糖尿病与糖尿病合并妊娠

糖尿病合并妊娠诊断标准糖尿病合并妊娠（GDM）是指在怀孕期间诊断出的妊娠期糖尿病的全称。

GDM的发病率在世界各地有着很大的差异，但一般来说，全世界的糖尿病合并妊娠发病率大约有2%到14%，这个差异主要取决于国家经济和医疗水平以及检测方法的不同。

早期发现糖尿病合并妊娠可以降低其发展为产后糖尿病的风险，因此，糖尿病合并妊娠的诊断是非常重要的。

世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）在2010年发布了《糖尿病合并妊娠诊断标准》，为临床医生提供了一个明确的诊断框架。

这一框架的核心是采用标准OGTT（糖耐量试验）来诊断GDM，除此之外，还提出了不同的诊断标准，如空腹血糖（FBS）和2小时血糖值，以及利用血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）来帮助诊断。

根据《糖尿病合并妊娠诊断标准》，标准糖耐量试验（OGTT）是诊断GDM最常用的检测方法。

这个测试包括一个空腹血糖（FBS）测试和一个耐糖药物（75g葡萄糖）测试，这两个测试需要在不同的时间点进行。

在空腹时，血糖的标准值应该在3.6mmol/L以下，采用75g葡萄糖测试，2小时后血糖的标准值应该在7.8mmol/L以下，而此时的糖蛋白A（HbA1c）水平应该在6.5%以下。

另外，在针对GDM的检测中，还可以采用空腹血糖（FBS）测试和2小时血糖值测试，在这两个测试中，血糖的标准值分别是3.9mmol/L以下和7.2mmol/L以下。

这两个测试在诊断GDM时都是有用的，因为它们能够更快地发现和确诊GDM。

此外，利用血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）也是诊断GDM的一种有效方法。

这一测试用于准确测定受试者过去2-3个月平均血糖水平，它的标准值应该在6.0%以下。

总之，《糖尿病合并妊娠诊断标准》是GDM诊断的重要参考依据，根据该标准，临床医生可以采用标准OGTT测试，空腹血糖（FBS）测试和2小时血糖值测试，以及血浆测定的糖蛋白A（HbA1c）来诊断GDM。

及时发现GDM，并及早治疗可以防止其向妊娠后糖尿病发展，同时也能有效降低产妇和胎儿的病症治疗费用和并发症的发生率。

妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。

两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。

【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。

2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。

（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。

（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。

（4）糖化血红蛋白≥6.5%。

GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。

2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。

【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。

2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。

按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。

饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。

妊娠合并糖尿病治疗的注意事项达州市妇幼保健计划生育服务中心四川达州 635000想必大家在日常生活中都听说过妊娠合并糖尿病吧，那它是什么意思呢？妊娠合并糖尿病是指患者在患有糖尿病的基础上，出现了合并妊娠症，或者是患者在妊娠前为隐形糖尿病，在妊娠后变为糖尿病的情况。

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠的情况，这类疾病对母婴均会造成较大的影响。

胰岛素在临床中国推广使用后，糖尿病孕产妇及其新生儿的死亡率都出现了明显的下降，但是糖尿病孕产妇的临床过程较复杂，因此，目前在临床中仍有着较高的死亡率，因此，对该类疾病需要引起重视。

那么，妊娠合并糖尿病在治疗的过程中应该注意哪些事项呢？1、糖尿病患者可否进行妊娠(1)糖尿病患者在妊娠前应该前往医院确定自己糖尿病的严重程度，对于D、F、R级糖尿病患者，一旦妊娠，会对母婴的生命构成极大的威胁，因此，这三级糖尿病患者应该避孕，不适合进行妊娠。

(2)对于器质性病变较轻、血糖控制良好的患者，可以在接受积极的治疗以及密切的监护下继续妊娠。

(3)从孕前开始，患者应该在医生的帮助下对血糖进行严格的控制，确保在受孕前、妊娠期以及分娩期血糖都在正常范围内。

2、在怀孕期间对母婴的监护工作在妊娠早期，妊娠反应的出现可能会使得患者血糖控制出现困难，因此，在这一阶段，应该对血糖的变化进行密切的监测，并及时的调整胰岛素的用量，避免出现低血糖的情况。

患者需要每周对自己的血糖进行一次检查，直至妊娠第10周，在妊娠中期变为每两周检查一次。

在通常情况下，在妊娠20周后，胰岛素的用量应该增加。

除此之外，患者还需每月对肾功能及糖化血红蛋白含量进行测定，同时进行眼底检查，在妊娠32周以后应每周检查一次。

在平时，需要关注自身血压、水肿、尿蛋白的情况，还需要注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，在必要时应该及时到医院接受治疗。

