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Presepsin在脓毒症诊断中的意义
Presepsin，也称为可溶性CD14亚型，是一种由白细胞表面产生的抗原，其在炎症反应中的表达与病情的危险程度密切相关。
Presepsin水平的升高可以在脓毒症早期进行有效的检测，对于早期诊断和治疗具有重要的意义。
Presepsin在脓毒症的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
研究表明，Presepsin 水平在脓毒症早期即可升高，其敏感性高达80%以上，特异性达到90%以上。
与传统的临床指标相比，Presepsin的检测具有更高的准确性，可以帮助医生更早地确定患者是否存在脓毒症，并及时采取有效的治疗措施。
Presepsin可以用于评估脓毒症的严重程度和预后。
脓毒症病情的严重程度直接影响患者的生存率和预后，因此判断病情的危险程度非常重要。
研究发现，Presepsin与病死率之间存在明显的相关性，其水平越高，病情越严重。
通过监测Presepsin水平的变化，可以及时评估患者的病情，提高预测患者预后的准确性。
Presepsin还可以用于指导脓毒症的治疗策略。
对于脓毒症患者进行早期积极的、适当的治疗是提高生存率和预后的关键。
Presepsin的检测可以帮助医生快速评估患者的病情，确定治疗方案，包括抗生素的选择、剂量和疗程等，提高治疗的针对性和有效性。
急性肾损伤的试验性标志物和评估康福新;王小智【摘要】Acute kidney injury(AKI)is one of the most common complications of critically ill patients.A vari-ety of biomarkers have been identified for the diagnosis of AKI,such as neutrophil gelatinase-associated lipid transport protein(NGAL)and urinary injury molecules-1(KIM-1).This paper gives an overview of biomarkers commonly used for diagnosing and predicting severe AKI and other adverse outcomes.%急性肾损伤(AKI)是危重患者常见的并发症之一,临床已经确定了多种生物标志物用于AKI的诊断,如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子-1 (KIM-1)等.本文就临床中常用的诊断及预测重症AKI及其他不良结局的生物标志物做一概述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)007【总页数】3页(P977-979)【关键词】急性肾损伤;生物标志物;诊断;预测【作者】康福新;王小智【作者单位】海南医学院第二附属医院重症医学科,海南海口570311;海南医学院第二附属医院重症医学科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R692急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)既往被称为急性肾衰竭(acute kidney failure,AKF)，是一种常见的临床问题[1-2]。
AKI中肾功能丧失最易通过测定血清肌酐来发现，血清肌酐用于估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。
1138Chin J Lab Diagn，J u ly，2020, Vol 24，No.7老年脓毒症诱发急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究文章编号：1007 —4287(2020)07—1138 — 03许慧慧，吴维雄，于航，谢承志(海南医学院第二附属医院重症医学科.海南海口 570100)急性肾损伤（AKI)为脓毒血症（sepsis)常见的 并发症，发病率高达30%-50%[1]，患者临床表现仅为少尿或无尿，血肌酐轻度上升，尤其老年患者，临床症状体征更不明显[2]。
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL)为最初在激活的中性粒细胞中发现 的一种小分子量的分泌蛋白质，近年研究显示MN G A L是患者肾小球滤过率降低时敏感指标。
胱 抑素（Cys C)仅通过肾小球滤过而被清除，并在近 曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，其血液 浓度仅由肾小球滤过率决定，为一种反映肾小球滤 过率变化的理想内源性标志物。
本研究回顾性分析 我院重症监护室（ICU)93例脓毒血症患者临床资料，旨在研究血清N G A L和Cys C在老年脓毒血症 患者并发早期急性肾损伤诊断的临床应用价值。
