骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床观察

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的手术适应证和临床效果。

方法采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折20例。

结果手术过程均顺利，平均随访8个月；髋关节功能按Harris评分：优14例，良4例，可2例；无假体松动、脱位及深静脉血栓形成等并发症。

结论骨水泥人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小、术后卧床时间短、恢复快、并发症少。

有利于提高老年患者术后生存质量。

【关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头；关节置换股骨粗隆间骨折系老年人常见的骨折之一，大多由于直接或者间接暴力损伤所引起。

随着人口高龄化，其骨折的发生率有增多趋势,临床上对老年人、特别是高龄患者股骨粗隆间不稳定性骨折治疗的关键在于减少并发症、降低病死率、尽快恢复关节功能、提高生活质量。

非手术治疗死亡率较高，目前较为一致的观点是采用手术治疗，而针对每一个体选择何种手术方式以更适宜每一个病例，达到最佳的治疗效果，则值得研究。

我科自2004年1月至2011年12月，采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗75岁以上的老年不稳定性股骨粗隆间骨折20例，效果较好，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄75～92岁，平均年龄80岁。

损伤原因：跌倒损伤12例，骑自行车、老年车摔伤5例,机动车车祸3例；左侧12例，右侧8例。

按Evan s分型：Ⅲ型7例，Ⅳ型13例；合并有糖尿病5例，高血压病5例，慢性阻塞性肺部疾病5例，轻度老年痴呆1例。

Hb：6g-9g 15例，10g以上5例；入院时骶尾部轻度压疮3例，均为女性患者；全部病例均合并不同程度的骨质疏松，以女性患者为重。

入院后患肢骨牵引3例，皮牵引17例；受伤后距手术时间3～5d 7例,7～9d 9例,10d以上4例。

入院后积极治疗基础疾病，加强护理，并完成各项术前检查，全面术前评估，无绝对手术禁忌证，尽快安排手术，防止卧床过久产生并发症而丧失手术时机。

长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效目的：探讨骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法：回顾性分析2009年6月-2012年6月采用人工股骨头置换治疗的36例股骨粗隆间骨折患者的资料，其中男15例，女21例，年龄81～95岁，平均85.7岁。

骨折按Evan’s分类：Ⅲa型11例，Ⅲb型16例，Ⅳ型5例，V 型4例。

结果：本组病例手术均较顺利，住院期间无死亡病例。

术后随访6～18个月，平均13.5个月，无假体松动、关节脱位，无钢丝松动及断裂。

髋关节功能恢复良好，局部疼痛缓解或消失，生活能基本自理，优良率为86.1%。

结论：骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折，卧床时间短，可早期离床负重活动，减少并发症，提高患者术后生活质量，但应严格掌握适应证。

标签：人工股骨头置换术；高龄；股骨粗隆间骨折随着人口老龄化，老年股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势。

对于高龄患者来说，常伴有严重骨质疏松，合并有不同程度的内科疾病。

保守治疗死亡率高且功能预后差，其1年内的死亡率为15%～20%[1]，目前多主张早期手术治疗。

通过手术治疗患者可以早期下床活动，避免长期卧床，减少并发症，治疗后功能恢复好于非手术治疗[2]。

但内固定存在固定不牢，早期负重易致并发内固定的移位、失效、髋内翻畸形等缺点。

回顾性分析2009年6月-2012年6月采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折36例患者的资料，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月-2012年6月36例年龄81～95岁的股骨粗隆间骨折患者，其中男11例，女25例；平均年龄85.7岁；受伤原因：交通伤15例，跌伤21例；Evans分型：Ⅲa型11例，Ⅲb型16例，Ⅳ型5例，V型4例。

36例均存在各种不同程度的内科疾病，其中两种并存患者21例，三种并存患者17例，四种以上并存患者3例。

骨水泥型与生物型人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折临床观察目的对照采用骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。

方法对比研究该院2010年3月—2013年3月采用人工半髋治疗的87例股骨颈骨折高龄患者。

其中43例实施了骨水泥型人工股骨头置换术（设为观察组），其余44例实施了生物型人工股骨头置换术（设为对照组），术后两组均给予12～36个月的追踪随访。

结果观察组术后引流量、术后下床活动时间、扶拐活动时间、并发症发生等指标均显著优于对照组（P＜0.05），术后3个月后的Harris评分优良率差异统计学意义（P>0.05）。

结论对于无条件接受全髋置换的高龄股骨颈骨折患者，实施骨水泥型人工股骨头置换术治疗，术后恢复更快，并发症更少，近期、远期疗效均理想。

标签：股骨头置换术；高龄股骨颈骨折；骨水泥型；生物型高龄的老年人因身体机能老化，骨骼条件变差，是股骨颈骨折的高发人群。

如不能及时治疗股骨颈骨折，较易引发严重并发症，丧失活动能力，甚至会危害到生命健康[1]。

人工髋关节置换术是临床采用较多的治疗办法，具有较好的效果[2]。

该研究共收集了2010年3月—2013年3月该院收治的87例高龄股骨颈骨折病例，现对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组87例股骨颈骨折均为新鲜性骨折。