3、分娩时机的选择原则上，妊娠合并糖尿病患者应该尽量推迟终止妊娠的时间。

对于血糖控制良好并且在怀孕晚期没有出现其它并合症、胎儿情况良好的患者，应在妊娠38～39周终止妊娠；而对于血糖控制不佳并且出现了血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况的患者，应该尽早地抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，等到胎肺成熟后应立即终止妊娠。

糖尿病合并妊娠诊断标准糖尿病合并妊娠（GDM）是一种比正常妊娠更复杂的病毒病状，它的诊断标准在国内外医学界一直存在争议。

因此，为更好地对糖尿病合并妊娠进行诊断，让患者及早得到良好的治疗，本文就梳理下国内外医学界关于糖尿病合并妊娠诊断标准的相关法规，以供临床医生在诊断糖尿病合并妊娠时参考。

一、糖尿病合并妊娠的国际诊断标准糖尿病合并妊娠的国际诊断标准是由国际糖尿病联盟（IDF）27国联合研究出来的，据此，糖尿病合并妊娠的诊断标准为：1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L；2.随机血糖：2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值≥7.8mmol/L；3.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥5.6mmol/L，无论空腹血糖水平是否在正常范围内；4.妊娠糖尿病的家族史：母亲或其他家庭成员患有糖尿病。

二、国内糖尿病合并妊娠诊断标准根据国家卫生健康委员会和世界卫生组织联合发布的《中国妊娠糖尿病检测与诊断指南（第三版）》，糖尿病合并妊娠的诊断标准为：1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L；2.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥7.0mmol/L。

三、糖尿病合并妊娠的诊断1.初筛糖尿病合并妊娠的诊断首先应做初筛，以确定诊断的可能性，空腹血糖和妊娠三抗血糖试验是糖尿病合并妊娠的两种常用诊断方法。

2.确诊如果初筛可疑患者，应进一步行2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊糖尿病合并妊娠。

3.定期监测在诊断糖尿病合并妊娠后，医生应定期对患者进行血糖监测，以确保患者的血糖水平处于正常范围；此外，医生还应定期检查胎儿的生长发育情况，以早期发现胎儿的异常情况，并能妥善处理。

四、糖尿病合并妊娠的治疗1.保守治疗妊娠期糖尿病的治疗方式一般以保守管理为主，如改变饮食结构，增加运动量，控制体重增加等。

2.药物治疗在更改饮食和运动后，如果血糖水平仍在不正常范围，则可以考虑口服降糖药物或胰岛素治疗，以降低血糖。

3.新生儿护理糖尿病合并妊娠患者生产后，新生儿也应及时接受血糖测定，病情严重者需要行胰岛素治疗，以防止新生儿低血糖的发生。

妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病是妊娠期对女性健康有影响的疾病之一，该病危害较大，对于孕妇和胎儿的健康发展会有很大的影响。

下面将介绍妊娠合并糖尿病的症状、危害和预防措施。

症状妊娠合并糖尿病的症状与普通糖尿病的症状相似，大多数孕妇不会出现明显的症状。

此外，一些妊娠合并糖尿病的孕妇也会出现以下症状：•多饮多尿：因为血糖过高而引起肾脏排泄尿液过多。

•饥饿感：因为由于身体没能充分利用血液中的能量所产生的感觉。

•疲劳：身体没能充分利用血液中的能量会导致疲劳感。

危害妊娠合并糖尿病如果不及时治疗，会对母亲和孩子造成危害。

以下是该疾病可能造成的危害：•产前高血压疾病：此病常见于孕妇，有可能导致子痫前的发生。

•胎盘脱离：此病是指胎盘从子宫壁上脱离，即胎盘早期剥离，可能导致死亡或胎儿早产，黄疸，贫血和呼吸障碍等.•新生儿低血糖：由于新生儿由胎盘获得胰岛素，如果孕妇血糖不稳定，则胎儿的胰岛素分泌也会受到影响。

因此，新生儿可能难以维持正常血糖水平。

预防预防妊娠合并糖尿病可以通过以下措施进行：饮食和锻炼控制饮食和锻炼是预防该病的重要手段。

建议孕妇坚持健康的饮食周期，避免高糖的食品，并在医生的建议下进行适量的锻炼。

定期检查建议高危孕妇每季度进行血糖检查，并在孕后段进行更密切的检查。

接受治疗如果已被诊断出妊娠合并糖尿病，建议尽早开始治疗，以避免可能引发的更严重的问题。

糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的心血管、代谢和免疫等系统都有一定影响。

因此，控制食物的摄入和适量的运动，开展定期的检查，对于预防和诊断妊娠合并糖尿病非常重要。