医院呼吸机清洗和消毒流程

呼吸机的清洁和消毒只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。

以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

消毒是对呼吸机的管道回路而言，将冲洗干净的管路浸泡30〜60min,再洗去消毒液。

具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。

3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。

一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。

4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。

7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。

8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。

消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。

连续使用过程中24h更换消毒一次。

呼吸机的维护保养1.使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。

呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。

首选机械清洗热力消毒法。

1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。

酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。

2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。

3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。

优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。

（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。

药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。

2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。

根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。

1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。

通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求（一）呼吸机管道的清洗消毒医院获得性肺炎占院内感染的第一位,而其中最常见和最危险的因素是呼吸机相关性肺炎;正确地清洗消毒呼吸机管道,是有效预防医院感染的措施之一;呼吸机管道属于中度危险器材,一般采用高水平消毒即可,必要时需灭菌;1.清洗消毒原则（1）呼吸机管道应在使用科室初步处理明显的痰液和血液后统一回收;（2）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,有套管的物品必须拆卸至最小单位,以免影响清洗消毒效果;（3）呼吸机管道装入清洗架时应确保每个管道都有水流冲洗,并避免混淆,防止管道不配套;湿热消毒时要求温度应≥90℃,时间≥5分钟或A0≥3000,如选择浸泡消毒时,应将管道及各部件全部浸入消毒液中,并使消毒液充满整个官腔,确保消毒效果; （4）消毒后不可用润滑油上油保养,防止异物进入气管;（5）在干燥柜内干燥时尽量使管道悬挂,以达到最佳烘干效果;2.机械清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理;（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记;（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净;（4）装入管路清洗架,成套摆放,切勿混淆;（5）选择合适呼吸机管道的程序进行清洗消毒,预洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→消毒; （6）直接在清洗消毒器内选择程序进行干燥或者戴清洁手套取出管道,并放入医用干燥柜内进行干燥;（7）干燥结束后取出,在检查包装及灭菌区装配、包装;3.手工清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理;（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记;（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净;（4）浸泡在合适的清洗液中5~10分钟,液面下刷洗后用清水灌洗干净;（5）浸泡在含有效氯500mg/L的84液中30分钟,用纯水或蒸馏水冲洗干净;（6）放入医用干燥柜内干燥,完毕后在检查包装及灭菌区装配检查、包装;4.清洗消毒质量要求（1）个人防护符合要求,操作规范,管道未受到二次污染;（2）清洗消毒后的管道光洁,无血渍、污渍残留,无损毁;（3）管道配件齐全,有弹性,无老化及裂缝;（二）呼吸机管道的包装1.包装原则（1）管道进入检查包装及灭菌区后应立即包装,防止二次污染;（2）包装时不允许戴有滑石粉的手套,防止滑石粉进入管道;（3）包装时应检查物品及配件是否齐全,防止缺件;2.包装流程（1）检查有否缺件,将管道及配件按套组装一般5根管道,1个湿化罐,1个Y型接头及滤水杯;（2）用灭菌的包装袋封装严实,注明科室、消毒日期等;（3）封装完毕放入清洁的存放架或柜内保存,并登记相关信息;（4）特殊科室的呼吸机管道如需灭菌,用纸塑袋包装后按要求进行高压蒸汽灭菌或低温灭菌;3.包装质量要求（1）呼吸机管道清洁干燥,物品齐全,连接紧密,功能完好;（2）包装严密,按规定使用;。

呼吸机清洁消毒规范注意事项：呼吸机内部严禁进水！严禁带水移动呼吸机！严禁沾湿进气口过滤棉！一．操作人员防护及准备工作：1，操作人员需佩戴口罩、防护镜和医用防护手套：2，准备好消毒工具并对清洁消毒设备做相应检查；3，将呼吸机及其配件分离，准备清洗。

二．呼吸机主机及管路、面罩清洁：1，呼吸机主机应使用湿润纱布或湿巾进行表面清洁，再使用75%医用酒精擦拭清洁；2，呼吸机管路和面罩应使用湿润纱布或湿巾清除痰痂、血渍及其他残留污物；使用清水冲洗干净；3，加湿器应使用湿润纱布或湿巾清洁外表面，水盒内部如有水垢可注入1:10的白醋兑水浸泡后清洁，并用清水冲洗干净，再次使用前应保持水盒外表面干燥。

