呼吸机管路清洗消毒与灭菌的效果探讨

麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
一、消毒
1. 可使用抗菌防护消毒剂，并遵循说明书指定的消毒方式，比如我司规定的抗菌消毒剂“艾泰斯”，可以使用70%酒精湿消毒片，擦拭各细节处和久经使用的管路外表、呼吸机内的膜性电离材料、大型气管套等；
2. 内部管道、各阀门、阀组件及组装件等需擦洗，并用清水冲洗清洁后，再用70～75%酒精擦拭消毒；
3. 各种管接、唱头、传动轴、搅拌器及锁扣和转动联接处须彻底擦拭非接触表面，用湿纱布擦拭和收集多余消毒材料后再用超声清洗，清洗完毕后再用酒精湿消毒剂擦拭；
4. 水箱内及各气室和滤波器的内部也可用酒精清洁剂清洁后，再进行消毒；
5. 安装新的呼吸回路时，消毒呼吸回路外表表面，并检查必要的功能；
6. 对反复使用的管路，每次使用完毕后，所有接头及活动部分应完整消毒；
7. 各类软硬管，尤其是易污染的软管也必须定期更换，进行完善消毒；
二、灭菌
1. 使用产品所配签署的盐水进行清洗，然后用高温高压灭菌方法灭菌；
2. 用70％医用酒精湿消毒片对管路外表及锁扣处等进行擦拭消毒，再用淋浴装置清洗；
3. 反复使用的气室、液室、管接头、组装件等内表面，先用超声波清洗，然后用高浓度消毒剂消毒；
4. 用1％过氧乙酸消毒，擦拭5－10分钟后，再用抗菌消毒剂消毒；
5. 各呼吸回路内容器一次性使用，用后即丢弃，不得再次使用；
6. 对于反复使用的各种连接器，每次使用后应全部拆开清洗，再用酒精湿消毒，最后灭菌；
7. 灭菌时间原则上不少于3分钟，要求蒸汽灭菌时的温度为121℃～134℃，压力为1.1兆帕左右，保持稳定，同时满足有效时间内的反复冷凝不能超过2次。

呼吸机管路清洗消毒管理制度北京康迈思科技有限公司独家提供瑞思迈呼吸机呼吸机管路清洗消毒管理制度一、清洗消毒原则1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。

2、科室使用的呼吸机管道做到专人负责，定时清洗消毒。

3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,有套管的物品必须拆成最小单元,以免影响消毒效果，并防止消毒后粘连，拆卸后应立即进行清洗、消毒。

4、清洗消毒时，环境安全的前提下做好自我防护，应遵循先彻底清洁，再消毒的程序。

二、清洗和消毒程序方法一：1、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品.2、管道多为人工合成材料、橡胶、金属等，可用洗洁精、多酶洗液等溶液清洗，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍、油污及其它脏物残留。

3、彻底清洗干净后，消毒剂浸泡消毒。

用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min。

浸泡消毒时物品必须全部浸入消毒剂中，防止管路中留有气泡。

4、消毒完毕，必须用清水彻底冲洗干净，放到清洁环境内自然晾干或氧气吹干,再将清洁干燥的呼吸机管道密闭保存于清洁干燥的容器内。

呼吸机家用呼吸机瑞思迈呼吸机伟康呼吸机无创呼吸机睡眠呼吸机北京康迈思科技有限公司独家提供瑞思迈呼吸机5、装外置回路前，做好手卫生消毒。

方法二：采用自动清洗消毒器，洗净、消毒、烘干自动完成，清洁干燥后封闭保存备用，此为呼吸机管路的首选消毒方法.SARS患者使用后的呼吸治疗装置应高水平消毒，螺纹管尽可能一次性使用。

若重复使用,用后应当立即用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min后再清洗消毒；也可使用专用清洗机（80-93?，10min)清洗，烘干备用。

呼吸机家用呼吸机瑞思迈呼吸机伟康呼吸机无创呼吸机睡眠呼吸机。

呼吸机管道消毒的方法1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。

消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

2．呼吸机的清洁和消毒方法呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。

目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：是主机内部气路，病人吸气及呼吸管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。

例如Siemens Servo900B或C型呼吸机。

这类呼吸机结构的优点是可被彻底消毒不留死角。

第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。

为防止感染，设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器，例如瑞士Hamilton的Galileo呼吸机。

