大疱性表皮松解症护理

・ ３ ・ ３ ４
空垦Ｉ
堡 ２ １ 年 月第 ２ ００ 卷第 ４ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃ ｉ ｃｌ ｕ ｓ ｇ Ｊｌ ２ １ ， ｏ ２Ｎ ． ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｒ ｎ ， ｙ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ４ ｎ ｎ ａＮ ｉ ｕ ．
大疱 性 表 皮 坏死 松 解 型 药疹 患 者 的临床 观察 及 护 理
常 见 的致病 药物 有抗 生素类 、 解热镇 痛类 、 抗痛 风及 抗 癫痫类 等 。起 病 初 期 为 麻 疹 样 或 多 形 红 斑 样 皮 疹， 迅速融合 成片 ， 遍 布全 身 ， 损 处很 快 出现 大 常 皮 小 不等 的松 弛性水 疱 、 大疱 ， 皮 外 观呈 棕 红 色 ， 表 稍
２ ０３． １１ １ ４． ０ １ ９（ ）： ４９
［］ 邢颜超 ， 维兴． ２ 程 医务 人 员 职 业 感 染 的 危 险 度 及 防 治 对
［］ 徐 艳娥 ． 净 手 术 部病 理 标 本 的 管 理 ． 理 研究 ，０ ７ ５ 洁 护 ２０ ，
２ （Ｃ ：２ ６ １ ８ ）２ ３ ． （ 稿 日期 ： ０ ００ — ２ 收 ２ １ — １１ ）
【 要 】 对 ３ 例 大 疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药疹 患 者 进 行 心 理 护 理 、 康 指 导 ， 据 皮 损 程 度 变 化 ， 意 药 物 的 副作 用 及 护 理 ， 格 消 毒 隔离 及 无 菌技 术 操 作 ， 好 饮 严 注 严 做 食 指导 及 皮 肤 黏 膜 的 护 理 工作 。３ ３例患 者 中 除 ｌ 自动 出 院 、 例 因 肾功 能 衰竭 死 亡 外 ，１例 康 复 例 １ ３
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
３ 例 大疱 性 表皮 坏 死 松 解 型 药 疹 均 为我 科 收 ３

低 使 呼 吸道 黏 膜 干 燥 。 日通风 １ ２ ， 次半 小 时 ， 持 室 内 空 每 ～次 每 保 气新 鲜 ， 每 日空 气 消 毒 ２ 。 品用 １ 并 次 物 ％的含 氯 消 毒 剂擦 拭 ， 面 地 湿 扫 湿 拖 ， 面 干 燥 时 可 在 地 面 适 当 洒 水 。 格 控 制 探 视 人 员 及 地 严
护 理 ， 患 者康 复 的基 础 。 是
关 键 ห้องสมุดไป่ตู้ ： 疹 ； 皮 坏 死松 解 ； 药 表 护理
中 图分 类号 ： ４３５ １ ７． １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：Ｏ ６ ６ １（０ ２０ — ０ １０ １０ — ４ １２ １ ） ０３ — ２ ８
大 疱 性 表皮 坏 死松 解 型 药疹 是 重 症 药疹 之 一 ， 最 严 重 的一 是 种 类 型 ， 床 较 少见 ｌ 病 死 率 达 ２％～０ ２其 起 病 急 ， 临 】 Ｉ ， ５ ４ ％ｔ ￣ 。 皮肤 表现 为 表皮 全 层坏 死 及 表皮 下 大疱 形 成 ， 浅 表１ 烫伤 ， 伴 有 不 同 似 Ｉ 度 并
转出院。 ２ 护 理措 施 ２１ 病 房 准备 ．
时， 可用干棉签把每个手指 、 足趾分开 ， 防止粘 连。 会阴部暴露皮 肤破损时应及时清洁创面 ， 外用洁悠神等抗菌敷料半暴露创面 ， 尽