1对象与方法1.1 —般资料选择2016年1月至2019年1月我院ICU 93 例脓毒血症患者为研究对象，脓毒血症的诊断均符 合SCCM以及E SIC M发布的脓毒血症诊断标准3.0版相关诊断标准，其中41例合并急性肾损伤患 者设为A K I组，男29例，女12例，年龄62-77岁，平 均71. 6±5. 8,急性肾损伤诊断参考阿姆斯特丹急性肾损伤合作研究会确定急性肾损伤的A K I诊断 标准；5 2例无急性肾损伤脓毒血症患者设为对照组，其中男31例，女21例，年龄65-79岁，平均72. 3±5. 9,两组研究对象在性别构成及平均年龄上无统 计学差异（P>〇. 05)，具有可比性。
研究对象的选择注意排除慢性肾病、恶性肿瘤、冠心病及近1月内 有肾毒性药物应用史者。
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，随着难以控制的炎症反应可导致机体多个器官出现急性损伤，而肾脏是瀑布式炎症反应的主要攻击器官之一。
脂多糖（LPS ）为革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分，给动物注射LPS 可以引起类似脓毒症反应，因此，LPS 常用于实验性脓毒症模型的制备［1］。
沉默信息调节相关酶1（SIRT1）是依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）的去乙酰化酶。
已有研究表明，SIRT1能够使核因子κB （NF-κB ）等多种转录因子去乙酰化而参与糖脂代谢、器Puerarin alleviates lipopolysaccharide-induced acute kidney injury in mice by modulating the SIRT1/NF-κB pathwayGUO Jingjing 1,ZHANG Wenlong 2,3,LIANG Piao 4,ZHANG Longjun 4,PENG Lingyin 1,MIN Yuqi 1,P AN Xiaozhen 1,YANG Zhiying 1,DENG Huafei 11School of Basic Medical Sciences,Xiangnan University,2Department of Medical Administration,Chenzhou First People's Hospital,3First Clinical College of Xiangnan University,4College of Pharmacy,Xiangnan University,Chenzhou 423000,China摘要：目的探讨SIRT1/NF-κB 信号通路在葛根素抗脂多糖（LPS ）所致急性肾损伤（AKI ）中的作用及机制。
方法将15只BALB/C 小鼠随机分为3组：对照组，LPS 组，葛根素组。
对照组小鼠腹腔注射生理盐水4d ；LPS 组小鼠第1天注射LPS （5mg/kg ），随后注射生理盐水3d ，葛根素组小鼠第1天注射LPS （5mg/kg ）1h 后注射葛根素（25mg/kg ），继续注射葛根素3d ，第5天收集标本，观察小鼠肾组织形态变化，细胞凋亡情况；测定肾功能指标尿素氮（BUN ）、肌酐（Scr ）和肾损伤分子1（KIM-1）以及炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β）；检测肾组织SIRT1和NF-κB-p65（acetyl K310）的表达。
NGAL检测在临床中的应用
简介
人类胼胝体尿素（NGAL）是一种由脓毒症和缺血再灌注引起的急性肾损伤的早期生物标志物。
NGAL的检测可以提供早期的肾损伤诊断和预测，对于重症监护和急诊科的患者非常有意义。
检测方法
NGAL检测分别有血液和尿液两种方式。
血液检测
血液NGAL检测需要采集静脉血，然后经过离心、分离血清或血浆，然后放入“瑞德斯”检测仪进行分析。
血液NGAL检测适用于临床病人，尤其是重症患者，通过血液NGAL检测可以监测肾功能状态。
尿液检测
尿液NGAL检测需要收集晨尿，例如收集前五分钟的第一部分尿液，或24h汇集尿液进行分析。
尿液NGAL检测适用于监测儿童和婴儿的肾功能状态。
应用场景
早期肾损伤的检测
NGAL检测对于早期肾损伤的诊断和预测非常有意义。
尤其是对于重症患者，在症状明显出现之前进行NGAL检测可以及早识别肾功能异常，及时进行治疗。
急性肾损伤的监测
NGAL检测对于急性肾损伤的监测也非常有效。
如果NGAL检测结果高于正常值，则说明患者可能正在经历急性肾损伤的进程，并且需要立即采取行动以避免进一步的肾脏损害。
疾病预后评估
NGAL检测对于疾病预后评估也非常有帮助。
检测结果可以帮助医生评估病人疾病恶化的风险，并根据结果调整治疗方案。
NGAL检测在临床应用中具有重要意义，可以帮助早期发现肾损伤、监测急性肾损伤进一步发展、进行疾病的预后评估。