三．呼吸机主机及管路、面罩消毒：1，呼吸机主机消毒：应将擦拭干净的主机放入臭氧消毒柜中静置30分钟，消毒柜中温度须低于60℃；2，呼吸机管路和面罩消毒：放入1‰浓度的含氯消毒剂水槽中浸泡30分钟，取出后用清水冲洗，阴凉晾干或使用低于60℃空气烘干；放入臭氧消毒柜静置30分钟，消毒柜中温度须低于60℃。

使用爱尔施强氯杀星消毒片制备消毒剂（500mg每片）：A，预防性消毒浓度0．5％o，1升水中加1片，浸泡30分钟。

B，一般传染病消毒浓度1‰，1升水中加2片，浸泡30分钟，能杀死大肠杆菌及绿脓杆菌，浸泡30分钟。

C，肝炎病毒及结核杆菌用2‰，1升水中加4片，浸泡1小时。

四．呼吸机主机消毒标示对已完成消毒流程的呼吸机及管路做登记，并加贴标识1，操作日期、机器编号、操作人和用户信息；2，标识需注明本次操作日期和下次要求日期。

五．推荐的设备与用具1，臭氧消毒柜：2，消毒剂：爱尔施强氯杀星消毒片（500mg每片）。

呼吸机及附件的清洗与消毒SOP对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关性肺炎的发生。

规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序，是保障患者安全的一项重要措施。

一、基本要求1、基本清洗消毒设施；2、从事呼吸机及附件清洗消毒的护士或护师，应当具备呼吸机清洗消毒方面的专业知识，接受过相关的医院感染知识培训；3、对在呼吸机及附件进行清洗、消毒时，应穿戴必要的防护用品，包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等；4、呼吸机及配件的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配，以保证所有的器材在使用前进行有效地清洗并达到消毒、灭菌的要求。

二、清洗、消毒原则呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。

1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；2、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒；3、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；4、手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；5、特殊感染患者（包括结核分枝杆菌、HIV病毒、乙肝病毒、MRSA等耐药菌株感染等）尽可能使用一次性呼吸机管路；可重复使用的管路应单独进行清洗、消毒；6、呼吸机管路更换不必过于频繁，一般1次/周，怀疑使用呼吸机患者的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；7、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，备用时间不宜超过1周。

三、清洗消毒方法（一）卸机1、卸机时戴好手套；2、根据其结构，可将呼吸机及附件拆分为以下四个部分：（1）外表面：外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路；（2）外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器；（3）内部气路：不拆分；（4）其他特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分。

（二）清洗与消毒1、呼吸机的外表面（1）用清水湿润纱布擦拭，每天一次，切勿使液体进入呼吸机内部；（2）下列情况用75%医用酒精湿润纱布或消毒湿巾擦拭：①外表面有明显污物时，及时擦拭；②病房内有耐药菌暴发流行时，每天擦拭；③每一个患者呼吸机使用结束后。

附件:呼吸机及附件清洗与消毒流程图（八）呼吸机及附件的清洗与消毒SOP目的:呼吸机相关肺炎会延长患者使用呼吸机时间、增加住院天数,更是导致患者死亡的重要原因之一。

对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关性肺炎的发生。

规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序,是保障病人安全的一项重要措施.呼吸机及附件清洗与消毒的基本要求：1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。

２、清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。

并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹．3、送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒,但须根据呼吸机的特点定期维修与保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行)。

4、手工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。

5、特殊感染患者使用过的呼吸机管路(包括结核、爱滋、乙肝以及MRSＡ/ESBL 等耐药菌菌群感染等等)应单独进行清洗消毒。

6、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。

必要时对呼吸机进行消毒。

7、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周,过期重新消毒干燥保存。

８、消毒处理过程中应避免物品再次污染．用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗.9、在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时,应穿戴必要的防护用品,包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等；呼吸机及附件的清洗消毒的方法、步骤及要点:一、卸机1。

