糖尿病与妊娠 ppt课件

03
妊娠期糖尿病护理原则与措施
护理原则
个体化原则
根据孕妇的年龄、孕周、体重、血糖水平 等制定个性化的护理方案。
综合管理原则
综合运用饮食、运动、药物等手段，对孕 妇的血糖进行全方位管理。
及时性原则
对孕妇的血糖进行实时监测，及时发现问 题并采取相应的护理措施。
安全性原则
在控制血糖的同时，确保孕妇和胎儿的安 全，避免低血糖等不良反应的发生。
随着精准医学的发展，未来对妊娠期糖尿病的诊断和 治疗将更加个体化，根据患者的具体情况制定个性化
的治疗方案。
输入 智能标化题管理
借助人工智能、大数据等技术，未来可以实现对妊娠 期糖尿病患者的智能化管理，包括远程监测、数据分 析、风险预警等，提高管理效率和质量。
个体化诊断 和治疗
综合干预措 施
妊娠期糖尿病是全球性的健康问题，未来各国之间将 加强国际合作，共同研究和应对妊娠期糖尿病的挑战
运动锻炼建议
散步
鼓励孕妇每天进行适量的散步， 有助于降低血糖水平。
01
孕妇瑜伽
02 推荐孕妇参加专业的孕妇瑜伽课 程，有助于缓解压力、改善睡眠 和降低血糖。
游泳
游泳是一种低冲击力的有氧运动 ，适合孕妇进行。 03
健身操
04 孕妇可以在专业指导下进行适量 的健身操锻炼。
药物治疗及胰岛素使用
口服降糖药
• 胎儿生长受限：妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘 血管常出现异常，影响胎儿发育。
• 流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常而流产，合并羊水过多易发生早产。 • 胎儿畸形：未控制孕前血糖的孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切

•高胆红素血症，低钙等。
•多脏器发育不成熟。
诊
诊断依据
断
（1） 病史
（2） 临床表现 （3） 实验室检查
病
史
•具有糖尿病的高危因素，包括糖尿病家 族史、患病史，年龄>30岁，肥胖，巨
大儿分娩史，无原因反复自然流产史，
死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合 征分娩史，胎儿畸形史等。
临床表现
应警惕糖尿病的可能。 •妊娠期有“三多”症状： –即多饮、多食、多尿或反复发作的外 阴阴道念珠菌感染症状或体征
•理想的饮食控制目标为
–既能保证和提供妊娠期间的热量和营
养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿 酮症出现，保证胎儿生长发育正常。
•注意避免过分控制饮食，否则会导致孕
妇饥饿性酮症，胎儿生长受限。
•GDM患者经饮食治疗3~5天后，血糖及相 应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其 饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量 血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。
•未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
•羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10 倍 •难产、产道损伤、手术产的机率增高， 产程长易发生易发生产后出血 •易发生糖尿病酮症酸中毒 • GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～ 69%
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
•巨大胎儿发生率高达25%~42%
•胎儿生长受限（Fetal Growth
-胎儿从母体获取葡萄胎增加； -孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导 致部分孕妇排糖量增加;
-雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
•到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛 素的敏感性随孕周增加而下降。

产后应长期避孕，不宜采用药物避孕及宫内避孕器具
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妊娠合并糖尿病的护理
妇产一科 朱荆苗
定义
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04
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【妊娠合并糖尿病的类型】
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病
<20%
>80%
E
合理用药
A
预防并发症
向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。

快
诊断标准：空腹 血糖
≥7.0mmol/L， 或餐后2小时血
糖 ≥11.1mmol/L，
或随机血糖 ≥11.1mmol/L
并发症：感染、 羊水过多、酮
症酸中毒等
预防与控制： 饮食控制、适 当运动、药物
治疗等
PART THREE
妊娠合并糖尿病 对母婴的影响
对胎儿的影响
出生后低血糖、低钙血症等 并发症风险增加
心理调适，保持乐观的心 态和情绪稳定
PART SEVEN
妊娠合并糖尿病 患者的心理支持 和护理
心理支持和护理的重要性
妊娠合并糖尿病患者的心理压力和焦虑情绪需要得到关注和缓解 心理支持和护理有助于提高患者的生活质量和治疗效果 专业的心理护理可以帮助患者调整心态，积极应对疾病 家庭和社会的支持对患者的心理状态也有着重要的影响
PART SIX
妊娠合并糖尿病 的监测和病情控 制
监测的重要性和频率
监测的重要性：及时发现和预防并发症，保障母 婴健康
监测的频率：根据病情和医生的建议而定，一般 建议每周至少监测一次血糖
病情控制的目标和方法
控制血糖水平： 保持血糖在正常 范围内，减少高 血糖和低血糖的 发生。
控制体重：保持 适当的体重增长， 避免过度肥胖。
心理支持和护理的方法和技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其心理状态，提供情感支持。 健康教育：向患者及家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，提高其对疾病的认知。 应对方式：指导患者积极应对妊娠合并糖尿病，培养良好的应对方式。 心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预。
并发症及其预防
妊娠期高血压疾病 羊水过多或过少 胎儿生长受限 死胎
PART FOUR

妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生 一些激素，有抗胰岛素作用； 孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量 也相应增加； 胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
a
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
a
7
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%) 自然流产率增加(>15%) 妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%) 产后出血 感染
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
a
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GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
aபைடு நூலகம்
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的糖 代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
a
4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
a
5
发生妊娠期糖尿病的原因
a
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GDM 孕妇的药物治疗
胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数 GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上, 一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞ 中午

03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。

01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。

根据每位孕妇的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划，有助 于提高运动效果，更好地控制血糖水平，降低妊娠期糖尿病的发病风 险。
药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，必要时使用胰岛素
妊娠期糖尿病
血糖水平
胰岛素抵抗
胰岛素
并
汇报人：XXX
202X.XX.XX
临床表现：包括多饮、多尿、多食、 体重减轻等症状
Clinical manifestations: including symptoms such as excessive drinking, urination, overeating, and weight loss
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关 研究发现，约5-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，其发病机制与胰岛素 抵抗密切相关。 体重控制对预防妊娠期糖尿病至关重要 根据世界卫生组织的数据，保持健康的体重可以显著降低妊娠期糖尿 病的风险。 饮食控制和运动是预防妊娠期糖尿病的有效手段 多项研究表明，合理的饮食结构和适量的运动可以有效预防妊娠期糖 尿病的发生。 早期筛查和及时治疗有助于控制妊娠期糖尿病 美国疾病控制和预防中心数据显示，对于已经诊断为妊娠期糖尿病的 孕妇，及时的治疗和管理可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
研究表明，通过个性化的饮食计划，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平。
合理饮食对预防妊娠期糖尿病的重要性
根据世界卫生组织的数据，合理的饮食结构和营养摄入可以降低妊娠期糖 尿病的发病率。
个性化饮食计划的制定
根据患者的身体状况和生活习惯，制定个性化的饮食计划，有助于更好地 控制血糖水平。
饮食控制与运动结合对妊娠期糖尿病的治疗效果
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04妊娠期糖尿病的预防措施 Preventive measures for diabetes in pregnancy PART FOUR

妊娠合并糖尿病护理 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
简介：介绍什么是妊娠合并糖尿病，可 能的原因和发生的机率。 症状：列举和解释妊娠合并糖尿病的常 见症状，如多食、多尿等。
第一部分
疾病对母亲和婴儿的影响：讨论妊娠合 并糖尿病对母亲和胎儿的潜在危害，并 提供如何降低这些风险的建议。
谢谢您的观赏 聆听
第三部分
第三部分
注意事项：针对妊娠合并糖尿病患者应 该注意的事项进行深入的探讨。例如： 如何正确测量血糖、如何应对生活中的 紧张时刻、出现糖尿病并发症 讨论如何预防妊娠合并糖尿病， 以及在患病后如何降低并发症和其它风 险。
结论：总结妊娠合并糖尿病的关键信息 ，并再次重申护理的主要方式，以便患 者记忆。
第二部分
第二部分
饮食护理：介绍妊娠合并糖尿病患者需 要注意的饮食问题，以及如何监测自己 的血糖水平。举例说明应该如何合理安 排三餐和选择适当的食物。
第二部分
运动护理：提倡在妊娠期间进行适度的 运动，并介绍运动的好处。此外，重点 强调运动时应注意的风险和策略。
药物治疗：探讨一些可能需要的药物治 疗，如胰岛素注射等，并介绍如何正确 使用这些药物。