第三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。

呼气管路被呼气阀替代，例如伟康无创呼吸机。

a. 清洁（1）管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。

（2）传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。

（3）呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。

（4）呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。

b. 消毒呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒方法，气体熏蒸法。

（1）药物浸泡消毒方法药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。

呼吸机管讲的荡涤消毒与灭菌央供之阳早格格创做（一）呼吸机管讲的荡涤消毒医院赢得性肺炎占院内熏染的第一位，而其中最罕睹战最伤害的果素是呼吸机相关性肺炎.精确天荡涤消毒呼吸机管讲，是灵验防止医院熏染的步伐之一.呼吸机管讲属于中度伤害器材，普遍采与下火仄消毒即可，需要时需灭菌.（1）呼吸机管讲应正在使用科室发端处理明隐的痰液战血液后统一回支.（2）消毒前应尽大概将连交部分真足拆置，有套管的东西必须拆置至最小单位，免得做用荡涤消毒效验.（3）呼吸机管讲拆进荡涤架时应保证每个管讲皆有火流浑洗，并防止殽杂，防止管讲没有配套.干热消毒时央供温度应≥90℃，时间≥5分钟大概A0≥3000，如采用浸泡消毒时，应将管讲及各部件局部浸进消毒液中，并使消毒液充谦所有官腔，保证消毒效验.（4）消毒后没有成用润滑油上油调养，防止同物加进气管.（5）正在搞燥柜内搞燥时尽管使管讲悬挂，以达到最好烘搞效验.（1）科室使用后，将发端处理后的呼吸机管讲拆进稀关的容器大概防火塑料袋由消毒供应核心统一回支处理.（2）将回支的呼吸机管讲浑面数目并备案.（3）将管讲、干化罐战滤火杯拆置至最小单位，用震动火浑洗搞净.（4）拆进管路荡涤架，成套晃搁，切勿殽杂.（5）采用符合呼吸机管讲的步调举止荡涤消毒，预洗→酶洗→漂洗→终终漂洗→消毒.（6）曲交正在荡涤消毒器内采用步调举止搞燥大概者戴浑净脚套与出管讲，并搁进医用搞燥柜内举止搞燥.（7）搞燥中断后与出，正在查看包拆及灭菌区拆置、包拆.（1）科室使用后，将发端处理后的呼吸机管讲拆进稀关的容器大概防火塑料袋由消毒供应核心统一回支处理.（2）将回支的呼吸机管讲浑面数目并备案.（3）将管讲、干化罐战滤火杯拆置至最小单位，用震动火浑洗搞净.（4）浸泡正在符合的荡涤液中5~10分钟，液里下刷洗后用浑火灌洗搞净.（5）浸泡正在含灵验氯500mg/L的84液中30分钟，用杂火大概蒸馏火浑洗搞净.（6）搁进医用搞燥柜内搞燥，完成后正在查看包拆及灭菌区拆置查看、包拆.（1）部分防备切合央供，支配典型，管讲已受到两次传染.（2）荡涤消毒后的管讲光净，无血渍、污渍残留，无益毁.（3）管讲配件齐齐，有弹性，无老化及缝隙.（二）呼吸机管讲的包拆1.包拆准则（1）管讲加进查看包拆及灭菌区后应坐时包拆，防止两次传染.（2）包拆时没有允许戴有滑石粉的脚套，防止滑石粉加进管讲.（3）包拆时应查看东西及配件是可齐齐，防止缺件.2.包拆过程（1）查看有可缺件，将管讲及配件按套组拆（普遍5根管讲，1个干化罐，1个Y型交头及滤火杯）.（2）用灭菌的包拆袋启拆宽真，证明科室、消毒日期等.（3）启拆完成搁进浑净的存搁架大概柜内保存，并备案相关疑息.（4）特殊科室的呼吸机管讲如需灭菌，用纸塑袋包拆后按央供举止下压蒸汽灭菌大概矮温灭菌.3.包拆品量央供（1）呼吸机管讲浑净搞燥，东西齐齐，连交稀切，功能完备.（2）包拆周到，按确定使用.。