停 用 可 疑致 敏 药 物 。 加重 药 物 排 出 ， 足 量 糖 皮 质激 素 （ 给予 甲 基 强 的 松龙 ８— ２ ｇ 或地 塞 米 松 １～ ５ｒ ／） 脉 滴 注 ， ０ １０ ｍ ／ ａ ０ １ ｇｄ静 ａ 以后 逐 渐 减 量 至停 用 。 时 加 用抗 生 素 、 种 球 蛋 白 、 同 丙 血浆 、 方 氨 基 复 酸 等支 持 治疗 ， 注 意维 持 水 、 质平 衡 ， 正 酸碱 平衡 紊 乱 。 并 电解 纠 １ 治 疗结 果 ． ３ 本组８ 例大 疱性 表 皮坏 死松 解 型药 疹患 者 ， 院天 数 ２～ ２ ｄ 住 ０ ４ ， 平 均 ２ 。 过 积 极 的 治 疗 和 精 心 的护 理 ， 中７ 治 愈 出 院 ， ８ｄ经 其 例 未 留瘢 痕 ， 留有 暂 时性 色 素 沉 着 ，例 因经 济 原 因经 治 疗２ 后 好 仅 １ ０ｄ

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鉴别诊断
EB需要与一些具有相似临床表现的疾病进行鉴别，如天疱疮、类天疱疮、线状 IgA大疱性皮肤病等。这些疾病的发病机制、治疗及预后与EB不同，因此需仔 细鉴别。
02
遗传因素与基因突
变
基因突变类型及影响
显性遗传基因突变
导致皮肤脆性增加，容易形成水 疱和血疱，可能伴有甲营养不良 、牙齿发育不良等症状。
吞咽困难等。
分型
根据遗传方式、临床表现和基因突变类型，EB可分为单纯型、交界型和营养不良型三 种类型。其中单纯型最为常见，症状相对较轻；交界型和营养不良型较为少见，但症状
较重。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、家族史和基因检测结果，可作出EB的诊断。基因检测可 发现编码皮肤结构蛋白的基因突变。
05
患者教育与生活质
量改善
提高患者对疾病的认知程度
疾病知识普及
向患者详细解释大疱性表皮松解症的病因、症状、治疗及预后， 帮助患者全面了解疾病。
强调遵医嘱的重要性
教育患者遵循医生的治疗建议，包括药物使用、定期检查和注意事 项等。
提高患者对并发症的认识
指导患者了解可能出现的并发症，如感染、营养不良等，并教会患 者如何预防和处理。
大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，国内外学者在相关 基因突变筛查、基因诊断和遗传咨询等方面取得了重要进 展。
临床表现与分型
根据临床表现和遗传方式的不同，大疱性表皮松解症可分 为多种类型，各类型在发病年龄、病情严重程度和预后等 方面存在差异。
治疗手段与效果评估
目前尚无根治大疱性表皮松解症的方法，但国内外学者在 药物治疗、局部护理、光疗和手术治疗等方面进行了积极 探索，取得了一定的疗效。

2012 年第 7 期
143
要做到早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制 止，及时阻断其 恶 性 发 展。对 待 纠 纷 要 做 到 三 宜 三 不 宜，即 宜 见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚。 3 年轻护士专科理论知识缺乏、专科技能不熟练 3. 1 年轻护士、临聘护士及实习护士较多，对新引进的先进仪 器设备不能熟练地掌握和使用，因不规范的操作给患儿带来损 伤，专科理论知识缺乏不能正确指导临床护理。 3. 2 改进措施： ①加强“三基”训练，提高自身技术水平。有针 对性地组织学习、培 训 和 考 核。同 时 对 于 实 习 护 士、带 教 老 师 做到放手不放眼，严 密 监 督 和 指 导，避 免 护 理 差 错 或 护 理 纠 纷 的发生。