妊娠合并糖尿病
01
OPTION
概述
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病， 因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
•妊娠合并糖尿病的类型
妊娠合并 糖尿病
糖尿病合 • 孕前糖尿（PGDM) 并妊娠 • 分娩后仍为糖尿病患者
妊娠期 糖尿病
• 孕期首次出现糖耐量异常 （GDM）
显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前质询和详细的评估 对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠
05 妊娠期
OPTION
① 健康教育 ② 孕期母儿监护：自数胎动 ③ 控制饮食：少吃多餐 ④ 适度运动：餐后1小时进行散步，20-30min/次 ⑤ 合理用药：遵医嘱 ⑥ 提供心理支持、维护孕妇自尊
• 分娩后部分患者可恢复正常
•妊娠对糖尿病的影响
妊娠期
• 血液稀释，胰岛素相对不足 • 孕妇体内抗胰岛素样物质增加，胰岛素的需求量也增加 • 空腹血糖下降，碳水化合物、脂肪增多，易发生酮症酸中
毒
分娩期
• 消耗大，进食少，糖原被消耗 • 血糖波动大，易发生低血糖和酮症酸中毒
产褥期
• 胎盘分泌的抗胰岛素样物质消失，胰岛素需要量减少，极 易发生低血糖
02
护理评估 OPTION
（四）辅助检查
1.糖尿病合并妊娠 （1）血糖测定：空腹血糖≥7.0mmol/L （2）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状随机血糖≥11.1mmol/L （3）糖化血红蛋白≥6.5%
02
OPTION
护理评估
（四）辅助检查
2.妊娠期糖尿病 （2）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查，于妊娠24～28周进行。 75g葡萄糖溶入200ml水中，5min内服完，达到以下任何一项即可确诊： ① 空腹血糖≥5.1mmol/L ② 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L ③ 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

妊娠糖尿病的预防与治疗
注意事项：定期监测血糖水平、按时就 医、避免不合理饮食等
谢谢您的观赏聆听
妊娠糖尿病的危害
对母亲的影响：易导致高血压 、妊娠期脱水、重度子痫前期 等 对胎儿的影响：易导致巨大儿 、低血糖、低钙、呼吸窘迫综 合征等
妊娠糖尿病的危害
对娠糖尿病的 预防与治疗
妊娠糖尿病的预防与治疗
预防措施：加强身体锻炼、合理膳 食搭配、控制体重等 治疗方法：饮食治疗、运动、胰岛 素注射等
妊娠糖尿病的 科普知识PPT
课件
目录 妊娠糖尿病简介 妊娠糖尿病的危害 妊娠糖尿病的预防与治疗
妊娠糖尿病简 介
妊娠糖尿病简介
什么是妊娠糖尿病：妊娠期出现的 高血糖症状 发病原因：胰岛素分泌减少或细胞 抵抗胰岛素
妊娠糖尿病简介
发生率：妊娠期约1-14%的妇女发生妊 娠糖尿病
妊娠糖尿病的 危害

胰岛素治疗
对于无法通过饮食和运动控制的妊娠合并糖尿病孕妇，医生可能会建议使用胰 岛素进行治疗。孕妇应在医生的指导下正确使用胰岛素，并定期监测血糖水平 。
血糖监测与病情监测
定期监测血糖
妊娠合并糖尿病的孕妇应定期监测血糖水平，以便及时发现 血糖异常情况并采取相应措施。孕妇可以在医生的建议下选 择便携式血糖仪进行自我监测。
选择性筛查
对于高危孕妇（如肥胖、多囊卵巢 综合症、一级亲属糖尿病史等）可 提前至12周进行筛查。
自我监测
孕妇通过自我血糖监测，记录血糖 值，以便及时发现异常。
诊断与筛查的重要性
早期诊断
有助于早期发现和治疗妊娠合并 糖尿病，降低母婴并发症的风险
。
预防措施
通过筛查，可以及时采取干预措 施，如饮食控制、运动和必要的
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，可能导致血糖升高，引 发妊娠合并糖尿病。
肥胖
肥胖孕妇患妊娠合并糖尿病的 风险增加，肥胖可导致胰岛素 抵抗和胰岛细胞功能障碍。
年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）患妊 娠合并糖尿病的风险较高，年 龄与糖尿病的发病风险呈正相ຫໍສະໝຸດ 关。病理生理胰岛素抵抗
孕期胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌相 对不足，导致血糖升高。
远期影响
妊娠合并糖尿病孕妇在产 后发生2型糖尿病的风险 增加，同时子代发生肥胖 和2型糖尿病的风险也增 高。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
妊娠合并糖尿病的病因与病理生理
病因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 合并糖尿病的患者及其家族成
员患糖尿病的风险较高。
发病率
妊娠合并糖尿病的发病率逐年上 升，全球范围内发病率约为1%14%。