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胎粪吸入综合征题库
（原创实用版）
目录
1.胎粪吸入综合征的概念
2.胎粪吸入综合征的发生原因
3.胎粪吸入综合征的症状
4.胎粪吸入综合征的诊断和治疗
5.胎粪吸入综合征的预防和护理
正文
一、胎粪吸入综合征的概念
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的一种病症。
该病症主要发生在新生儿期，严重时可能导致新生儿死亡。
二、胎粪吸入综合征的发生原因
胎粪吸入综合征的发生原因主要包括以下几点：
1.母体和胎儿危险因素：如过期产、宫内感染、胎儿缺氧等；
2.羊水污染：羊水中胎粪浓度较高，容易引发胎粪吸入综合征；
3.分娩过程中的操作：如剖宫产、助产等操作可能导致胎儿吸入胎粪。
三、胎粪吸入综合征的症状
胎粪吸入综合征的临床表现主要包括以下几点：
1.呼吸系统症状：呼吸急促、三凹征、缺氧等；
2.皮肤症状：皮肤绿/黄染、指甲长、染色、皮肤干燥和脱皮等；
3.全身症状：可能出现发热、体温不稳定、腹胀、呕吐等症状。
四、胎粪吸入综合征的诊断和治疗
1.诊断：通过胸部 X 线检查、动脉血气分析等方法进行诊断。
2.治疗：主要以支持治疗为主，如给予氧气、抗感染、保持气道通畅等。
严重病例可能需要机械通气治疗。
五、胎粪吸入综合征的预防和护理
1.预防：加强产前检查，及时发现和处理母体和胎儿危险因素，如过期产、宫内感染等；
2.护理：新生儿出生后要注意观察呼吸情况，及时清除口鼻内的羊水，避免吸入胎粪。
胎粪吸入综合征【概述】羊水被胎粪污染发生在5％～15％的活产婴当中，而且其发生率与胎龄显著相关。
在<37周的早产儿仅为2％，而>42周则达44％。
在羊水粪染的新生儿中，有5％发展为胎粪吸入综合征(meconium aspiration sydrome，MAS)。
【诊断】1．临床表现患儿出生后可见其指甲、皮肤和脐带粪染，部分患儿窒息，需要复苏。
表现呼吸急促，可>80次／分，鼻翼煽动，发绀，呻吟，重者呈现桶状胸、三凹征明显。
肺部听诊可闻及散在的水泡音和干罗音。
2．胸部X线检查可见两肺纹理增粗、斑片状影，间有节段性肺不张和过度透亮的泡型气肿，重者并发纵隔气肿或气胸。
3．血气常表现为低氧血症、高碳酸血症及混合性酸中毒。
【预防】1．对有高危因素的产妇，在分娩过程中应予严密监护，注意胎儿心率的变化，防止宫内窘迫发生。
2．对于出生时羊水轻度污染者，无需特殊处理。
如羊水呈粘稠颗粒状，在胎头娩出之后，应立即用大号吸引管吸净口鼻及咽部的羊水。
当患儿置于辐射台后，立即摆好体位，继续清理咽喉部。
对那些胎粪粘稠、出生时呈抑制状态(表现为肌张力低下、心动过缓、呼吸暂停)、需正压给氧的患儿有必要进行直接气管内吸引。
【治疗】对已发生胎粪吸人者，需密切观察其呼吸窘迫的情况和生命体征，x线胸片可了解吸入的程度，血气则有助于指导治疗方式的选择。
1．一般处理注意保暖，对躁动的患儿适当镇静，维持循环功能，纠正代谢性酸中毒，限制液体入量，保持血糖、血钙的稳定。
2．呼吸管理(1)体位引流、胸部物理治疗和定时吸痰有助于胎粪和气道分泌物的排出。
(2)氧疗：对MAS患儿强调氧气吸入要经过加温和湿化，避免干冷气体加重对气道粘膜的损伤。
(3)CPAP：当需要Fi()2>O．4时，考虑给予鼻塞CP AP(4～7cmH2O)，但压力选择应因人而异。
如胸片显示以肺过度通气为主时，不要给予过高的压力，以防气漏发生。
(4)机械通气：对于有窒息和呼吸暂停或当FiO2为1.0时PaO2<50mmHg、PaCO2>60mmHg的患儿，应予机械通气辅助呼吸。
新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点新生儿胎粪吸入综合症（meconium aspiration syndrome，简称MAS）是指胎儿在产前胎粪排出后，吸入胎粪并引发呼吸系统病症的一种情况。
对于新生儿胎粪吸入综合症的护理查房，以下是一些要点：1.观察新生儿的生命体征：包括呼吸、心率、血压、体温等指标的监测和评估。
特别注意呼吸困难、呼吸抽搐、心率变化等异常情况。
2.观察肤色：胎粪吸入可能导致氧合不良，导致婴儿肤色发绀。
如果婴儿出现明显发绀，需要及时报告医生并采取相应措施。
3.监测呼吸：胎粪吸入可能引起呼吸困难和哮喘症状。
护士应该观察婴儿的呼吸频率、深浅、节律等，并及时报告异常情况给医生。
4.确保通气畅通：保持新生儿气道通畅非常重要。
护士应监测气道分泌物的清除情况，并及时清除分泌物。
定期检查气道通畅，并及时清除分泌物和胎粪。
5.评估喂养情况：婴儿可能会因为呼吸困难而无力进食。
护士应观察婴儿的喂养情况，包括吮吸力和吞咽反应，并记录婴儿的摄入量和排出情况。
6.监测血氧饱和度：对于胎儿吸入胎粪的患者，需要监测其血氧饱和度。
血氧饱和度低可能提示氧合不足，需要采取相应的措施，如给予氧疗。
7.提供舒适环境：保持室内温度适宜、避免过度刺激和噪音。
保持室内环境安静，有助于婴儿休息和恢复。
8.疼痛管理：胎粪吸入综合征可能导致一些疼痛和不适。
护士应通过非药物措施如抚触、哄睡等减轻婴儿的疼痛，同时根据临床情况确定是否需要给予合适的镇痛药物。
9.协助医生进行辅助治疗：护士应积极配合医生进行相关治疗，如吸痰、氧疗、呼吸机辅助通气等。
10.与家属交流：向家属解释婴儿的病情、治疗方案和护理措施，并回答家属的疑问。
与家属进行有效的沟通，可以增强他们的理解和信任。
护理查房时要点可以根据具体患者情况和医生的要求来进行调整。
