膝关节腔注射玻璃酸钠

用药之道用药膝关节病患者5问玻璃酸钠□徐州市中心医院骨关节外科与运动医学科主治医师、医学硕士 王杨雨凡膝关节疼痛是骨科门诊排名前三的就诊原因之一，很多膝关节疼痛的患者，到骨科门诊之后，医生会建议往关节腔里注射玻璃酸钠这种药。

或许人们对于此种药听闻较少，对其疑问重重，笔者就门诊常见的有关玻璃酸钠的问题整理如下，希望能为患者朋友解惑。

1.为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠？玻璃酸钠也叫透明质酸钠，它是我们人体本身就有的一种成分，关节滑液当中就有玻璃酸钠的存在，主要起到润滑作用。

关节滑液存在于人体膝关节骨骼之间，主要在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用。

我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。

所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。

随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变（包括玻璃酸钠含量改变），造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。

于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段。

2.玻璃酸钠管用吗？这个问题说法不一，各种研究的结果、结论差别很大，直到现在，也没有一个统一的结论。

《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识（2017 年修订版）》（以下简称共识）中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。

当关节处于低撞击频率时，玻璃酸钠发挥润滑功能，减少摩擦；当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击。

可见，此共识，对于这个药物的作用是认可的。

《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》中对玻璃酸钠的描述为：可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果更为明显。

但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。

也就是说，该指南肯定了玻璃酸钠对关节的好的方面，同时也明确指出，要说玻璃酸钠能营养软骨，还有待进一步研究论证。

第三师 41 团医院科别：疼痛治疗同意书床号：住院号：患者姓名：性别：年龄：治疗前诊断：拟行治疗名称∕方式：膝（左右）关节腔玻璃酸钠注射液灌注治疗拟行麻醉方式：局麻。

拟行治疗日期：20 - - （1次/隔3~4日，4次/疗程）本次治疗中∕治疗后可能发生的并发症及危险告知如下：1．局麻药物过敏；2．治疗中出血、休克或术后血肿；3．治疗中损伤邻近组织或器官;4. 切口（穿刺口）感染，切口疤痕；5．穿刺口感染6．心血管并发症7.心血管并发症8.心血管并发症9.脑血管意外10.胃肠道并发症11．泌尿系并发症12. 脑血管意外13.14.15.16.17.18.（*本院规定：患者∕患者家属不得以任何形式向医务人员馈赠“红包”！）以上诸项病情严重者均可危及生命乃至造成死亡。

患者本人或家属已经认真阅读了以上各项内容，经治疗医生以通俗的语言详细解释了该治疗的风险和可能发生的并发症，患者本人及家属已经了解治疗的目的及本同意书全部内容的含义。

经慎重考虑，决定同意接受该治疗，愿意承担该手术的风险。

若在执行治疗的过程中，出现本治疗同意书未预先告知的治疗前无法预料的特殊情况，为了抢救患者的生命，或者为了患者的根本利益，患者方同意并接受医师根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的治疗措施。

我已详细阅读以上内容，对医护人员的解释清楚理解，经慎重考虑，我∕家属∕委托人对本手术意见如下：（同意∕不同意）患者意见：患者签字：签字时间：20 年月日时分患者家属∕委托人意见：患者家属∕委托人签字：与患者的关系：签字时间：20 年月日时分科主任：医师：手术签字日期：20 年月日时分治疗同意书签字须知尊敬的患者及家属：您或您的家属因病（伤）在我院接受治疗，无论治疗大小，客观上均存在着一定风险。

在您决定实施治疗前，医师有责任向您讲清，说明有关可能发生的并发症及严重后果，病情及治疗复杂时，可能因突发的意外而危急生命，希望您逐项仔细阅读，在不理解时，务必在治疗实施前询问清楚，同意实施治疗后，请在同意书上签名，同时治疗医师按医疗规则进行认真准备，仔细观察及操作，相互配合，及时处理意外情况，在紧急情况下，为了抢救患者的生命，治疗医师有权做出相应处置，请病人和家属给予理解和支持，服从医院的诊疗措施。

