脓毒症及降钙素原(PCT)

PCT结果临床解释及报告单式样1. 正常人：PCT < 0.05ng/ml2. 0.05ng/ml < PCT < 0.5ng/ml轻度局部细菌感染（无全身迹象）或细菌感染的早期阶段（<6小时），或病毒感染、慢性非特异性炎症、自身免疫性疾病，发展成为脓毒症风险很小。

建议临床6－24小时内抽血复查，观察PCT浓度变化，以确定是否是细菌感染。

3．0.5ng/ml < PCT < 2ng/ml很可能为全身细菌感染，或者是继发于细菌感染之上的真菌感染。

但应排除是否是出生<48小时的新生儿、有严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态，发展成为脓毒症风险中等。

建议临床6－24小时内抽血复查，观察PCT浓度变化，以明确是否是细菌感染，或者感染程度是否有进行性加重。

4．2ng/ml < PCT < 10ng/ml几乎可以确认为全身细菌感染（脓毒症），并且发展成为严重脓毒症的风险很高。

5．PCT > 10ng/ml几乎无一例外是严重脓毒症或脓毒性休克。

报告单设计建议：结果栏：正常人< 0.05 ng/ml备注栏：1．0.05ng/ml < PCT < 0.5ng/ml：轻度局部细菌感染或细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症，建议6－24小时内复查以明确诊断。

2．0.5ng/ml < PCT < 2ng/ml：很大可能为全身细菌感染，但应排除是否是出生小于48小时新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌感染之上的真菌感染。

建议6－24小时内复查以明确是否有细菌感染，或感染程度是否有进行性加重。

3．2ng/ml < PCT < 10ng/ml：全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发展成为严重脓毒症。

4．PCT > 10ng/ml：严重脓毒症或脓毒性休克目前开展的用户报告单均采取此格式，因为医院报告单形式结果栏一般只填写正常人参考值，因此肯定需要在报告单备注栏增加上述临床意义，具体内容可根据医院报告单设计进行删减。

血清降钙素原(PCT)检测在脓毒症诊断上的应用价值郑惠兰;谢美华;黄河;李肇暖【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在脓毒症诊断上的应用价值.方法方便选取该院2015年11月—2016年11月收治的患者120例进行该次研究,有72例患者为脓毒症患者,48例患者为非脓毒症患者,根据脓毒症患者的严重程度,将其分为观察A组(46例)与观察B组(26例).所有患者在入院时以及住院后的第3、5天实施血清PCT检测,统计分析患者的急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评定结果以及序贯器官衰竭估计评分的评定结果.结果入院时,观察组患者的APACHEⅡ评分(17.54±3.95)分、SOFA评分(6.37±2.04)分以及血清PCT水平(3.15±0.83)μg/L均明显高于对照组的(2.47±0.41)分、(0.57±0.08)分以及(0.39±0.17)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);与入院时相比,观察A组第3天(1.37±0.45)μg/L与第5天(1.25±0.41)μg/L的血清PCT明显下降,观察B组(7.21±2.13)μg/L、(8.49±2.13)μg/L明显上升;观察A组、观察B组入院时、入院第3天、入院第5天的血清PCT均比对照组要高,差异有统计学意义(P<0.05);观察B组的血清PCT水平在入院时、入院第3天、入院第5天均明显高于观察A 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清降钙素原(PCT)检测对于脓毒症诊断具有较好的应用效果,可以及时发现和判断患者的患病情况,及时采取有效的治疗方法,值得临床推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)019【总页数】3页(P173-175)【关键词】降钙素原(PCT);脓毒症;血清;诊断;应用【作者】郑惠兰;谢美华;黄河;李肇暖【作者单位】福建省三明市第二医院检验科,福建永安 366000;福建省三明市第二医院检验科,福建永安 366000;福建省三明市第二医院检验科,福建永安 366000;福建省三明市第二医院检验科,福建永安 366000【正文语种】中文【中图分类】R459近年来，临床检测与治疗中，脓毒症十分常见，属于一种全身性炎症反应综合征，其病因多数是感染引起的炎性反应，检测时可发现患者存在细菌或具有较高可疑的感染病灶。

脓毒症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性及其预后评估目的：分析脓毒症患者血清降钙素原（PCT）与入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）相关性，以及对患者预后预测价值。

