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。

护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。

重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。

护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。

80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一种常见的农药，但也是一种非常危险的化学物质。

一旦误服或者接触到人体，会引起严重的中毒反应，甚至危及生命。

在救治有机磷农药中毒的过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会，希望能够与大家分享。

1. 快速发现中毒症状有机磷农药中毒的症状往往表现为头晕、恶心、呕吐、流泪、流汗、瞳孔缩小、呼吸困难等，严重者还会出现肌肉抽搐、昏迷甚至死亡。

一旦发现有人接触了有机磷农药，并出现了上述症状，就需要立即进行救治，不能等待。

2. 紧急处理中毒病人在发现有机磷农药中毒病人后，要立即将其转移到空气清新、光线适当的地方，以便于救治。

要及时将中毒病人的衣物拆掉，用清水冲洗身体，避免药物残留。

在这个过程中，要尽量避免接触中毒病人的血液和其他体液，以免传染。

3. 迅速实施解毒治疗解毒治疗是救治有机磷农药中毒的关键一环。

首先要立即使用有效的解毒药物，如对乙酰氨基酚、阿托品、安定等，以减轻中毒症状。

要密切观察病人的生命体征，如心率、呼吸等，及时调整治疗方案，确保病人的生命安全。

4. 加强对病人的心理护理有机磷农药中毒对病人的心理和生理都会造成影响，因此在救治过程中要加强对病人的心理护理。

要让病人保持冷静，避免恐慌情绪，同时给予安慰和鼓励，增强病人的信心，有利于治疗效果的提高。

5. 加强对中毒的宣传与预防有机磷农药中毒是可以避免的，因此在救治中也要加强对中毒的宣传和预防工作。

要告诉大家有机磷农药的危害性，教育大家正确使用农药，避免接触到有机磷农药，如何正确处理中毒事件等，这样可以预防中毒事件的发生。

救治有机磷农药中毒需要多方面的综合能力，包括快速发现、紧急处理、迅速实施解毒治疗、加强对病人的心理护理以及加强对中毒的宣传与预防。

希望通过这些体会，能够帮助更多的人了解和掌握救治有机磷农药中毒的方法和技巧，以便及时救治中毒病人，保障人民的健康和生命安全。