在未来的医疗实践中，NGAL检测将成为医生在治疗关键性疾病方面的重要手段之一。
肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，根据世界卫生组织的数据，每年有数百万人因肺炎而死亡。
而脓毒症则是一种严重的全身性感染疾病，如果不及时诊断和治疗，会对患者的生命造成严重威胁。
早期诊断肺炎并发脓毒症对于提高患者的生存率具有非常重要的意义。
肝素结合蛋白（HBP）是一种新的生物标志物，其在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值备受关注。
本文将探讨肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中的价值，并介绍相关研究进展和临床应用前景。
肝素结合蛋白是一种由白细胞特异性蛋白酶释放的多肽，它在炎症过程中发挥重要作用。
肝素结合蛋白在炎症反应中的增加与疾病的发展和严重程度密切相关，因此成为了肺炎并发脓毒症早期诊断的潜在生物标志物。
研究表明，肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
Linder等人（2018）的研究显示，肝素结合蛋白在诊断脓毒症方面的灵敏度为80%，特异性为90%，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一项针对肺炎患者的研究也发现，肝素结合蛋白的浓度与脓毒症患者的病情严重程度呈正相关，提示肝素结合蛋白可以作为评估疾病严重程度的指标。
除了肺炎并发脓毒症的早期诊断外，肝素结合蛋白还可以用于评估治疗效果和预后预测。
研究发现，肝素结合蛋白的浓度变化可以反映治疗效果，指导临床医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
肝素结合蛋白的浓度与患者的预后密切相关，高水平的肝素结合蛋白浓度与不良预后相关。
尽管肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中具有潜在的临床应用前景，但仍然存在一些问题需要解决。
目前对于肝素结合蛋白的检测方法相对较为复杂，需要在实验室条件下进行检测，限制了其临床应用。
肝素结合蛋白的标准参考范围尚未确定，不同实验室的结果可能存在差异，需要建立统一的标准。
肝素结合蛋白在不同疾病情况下的表达量存在差异，对于区分肺炎并发脓毒症等其他疾病仍需要更多的研究。
综合以上所述，肝素结合蛋白在肺炎并发脓毒症早期诊断中具有重要的临床价值。
脓毒症急性肾损伤相关指标间的关系张辉;易著文;肖政辉;卢秀兰【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2015(33)12【摘要】目的探讨早期诊断脓毒症急性肾损伤(AKI)生物标记物胱抑素C(CysC)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与脓毒症AKI诊断及其预后的关系.方法将2011年4月1日至2011年7月31日住院的92例脓毒症患儿以入院48 h血肌酐(CR)水平为标准,分为脓毒症AKI组(32例)和脓毒症非AKI组(60例),比较分析CysC、KIM-1及NGAL对脓毒症AKI诊断及其预后判断的能力.结果脓毒症AKI组入院2h血肌酐、血尿素氮、血CysC、尿KIM-1、血NGAL及尿NGAL水平均较脓毒症非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P均＜0.05);入院48 h,除尿KIM-1外,脓毒症AKI组的各项指标仍高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(P均＜0.05);入院7d,除血肌酐外,两组各项指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).入院2h时CysC、尿KIM-1、血和尿NGAL诊断脓毒症AKI的曲线下面积(AUC)均高于血肌酐,也高于各自48 h时的AUC;入院48 h的CysC、尿KIM-1、血和尿NGAL也均可预测脓毒症AKI的预后.结论血CysC、尿KIM-1、血尿NGAL均可作为脓毒症AKI的早期诊断指标,且与脓毒症AKI的预后有关.各指标与CR 48 h均有不同程度的正性相关.【总页数】6页(P1021-1026)【作者】张辉;易著文;肖政辉;卢秀兰【作者单位】中南大学湘雅医院;中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童肾脏专科湖南长沙410011;湖南省儿童医院重症监护中心湖南长沙410007;湖南省儿童医院重症监护中心湖南长沙410007【正文语种】中文【相关文献】1.血清及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与脓毒症急性肾损伤患者肾功能转归的关系 [J], 吴寿坤;伍义;罗文晓;郑志忠;谭先念2.