方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的98例脓毒症患者为研究对象，入院时进行APACHEⅡ评分、SOFA评分，检测血清PCT水平，比较不同病情严重程度、预后患者间差异，分析PCT水平与APACHE Ⅱ、SOFA评分相关性，及对疾病预后预测价值。

结果：脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于重症脓毒症组、轻度脓毒症组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），重症脓毒症组高于轻度脓毒症组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；死亡组血清PCT、APACHEⅡ评分均显著高于存活组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而SOFA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；血清PCT与APACHEⅡ评分（r=0.517，P＜0.05）、SOFA评分（r=0.431，P＜0.05）呈显著性正相关；血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。

结论：脓毒症患者血清PCT与病情严重程度、预后有一定关系，与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著相关性，是患者预后的独立危险因素。

标签：脓毒症；PCT；APACHEⅡ；SOFA评分脓毒症是现代急诊医学、重症医学领域常见病症，由于环境、抗生素滥用、基础疾病多发等因素，脓毒症发病率呈逐渐升高的趋势[1]。

对脓毒症患者早期诊断，并进行针对性治疗是降低其死亡率最有效的措施。

血清降钙素原（PCT）是新型应用于临床的细菌感染性疾病诊断标志物，尤其是在抗菌药物指导，脓毒症诊断、疗效评估及预后等方面有积极意义[2]。

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）是针对临床危急重症患者常用的病情评估手段，本研究通过回顾性分析脓毒症患者血清PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性，及对患者预后价值分析，以期为PCT在脓毒症的临床应用提供理论依据。

降钙素原（）检测及临床意义一、概述：是无激素活性地降钙素前肽物质，由个氨基酸组成，分子量为地糖蛋白.地半衰期为小时，在体外稳定性很好.健康人血浆含量极低.b5E2R。

选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应.许多学者研究发现，全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，水平异常增高，增高地程度与感染地严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高地临床价值.水平地监测，对于严重威胁生命地感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用地，浓度地升高标志着炎症反应正在进行中，使用足够地抗生素、炎症灶清除术治疗等，值下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案.p1Ean。

为所有不知病因地炎症性疾病地鉴别诊断提供帮助与支持，如细菌性与毒素性地急性成人呼吸窘迫综合症（）地鉴别；胆源性与毒素性胰腺炎地鉴别；细菌性与病毒性脑膜炎地鉴别；微生物诱导地发热与非细菌性发热地鉴别，特别是发热待查（）地诊断，病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下地急性细菌感染地鉴别，发热地病因地鉴别，如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别，早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起地急性发热；术后常规，包括术后感染预警及用药监测，术后切除感染灶（如腹膜炎、软组织感染）后地治疗指导，监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状地疾病过程；器官移植后地监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在地患者及长期机械通气患者地监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退地信息.DXDiT。

许多临床研究证明，在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高地价值，与目前所应用地诊断指标相比，在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外地信息.随着临床实践性研究地不断深入，临床数据地不断积累，作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断地常规指标将成为共识，并将得到广泛地应用.RTCrp。

