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妊娠合并糖尿病作者：闫慧来源：《养生保健指南》2016年第04期【摘要】糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠，是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。
又称孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）。
②妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。
【关键词】妊娠；糖尿病；护理【妊娠对糖尿病的影响】妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病人的病情加重。
（一）妊娠期1.妊娠早期由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇空腹血糖水平低于非妊娠时期。
早孕时出现的呕吐、食欲不振等早孕反应，使应用胰岛素治疗的糖尿病的患者容易出现低血糖，严重者可发生酮症酸中毒。
2.妊娠中、晚期随着妊娠的进展，体内各种内分泌激素，如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加；加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用。
导致妊娠晚期抗胰岛素物质增多，胰岛素的用量也随之增加。
另外，胎盘催乳素在母体周围组织中有分解脂肪的作用，使机体周围的脂肪分解成甘油与脂肪酸，后者大量氧化分解，产生酮体，故糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒。
（二）分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原；孕产妇临产后进食又较少，脂肪酸的氧化分解增强等，也容易发展为酮症酸中毒。
（三）产褥期产后随着胎盘的排出，全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠时期的水平，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速减少，所以胰岛素的需要量也相应减少。
若不及时调整胰岛素用量，容易发生低血糖。
【糖尿病对妊娠的影响】妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。
凡病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。
（一）对孕妇的影响1.妊娠期高血压疾病发生率增加糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄，容易并发妊高征，其发生率较非糖尿病孕妇高4～8倍。
妊娠糖尿病和糖尿病妊娠有区别
作者：暂无
来源：《健康博览》 2012年第6期
安徽芜湖晓筠
产前检查说我是血糖增高，据说有妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区分，请问有哪些不同？
浙江A大学医学院附属第一医院陈跃主任医师
妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有区别的。
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才
出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。
原先已患有糖尿病，后怀孕的，称为糖尿病妊
娠或称为糖尿病合并妊娠。
两种血糖升高对胎儿来说，主要危害都是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生，孕妇也容易超重和肥胖，由此也会带来难产、流产及孩子和母亲容易有血糖、血脂异常等情况。
从控制来说，在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者
需要使用胰岛素控制血糖；相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较小，血糖易于控制，多数
患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。
总体上说两种糖尿病的控制方法是基本相同的。
控制体重和合理营养是基本措施，控制体重、适度锻炼可增加肌肉毛细血管密度，促使葡
萄糖转入肌肉及脂肪组织中，有助于降低血糖、血脂、血压及体重。
合理营养的原则是不引起饥饿性酮体及餐后高血糖并提供足够的热量，应少食多餐，早餐
碳水化合物不宜过多，全天优质蛋白质（荤菜）至少占摄入蛋白质总量的三分之一，多食绿色
新鲜蔬菜和水果。
河南郑州孙颖。
