维持性血液透析患者护理查房

2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
长期导管的概念及分类
（一）无隧道无涤纶套导管 无隧道无涤纶套导管也叫非隧道导管或无涤纶套导管，其使用原则和使用时间为： 1.颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要4周以上，应 当采用带隧道带涤纶套导管。 2.股静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不超过1周，长期卧床病人可以延长至2至4周。
焦虑：与反复发热、疾病困扰有关
护理目标：患者住院3天内表现放松，能应对目前情 况
护理措施： 1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与 他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，
并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心 。
4、严格执行各项操作规程。
活动无耐力：与贫血有关
胸片示：右下包裹性积液，心影增大
双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变
临床诊断
慢性肾脏病5期 导管相关性感染 继发性贫血
护理问题
1、体温过高：与导管感染有关 2、焦虑：与反复发热、疾病困扰有关 3、活动无耐力：与贫血有关 4、营养失调低于机体需要量：与食欲下降，机体消
耗增多有关 5、知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。

动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严

血液透析是一种利用半透膜原理，通 过扩散、对流和吸附清除体内多余水 分、代谢废物和毒素，维持电解质和 酸碱平衡的血液净化技术。
分类
根据治疗模式和频率，血液透析可分 为间歇性血液透析、连续性血液透析 和夜间间歇性血液透析等。
血液透析的原理
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半透膜原理
半透膜允许水、小分子溶 质和部分中分子物质通过 ，而大分子物质和毒素则 被截留。
家属的心理支持与教育
家属支持
鼓励家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱和支持，减轻患者的孤独感和 无助感。
家属教育
向家属介绍患者的心理状态和应对措施，指导家属如何进行心理疏导和支持，提 高家属的护理能力。
05
血液透析患者的健康教 育
疾病认知教育
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血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了解治疗过程。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，发现异常及时处理。
观察并发症
留意患者是否出现低血压、肌肉痉 挛、恶心呕吐等并发症，及时采取 措施。
记录护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措 施和效果，为后续护理提供参考。
透析后的护理
评估护理效果
心理支持
根据患者情况评估透析效果，为后续 护理提供依据。
蛋白质需求
血液透析患者需要摄入适量的蛋白质，以维持肌肉和器官功能。但应 选择低磷、低钾、低钠的优质蛋白质来源，如瘦肉、蛋、奶制品等。
03
矿物质与维生素需求
血液透析患者容易缺乏矿物质和维生素，如钙、磷、铁、维生素D等。
应根据患者的营养状况，适当补充矿物质和维生素。
饮食原则与建议
低盐饮食
血液透析患者应严格控制盐的摄 入，以降低高血压和心血管疾病 的风险。建议每日盐摄入量不超

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血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
01
Contents目录02 Nhomakorabea03
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01
血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
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预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
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做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
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监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
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自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
0 5
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
0 3
药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
0 6
心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心