卸机时戴好手套;2.根据其结构,卸机时可将呼吸机及附件可拆分为以下四个部分:⑴外表面:外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路⑵外置气路:呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器⑶内部气路：不拆分⑷其它特殊部件：空气过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分二、清洗与消毒1、呼吸机的外表面⑴用清水湿润沙布擦拭,每天一次,切勿使液体进入呼吸机内部;⑵下列情况用７５％医用酒精湿润纱布擦拭:①外表面有明显污物时，及时擦拭②病房内有耐药菌爆发流行时，每天擦拭③每一个病人呼吸机使用结束后⑶触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭即可.２、呼吸机外置气路⑴使用中的呼吸机的外置气路每周常规清洗消毒两次；呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液,使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖。

呼吸机管道的清洗消毒与灭菌【2 】请求（一）呼吸机管道的清洗消毒病院获得性肺炎占院内沾染的第一位,而个中最常见和最安全的身分是呼吸机相干性肺炎.准确地清洗消毒呼吸机管道,是有用预防病院沾染的措施之一.呼吸机管道属于中度安全器材,一般采用高程度消毒即可,必要时需灭菌.1.清洗消毒原则（1）呼吸机管道应在应用科室初步处理显著的痰液和血液后同一收受接管. （2）消毒前应尽可能将衔接部分彻底拆卸,有套管的物品必须拆卸至最小单位,以免影响清洗消毒后果.（3）呼吸机管道装入清洗架时应确保每个管道都有水流冲洗,并避免混杂,防止管道不配套.湿热消毒时请求温度应≥90℃,时光≥5分钟或A0≥3000,如选择浸泡消毒时,应将管道及各部件全体浸入消毒液中,并使消毒液充满全部官腔,确保消毒后果.（4）消毒后不可用润滑油上油保养,防止异物进入气管.（5）在湿润柜内湿润时尽量使管道吊挂,以达到最佳烘干后果.2.机械清洗消毒流程（1）科室应用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供给中间同一收受接管处理.（2）将收受接管的呼吸机管道盘点数量并登记.（3）将管道.湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流淌水冲洗干净.（4）装入管路清洗架,成套摆放,切勿混杂.（5）选择适合呼吸机管道的程序进行清洗消毒,预洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→消毒.（6）直接在清洗消毒器内选择程序进行湿润或者戴干净手套掏出管道,并放入医用湿润柜内进行湿润.（7）湿润停止后掏出,在检讨包装及灭菌区装配.包装.3.手工清洗消毒流程（1）科室应用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供给中间同一收受接管处理.（2）将收受接管的呼吸机管道盘点数量并登记.（3）将管道.湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流淌水冲洗干净.（4）浸泡在适合的清洗液中5~10分钟,液面下刷洗后用清水灌洗干净.（5）浸泡在含有用氯500mg/L的84液中30分钟,用纯水或蒸馏水冲洗干净. （6）放入医用湿润柜内湿润,完毕后在检讨包装及灭菌区装配检讨.包装.4.清洗消毒质量请求（1）小我防护相符请求,操作规范,管道未受到二次污染.（2）清洗消毒后的管道光洁,无血渍.污渍残留,无损毁.（3）管道配件齐备,有弹性,无老化及裂痕.（二）呼吸机管道的包装1.包装原则（1）管道进入检讨包装及灭菌区后应立刻包装,防止二次污染.（2）包装时不许可戴有滑石粉的手套,防止滑石粉进入管道.（3）包装时应检讨物品及配件是否齐备,防止缺件.2.包装流程（1）检讨有否缺件,将管道及配件按套组装（一般5根管道,1个湿化罐,1个Y型接头及滤水杯）.（2）用灭菌的包装袋封装严实,注明科室.消毒日期等.（3）封装完毕放入干净的存放架或柜内保存,并登记相干信息.（4）特别科室的呼吸机管道如需灭菌,用纸塑袋包装后按请求进行高压蒸汽灭菌或低温灭菌.3.包装质量请求（1）呼吸机管道干净湿润,物品齐备,衔接慎密,功效无缺.（2）包装周密,按划定应用.。