血清降钙素原(PCT)在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值李娟红,陈锦源,赵子贤,陈世豪(江门市新会区人民医院,广东江门529100) 摘要:目的　探讨血清PCT在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值㊂方法　随机选取2015年5月至2017年5月我院ICU收治的脓毒症患者100例和50例健康人群,依据疾病类型将这些患者分为脓毒症组(n=50)和严重脓毒症组(n= 50)两组,对两组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC及SOFA评分㊁血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC的ROC曲线分析㊁血清PCT与hs-CRP㊁乳酸㊁WBC及SOFA评分的双变量相关性分析进行统计分析㊂结果　严重脓毒症组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁WBC及SOFA评分均显著高于脓毒症组(P<0.05),但两组患者的乳酸㊁中性粒细胞比例之间的差异均不显著(P>0.05)㊂两组患者的PCT的AUC显著高于hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC(P<0.05),敏感性㊁特异性均显著高于hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC(P<0.05),乳酸缺乏良好的检验效力(P>0.05)㊂两组患者的血清PCT与WBC及SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05),但与hs-CRP㊁乳酸均无相关性(P>0.05)㊂结论　血清PCT在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值高,敏感性及特异性均较高,值得在临床推广应用㊂关键词:血清PCT;脓毒症;早期诊断;危险分层中图分类号:R459.7 文献标志码:A 文章编号:2096-305X(2018)04-0073-04Value of Serum Calcitonin(PCT)in the Early Diagnosis and Risk Stratification of Sepsis Li Juanhong,Chen Jinyuan,Zhao Zixian,Chen Shihao(Xinhui People’s Hospital,Jiangmen,Jiangmen529100China)Abstract:Objective　To investigate the value of serum PCT in the early diagnosis and risk stratification of sepsis.Methods　100cases of patients with sepsis from May2015to May2017in ICU of our hospital and50healthy people were randomly selected. These patients were divided into sepsis group(n=50)and severe sepsis group(n=50)according to the types of disease cases.Serum PCT,hs-CRP,lactic acid,percentage of neutrophils,WBC and SOFA scores,serum PCT,hs-CRP,lactic acid,percentage of neutrophils,WBC ROC curve analysis,serum PCT and hs-CRP levels,WBC,bivariate correlation analysis of lactate and SOFA score of the two groups were statistically analyzed.Results　Serum PCT,hs-CRP,WBC and SOFA scores of the severe sepsis group were significantly higher than those of the sepsis group(P<0.05),but the differences of lactate and neutrophil proportion between the two groups were not significant(P>0.05).The AUC of PCT of the two groups was significantly higher than hs-CRP,lactic acid, percentage of neutrophils and WBC(P<0.05).Sensitivity and specificity were significantly higher than hs-CRP,lactate,percentage of neutrophils and WBC(P<0.05),and lactate lacked good test effectiveness(P>0.05).There was a significant positive correlation between serum PCT and WBC and sofa score(P<0.05),but no correlation with hs-CRP and lactate.