《生物化学：肝胆生物化学》

卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材

皖南医学院章尧

教学目标和要求

掌握：

黄疸的发生机制和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊

断要点；肝胆疾病实验室主要生化检查指标以及在肝胆

疾病诊断和鉴别诊断中的临床应用及其评价。

熟悉：肝脏主要生物化学功能及其在肝细胞损伤时的代谢变

化；胆汁酸代谢及在肝胆疾病诊断中的应用。

了解：

肝脏功能实验室检查项目筛选的原则。

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一、

肝脏主要生化功能及其代谢紊乱

二、

胆红素与胆汁酸代谢及其异常

三、

肝胆疾病的主要生化检验指标

四、生化检验指标在肝胆疾病中的应用

一、肝脏的主要生物化学功能

1. 合成与分泌功能

2. 加工与储存功能

3. 生物转化功能

4. 激素的灭活

4第一节肝脏主要生化功能及其代谢紊乱

二、肝胆疾病的主要代谢紊乱

（一）蛋白质代谢异常

急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大；慢性肝病时----血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，出现清蛋白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置。----血浆尿素水平呈低值。----血氨增高。----支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。

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磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升

严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常

血糖浓度难以维持正常水平

糖耐糖曲线异常，可呈低平型、高峰型、高坡型等异常曲线

血清半乳糖浓度增高（二）糖代谢异常

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（三）脂类代谢异常

脂类消化吸收不良肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝糖代谢异常，脂肪动员增加，导致酮血症血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降血浆脂蛋白电泳谱异常，出现低密度脂蛋白（LDL）积累可出现异常的脂蛋白X（Lp-X）

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（四）胆红素代谢紊乱

1.胆红素(bilirubin)来源与生成

体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。

胆红素来源1）衰老的RBC破坏、降解

2）无效红细胞生成

肝胆疾病的生物化学检验

掌握内容

蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化；肝胆疾病生化检查指标的种类；血清蛋白质、胆红素、胆汁酸和常用酶类等检测临床应用

熟悉内容

肝功能实验的目的、项目选择与组合原则及其结果评价，黄疸实验室鉴别诊断要点

了解内容

肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能

重点

肝胆疾病的生物化学检测指标

肝细胞损伤时肝功能实验及临床意义

难点

肝功能检验项目选择原则与评价

（一）蛋白质代谢异常

急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大

慢性肝病时

----血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，A/G比值降低、倒置。

----血浆尿素水平呈低值。

----血氨增高。

----支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值下降。

（二）糖代谢

磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升

严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常

血糖浓度异常

糖耐糖曲线异常

血清半乳糖浓度增高

（三）脂代谢

脂类消化吸收不良

糖代谢异常，脂肪动员增加，导致酮血症

血浆CE/FC的比值下降

血浆脂蛋白电泳谱异常，出现LDL积累

可出现异常的脂蛋白X（Lp-X）

肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。

黄疸

黄疸定义 是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。

正常人 血清胆红素小于17.1μmol/L（1mg/dL）未结合胆红素占80％。

隐性黄疸 胆红素超过正常范围，在34.2μmol/L （2mg/dL）以内，肉眼难于察觉。

显性黄疸 胆红素超过34.2μmol/L（2mg/dL）

黄疸发生的主要机制

胆红素形成过多

肝细胞处理胆红素的能力下降

胆红素在肝外的排泄障碍，逆流入血

肝细胞性黄疸成因

胆红素摄取障碍

第七部分 肝胆生化

file:///D|/生物化学资料/华东理工生物化学习题集/第七部分 肝胆生化 .htm[2011-1-6 23:34:02]第七部分 肝胆生化 一、选择题1、下列哪一种物质仅由肝脏合成?A、尿素 B、脂肪酸C、糖原 D、胆固醇E、血浆蛋白 2、下列哪一种物质不是在肝脏合成?A、尿素 B、脂肪酸C、糖原 D血浆清蛋白E、免疫球蛋白 3、肝脏合成最多的血浆蛋白是A、α-球蛋白 B、β-球蛋白C、清蛋白 D、纤维蛋白原E、凝血酶原 4、在肝脏中下列哪一种酶含量最少?A、葡萄糖醛酸基转移酶B、GOTC、LDHD、CPKE、GPT 5、生物转化过程重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增加，利于排泄 6、肝脏自身的能量主要来自：A、葡萄糖 B、脂肪酸C、氨基酸 D、酮体E、乳酸 7、肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小?A、清蛋白 B、免疫球蛋白C、纤维蛋白原 D、凝血酶原E、α-球蛋白 8、生物转化中第一相反应最主要的是A、水解反应 B、还原反应C、结合反应 D、氧化反应E、脱羧反应 9、生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A、加单氧酶 B、加双氧酶C、水解酶 D、胺氧化酶E、醇脱氢酶 10、生物转化中最常见的一种结合物是A、乙酰基 B、葡萄糖醛酸C、甲基 D、谷胱甘肽第七部分 肝胆生化