关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎起效慢作用久？2011年Ann Rheum Dis上发表了西班牙的AMELIA研究小组（注1）进行的一项为期40周的多中心、随机化、安慰剂对照研究，认为关节腔内多次多疗程注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，虽起效较慢但作用持久。

来自法国Henri Mondor医院风湿科的Xavier Chevalier教授对此文进行了评论，相关内容发表于最近的EBM（循证医学）上。

现将全文翻译如下：背景：玻璃酸钠（HA）注射治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效持久，从而受到了OARSI （国际骨性关节炎研究协会）的推荐。

方法：AMELIA研究是针对有症状的膝关节OA患者进行的最长的随机化、安慰剂对照试验。

患者的纳入标准为：1、＞45岁的膝关节OA患者；2、视觉模拟疼痛评分≥5.5分（10分制）。

所有患者分别接受了每次5周共4个疗程的膝关节腔内HA注射（2.5ml1%透明质酸盐溶液）或生理盐水注射。

在第1、2疗程结束后6个月和第3、4疗程结束后12个月对患者进行随访，整个研究持续40周。

患者的分组采用了集中式随机指派方式，而对患者进行评估的研究人员对分组情况不知情。

306名经随机化分组的患者（治疗组与安慰剂组各153名）中，约有1/3退出了研究。

发现：该研究主要对有治疗意愿的患者进行了评估（经随机化分组后至少接受了1次评估）。

以接受初次注射后40周为主要观察终点，根据OARSI标准，治疗组患者对关节腔注射的喜好度为80%，在安慰剂组为65%（p=0.004）。

症状和功能改善程度超过50%的患者群中，对治疗组患者对关节腔注射治疗的喜好度为65%，而安慰剂组为52%。

点评：AMELIA研究小组的研究与临床联系紧密，直接针对临床实践中的一个重要问题：是否应该对膝关节骨性关节炎患者进行规律的多次多疗程关节腔内玻璃酸钠注射？如果应该，重复注射的频率又是多少？但是，我们还需问下一个问题：AMELIA小组的研究结果将会对临床实践造成改变吗？在他们的研究结果中，安慰剂组的反应率（症状有改善的患者的比例）为66%，而安慰剂注射也可被看作是膝关节OA的一种关节内治疗手段。

玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察俞　玮（江阴市人民医院骨科，江苏　江阴　214400）[摘要]目的：观察用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。

方法：选择江阴市人民医院2018年12月至2020年5月期间收治的膝关节骨性关节炎患者79例为研究对象。

为这些患者均应用玻璃酸钠关节腔注射疗法进行治疗，然后比较治疗前后其膝关节的评分、生活质量的评分、血浆及膝关节滑液IL-17的水平。

结果：1）治疗后，这些患者的各项膝关节评分（包括疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分和上下楼能力评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。

2）治疗后，这些患者各项生活质量的评分（包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分和物质生活状态评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。

3）治疗后，这些患者膝关节滑液IL-17的水平较治疗前明显降低，P ＜0.05；其血浆IL-17的水平与治疗前相比，P ＞0.05。

结论：用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可显著改善其膝关节功能，提高其生活质量，降低其膝关节滑液IL-17的水平。

[关键词]膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；膝关节功能；生活质量[中图分类号]R681 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0041-032.2　治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比治疗后，观察组患者的GCS 评分、血清钠的水平均高于对照组患者，其APACHE Ⅱ评分低于对照组患者，P ＜0.05。