②建立“晨间理论提问知识库”，题目短、少、精，每天 晨会后用 5 － 10 分钟的进行提问，具体内容以手机短信形式每 月发给护士。③建立儿科常见病健康教育处方，护士按照处方 对每一个患儿家长进行详细的指导。④对于新引进的先进仪 器设备采取集中培训，人人过关。 4 个别护士的责任心和风险意识预见性差 4. 1 患儿自主意识差，不能准确叙述病情，全靠家长的叙述及 护士的仔细观察 获 取 资 料，若 护 理 人 员 责 任 心 不 强，没 能 及 时 发现患儿的病情变化，很容易发生医疗事故及纠纷。如用药剂 量计算错误，极易造成护理差错事故的发生。 4. 2 改进措施： ①建立健全规章制度，严格执行三查七对制 度，交接班制度。儿科病人治疗多以输液为主，加之量少、时间 短，易造成错输、漏输等情况，因此应严格查对。②建立护患联 系，开展主动服务，护理投诉与绩效考核挂钩，主动征求患儿及 家属的意见，避免 矛 盾 激 化，尽 可 能 将 护 理 纠 纷 消 灭 在 萌 芽 状 态。③提高自律性，尤 其 倡 导 值 班 护 士 的 慎 独 精 神，增 强 护 理 人员风险意识，培养护士自觉遵守各项规章制度和操作流程意 识，把危险因 素 降 到 最 低 限 度，保 证 护 理 工 作 顺 利、安 全 地 开 展，把患儿的生命安全放在第一位，为患儿提供安全、满意的服 务。④建立绩效考核奖惩制度： 建立科室满意度调查表，出院 随访记录本，对服 务 态 度 不 好 的 护 士，及 时 教 育 并 做 到 奖 惩 分 明。同时合理使用 激 励 机 制，激 发 护 士 的 工 作 热 情，充 分 调 动

水疱通常发生在身体的摩擦部位，如手、脚 、肘部和膝部。
面部和其他部位也可能受累，但相对较少。
小儿遗传性大疱性表皮松解症的临床表现
并发症
长期损伤可能导致皮肤感染、瘢痕形成和功 能障碍。
心理和社交问题也可能由于外观和病痛而加 重。
如何诊断小儿遗传性大疱性表 皮松解症？
如何诊断小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 临床评估
定义
小儿遗传性大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤 病，主要表现为皮肤易发生水疱和剥离。
该病因皮肤基底层的结构蛋白缺陷导致皮肤易损 伤。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 病因
该疾病通常由基因突变引起，影响皮肤的结构蛋 白，如角蛋白和胶原蛋白。
这些突变通常是常染色体隐性遗传。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 流行病学
医生通过病史、临床症状和家族史进行初步评估 。
关注皮肤损伤的模式和发生频率。
如何诊断小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 实验室检查
可通过皮肤活检进行病理学检查，确认诊断。
基因检测可进一步确定病因和遗传模式。
如何诊断小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 专业咨询
患者可需接受皮肤科医生的专业评估。
遗传咨询也很重要，以帮助家庭理解疾病的遗传 风险。
小儿遗传性大疱性表皮松解症科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 2. 小儿遗传性大疱性表皮松解症的临床表 现
3. 如何诊断小儿遗传性大疱性表皮松解症 ？ 4. 小儿遗传性大疱性表皮松解症的治疗与 管理 5. 预防与未来展望
什么是小儿遗传性大疱性表皮 松解症？
在全球范围内都可见，但在某些地区的发病 率可能更高。