呼吸机的清洁、消毒及保养呼吸机是一种机械辅助呼吸设备，在医院、家庭中被广泛使用。

正常使用呼吸机需要注意对其进行定期的清洁、消毒，以及定期的保养，以保证其安全、有效地发挥作用。

一、清洁与消毒1.每日清洁：每天使用完毕，呼吸机的附件（如面罩、管道、滤网等）应该立即取下，用肥皂水或洗涤液清洗干净。

建议使用软毛刷慢慢刷洗并冲洗干净。

注意使用过程中不要让水进入呼吸机本身。

2.每周清洁及消毒：每周对呼吸机附件进行消毒处理，使用酒精、氯气或消毒液，可有效灭菌、消毒呼吸机。

注意使用消毒液时，要按照说明书的比例进行使用。

3.每月清洁：每隔一个月需对呼吸机进行整体清洗。

取下呼吸机附件和内置过滤网，用肥皂水或专用清洗剂清洗呼吸机外壳，注意不要让水进入呼吸机内置部件。

4.新冠肺炎患者使用呼吸机：对于新冠肺炎患者使用的呼吸机，应当采用更为严格的防疫措施，每个患者使用结束后要进行全套清洗和消毒。

二、保养呼吸机是一种机械设备，使用过程中需要定期进行保养。

以下是建议的呼吸机保养方法：1.保持干燥：呼吸机应放置在干燥的环境中，不要让其受到太阳直射。

2.定期更换过滤网：过滤网的作用是过滤空气中的尘埃和细菌，应当定期更换。

3.检查管道连通性：定期检查管路是否连通，是否有漏气情况，如发现漏气应及时更换相关附件。

4.定期维护呼吸机：呼吸机在使用一段时间之后会出现一些杂音或者故障，应该及时找到专业维修人员进行维修和保养。

呼吸机是一种辅助呼吸设备，在使用过程中需要注意清洁、消毒和保养，才能保证其安全有效的工作。

每日清洁、每周消毒、每月全套清洁以及定期检查管路和维护呼吸机，这些都是保障呼吸机安全、有效、持续使用的必要措施。

呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。

首选机械清洗热力消毒法。

1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。

酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。

2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。

3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。

优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。

（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。

药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。

2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。

根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。

1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。

通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。

呼吸机管路清洗消毒与灭菌的效果探讨R机螺纹管为直接接触患者气管黏膜的医疗器械，在使用前必须要达到高水平消毒，R机管路一旦污染，不仅容易导致医院感染，增加患者使用抗菌药物，造成不良反应，和住院费用，还会导致医院感染的急剧性爆发。

自2009年以来，我科开始接收R机管路进行统一消毒灭菌，在实践中对R机管路的清洗消毒，灭菌方法进行改进，清洗机93℃6分钟，消毒后使用，清洗消毒后EO灭菌后收回科室现将3种方法的效果总结如下。

1、材料与方法1.1一般材料：选择我院综合ICU急诊室呼吸科等科室，患者使用过的呼吸及管路为研究对象，1.2研究方法：2009年2月—10月将接收的呼吸机管路随机登记，各选60套分成3组：Ⅰ为浸泡消毒组：将患者使用过的R 机管路浸泡于1000mg/L 含氯消毒液中30分钟然后用自来水冲洗干净过纯净水放入干燥柜中最后用纸塑包装。

Ⅱ为全自动清洗机消毒组：把R机管路装在专用清洗假上，推入清洗机进行清洗干燥，然后纸塑。

Ⅲ清洗消毒后EO灭菌组：把R机管路装在专用清洗架上，推入清洗机进行清洗，然后纸塑包装，放入美国3MEO灭菌器灭菌，3d后分别抽样进行细菌培养监测1.3检测方法：3组方法处理完毕后存放3d对管路内壁进行涂抹采样后送检验科细菌室培养。

1.4消毒灭菌效果评价标准：根据卫生部标准自然灭菌率大于90%不得检出致病微生物为达到消毒标准2、结果细菌检测结果，浸泡消毒组阳性率25%15例阳性管路中培养出真菌，G+革兰阳性菌全自动清洗消毒组阳性率5%3例阳性同样培养出条件致命菌，铜绿假单胞菌，EO灭菌组全部合格3、讨论3.1消毒法处理R机管理的缺陷3.1.1浸泡消毒法其缺陷：含氯消毒液对呼吸机管路后腐蚀作用，造成R机管路的使用寿命缩短进入刷洗费时费力，清洗消毒效果差：保质期短。

3.1.2清洗消毒干燥法：其缺陷，上R机管路使用后残留有机物质，如痰液等能有效组织微生物与消毒液接触，产生细菌的保护膜而影响消毒灭菌效果，全自动清洗机R机管路专用清洗架+热消毒程序具有较好的清洗效果，但清洁只能将管路上污染细菌数量降低到公共性规定的安全水平以下，而对条件致病菌的清除不彻底，从而使医院或者发生的危险性升高，R机管路消毒干燥后保存备用时间小于7d过期需要从新消毒干燥保存3.2EO是对R机管路无菌质量的保证R机管路清洗消毒干燥后EO ，既符合医院物品的无菌处理流程，又从源头上切断了病院菌交叉传播的途径：为医院赢得良好的社会效益，EO灭菌在安全同时也避免浸泡喝高温高压对R 机管路材质的损害，有效延长使用寿命R机管路清洗消毒后EO，使R机能够更加安全可靠地应用于临床，同时还延长了R机管路的使用寿命，值得推广。

呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将应一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。

WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出：①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。

②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”，长期使用者应每周更换。

③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

临床工作中，可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求，每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。

进行清洁消毒时，应防止液体渗入机器内部，发生电路短路或机器损坏。

重复使用的呼吸机管路，应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌，选择灭菌方式时应考虑管路的材质。

第一篇：呼吸机清洗、消毒制度呼吸机清洗、消毒制度一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。

(一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；(二)清洗前应子细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；(三)消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸，拆卸后应即将送清洗、消毒；(四)送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养； (维修保养时间根据各厂商具体要求进行)；(五)清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或者灭菌的程序；(六) 特殊感染患者使用的呼吸机管路 (包括结核分支杆菌， AIDS 病毒、乙肝病毒、 MRSA、MRSE 等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒；(七)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；(八)呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；(九)医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；(十)消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

二、呼吸机各部位的清洗和消毒(一)呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等)；应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) 。

污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用 75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) ，切勿使液体进入呼吸机内部。

(二) 呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：(1)医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

(2)用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。