详见表2。

表2 治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比（s ±）组别GCS 评分（分）APACHE Ⅱ评分（分）血清钠（mmol/L）观察组（n=32）14.32±0.548.54±3.27146.23±2.39对照组（n=32）8.95±0.6318.34±4.62130.64±3.74t 值36.60989.794319.8697P 值0.00000.00000.00002.3　治疗后两组患者各项肾功能指标的对比治疗后，观察组患者BUN、SCr 的水平均低于对照组患者，其GFR 高于对照组患者，P ＜0.05。

玻璃酸钠膝关节腔内注射配合针刀治疗膝骨性关节炎疗效观察标签：关节腔内注射针刀医学膝；骨性关节炎膝关节骨性关节炎（osteoarthritis；OA）是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴软骨下骨质增生。

从而使关节逐渐被破坏以及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。

多发于中老年人，随着人口老龄化，本病发病率呈现逐年上升趋势，临床上主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解等，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形，关节局部有肿胀、压痛，屈伸活动受限，多数有骨摩擦音，严重影响病人生活质量[1]。

该病目前尚无特效疗法，常用的治疗方法包括药物干预、中医中药、关节冲洗和手术治疗等。

长期使用药物，特别是止痛药物，容易产生很多并发症，手术治疗普及面窄，部分中老年人因基础病不能忍受。

笔者在临床上采用玻璃酸钠膝关节腔内注射配合针刀治疗膝骨性关节炎，取得满意的疗效，现报告如下。

1、资料与方法1、1 一般资料本组病人78例，其中男性32例，女性46例，年龄45—78岁；病程3个月—12年；单膝发病46，双膝发病32例1、2 诊断标准所有患者均符合中华医学会2007年骨关节诊断及治疗指南中膝骨性关节炎的分类标准[2]：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清凉、粘稠，WBC<2000个/ml；（4）中老年患者（≥40岁）；（5）晨僵≤3min；（6）活动时有骨擦音（感）。

综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，即可诊断膝骨性关节炎。

1、3 排除标准[3]；（1）续发性膝关节骨性关节炎：膝关节先天性解剖异常；后天性膝关节畸形；膝关节创伤性关节炎；膝关节血友病性关节炎。

（2）检查证实风湿性关节炎、类风湿性关节炎，化脓性关节炎、结核性关节炎、肿瘤等患者。

（3）、合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；精神病患者及妊娠、哺乳期妇女、皮肤病、皮肤感染、恐惧针刀者等。

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应用推广摘要目的探究玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法60例膝骨性关节炎患者，均进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察患者术后临床症状是否改善。

结果60例患者中治愈28例，治愈率为46.67%，显效23例，5例好转，4例无效，总有效率为85.00%。

结论在关节腔内注入玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，能有效缓解患者关节疼痛的症状，明显改善关节功能，使患者能够满足日常活动所需，并能维持12个月以上，有利于提高患者生活质量，并且操作相对简单，对技术和设备等要求不高，不良反应少，治疗费用低，值得广泛推荐使用于临床实际中。

关键词玻璃酸钠；腔内注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效；推广应用骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，发病率较高，同时也是发病率较高的一类风湿病症，一般多发于中年以后，临床症状主要表现为关节肿痛、骨质增生以及活动受限等为主[1]。

玻璃酸钠是关节腔内的良好润滑液，能覆盖在关节软骨上，起到保护软骨的作用[2]。

本院预探究关节腔内注射玻璃酸钠来治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，特作探究性试验，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2010年10月～2013年6月前来本院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象。

整个研究均在患者知情同意下完成，并经过本院伦理委员会的批准。

纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[3]；②年龄在40岁以上；③患者无心、肝、肺、肾脏等器官严重疾病或伴有精神方面疾病。

所有患者中，男26例，女34例，年龄40～75岁，病程3个月～2年，20例患者为左膝发病，右膝发病25例，双膝发病15例；患者临床症状以膝关节肿痛为主，多伴有关节肿胀、弹响，有时伴有关节积液，关节周围肌肉萎缩，有不同程度的活动受限和关节变形，关节边缘有骨赘形成，软骨下骨硬化并形成囊腔，到后期骨端形成，关节面凹凸不平边缘骨质增生明显。