早期诊断和干预能有效改善患者的生活质量。

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现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ａｐ，１ （ １ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｒ ７ １ ） Ｉ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｃｅ
用 胶 带 固 定 棉 球 避 免 移 位 ， 持 针 孔 处 干燥 清 洁 以 避免 感 染 。 保
按 压 时 间 为 ５ ０ ｎ 然 后 用 松 紧 带 固定 ， 紧适 宜 ， 度 以 ～２ ， ｍｉ 松 力 不渗血及近心端能扪及震颤和听到血管杂音 为宜。 ２ ４ 内瘘 常 见并 发症 及 防 治 ． ２ ４ １ 出血 ． ． 常 为吻 合 口 及穿 刺 点 周 围 渗 血 或 皮 下 血 肿 ， 应
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—１ —பைடு நூலகம் ０ ２
大 疱性 表 皮松 解 型药 疹 的护理
杜 慧燕 （ 江省 丽水 市 中心 医院 ， 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 大 疱性 表 皮松 解 型 药 疹 ； 理 关 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．５ ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ —１ ６ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）１ ７７～０ ２ 患 者 常 表 现 为 焦 虑 和 郁 闷 ， 士应 主 动 与 患 者 交 谈 ， 其 认 识 护 让
内瘘 是 透 析 患 者 的 生 命 线 ， 当 的 保 护 能使 内 瘘 使 用 期 恰 延 长 。有 报 道 ， 内瘘 功 能 维 持 １ ０ａ以 上 者 不 足 为 奇 ， 至 于 甚 数 十 年 都 可 能 】 随着 透 析 技 术 与 方 法 的 日臻 成 熟 ， 析 患 ｌ。 透 者 的 生 存 寿 命 也 日趋 提 高 ， 以对 患 者 生 命 线 的保 护 和 正 确 所 使 用 是 血 液 透 析 护 理 工 作 的 重要 任 务 。 ［ 参 考 文 献 ］

用 生理 盐水 冲洗 双 眼 ，０次／ ， 无 菌 玻 璃 棒 剥 １ ｄ用 离 眼球 与眼 皮 之 间粘 连 处 １～２次／ 。０２ ％ 氯 ｄ ．５ 霉 素 眼液 、 丽溶 液交 替点双 眼 ， 爱 晚上 涂红霉 素 眼 膏， 防止 粘连 ， 每次 滴 眼液前 应将 眼部 的药膏 及分
绿假单 胞菌 、 曼不 动杆 菌 、 菌 等 。４例 出现 败 鲍 真 血症 ， ３例背部 、 部 、 胛 部创面 面积 达 ３ ％ ， 臀 肩 ０ 深
体会 总结 如下 。
１ 资料 与方 法
２ １护理措 施 ．
给 予 特 级 护理 ， 制定 了严 密 的护
理计 划 。固定 专用 物 品 ， 如体 温 计 、 压 计 、 气 血 空
消 毒机 、 氦氖 （ ｅ ｅ 激 光照射 等 。禁止 人员 探 Ｈ —Ｎ ） 视， 家属 配备 隔 离服 。房 间 门 口放 置 了 １ ５ ０健 ：０
沈
・
队
３９ ，・ ２
本 文 ４种 口腔护理 液 的观察结 果 表明 ，． ％ ０３ 双氧水 和 口洁 液 口腔 护 理 ， 口腔平 均 ｐ 在 正 常 Ｈ
