伤口换药表1

一例烧伤患者创面的换药护理与疼痛管理一、疾病概述烧伤是由热力、化学物质、电流或放射线等因素引起的皮肤和/或其他组织的损伤。

烧伤的严重程度取决于烧伤的面积、深度和部位。

烧伤不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理和社会功能产生不良影响。

二、病因及发病机制（一）病因1. 热力烧伤：包括火焰、热液、蒸汽等引起的烧伤。

2. 化学烧伤：由强酸、强碱、磷等化学物质引起的烧伤。

3. 电烧伤：包括触电和雷电击伤。

4. 放射烧伤：由放射线引起的烧伤。

（二）发病机制1. 热力烧伤：高温作用于皮肤和组织，导致蛋白质变性、凝固，细胞坏死。

烧伤的深度取决于温度的高低、接触时间的长短和皮肤的厚度等因素。

2. 化学烧伤：化学物质与皮肤和组织接触后，发生化学反应，导致组织损伤。

不同的化学物质对组织的损伤机制不同，如强酸强碱可引起蛋白质凝固和溶解，磷可在空气中自燃，产生高温和氧化作用，引起组织烧伤。

3. 电烧伤：电流通过人体时，产生热能和电能转换，导致组织烧伤。

电烧伤的严重程度取决于电流的强度、电压、接触时间和电流的途径等因素。

4. 放射烧伤：放射线作用于人体时，产生电离辐射，导致组织损伤。

放射烧伤的严重程度取决于放射线的种类、剂量、照射时间和照射部位等因素。

三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后，创面会出现剧烈的疼痛，尤其是浅度烧伤。

疼痛的程度与烧伤的深度、面积和部位有关。

2. 红斑：烧伤后，创面会出现红斑，这是由于毛细血管扩张和充血引起的。

红斑的颜色和范围与烧伤的深度和面积有关。

3. 水疱：浅度烧伤后，创面会出现水疱，这是由于表皮和真皮分离，组织液渗出引起的。

水疱的大小和数量与烧伤的深度和面积有关。

4. 焦痂：深度烧伤后，创面会出现焦痂，这是由于皮肤全层坏死，蛋白质凝固引起的。

焦痂的颜色和质地与烧伤的深度和部位有关。

（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液丢失、疼痛、感染等因素，患者会出现休克。

休克的表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理曾明秀，卜丽文，汪洋复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032关键词：乳腺癌；皮肤破溃；伤口护理乳房肿块、乳房外形改变（酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变）是乳腺癌的常见临床表现。

当乳腺癌发展至晚期，癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。

如果对破溃伤口护理不重视或护理不当，则会减缓伤口的愈合甚至恶化，以至于影响患者的生活质量。

近年来，随着湿性愈合理论的推广，我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中，并已取得显著效果。

但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。

我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者，经过我院护理人员不懈努力，患者最终伤口愈合良好出院。

现将其相关护理体会报道如下，供护理同行参考和探讨。

1 临床资料患者，女性，64岁。

2009年2月因感胸闷，乏力就诊发现左胸腔大量积液，胸水内找到腺癌细胞。

2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛，乳晕周边出现水泡，局部皮肤呈橘皮样改变，有溃破，左侧腋下淋巴结肿大约1cm。

行穿刺病理显示：左侧乳腺浸润性癌。

诊断为肺癌乳腺转移。

行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈，创面逐渐扩大。

2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。

医生体检发现患者整个左侧乳房溃破，溃疡面 10cm×18 cm大小。

遂通知造口治疗师协助处理伤口，造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理，取得满意的效果，4个月后患者伤口愈合良好出院。

2 护理措施2.1伤口护理：2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃，溃疡面 10c m×18 c m大小。

伤口表面为100％黄褐色腐肉，伤口边缘皮增厚卷曲，颜色暗褐色。

溃疡触之易出血，在撕除覆盖物时渗血明显。

伤口大量渗液，自行用棉布和卫生纸包扎，3~4h更换一次。

伤口恶臭，根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。