(P>0.05).Conclusion　The value of serum PCT is high in the early diagnosis and risk stratification of sepsis,and its sensitivity and specificity are high,which is worth popularizing and application in the clinical.Key words:serum PCT;sepsis;early diagnosis;risk stratification 脓毒症及脓毒性休克在重症监护病房(ICU)较为常见,极易造成危重患者死亡,在脓毒症的诊断中,日常常用的临床及实验室指标具有有限的敏感性及特异性[1]㊂在脓毒症的诊断中,PCT是一个生物学指标,在早期诊断全身细菌感染的过程中发挥着极为重要的作用,比hs-CRP㊁WBC等其他临床传统指标的敏感性及特异性高[2]㊂相关医学研究表明[3],在对全身炎症反应综合征进行诊断的过程中,PCT并无法将其细菌感染与非细菌感染等诱发因素区分开来,同时也没有提及脓毒症与严重37锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2018Aug.39(4)　作者简介:李娟红(1985),女,广东新会人,主管技师,学士学位,主要研究方向为临床免疫㊁生化检验㊂脓毒症是否具有不同的PCT水平㊂本研究探讨了血清PCT在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值,现报道如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的脓毒症患者100例和50例在我院体检的正常人群,纳入标准:所有患者均符合脓毒症的诊断标准[4];排除标准:将缺乏完整临床资料等患者排除在外㊂依据疾病类型将这些患者分为脓毒症组(n=50)和严重脓毒症组(n=50)两组㊂脓毒症组中男性患者28例,女性患者22例,年龄52~ 92岁,平均(72.3±10.1)岁㊂在原发病方面,45例为肺部感染(14例为鲍曼不动杆菌,14例为金黄色葡萄球菌,10例为铜绿假单胞菌,12例合并细菌感染),5例为菌血症(3例为大肠埃希菌,2例为表面葡萄球菌)㊂严重脓毒症组中男性患者29例,女性患者21例,年龄53~92岁,平均(73.4±10.2)岁㊂在原发病方面,44例为肺部感染(14例为鲍曼不动杆菌,13例为金黄色葡萄球菌,10例为铜绿假单胞菌,12例合并细菌感染),6例为菌血症(3例为大肠埃希菌,3例为表面葡萄球菌)㊂两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法在两组患者入院后第一时间对其进行血常规㊁胸片检查等,进一步对可能感染患者进行分泌物培养或血培养㊂在患者入院后1d内将其4mL静脉血采集下来,离心后将血清分离出来,在-40℃的冰箱中放置保存待检㊂采用飞测(Finecare)仪器,应用仪器配套的定量检测试剂盒,运用免疫荧光层析法对两组患者的血清PCT水平进行检测;运用免疫比浊法对其血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行检测;采用自动分析仪对其血清乳酸水平㊁中性粒细胞比例㊁白细胞计数(WBC)进行检测㊂同时,对两组患者的序贯器官衰竭评分(SOFA)进行评定㊂1.3　统计学分析采用软件SPSS17.0分析数据,用(⎺x±s)表示计量资料,用单因素方差分析或非参数分析各组数据,应用ROC曲线对PCT及其他相关炎症指标对脓毒症高危患者的鉴别能力进行评价,双变量相关性分析PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁WBC及SOFA评分,检验水准α=0.05㊂2　结 果2.1　两组患者的一般资料比较两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1　两组患者的一般资料比较项目分类脓毒症组(n=50)严重脓毒症组(n=50)t/χ2值P值性别男性28290.0410.840女性2221年龄(岁)72.3±10.173.4±10.20.5420.589原发病肺部感染45440.3391.000鲍曼不动杆菌1414金黄色葡萄球菌1413铜绿假单胞菌1010合并细菌感染1212菌血症56大肠埃希菌33表面葡萄球菌232.2　患者与健康对象血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC比较患者与健康对象比较,PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC的差异均有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2　患者与健康对象血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC比较组别n PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)乳酸(mmol/L)中性粒细胞比例WBC(×109/L)患者组1003.690±0.55351.338±3.2041.22±0.710.725±0.10111.3±1.9健康对象500.315±0.0680.683±0.2390.87±0.430.523±0.0418.1±0.9t值42.922111.4513.20113.57611.279P值0.0000.0000.0020.0000.0002.3　两组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC及SOFA评分比较严重脓毒症组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁WBC及SOFA评分均显著高于脓毒症组(P< 0.05),但两组患者的乳酸㊁中性粒细胞比例之间的差异均不显著(P>0.05),见表3~4㊂47锦州医科大学学报　2018年8月,39(4)表3　两组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸比较(⎺x±s)组别n PCT(μg/L)hs-CRP(mg/L)乳酸(mmol/L)脓毒症组500.171±0.16429.130±4.8221.17±0.60严重脓毒症组507.227±1.152102.758±10.1241.45±0.98 t值42.88046.4281.723 P值0.0000.0000.088表4　两组患者的中性粒细胞比例㊁WBC及SOFA评分比较(⎺x±s)组别n中性粒细胞比例WBC(×109/L)SOFA评分(分)脓毒症组500.740±0.1308.2±1.63.1±1.6严重脓毒症组500.720±0.09314.2±2.19.9±1.5 t值0.88516.07021.924 P值0.3780.0000.0002.4　两组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC的诊断评价两组患者的PCT的AUC显著高于hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC(P<0.05),敏感性㊁特异性均显著高于hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC(P<0.05),乳酸缺乏良好的检验效力(P>0.05),见表5㊂表5　