者经 口咽通气管 吸痰 的护理 ． 中华护 理杂 志 ，０ １４ ： ２ １ ：６
３９ ３
范围。清除Ｖ臭 的效果 ，％碳酸氢钠最优 ， Ｉ ２ 其次 依 次 为 ０ ３ 双氧水 组 、 ．％ 口洁液 、 生理 盐 水 。 口腔
２阮
征． 口气管插 管患 者 口腔 护理方 法研究 进展． 经 中
华现代护理杂志 ，０ ８ ２ ：３ １ ２０ ；１２ ２
３程宏琼 ， 夏世萍 ， 董虹亮． 口气管插管患者 ２种 口腔护 经
溃疡及舌炎 的发生 １洁液组最低 （． ％） 其余 ２ １ ５６ ， 理方法 的临床观察． 现代 护理 ，０ ７ １ ：９ ２ ０ ；３９ ０ 依 次 为生 理盐 水 、％ 碳 酸 氢 钠 、． ％ 双 氧 水组 。 ４陈巧玲 ， ２ ０３ 叶显风 ． 口腔 护理 用于气管插管 患者的效 果 新 口洁液 与后 ３组 比较 有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 观察． 福建医药杂志 ，０ ８ ３ ：５ ２０ ；０ １５

如何预防并提高生活质量？ 教育与意识
提高对该病的认识，帮助家长和教师了解如何提 供支持。
患者及家属应积极参与健康教育活动。
如何预防并提高生活质量？ 社区支持
加入相关组织获取信息和资源，寻求社会支持。
社区活动可以帮助患者建立社交网络，减少孤独 感。
如何预防并提高生活质量？
健康生活方式
保持均衡饮食，适度锻炼，增强身体抵抗力，有 助于改善生活质量。
这种疾病通常在出生后不久或婴儿期就会显现症 状，影响患者的生活质量。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 病因
此病由基因突变引起，影响皮肤的结构蛋白，导 致皮肤层间的衔接不良。
大多数情况下，遗传模式为常染色体隐性遗传。
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？
症状
主要症状包括皮肤脆弱、易生水疱、局部疼痛和 瘙痒等。
心理健康也同样重要，建议进行适量的放松和娱 乐活动。
谢谢观看
谁会受到影响？
常见误解
有些人认为该病仅限于特定人群，其实它可 以影响任何种族和民族。
提高公众对该病的认识有助于早期诊断和治 疗。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
早期诊断
一旦发现皮肤异常，及时就医进行专业评估至关 重要。
医生会根据症状和家族史进行初步判断，并可能 建议基因检测。
何时寻求医疗帮助？
小儿遗传性大疱性表皮松 解症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何管理和治疗？ 5. 如何预防并提高生活质量？
什么是小儿遗传性大疱性表皮 松解症？
什么是小儿遗传性大疱性表皮松解症？
定义
小儿遗传性大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传 性皮肤疾病，导致皮肤极易形成水疱和剥脱。

３ ０
２１ ０ １年 １月 第 １期
心血 管病 防治 知识 （ 学术版） 半月 下
＊临 床护 理 ＊
大 疱 性 表 皮 松 解 症 的 护 理
赵桂 玉 李 素芳 温 美兰 方侃 嫦 （ 东 医学院附属厚 街 医院 东莞 ５ ３ ４ ） 广 ２ ９ ５
【 摘要】 报告 了 １例大疱性表 皮松解症 患者 的护理 方法。对 患者 皮肤创 面和 黏膜进行 专科 护理 ， 配合 病 并 情观 察 、 环境 准备 、 饮食 护理 、 心理 护理 等护 理措施 。 患者病 情得 以控 制 ， １月余 的临床 治疗痊愈 出院。讨 经 论 大疱性表皮松 解症 （ ｐ ｄｒ ｌ ｉ ｂ ｌ ｓ， Ｂ ｅ ｅｍｏｙ ｓ ｕｌ ａ Ｅ ）是 一组较 少见的 以皮肤 黏膜起疱 ， ｉ ｓ ｏ 以水疱 、 大疱 为基本皮损 的皮肤 病 ， 可分为遗传性 、 自身免疫性 和其他三类 ， 患者皮损严重 ， 临床 上缺 乏有效 的治 疗方法 ， 理显得更 为 护