膝关节骨性关节炎关节镜术后注射玻璃酸钠的临床研究摘要：目的：探讨膝关节镜下有限清扫联合阿尔治注射液治疗膝关节中、重度软骨变性病变的疗效。

方法：28例中、重度膝关节骨性关节炎病人，按关节镜下软骨变性的程度，分别进行不同程度的膝关节腔内有限清扫术，术后应用玻璃酸钠进行关节腔内灌注，同时进行术前、术后康复训练。

结果：经3~2年的追踪，平均为13个月。

根据 Lysholm评分，22名患者（27个膝盖）是好的，4名（6个膝盖）是有希望的，2个（3个膝盖）是不合格的。

结论：膝关节镜下有限清扫术联合阿尔治膝关节腔内注射玻璃酸钠，并结合良好的康复训练，可有效治疗中、重度膝关节骨性关节炎。

关键词：术后；膝关节；酸钠；骨性；玻璃；关节炎；注射；关节镜近年来，随着老年人数量的增加，膝关节骨关节炎的发生率日益增高，骨科医师对此应给予足够的关注。

本研究发现，在农村地区，由于营养过剩，体质量指数偏高，劳动强度高，年龄大，环境潮湿，缺乏科学的肢体锻炼，医疗和工作环境差，既往有骨病史的人群。

其中手术治疗涉及节镜等，可以通过手术治疗来解决传统开放式手术的缺点，既可以检查病变关节，也可以在镜下进行膝关节的一系列治疗。

非外科治疗分为中药和西药两种，其中西药主要有解热止痛药和非甾体类抗炎药，氨基葡萄糖、玻璃酸钠、硫酸软骨素等。

作者于2022年8月-2023年1月，对28名中、重度软骨变性病变的病人进行了关节镜下局部清除术，并进行了膝关节腔内注射玻璃酸钠，并进行了较为系统的手术前后康复训练，取得了良好的疗效。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院骨科门诊2022年8月-2023年1月28例（36膝），其中男性13名，女性15名；年龄在47-81之间，平均年龄为65.2。

其中，20位患者为右膝关节，16位患者为左膝关节，8位患者为双膝关节。

2~15年间，28名患者中32个膝出现膝关节疼痛，尤其是在楼梯和楼梯间的疼痛更加严重；其中28例膝关节出现不同程度的损伤，4例出现了局部僵直，无法进行主、被动屈伸活动，22例出现了红肿。

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节疾病的护理发表时间：2016-02-19T09:23:12.787Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：周瑜[导读] 大连大学附属中山医院髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。

周瑜大连大学附属中山医院骨四科，辽宁大连 116400摘要：目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节疾病的疗效及总结护理要点。

方法：167位患者行膝关节腔内注射玻璃酸钠，同时结合正确的功能锻炼。

结果：行膝关节腔注射玻璃酸钠注射液，对保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生、缓解疼痛和增加关节活动度效果显著，有效率达83%。

结论：玻璃酸钠关节腔内注射结合功能锻炼治疗膝关节疾病效果显著，做好注射前后的护理，指导患者进行正确的膝关节功能锻炼，对提高患者治疗效果及减轻患者的疼痛有重要意义。

关键词：关节腔注射；玻璃酸钠；护理1、一般资料1.1临床资料：2014年1月至2015年1月，本组167例患者，男性79例，女性88例。

年龄24～82岁，平均年龄53岁，病程3个月至4年，患者均有单膝部或双膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯及下蹲困难，37例有腔内有积液。

