A 球蛋白B白蛋白
C纤维蛋白原D凝血酶原
E脂蛋白B
肝脏分泌到血循环中的血浆脂蛋白主要是:
A 低密度脂蛋白(LDL)B中间密度脂蛋白(IDL)
C极低密度脂蛋白(VLDL)D游离脂酸--清蛋白
E乳糜微粒(CM)C一级要求:肝胆单选1.肠道脂溶性维生素的吸收率主要取决于:
A 食物中脂溶性维生素与水溶性维生素的比例B食物蛋白质含量
C胆汁分泌量、体内脂溶性维生素贮量D肠道 pH 值
E食物中的指溶性维生素含量C
2.正常人肝脏合成的血浆蛋白质以哪一种最多?
3.
4.肝细胞对胆红素生物转化作用的实质是
A 使胆红素与 Y 蛋白结合B使胆红素与 Z 蛋白结合
C使胆红素的极性变小
D增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄
E主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合,极性增加,利于排泄E
5.肝内胆红素的代谢产物最多的是:
A 双葡萄糖醛酸胆红素酯B单葡萄糖醛酸胆红素酯
C胆红素硫酸酯D甘氨酸结合物
E甲基结合物A
6.血浆胆红素以哪一种为主要的运输形式:
A 胆红素-y 蛋白B胆红素-球蛋白
C胆红素-白蛋白D胆红素-z 蛋白
E游离胆红素C
7.粪胆素原重吸收入肝后的转归是:
A 大部分以原型再排至胆道, 少量成为血液循环中的尿胆素原随尿排出
B全部以原型再排至胆道
C大部分转化成尿胆素原D全部转化成尿胆素原
E全部入血液循环以原型从尿中排出A
8.正常人血清胆红素总浓度不超过:
A 5mg%B2mg%
C1mg%D0.5mg%
E0.1mg%C
9.下列哪项血浆白蛋白/球蛋白(A/G)比值可提示肝脏严重病变: A 等于 1.5-2.5B小于 2.5C小于 1D小于 0.5
E大于 2.5C
10. 肝细胞性黄疸病人不应出现下述那一种情况
A 尿胆红素阳性
B尿胆素原轻度增加或正常
C血清范登堡试验直接反应阳性、间接反应加强
D血清中未结合胆红素增加E血清结合胆红素减少E
11. 复用苯巴比妥类药物可降低血清游离胆红素浓度的机理是:
A 刺激肝细胞 y 蛋白合成与诱导葡萄糖醛酸基转移酶的合成
肝胆生化-生物化学-临床执业医师考试习题
【A，型题】
1．下列哪一种物质的合成过程仅在肝
脏中进行
A尿素
B糖原
C血浆蛋白
D脂肪酸
E胆固醇
2．发生在肝生化转化第二阶段的是
A葡萄糖醛酸结合反应
B氧化反应
C还原反应
D水解反应
E脂化反应
3．生物转化过程最重要的方式是
A使毒物的毒性降低
B使药物失效
c使生物活性物质灭活 。
D使某些药物药效更强或毒性增加
E使非营养物质极性增强，利于排泄
4．在生物转化中最常见的一种结合
物是
A乙酰基
B甲基
C谷胱甘肽
D葡萄糖醛酸
E硫酸
5．胆汁酸合成的关键酶是
A 3 α羟化酶
B 6α羟化酶
C 5α羟化酶
D 4α羟化酶考医网()临床执业医师考试
E 7et羟化酶
6．下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸
A甘氨石胆酸
B甘氨胆酸
C牛磺脱氧胆酸
D牛磺石胆酸
E甘氨脱氧胆酸
7．胆汁中含量最多的有机成分是
A胆色素
B胆汁酸
C胆固醇
D磷脂
E黏蛋白
8．血中哪一种胆红素增加会在尿中出
现胆红素
A非结合胆红素
B结合胆红素
C肝前胆红素
D间接反应胆红素
E与白蛋白结合的胆红素
9．下列化合物哪一个不是胆色素
A血红素
B胆绿素
C胆红素
D胆素原族 。
E胆素族 ‘
10．下列哪种情况尿中胆素原族排泄
量减少 。 ‘
A肝功能轻度损伤
B肠道阻塞
C溶血
D碱中毒
E胆道阻塞
1 1．溶血性黄疸时．下列哪项不存在
A血中游离胆红素增加
1
第十六章 肝的生物化学
【授课时间】2学时
【目的要求】
1．掌握生物转化的概念、类型。血红素的分解代谢
2．熟悉肝的物质代谢特点。
3．了解胆汁酸的代谢，血红素的生物合成。
【教学内容】
1．一般介绍：肝的物质代谢特点
2．一般介绍：肝的生物转化作用
3．一般介绍：胆汁酸代谢
4．详细介绍：血红素代谢
【授课学时】2学时
2
第十六章 肝的生物化学
第一节 肝的物质代谢特点
第二节 肝的生物转化作用
第三节 胆汁酸代谢
第四节 血红素代谢
第一节 肝的物质代谢特点
时间
25ˊ 教 学 内 容