四肢部位为主 。否认药 物过 敏史及 家族类 似病史 。入 操作规程 。为患者做治疗护理 时尽量集 中在 同一 时间 院检查 ： ３． Ｃ Ｒ：３次／ ， ：０ Ｔ： ８ ６ ２ 分 Ｐ １ ７次／ ， Ｐ：２ ／ 内完成 ， 分 Ｂ １ ０ 减少出入 病房次量， 进入病房需穿隔离衣。 ７ ｍｍＨｇ神志清晰 ， ５ ， 畏寒 、 发热 ， 双眼结膜无充血 ， 咽部 ３ ３ 皮肤黏膜 护理 ： ． 大疱疹 、 皮肤破溃在护理时动 充血 ， 双侧扁 桃腺 元肿 大 ， 肺 呼吸 音粗 ， 闻干湿 罗 作轻柔 ， 两 未 尽量减 少 患者 的痛苦 。注 意创面清洁 ， 严格按 音， 腹软 ， 肝脾来触及 。专科 情况 ： 全身散在 红斑 ， 以胸 烧伤创面护理 ， 防化脓菌的感染以减少或避免疤痕形 预 腹 、 背 为 多 ， 见 大 小不 等 的疱 疹 ， 壁 薄 ， 液 清 ， 腰 可 疱 疱 尼 成 。皮损采取暴 露 ， 用碘 伏消毒 ， 大水疱用无菌 注射 较 氏征 阴性 ， 部分 大疱破 损、 糜烂 、 出 ， 渗 似烫伤 样皮 肤。 器抽吸 ， 吸后 用 新 型 纳米 银 喷雾 剂 喷 洒皮 肤 ， 抽 再用 辅 助 检查 ： Ｂ ：． ×１９ ｍｍ。胸 部 Ｄ Ｗ Ｃ １６ ０／ ， Ｒ检 查 ： 双肺 纹 Ｇ Ｘ高效辐射烧伤 治疗仪 局部照射 ， 日三次 ， Ｓ 每 注意 防 理无 异 常改 变 。入 院诊 断 ： １ 上 呼 吸 道 感 染 ； ２ 皮 疹 烫伤 。多 翻身 ， （） （） 避免长时间压迫创面 。 查因 ：药物疹） （ 。更 正诊断 ：１ 急性上呼吸道感染 ；２ （） （） ３４ 口腔 、 阴护理 ： ． 会 餐后清水漱 口， 食物温度要 大疱 性 表 皮 松 解症 （ 得 性 ） 获 。 适宜 ， 免刺 激 口腔 黏 膜 ， 避 引起 疼 痛 ， 口腔 感 染 ， 给予 ２ 治 疗 方 法 与 转 归 ３ ％的碳 酸氢钠溶 液含漱 。会 阴部护理 ： 阴部 皮肤予 会 人 院后停用一切可疑致 敏药 物 ， 使用激素冲击疗法 ０ ０ 碘伏湿敷 ， ．２ 每次便后予立 即清洁会阴部 。 联合 静 脉 注 射丙 种 球 蛋 白 ， 用 有 效 的 抗 生 素 （ 古 霉 选 万 ３５ 管路护理 ： ． 因患者皮肤破损严重， 静脉用药治 素） 纠正酸碱平衡及水电解质紊乱 ， ， 保护 胃黏膜等支持 疗带来一定困难 ， 避免扎止血 带损伤患 者皮 肤 ， 为 给予 治法 ， 全身皮肤用药 物湿敷 、 药 、 Ｓ 换 Ｇ Ｘ高效 辐射烧 伤 深静脉置管 ， 缝合 固定 ， 用无菌纱块遮 盖， 按外科 换药 ， 治疗机局部照射 等促 进皮肤 愈合 。经过 １个月 的治疗 每 日二次 ， 渗液多及 时更 换 ， 换药 前用 ０ ９ 生理盐水 ． 和精心护理患 者于 ２ １ ０ ０年 ７月 ２ ｌ ２ Ｅ治愈 出院 。住院 湿润纱块 。固定处禁用贴膜或胶布粘贴 ， 防止长时间粘 共 ３ ２天 ， 护 理 并 发症 发 生 。 无 贴损伤皮肤。注 意观察穿刺点局部皮肤有无红 、 、 肿 热、

如下 。
１ 临床 资料
２３１ ．．降低 机 会感 染 。人住 单 人病 房 ， 时通 风 ， 持 室 内空 气清 定 保 洁 ， 了便 于 观 察 病情 变 化 及 减 少感 染 因素 ， 设 专 人 陪 护 ， 为 需 陪