1.2 常用药物玻璃酸钠注射液25mg.1.3 常规器具 10mL一次性注射器。

1.4 疗程每周1次，连续5周为一个疗程2、操作方法2.1 患者体位可采取坐位或平卧位。

2.2 髌上入路患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。

常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交叉点的下方。

髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。

2.3 消毒无菌棉签蘸碘伏消毒注射区皮肤，顺、逆时针各一次，可有效地清洁毛孔部位。

2.4 注射方法髌上入路进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下缘进入关节。

髌下入路膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针1-2厘米的深度即进入关节腔。

两种方法有落空感后回抽，关节腔有浑浊炎性积液时应先将积液吸尽，必要时给予化验检查，然后将玻璃酸钠2mL缓慢注入关节腔内，注射后被动活动膝关节，使药物均匀的分布在关节表面。

3种入路方法膝关节穿刺注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的对比观察与体会膝关节骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节疾病，随着社会人口的老龄化，该病发病率呈显著上升趋势［1］。

本文在为患者做关节腔穿刺注射的过程中选择髌骨外侧上1/3位置做穿刺点与内侧髌骨中点及髌骨前方做穿刺点进行了对比研究，发现髌骨外上1/3入路穿刺从减轻患者痛苦及改善症状等方面效果显著，现报告如下。

资料与方法2008～2010年收治膝骨性关节炎患者130例，男56例，女74例，平均年龄55岁，诊断依据症状、体征、X线片及膝关节MRI。

130例患者共150个病变膝关节随机分成3组各50例，3组在年龄、性别、体重、病变程度上均无显著性差异。

方法：⑴3组均关节腔内注射相同药物玻璃酸钠。

⑵穿刺点的选择：①观察组：髌骨外上1/3位置处，穿刺时患者取仰卧伸直位，放松股四头肌，左手拇指、示指、中指向外推移髌骨，触及髌骨下缘使形成明显标志，自间隙处进针。

②对照组1：髌骨内侧中点作穿刺点。

③对照组2：髌骨下缘(膝眼)作穿刺点。

对照组取坐位或仰卧位，伸直患膝穿刺。

⑶注射方法：3组注射部位皮肤均用0.5%安而碘常规消毒两遍，直径达10cm，操作者带无菌手套，持5ml注射器(事先抽吸1ml空气)，进针方向从穿刺点斜向髌骨中心点，针尖与皮肤呈约30°～40°角，穿入髌骨与股骨关节面间隙，抽吸关节积液，确定针尖落入关节腔。

如无积液，将注射器内空气注入，无阻力即入关节腔。

保留针头，更换SH针管，腔内注射SH液2ml后拔出穿刺针，用无菌敷贴覆盖注射处，完成1次治疗。

如此每周1次，5次1疗程。

⑷观察记录3组穿刺方法治疗时患者的疼痛反应，治疗后的效果。

疗效判断标准：每次注射前及疗程结束时进行症状评价。

①日常活动：包括步行能力、从座椅上站起、上下楼梯及下蹲4项；②疼痛：含运动时疼痛、休息时疼痛、压痛3项；③关节肿胀；④关节积液；⑤关节活动度。

3］张晓薇，梁雪早•女性压力性尿失禁手术治疗及术中关键环节实用妇产科杂志,2018,343）:167-169.4］杨铧琦，杨学荣,卢宗杰•压力性尿失禁患者性生活质量的调查研究中国妇幼保健,2019,349）:2102-2105.5］刘树瀚，谈宜傲,周林玉•经闭孔无张力阴道吊带术后并发吊带侵蚀尿道1例报告并文献复习/J］.微创泌尿外科杂志，2018,71）：45-49.6］李文婧，李桂芝•经闭孔尿道中段悬吊术治疗高龄女性压力性尿失禁30例的护理J］.中国基层医药,2019,2613）：1644-1646.7］楼卿，朱冬梅,刘丽娟•心理咨询护理结合行为治疗对女性压力性尿失禁的羞耻感及生活质量的干预分析中国药物与临床，2018,18怨）:1630-1632.收稿日期:2021-01-15）玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果和护理郑军玲党晓红膝骨关节炎主要指的是以关节软骨退行性病变为主的一系列病理现象，在中老年群体有着较高的发病率,关节压痛、活动受限、僵硬以及肿胀等症状反复出现，部分合并积液,轻则影响患者运动功能及日常生活能力，重则会导致膝关节畸形,累及到其他脏器官,威胁到患者生命安全叭目前，临床治疗膝骨关节炎主要以非甾体类药物及糖皮质激素为主,其在改善患者肢体功能方面具有一定的效果，但复发率高，难以根除，效果达不到预期。