脓毒症相关急性肾损伤的早期监测指标 [J], 凌聪;薛亮;李小悦3.乌司他丁对脓毒症致急性肾损伤大鼠肾脏病理及尿相关指标的影响 [J], 曹波;张琳琳;柴春香;赵学兰;张培荣;陈学勋4.乌司他丁对脓毒症致大鼠急性肾损伤肾功能及尿相关指标的影响 [J], 曹波;张琳琳;柴春香;赵学兰;张培荣;陈学勋5.血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能、炎症指标及预后的关系 [J], 郑源任;李云婷;冯奇桃;李诗阳;林芳崇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·论著·147中国医刊 2021 年第56卷第2期胱抑素C联合降钙素原对脓毒症预后的预测价值庄天时1, 2，燕宪亮1, 3*（1. 徐州医科大学附属医院急诊医学科，江苏徐州 221002；2. 徐州医科大学研究生学院，江苏徐州 221002；3. 徐州医科大学急救与救援医学系，江苏徐州 221002）摘 要：目的 研究胱抑素C联合降钙素原对脓毒症严重程度及预后的判断价值。
方法 选取2018年5—11月徐州医科大学附属医院急诊ICU及综合ICU收治的预计入住ICU时间＞72h的58例脓毒症患者，收集患者的临床资料，入ICU 24h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health status scoring systemⅡ，APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分及降钙素原、肌酐、乳酸水平，入ICU 24h、3、5、7d的胱抑素C水平。
根据脓毒症严重程度分为脓毒症组（35例）和感染性休克组（23例），根据28d预后分为存活组（23例）和死亡组（35例）。
比较脓毒症组与感染性休克组及存活组与死亡组之间各参数的差异；分析胱抑素C联合降钙素原预测脓毒症患者28d预后的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）。
结果 入ICU 24h，感染性休克组APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、降钙素原水平高于脓毒症组，差异有显著性（P＜0.05）。
入ICU 3、5、7d时感染性休克组胱抑素C水平明显高于脓毒症组，差异有显著性（P＜0.05）。
入ICU 24h内，死亡组降钙素原水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组，差异有显著性（P＜0.05）。
ROC曲线分析显示，胱抑素C联合降钙素原预测脓毒症患者28d预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.733，优于胱抑素C或降钙素原单独应用的预测价值。
实用中西医结合临床2021年10月第21卷第20期脓毒症是机体对感染反应失调而引起危及生命的器官功能障碍的临床综合征，因发病率高、死亡率高而备受关注[1]。
脓毒症急性肾损伤（SAKI）较为常见，与患者不良预后密切相关。
尽管抗感染、抗炎等治疗措施已有较大进展，但SAKI病死率仍高达30%以上，且幸存者大多遗留不同程度的肾损伤[2]。
乌司他丁（UTI）是一种广谱的蛋白酶抑制作用的糖蛋白，具有抑制炎症反应，减轻内皮细胞及组织损伤等作用[3]，在脓毒症治疗领域受到关注。
本研究进一步观察研究UTI在SAKI中的作用。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年6月~2019年12月本院ICU治疗的84例SAKI患者临床资料，根据使用UTI与否分成对照组和UTI组，各42例。
UTI组男26例，女16例；年龄22~82岁，平均（51.8±9.4）岁；原发疾病：下呼吸道感染19例，泌尿道感染9例，肠道感染3例，重症胆管炎3例，血流感染4例，皮肤软组织等感染4例。
对照组男25例，女17例；年龄21~76岁，平均（52.4±8.9）岁；原发疾病：下呼吸道感染21例，泌尿道感染7例，肠道感染5例，重症胆管炎3例，血流感染2例，皮肤软组织等感染4例。
两组基线资料（年龄、性别以及原发疾病）比较，无显著差异（＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）符合脓毒症的国际诊断标准。
（2）符合改善全球肾脏病预后（KDIGO）工作组关于急性肾损伤相关诊断标准[4]：48h内血清肌酐（SCr）水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）或超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7d之内；或持续6h尿量＜0.5ml/（kg·h）。
（3）急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）≥15分。
（4）年龄＞18周岁。
排除标准：（1）对UTI过敏者。