例 ：患者 ，男 性 ，８岁 ，因呼 吸 道感 染 ，在 当地 诊 所 口服 护人 员 戴 口罩 ， 格 限制 探 视 人 次 ， 室 紫外 线 消毒 ２ ／； １ 严 病 次 ｄ 用
反应 ， 治 疗 不合 作 ， 对 为使 患者 发 挥 主 观能 动 性 ， 患 者 在 最佳 用 生 理盐 水溶 液 湿敷 让 从而 减 轻 清洗 时 的疼 痛 。 由于皮 肤 皱褶 处
心 理状 态 下接 受 治疗 与 护理 ， 因人 施护 ， 向 患者 及 家属 讲 明 该 更 易 形成 糜烂 面 ， 应 因此 ， 清洗 时 必须 加 强对 腋 窝 、 股 沟 、 腹 乳房 下 病 的病 因 和病 程 特点 ， 疗 方案 ， 患者 及 家属 能 够 对疾 病 有 基 等 部 位皮 肤 的观 察 。清洗 后 ，对 渗 液较 多 的创 面可 用 电 吹风 烘 治 使 本 的 了解 ， 平 时 的交 流 中 ， 给 予 心 理疏 导 和 正 性 激励 ， 出 干 ， 干 时要 注 意温度 调 节 ， 止烫 伤 。 对 干硬 的痂皮 要 及 时清 在 多 指 烘 防 嘲于发 病 急 ， 情 重 ， 病 患者 对 疾病 的治 疗和 预 后 缺 ２３ ．． ３皮损 处 护 理 。护 士在 工 作 中严 格 各 项无 菌 操 作 规 程 ， 强 加 乏 了解 ， 因而 出现 紧 张 、 焦虑 和恐 惧 等一 系 列心 理 反 应 。 同时 患 护 士操 作 前后 双 手 的清 洁消 毒 ， 防院 内交 叉 感染 。 日 １ 用 预 每 次 病是 由药 物所 致 ， 对药 物 治疗 非 常恐 慌 ， 怕药 物 再 次引 起 过 敏 Ｏ１ 害 ． ％雷 佛奴 尔溶 液 清 洗创 面 ， 病情 稳 定后 隔 日 １ ， 次 清洗 前 可 先

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ＩＳ ５２３３ 世界 今日医学 杂志 （ ｒ ｄＴ ｄｙ ２０ ；３（） ＳＮ １６—１０ Ｗｏｄｊ ｌ Ｍｅ ｏａ） ０２ ９
・８ ７ ・ ３
右上肢肿胀消失 。④激素应用 ：可中和毒素 ，减轻毒 性反 应 。 强 调 早 期 、短 程 、大 剂 量 给 药 ，疗 程 ＜７ ２
消毒液 擦 拭 ， 暖箱 内 外 用 １２０ “４ 消 毒 液 擦 拭 ， ：０ ８ ” 尿 布及 暖 箱 内铺 中单 均 为一 次性 无菌 用 品 ，其 他用 物 需 高 压蒸 汽灭 菌 。治 疗 后 所 有 的一 次性 物 品均 焚 烧 。 工 作人 员 接触 病 儿前 后 均 用 １２０ “４ 消 毒 液泡 双 ：０ ８” 手 后用 清 水 冲净 ，预 防交叉 感染 。严 禁 探 视 。
体 会报 告 如下 。
２ １ 患 儿 家属 的 心 理 护理 由 于 患 儿 出生 后 就 发 生 ．
此病 ，年 轻 的父 母难 以接受 这一 事 实 ，认 为 得 了不治 １ 病例 报告
男 ，３ ，系 ３ ｗ 孕 ，Ｇ Ｐ ，父 母 均健 ，非 近 ｄ ９ ｋ 之症 ，怕 人 财两 空 ，表 现 为恐惧 、焦 虑 、悲 观 、失望
向全 身扩 散 。 毒蛇 咬 伤 是 全 身 中 毒 性 疾 病 ，可 损 伤 多 脏 器 功 能 ，严重 者 发生 Ｍ Ｏ ，预后 险恶 。护 理 质 量 的优 劣 ＳＦ
２４ 合理的营养 支持 创伤后 因能量代谢增高及蛋 ． 白质 分 解代 谢加 速 ，可 出现负 氮平 衡 。 因此 ，在 手术
２ 护 理
先 天性 大疱 性 表皮 松 解症 是 一种 遗 传性疾 病 。其 特 点是 皮 肤受 到轻 微摩 擦 后 出现 水疱 ，在肢 端及 四肢 关 节尤 其容 易 发生 ，严 重 者水 疱及 大 疱 可发 生在 皮肤 粘 膜 的任 何部位 … 。此病 病 程很 长 ，护 理 难度 大 。我 科 于 １９—７收 治 １ 先 天性 大疱 性 表皮 松解 症患 儿 ， ９８０ 例 经 过 ２ 心 治疗 和 护 理 ，取 得 满 意 的疗 效 ，现 将 ５ｄ精