file:///D|/生物化学资料/华东理工生物化学习题集/第七部分 肝胆生化 .htm[2011-1-6 23:34:02]E、硫酸 11、下列有关生物转化作用的论述正确的是A、使物质的水溶性减少B、又可称为解毒反应C、多数物质先经过结合反应，再进行氧化反应D、结合反应最常见的是葡萄糖醛酸结合E、结合反应是第一相反应 12、肝细胞对胆红素生物转化的实质是A、使胆红素与Z蛋白结合B、使胆红素与Y蛋白结合C、使胆红素的极性变小D、增强毛细胆管膜载体转运系统，有利于胆红素排泄E、主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合反应，使极性增加,利于排泄 13、下列关于摄取、转化胆红素的机理中哪一项是错误的?A、肝细胞膜能结合某些阴离子B、肝细胞膜上存在有特异载体系统C、在肝细脑浆中存在有特异载体系统D、肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原E、肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素 14、胆红素进入肝细胞后主要存在形式是A、胆红素-脂蛋白B、胆红素-Y蛋白C、胆红素-Z蛋白D、胆红素一白蛋白E、游离胆红素 15、结合胆红素是指A、胆红素与血浆中清蛋白结合B、胆红素与血浆中球蛋白结合C、胆红素与肝细胞内Y蛋白结合D、胆红素与肝细胞内Z蛋白结合E、胆红素与葡萄糖醛酸的结合 16、下列化合物哪个不是胆色素?A、胆绿素 B、血红素C、胆红素 D、胆素原E、胆素 17、肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A、H2SO4 B、PAPSC、半胱氨酸 D、牛磺酸E、胱氨酸 18、肝脏进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是A、GA B、UDPGC、ADPGA D、UDPGAE、CDPGA 19、胆固醇在体内代谢的主要去路是A、转变为维生素D3B、转变为性激素C、能为类固醇激素第七部分 肝胆生化

第 1 页 共 2 页 生物化学是研究生物体内发生的化学反应和分子结构与功能关系的学科。《生物化学》第3版是由毕见州和何文胜主编的一本权威教材。本教材全面系统地介绍了生物化学的基本概念和原理，涵盖了生物大分子、酶学、代谢调控、信号转导等重要内容，并结合实践案例深入阐述了各个领域的前沿研究。

本教材对生物大分子进行了详细的介绍。生物大分子是生命体系中最基本的组成部分，包括蛋白质、核酸、多糖和脂质等。本书通过系统的分类和结构示意图，深入浅出地介绍了它们的组成、性质和功能，帮助读者全面了解生物大分子的重要性和作用。

本教材还详细解析了酶学这一重要的生物化学领域。酶是生物体内可以催化化学反应的蛋白质分子，对生物体内的代谢过程起着至关重要的调控作用。本书以生动的案例和图表，全面讲解了酶的结构与功能、催化机理、酶的调节和抑制等内容，帮助读者理解酶在生物体内的作用机制。

接下来，本教材还深入探讨了代谢调控这一重要的生物化学过程。代谢调控是指生物体内调节代谢活动的机制，包括代谢途径的调控、酶活性的调节和基因表达的调控等方面。本书阐述了各种代谢途径的调节方式和调节机制，通过案例分析展示了代谢调控在生物体内的重要作用。

本教材还深入介绍了信号转导这一生物化学领域的前沿研究。信号转导是生物体内细胞间相互通信的过程，包括内源性信号分子的产生、传递和响应等环节。本书以最新的研究进展为基础，系统讲解了信号转导的原理和机制，揭示了信号转导在细胞生物学中的重要性和应用前景。 第 2 页 共 2 页 总的来说，《生物化学》第3版全面覆盖了生物化学的各个领域，内容详实且精确。无论是对于生物大分子、酶学、代谢调控还是信号转导，本书都提供了深入浅出的解释和案例分析，帮助读者全面理解生物体内化学反应的机制和功能。无论是学术界的研究者还是教育界的教师和学生，本教材都是一本不可多得的参考书，对于掌握生物化学知识和深入研究生物化学领域具有重要意义。