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伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则包括：
1.保持伤口清洁：在换药前需彻底清洗双手，并使用清洁剂清
洗伤口及周围皮肤，以去除污物和细菌。
2.用适当的解剖技术处理伤口：解剖技术包括剪除死皮组织和
去除伤口边缘的凹陷边缘，使伤口边缘整齐，并有利于愈合。
3.选择合适的敷料：根据伤口的类型和状态，选择合适的敷料
来促进伤口愈合。
例如，选择无菌纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
4.控制出血：如有出血，需用碘酒或其他适当的方法进行止血。
5.保持湿润环境：保持伤口湿润有助于促进愈合，可以选择湿
敷法来保持湿润环境。
6.避免过度治疗：在伤口愈合过程中，不要频繁更换敷料，以
免干扰伤口的自愈能力。
只有在敷料出现渗液、敷料不牢固或发生敷料污染等情况下，才需要进行换药。
7.定期观察：定期观察伤口的愈合情况，如有异常或感染迹象，应及时就医。
总之，伤口换药的基本原则是保持伤口清洁、用适当的敷料、
控制出血、保持湿润环境、避免过度治疗，并定期观察伤口愈合情况。
外科伤口换药原则一、保持伤口清洁，防止感染。
在换药过程中，必须保持伤口清洁，避免感染。
在更换敷料时，应先拆除原有的敷料，然后使用生理盐水或酒精等消毒剂清洁伤口。
在清洁伤口时，应轻柔操作，避免对伤口造成刺激和损伤，同时应注意清除坏死组织和异物，以防止感染。
二、妥善保护伤口，避免二次损伤。
在更换敷料时，应妥善保护伤口，避免二次损伤。
在覆盖敷料时，应确保敷料完全覆盖伤口，并保持一定的松紧度，以避免对伤口造成过度的压力和摩擦。
同时，应注意避免使用过于紧绷或粗糙的敷料，以免对伤口造成刺激和损伤。
三、观察伤口愈合情况，及时处理异常。
在换药过程中，应密切观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。
如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时采取措施进行处理，如更换敷料、使用抗生素等。
同时，应注意观察伤口周围的组织情况，如出现组织坏死等情况，应及时进行处理。
四、给予适当的敷料，促进伤口愈合。
在换药过程中，应根据伤口的情况和医生的建议，选择适当的敷料以促进伤口愈合。
如对于干燥的伤口，可以选择吸水性好的棉纱布作为敷料；对于渗出物较多的伤口，可以选择具有较好吸收能力的泡沫敷料等。
同时，应注意更换敷料的频率和时间，以避免感染和促进伤口愈合。
五、遵循无菌操作，防止交叉感染。
在换药过程中，必须遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。
在操作前，应注意手部的清洁和消毒，以避免将细菌带入伤口。
同时，应注意更换敷料时避免触碰伤口周围的皮肤和其他物品，以免造成交叉感染。
六、合理使用抗生素，控制感染风险。
在换药过程中，应根据医生的建议合理使用抗生素，以控制感染风险。
在使用抗生素时，应注意按照医生的指示正确使用药物，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
同时，应注意观察抗生素的使用效果和不良反应。
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
第1篇一、目的1. 保障患者伤口愈合，预防感染。
2. 规范换药操作，提高护理质量。
二、适用范围本规程适用于各类伤口的换药操作，包括浅表伤口、深部伤口、感染伤口等。
三、操作前准备1. 人员准备：换药护士应具备相应的专业知识、技能和责任心。
2. 物品准备：无菌换药包、无菌手套、无菌敷料、消毒液、剪刀、镊子、棉签、无菌持物钳、绷带等。
3. 环境准备：保持换药室整洁、干净、光线充足，室温适宜。
四、操作步骤1. 患者准备：患者取舒适体位，充分暴露伤口。
2. 换药护士准备：洗手、戴口罩，穿隔离衣，戴无菌手套。
3. 无菌操作：打开无菌换药包，取出无菌敷料、剪刀、镊子等物品。
4. 伤口清洗：用生理盐水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口周围皮肤，再用消毒液（如碘伏）消毒伤口。
5. 剪除伤口周围坏死组织：用剪刀剪除伤口周围坏死组织，注意避免损伤正常组织。
6. 更换敷料：用无菌持物钳夹取无菌敷料，覆盖伤口，固定敷料。
7. 清理用物：将使用过的物品放入污染容器，封闭后送至指定地点处理。
8. 观察记录：观察伤口愈合情况，记录换药时间、敷料更换情况等。
五、注意事项1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 注意伤口周围皮肤的清洁，避免污染。
3. 伤口清洗时，避免水流直接冲入伤口。
4. 更换敷料时，动作轻柔，避免损伤伤口。
5. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。
6. 换药过程中，保持换药室整洁、干净，避免交叉感染。
六、操作后处理1. 清点用物，确保物品齐全。
2. 收集污染物品，封闭后送至指定地点处理。
3. 清洁换药室，保持环境整洁。
七、培训与考核1. 对换药护士进行换药操作规程培训，提高其专业知识、技能。
2. 定期对换药护士进行换药操作考核，确保操作规范、质量。
八、附则1. 本规程由护理部负责解释。
2. 本规程自发布之日起执行。
第2篇一、目的为了确保换药操作的安全性、有效性和规范性，预防和控制感染，提高患者治愈率，特制定本操作规程。
外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。
2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。
3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。
4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。
除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。