近年来,局部注射成为膝骨关节炎治疗的有效方式,常见药物包括玻璃酸钠、醋酸曲安奈德注射液，前者主要存在于关节液、韧带及软骨中，能够起到维持关节液粘弹性的作用。

后者则是糖皮质激素类药物，通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，减少炎症反应，缓解酸痛，改善关节功能。

治疗期间辅之以护理干预能够强化临床疗效,减少不良反应的发生2；o此次研究收集2017年5月至2020年5月本院96例膝骨关节炎患者作为研究对象，旨在分析玻璃酸钠治疗效果及护理，并报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:按照纳入标准选择96例我院2017年5月至2020年5月期间膝骨关节炎病例,年龄37-78岁;病程3个月至10年。

·药物临床·腔内注射玻璃酸钠在膝骨关节炎患者中的应用黄伟 江智春 张海军 刘斌斌 李青峰（信丰县中医院骨伤一科 信丰 341600）摘 要目的：分析腔内注射玻璃酸钠在膝骨关节炎患者中的应用价值。

方法：选择80例膝骨关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。

对照组予以倍他米松，观察组在其基础上腔内注射玻璃酸钠，疗程5周。

比较两组治疗前后膝关节功能、疼痛程度及炎症因子水平。

结果：治疗5周后，两组Lysholm评分均上升，视觉模拟评分（V AS）及血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、基质金属蛋白酶（MMP-1）、白介素-6（IL-6）水平均下降，且观察组下降幅度较对照组更显著（P＜0.05）。

结论：腔内注射玻璃酸钠可降低膝骨关节炎患者的炎症因子水平，减轻疼痛，促进膝关节功能改善。

关键词膝骨关节炎 玻璃酸钠 膝关节功能 炎症因子中图分类号：R977.6; R684.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2022)03-0034-03Application of intraluminal injection of sodium hyaluronatein patients with knee osteoarthritisHUANG WEI, JIANG Zhichun, ZHANG Haijun, LIU Binbin, LI Qingfeng(Department of Orthopedics, Xinfeng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinfeng 341600, China) ABSTRACT Objective: To analyze the application value of intraluminal injection of sodium hyaluronate in patients with knee osteoarthritis. Methods: Eighty patients with knee osteoarthritis were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with betamethasone and the observation group was treated by intraluminal injection of sodium hyaluronate besides betamethasone, and the treatment was lasted for 5 weeks.The knee function, pain degree and the levels of inflammatory factors were compared between the two groups before and after treatment. Results: Lysholm scores were increased, V AS scores and serum levels of tumor necrosis factor-a(TNF-a), matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) and interleukin-6 (IL-6) were decreased in both groups after 5 weeks of treatment, and the degree of decline was more significant in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion: Intraluminal injection of sodium hyaluronate can reduce the levels of inflammatory factors, relieve pain and improve knee joint function for the patients with knee osteoarthritis.KEy wORDS knee osteoarthritis; sodium hyaluronate; knee function; inflammatory factors膝骨关节炎随病情进展，可导致关节畸形、残疾等，需及时进行治疗。

玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎60例体会摘要】目的观察玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的疗效。