其他并发症及处理方法
皮肤溃疡：使用抗溃疡药物， 保持皮肤湿润
感染：及时使用抗生素，保 持伤口清洁
关节疼痛：使用止痛药，进 行物理治疗
心理问题：进行心理疏导， 提供心理支持
大疱性表皮松解症的预防与护 理
预防措施
避免接触刺激性物质，如 化学物质、紫外线等
保持皮肤清洁，避免感染
保持良好的生活习惯，如 饮食均衡、睡眠充足等
基因治疗：利用 基因治疗技术进 行大疱性表皮松 解症治疗的研究 取得进展
展望未来研究方向
基因编辑技术：利 用CRISPR等基因编 辑技术，对大疱性 表皮松解症相关基 因进行编辑，实现 疾病的治疗。
干细胞治疗：利用干 细胞技术，对大疱性 表皮松解症患者进行 皮肤移植，实现疾病 的治疗。
免疫疗法：利用免疫 疗法，对大疱性表皮 松解症患者进行免疫 调节，实现疾病的治 疗。
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
大疱性表皮松解症的预后与转 归
预后因素
疾病严重程度：病情越 严重，预后越差
治疗方案：治疗方案越 合理，预后越好
患者年龄：年龄越大， 预后越差
患者身体状况：身体状 况越好，预后越好
患者心理状态：心理状 态越好，预后越好
家庭和社会支持：家庭 和社会支持越强，预后 越好
药物治疗
糖皮质激素：用于控制炎症和减轻症状 免疫抑制剂：用于控制自身免疫反应 抗组胺药：用于减轻瘙痒和过敏症状 抗生素：用于治疗继发性感染 局部用药：如外用皮质类固醇、抗生素等，用于减轻局部症状
Hale Waihona Puke 手术治疗手术目的：切除 病变皮肤，修复 创面
手术方式：局部 切除、皮瓣移植、 皮肤移植等
手术时机：根据 病情和患者身体 状况选择合适的 手术时机

患者皮肤 情况好转 ， 红疹处表皮松解脱屑， 见图３ ；
药疹又称药物性皮炎， 是药物通过Ｉ服、 ： 注射、 １ 外用药吸收等多种途径
进 入人体后 引起 的皮 肤黏膜 的炎症反 应。 中重症 、 其 多型 、 红斑型 、 大疱表 皮
松解型和剥脱眭皮炎型药疹除可引起皮肤黏膜的损害外 ， 还常伴内脏系统 损害， 属重症药疹【。 ｌ重症药疹是一种常见的严重药物不良反应， ｌ 患者发病 急、 病情重， 常可危及生命。 大疱表皮坏死性松解型药疹是药疹 中最严重的
２ 饮食护理 ． ７
患者能量消耗大 ， 腔也有皮损而进食困难 ， ｌ Ｅ 给予高热量、
高蛋 白、 含多种维生素 易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者多饮水， 多
产 科护 士不 良情绪 的产 生原 因及调控
陈蜜蜂 郑 芳
（ 湖北 省荆 门市第二 人 民医 院产 科 ４ ８ ， ） ４ ０ ０ ０
图１
后应 消 毒 。 ２ 皮 肤护理 ． ３ 输液时 应避 开水疱 处 ， 必要 时建立 静脉 留置 针 ， 减少 因反 复穿刺 而损伤 ， 宜使用 止血带 ， 不 改用手压 血管 上端 ， 穿刺 处用无 菌纱 布包 裹 ， 免胶 布直接 粘贴 于皮肤上 。 避 对于小 水疱及 渗液 少的水 疱 ， 其 自然 吸 让 收 ， 疱疱 壁尽量 保持 完整 ， 水 勿使 其破 溃 ， 于大疱 ， 对 经碘伏 消毒后 ， 可用无 菌注射 器 低位穿 刺 抽取疱 液 ， 量保 持疱 壁完整 。 尽 对于 尚未 剥离 的残 留 皮 肤， 因其具 有 良好的 防止感 染的作 用 ， 在 皮肤护理 过程 中应尽 量保 护 ， 故 同
会总 结如 下 。
图３
７ ２日 医嘱停 用紫汞 ， 月２ 遵 改用 金霉素药 膏保 护创面免 受感染 ，月 ８ ８ 日