2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。
3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。
4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。
同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。
换药的基本原则
换药的基本原则包括以下几点：
1. 根据实际需要进行换药：换药的频率和时机应根据伤口情况和医生的建议确定。
一般来说，伤口渗液多、有异味或污染时需及时换药。
2. 保持伤口清洁：在换药前，应先用洁净水或生理盐水清洗伤口，以去除污垢和污染物，减少感染的风险。
3. 使用无菌操作：换药时，医护人员应采取无菌操作，使用无菌手套、无菌纱布等器具，以防止交叉感染。
4. 选择适当的药品：根据伤口性质和发展情况，选择适当的敷料和药物，如肺龙胺软膏、碘伏、纱布等。
药品应具有促进伤口愈合、消炎杀菌等作用。
5. 避免剧烈摩擦和拉扯：在换药时要尽量避免剧烈地摩擦伤口，以免伤及新生组织或引发出血。
6. 定期观察和评估：换药后，应定期观察伤口的变化，如愈合情况、疼痛感、渗液量等，并及时评估伤口的治愈进程。
7. 营养保障：适当的营养摄入对伤口的愈合至关重要。
换药期间，要保证充足的饮水和营养摄入，以促进机体对伤口的修复。
需要注意的是，以上原则只是基本的指导，实际换药还需要根
据患者的个体差异和具体情况进行调整。
如果有任何疑问或需要，应及时咨询医生或专业人士的建议。
烧伤创面换药术烧伤创面换药术【名称】烧伤创面换药术【概述】烧伤后皮肤完整性被破坏。
为改进创面微环境，促进创面愈合，必须进行换药处理。
【适应证】1．探查伤口，清除异物及分泌物。
2．清洁创面，减少细菌繁殖。
3．保持局部温暖，促进血液循环，保护创面，避免再损伤，为创面愈合创造有利条件。
【操作方法】1．换药前准备换药车（配污物袋），一般换药用品（消毒液、敷料、药品、换药碗等），塑料布或油布，热水，过氧化氢，镊子，剪刀，手套（备用1双），弹性网套或绷带，细菌培养管等。
2．止痛剂提前半小时用。
中小型换药：口服止痛片，如硫酸吗啡控释片，吞服1~2片。
大换药：氟杜注射液（氟哌啶5mg、哌替啶100mg），视具体情况予以肌注1/3～1/2。
3．换药一般原则无菌伤口→污染伤口→感染伤口→特殊感染伤口。
缝合伤口→开放伤口→清洁创面→污染创面→感染创面→特殊感染创面。
面、颈→躯干→四肢→足→会阴、肛周（感染轻的创面优先）。
换完一个患者洗一次手。
小换药：1人即可；中换药：一般需2人；大换药：2或3人。
4．基本步骤严格执行无菌技术操作，换药者应戴口罩、工作帽。
换药接触伤口的物品必须无菌，污染的敷料应放在污物桶内，不得乱扔，不得放在包布上。
烧伤换药一般在床边进行。
先垫好塑料布，揭开外层纱布，内层纱布用镊取。
脓液多的创面，先擦净脓汁，再消毒，消毒范围为创面外5~10cm。
敷料粘连创面时，用消毒液（1%过氧化氢，外用生理盐水、1%氯己定等）浸透再揭。
取内层纱布，动作要轻柔。
一只手拿湿纱布做反牵引，另一只手轻而匀速地揭开内层敷料。
用过氧化氢、盐水、其他类型消毒液反复清洗创面，直至创面基本清洁无明显分泌物。
然后根据创面的性质、清洁程度，选择合适的材料覆盖创面。
5．不同创面的换药方法（1）早期Ⅱ度创面：一般较清洁，用刺激性小的消毒液清洗创面后，创面可用油纱，碘伏纱布或生物敷料覆盖、包扎。
3d后进行第2。
病理伤口换药操作方法
以下是病理伤口换药的操作方法：
1. 准备所需物品：手套、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌医用棉签、医用胶带、药品（如抗菌药膏等）。
2. 佩戴手套，确保自己和患者保持清洁。
3. 温和地清洁伤口周围皮肤，使用无菌生理盐水湿润的无菌纱布轻轻擦拭，去除伤口和周围的分泌物和残留物。
4. 用无菌生理盐水冲洗伤口，清洁伤口内部。
可以使用医用棉签轻轻擦拭伤口。
5. 用无菌纱布轻轻擦干伤口周围的皮肤。
6. 确保伤口周围的皮肤干燥后，涂抹适量的药品（如抗菌药膏）。
注意不要将药品直接接触到伤口。
7. 使用无菌纱布盖住伤口，并用医用胶带固定。
8. 确保伤口周围没有皮肤红肿、渗出和异味等异常情况。
9. 坚持定期更换伤口敷料，通常每天至少更换一次，或按医嘱进行。
10. 更换敷料时，重复上述步骤。
请注意，以上操作仅为参考，具体操作方法还需根据医嘱和患者的具体情况来确定。
另外，换药时要注意保持伤口和周围环境的清洁，避免交叉感染。
如果遇到任何操作上的困难或疑问，建议咨询医生或医护人员的意见。
伤口换药原则和用品选择（完整版）
一、换药的一般概念
换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。
这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
目的：①观察伤口；②去除坏死组织；③清洁创面；④引流通畅；⑤促进组织生长。
原则：①无菌原则；②清除失活坏死组织；③保持、促进肉芽生长；④促进伤口愈合。
换药的基本技术：①树立无菌观念；②解除敷料的方法；③换药物品的传递方法；④创面及周围皮肤的消毒方法；⑤包扎固定方法；⑥污物敷料的处理。
二、换药前准备
1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。
对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。
对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
2. 无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。
戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。
一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。
3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。
两把镊子，一把接触皮肤，一把接触敷料（两把始终不要碰触）。
消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。
盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。
粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。
最后洗手（保护自己）。
4. 顺序：先干净后污染，先简单后复杂。
一个病人多个伤口也是如此。
三、常用药物
1.酒精：表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。
经典的消毒方法是2%碘酒二遍75%酒精三遍脱碘消毒。
2、碘伏：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。
碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒，不过出血多的伤口或创面过大不宜应用。
有些医院目前已经淘汰碘酒，因为过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
3、生理盐水（0.9％）：用于创口的洗涤湿敷。
一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
4、高渗盐水：用在创面水肿较重时应用。
高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。
高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。
5、高渗葡萄糖：为一种脱水药，能增强血浆渗透压而产生脱水作用，对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者，及褥疮疗效较为显著。
6、双氧水（3％）：用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
7、庆大霉素溶液（0.2%-0.5％）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
8、呋喃西林（0.02％）溶液：用于溃疡、脓性伤口等表面消毒。
9、氧化锌明胶：经久不愈的溃疡创面。
10、胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
11、红汞（2％）：皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不用包扎。
12、洗必太（0.05％）：用于创面、伤口冲洗。
13、硫酸镁（50％）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿，局部湿敷。
14、硼酸软膏（5％）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。
用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜，使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。
15、凡士林纱布：可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。
四、敷料选择多少合适？
在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。
而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。
敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密帖服，尤其是在创口较周围低凹的时候。
五、换药频率
原则上创面上的敷料湿透即应换药。
1.一般伤口：首次24h内，以后1次/2-3天。
2.特殊伤口：如乳房术后，1次/3-5天；植皮术后：1次/7-9天；瘘道：1次/2-3天；夏天：每天换药，可使用酒精纱湿敷。
六、常见伤口的处理
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于彻底清创，之后用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍消毒，有分泌物的时候，每天换药1次。
5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，细菌培养+药敏，加强换药。
这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
7. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。
中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。
通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
8. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的）。
9. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。
可用1%-2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。
七、注意事项
1. 无菌伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
2. 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况，及时排除险情。
3.对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。
勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
4. 对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
5. 油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
6. 有感染的创面注意先做一个细菌培养＋药敏再换药，以指导抗生素的选用。