方法选择骨性膝关节炎患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。

观察组（1）膝关节腔药物注射，1%利多卡因针局麻后，用5ml注射器，在髌骨下外方即髌韧带的外侧向后方或进针穿刺直达关节腔，抽出液体为止。

更换玻璃酸钠专用注射器，将2ml玻璃酸钠注入关节腔，无菌敷料加压包扎。

（2）静点骨肽针100mg，一日一次，15天一疗程。

（3）口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.48g，一日二次。

对照组除膝关节腔内不注射玻璃酸钠外，治疗方法同观察组。

结果观察组总有效率97%，对照组总有效率72%，两组比较有非常显著的意义。

（Ρ＜0.01），说明观察组疗效优于对比组。

结论关节腔内注射玻璃酸钠可以缓解代谢产物引起的不良反应，降低关节腔内的压力，补充外源性玻璃酸钠的有效成份。

配合静点骨肽、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，可以起到补充胶质，治疗骨性关节炎的作用。

【关键词】玻璃酸钠注射疗法骨性膝关节炎骨性膝关节炎是中老年的常见病，临床上采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，配合静脉点滴骨肽，口服氨基葡萄糖胶囊，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法随机将患者60例分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄57—76岁，57—60岁4例，61—70岁18例，71—76岁8例，病程1年到18年。

对照组30例，男20例，女10例，年龄52—80岁，52—60岁6例，61—70岁17例，71—80岁7例，病程2—17年。

膝关节X片表现，关节间隙变窄42例，关节间隙两侧不对称32例，关节腔密度增高46例，关节边缘骨赘形成22例，关节内游离体2例，关节腔积液彩超1例，合并症状与体征膝关节侧旁压痛43例，关节周围静脉曲张2例，股四头肌萎缩8例，关节活动弹响5例，关节屈曲挛缩畸形3例，髂胫束挤压痛2例，浮膑试验（+）1例。

观察组：（1）膝关节腔药物注射术。

患者平卧位于治疗床上，屈膝90°,患者皮肤常规消毒后铺孔巾，用1%的利多卡因于外膝眼处作局麻。

关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：观察关节镜清理和玻璃酸那注射治疗骨性关节炎的疗效。

方法：对60例骨性关节炎患者采用选择性、有限化关节镜清理术，术后给予玻璃酸钠注射(施沛特)。

手术包括清除增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片，修复破碎的半月板、磨削增生骨赘等；术后第2天拔引流管后常规关节腔玻璃酸钠2ml注射，1次/周，连续给药5周后判定治疗效果。

结果：本组患者经关节镜检查证实均有骨性关节炎存在，玻璃酸钠注射5次后总有效率98%，随访3～12个月，平均6个月，有效率85%。

结论：关节镜下选择性、有限化微创清理合并玻璃酸钠注射治疗骨性关节炎，可有效解除临床症状，改善功能延缓病程。

关键词关节镜清理玻璃酸钠关节腔注射膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎(OA)是导致65岁以上老年人慢性致残的最常见原因。

2010年6月～2011年8月采用关节镜清理合并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者60例，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法2010年6月～2011年8月对60例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检查和治疗，术后给予玻璃酸钠关节腔注射，其中男25例，女35例，年龄45～70岁，平均56岁；右膝38例，左膝22例。

X线检查分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级5例。

体格检查及X线显示关节稳定性良好。

所有病例病史均超过4个月，无近期膝关节外伤、手术及感染病史。

临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦音(感)、压痛、活动受限，膝关节负重位或半屈位症状明显，上下楼时或下蹲位变站立位的过程中疼痛加重。

行走时膝关节不稳，突然打软腿，似马失前蹄样表现，严重跛行。

膝关节功能轻度或中度活动受限。

经服用非甾体类抗炎药(NSAIDS)、局部封闭的疗效均欠佳。

关节镜下软骨损伤评价及关节清理术：全部患者均在X线检查后4周内(3～26天，平均9天)进行关节镜检查和治疗。

手术在连续硬脊膜外阻滞麻醉下进行，气囊止血带压力60kPa，使用Jackson标准关节镜入路。