一、肝的糖、脂类、蛋白质代谢特点
肝的糖代谢特点
肝的脂类代谢特点
肝的蛋白质代谢特点
二、肝的维生素、激素代谢特点
肝的维生素代谢特点
肝的激素代谢特点
许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化、降低或失去其生物活性，此过程称为激素的灭活。灭活过程对于激素作用的时间及强度具有调控作用，灭活后的产物大部分随尿排出。一些类固醇激素（如雌激素、醛固酮等）可在肝内与葡萄糖醛酸或活性硫酸等结合，失去活性。一些肽类激素，也在肝内被水解“灭活”。严重肝病时，激素的灭活作用降低，血中相应的激素水平升高，出现某些临床体征。
备 注
3
第二节 肝的生物转化作用
时间
25ˊ 教 学 内 容
一、生物转化的概念
非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用（biotransformation）。
生物转化主要在肝中进行。
非营养物质来源有三：①体内合成的激素、神经递质和其他生物活性物质；氨基酸分解产生的氨、胺以及胆色素等；②肠道吸收的胺、酚、吲哚、硫化氢等；③由外界进入体内的药物、毒物、有机农药、色素及食品添加剂等。
卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材
皖南医学院章尧
教学目标和要求
掌握：
黄疸的发生机制和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊
断要点；肝胆疾病实验室主要生化检查指标以及在肝胆
疾病诊断和鉴别诊断中的临床应用及其评价。
熟悉：肝脏主要生物化学功能及其在肝细胞损伤时的代谢变
化；胆汁酸代谢及在肝胆疾病诊断中的应用。
了解：
肝脏功能实验室检查项目筛选的原则。
2
一、
肝脏主要生化功能及其代谢紊乱
二、
胆红素与胆汁酸代谢及其异常
三、
肝胆疾病的主要生化检验指标
四、生化检验指标在肝胆疾病中的应用
一、肝脏的主要生物化学功能
1. 合成与分泌功能
2. 加工与储存功能
3. 生物转化功能
4. 激素的灭活
4第一节肝脏主要生化功能及其代谢紊乱
二、肝胆疾病的主要代谢紊乱
（一）蛋白质代谢异常
急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大；慢性肝病时----血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，出现清蛋白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置。----血浆尿素水平呈低值。----血氨增高。----支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。
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磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升
严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常
血糖浓度难以维持正常水平
糖耐糖曲线异常，可呈低平型、高峰型、高坡型等异常曲线
血清半乳糖浓度增高（二）糖代谢异常
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（三）脂类代谢异常
脂类消化吸收不良肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝糖代谢异常，脂肪动员增加，导致酮血症血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降血浆脂蛋白电泳谱异常，出现低密度脂蛋白（LDL）积累可出现异常的脂蛋白X（Lp-X）
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（四）胆红素代谢紊乱
1.胆红素(bilirubin)来源与生成
体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。
胆红素来源1）衰老的RBC破坏、降解
2）无效红细胞生成