更重要的是，护士应密切观察婴儿的病情变化，及时报告医生，为患者提供个性化的护理。
胎粪吸入综合征的原因文章目录*一、胎粪吸入综合征的简介*二、胎粪吸入综合征的原因*三、胎粪吸入综合征的危害*四、胎粪吸入综合征的高发人群*五、胎粪吸入综合征的预防方法胎粪吸入综合征的简介胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)也称为胎粪吸入性肺炎(meconium aspiration pneumonia),主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
多见于足月儿和过期产儿,据统计,胎粪吸入综合症发病率占新生儿的1.2%—2.2%。
胎粪吸入综合征的原因1、胎粪的排出和吸人胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧,其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。
同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸,将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。
2、不均匀气道通气MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。
3、化学性炎症多发生在生后24～48小时,胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症,导致弥散和通气功能障碍,从而加重低氧血症和高碳酸血症。
4、肺动脉高压即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。
重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生(长期低氧血症),使肺血管阻力增高,右心压力增加,使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管,在心脏水平发生右向左分流,进一步加重低氧血症和混合性酸中毒,形成恶性循环。
此外,重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒,多合并脑、心、肾等其他脏器损害。
胎粪吸入综合征的危害随梗阻程度不同而并发肺不张、肺气肿、纵隔气肿和气胸。
缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。
病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
1、持续肺动脉高压新生儿持续性肺动脉高压(persistentpu1monaryhypertensionofnewborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状。
新生儿胎粪吸入综合征的观察及护理摘要】目的总结胎粪吸入综合征的临床护理措施，以提高胎粪吸入抢救成功率、降低发病率和病死率。
方法收集2012年1月至2013月10月我科收治新生儿胎粪吸入综合征的患儿43例进行回顾性分析，观察和护理。
结果加强新生儿胎粪吸入综合征的综合护理，可以提高治愈率。
结论新生儿胎粪吸入综合征早期发现、早期预防，正确治疗和护理极为重要。
【关键词】新生儿胎粪吸入综合征护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0220-02新生儿胎粪吸入综合征系胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现呼吸窟迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期儿，国内外报道发生率1%—3%[1]。
随着新生儿复苏技术和围生儿监护的广泛开展，发病率有所下降。
1 临床资料1.1 一般资料自2012年1月至2013年10月我科共收治43例新生儿胎粪吸入综合征患儿，其中男21例，女27例，年龄1-4天，孕38-40周28例，40-43周15例，出生体重2.4-4.0kg。
自然分娩33例，剖宫产10例，根据Apgar评分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息[2]。
产时轻度窒息30例，重度窒息13例，经住院治疗35例治愈出院，8例好转出院，无1例死亡。
2 观察及护理2.1 清理呼吸道保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救新生儿胎粪吸入综合征的关键。
胎儿在分娩中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起，故胎儿娩出后在第一次呼吸之前清理呼吸道内的粪染羊水，是预防新生儿胎粪吸入综合征的重要措施[3]。
对有胎粪污染的胎儿头娩出时立即吸净口咽鼻部粘液、羊水：如羊水Ⅲ度浑浊，生命征不活跃者，即行气管插管，气管内吸引，吸净气道内羊水。
对病情较重且生后数小时内的胎粪吸入综合征患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪粘稠可用生理盐水滴入后吸出，此方法可明显减轻或预防胎粪吸入综合征的严重程度。