Garden分型：Ⅲ型51例，Ⅳ型36例。

按照手术方式，患者分为观察组（骨水泥型人工半髋关节置换术，43例）与对照组（生物型人工半髋关节置换术44例）。

观察组男性15例，女性28例，年龄74～89（77.2±6.7）岁，送诊时间为受伤后的1～7 d，合并高血压14例，冠心病6例，合并糖尿病9例，慢性阻塞性肺疾病7例，陈旧性脑梗塞4例；对照组男性13例，女性31例，年龄73～86（74.9±5.9）岁，送诊时间为受伤后的1～5 d，合并糖尿病12例，慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病5例，高血压13例，陈旧性脑梗死2例。

骨水泥人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察【摘要】目的观察骨水泥人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效。

方法选取我院2009年3月至2011年5月的96例老年股骨转子间粉碎性骨折患者，61例给予普通骨水泥柄半髋，10例给予加长骨水泥柄半髋，22例给予普通骨水泥柄全髋，3例给予加长骨水泥柄全髋人工关节置换。

结果对全部患者进行随机访视，时间为10-24个月，平均时间为17.35个月。

依照harris 的评分标准分别打分，其中优72例，良12例，可6例，差6例，优良率为87.1%。

结论运用骨水泥人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折能够立即使病情稳定，恢复时间较短，使护理程序简单化，并能降低并发症的产生率，适合很大部分患者的身体机能。

经过疗效观察，患者伤口基本都能恢复到以前的状态，关节活动范围也不受限制，具有大力推广的优势。

【关键词】骨水泥人工髋关节；股骨转子间粉碎性骨折；老年；关节成形手术文章编号：1004-7484（2012）-02-0027-011 资料与方法1.1 基本资料选取我院2009年3月至2011年5月的96例老年股骨转子间粉碎性骨折患者，其中男患者54例，女患者41例；年龄为57-90岁，57-70岁5例，71-80岁45例，81-90岁46例。

左侧60例，右侧36例。

依据evans分类：ⅲ型47例，ⅳ型49例。

患者出现的合并症的有高血压56例，冠心病33例，脑血管病36例，糖尿病30例，慢性支气管炎25例，中度贫血20例，低蛋白17例，其它12例，同时患有3-4种症状的11例。

1.2 术前准备待患者入院后，首先进行胫骨结节牵引。

给予正常检查，对患者的以往病史进行综合分析，并检查患者现在的身体情况，结合两者进行术前讨论，积极给予术前护理观察，对手术风险进行评估。

通常2-5d开始手术。

1.3 手术方法首先给予患者麻醉，手术运用后外侧入路，把骨头截断并提取，复位大、小转子，利用钢丝将其固定；利用钻孔方式在骨折线两侧骨皮，再将钢丝从其穿过，缠绕成为一个小的“8”字形状，再进行环扎固定大、小转子，随后将髓扩大，将适当的骨水泥假体柄置入，转子下者、骨折波线使用加长柄，全髋者应先置入生物型髋臼，再放假体柄。

骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄老人EvansIV型股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨高龄老人EvansIV型股骨粗隆间骨折行水泥型人工股骨头置换的临床疗效。

方法：我院自2009年3月至2004年6月采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄老人EvansIV股骨粗隆间骨折25例，其中男性7例，女性18例，年龄75-88岁，平均年龄82岁。

25例患者住院治疗，随访12-24个月，髋关节功能良好，无髋关节畸形及关节脱位，明显降低卧床并发症，提高老年患者生存质量。

结论：对于高龄老年患者EvansIV股骨粗隆间骨折采用骨水泥型人工股骨头置换具有创伤小、操作相对简单、利于老年患者康复及有效降低卧床并发症、提高患者生存质量等优点。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折（EvansIV）人工股骨头置换【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0233-02随着社会的人口老龄化，老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势。

老年患者骨质疏松严重，故粉碎性、不稳定型股骨粗隆间骨折尤为多见。

高龄患者粉碎性、不稳定型股骨粗隆间骨折采用内固定手术治疗后仍需长期卧床，从而导致卧床并发症发生率高。

且患者多伴严重骨质疏松，术后骨折愈合慢，且易发生内固定松动及髋内翻畸形，术后难以恢复正常行走功能。

我院自2009年3月至2014年6月采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄老人EvansIV股骨粗隆间骨折25例，疗效满意，现分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组25例，其中男性7例，女性18例，年龄75-88岁，平均年龄82岁。

致伤原因：行走时摔伤23例，车祸伤2例。

骨折类型均为EvansIV。

20例患者患有2种以上内科疾病，主要为高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性支气管炎、脑梗塞后遗症。

1.2 术前处理：患者入院后均予患肢皮牵引制动，仔细询问病史，完善常规术前检查，纠正贫血等。

请相关科室会诊，积极评估及治疗内科疾病，重点评估患者全身情况能否耐受手术，待患者情况稳定后及时手术。