两组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC的ROC的诊断评价指标截断值AUC S X P值敏感性(%)特异性(%) PCT1.000μg/L0.8070.0380.00080.272.1 hs-CRP4.12mg/L0.2610.0460.00031.027.7乳酸1.00mmol/L0.5500.0500.30670.440.2中性粒细胞比例-0.0410.0180.000--WBC3.42×109/L0.1230.0310.00062.28.22.5　两组患者的血清PCT与hs-CRP㊁乳酸㊁WBC及SOFA评分的双变量相关性分析两组患者的血清PCT与WBC及SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05),但与hs-CRP㊁乳酸均无相关性(P>0.05),见表6㊂表6　两组患者的血清PCT与hs-CRP㊁乳酸㊁WBC及SOFA评分的双变量相关性分析指标r值P值hs-CRP0.0880.132乳酸0.1850.154WBC0.2500.010SOFA评分0.4170.0053　讨 论PCT是降钙素的前体物质,属于一种糖蛋白,没有激素活性,半衰期为25~30h,在体内外均具有良好的稳定性,生理状态下主要合成主体为甲状腺细胞,健康成人具有极低的血清PCT水平[5]㊂机体在感染㊁脓毒症等情况下会将多种细胞因子释放出来,促进SIRS的发生,其中包括释放PCT,同时,和其他细胞因子相比,PCT具有更早的产生和释放时间㊂在严重炎症状态时,PCT是早期标志物[6]㊂相关医学研究表明[7-9],脓毒症早期就具有较高的PCT水平,同时,随着疾病严重程度的增强而提升,随着疾病严重程度的减弱而降低,二者呈显著的正相关关系㊂但是,也有相关医学研究表明[10-12],在SIRS的诊断中,PCT并无法将细菌感染与非细菌感染等诱发因素区分开来,因此,仍然需要相关医学学者进一步研究PCT早期诊断脓毒症的价值㊂相关医学研究表明[13],SOFA评分适用于多器官功能障碍患者病情的评估,患者预后和最大SOFA评分具有极为密切的关系㊂相关医学研究表明[14-15],PCT和SOFA评分的相关性较强,但是和hs-CPR㊁乳酸㊁WBC则缺乏良好的相关性,以此认为在脓毒症患者预后的预测中,PCT可能具有一定的价值㊂本研究结果表明,严重脓毒症组患者的血清PCT㊁hs-CRP㊁WBC及SOFA评分均显著高于脓毒症组(P<0.05),但两组患者的乳酸㊁中性粒细57李娟红,等:血清降钙素原(PCT)在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值胞比例之间的差异均不显著(P >0.05)㊂两组患者的PCT 的AUC 显著高于hs -CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC (P <0.05),敏感性㊁特异性均显著高于hs -CRP㊁乳酸㊁中性粒细胞比例㊁WBC (P <0.05),乳酸缺乏良好的检验效力(P >0.05)㊂两组患者的血清PCT 与WBC 及SOFA 评分均呈显著的正相关关系(P <0.05),但与hs-CRP㊁乳酸均无相关性(P >0.05),和上述相关医学研究结果一致,说明在早期诊断脓毒症过程中,血清PCT 检测的敏感性及特异性可能较高,可以作为一项危重患者的监测指标,其变化能够为临床评估脓毒症患者病情严重程度及治疗效果提供有效依据㊂但是,本研究具有较少的病例数,需要相关医学学者在今后的研究中将样本量扩大,从而对脓毒症患者预后和PCT 水平变化的相关性进行进一步了解㊂总之,血清PCT 在脓毒症的早期诊断及危险分层的价值高,敏感性及特异性均较高,值得在临床推广应用㊂参考文献:[1]　黄伟平,黄澄,温妙云,等.脓毒性休克患者降钙素原的变化规律及其与预后的关系[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):467-470.[2]　李志军,任新生,李银平,等. 三证三法”及 菌毒炎并治”治疗脓毒症的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(6):321-323.[3]　石岩,刘大为.降钙素原在全身性感染诊治中的研究进展[J].中华内科杂志,201l,50(5):444-446.[4]　张柳,安友仲.脓毒症的阶段性生物标志物[J].中国危重病急救医学,2011,23(8):509-512.[5]　姚咏明,栾樱译.客观评价脓毒症生物标志物的临床意义[J].中国危重病急救医学,2012,24(9):517-519.[6]　黄增相,杨兴易.降钙素原和乳酸测定对老年脓毒症患者预后判断的意义[J].临床医学,201l,31(3):23-24.[7]　夏献颗,郭佐华,章伟,等.血清降钙素原和C 反应蛋白联合检测在ICU 重症感染患者诊断与病情判断上的价值[J].中国医学创新,2012,9(17):82-83.[8]　李晓燕,董韫.血乳酸动态监测对脓毒症预后的临床价值分析[J].中外医学研究,2014,12(8):61-62.[9]　郑雪娟.血清神经元特异性烯醇化酶在脓毒症患儿中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(16):10-11.[10]　周媛媛,朱桂松,傅元东,等.血清甲状腺激素水平与脓毒症严重程度及预后的相关性研究[J].中外医学研究,2017,15(22):43-44.[11]　李国吾,武玉荣.脓毒症患者血清脂联素水平及其与炎症标志物的关系[J].中国医学创新,2015,12(5):19-21.[12]　林小青,李新君,罗友军等.早期心血管功能损伤脓毒症患儿标记物评估及脏器功能变化研究[J].中国医学创新,2016,13(33):103-106.[13]　钟斌才,雷志红,莫静金,等.急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原㊁白细胞介素-6㊁肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义[J ].中国医学创新,2017,14(16):17-20.[14]　Tamayo E,G6mez E,Bustamante J,et a1.Evolution 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