血液透析患者护理查房-副本

血液透析室护理查房【可编辑范本】

护理查房护士**＊汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁，慢性肾功能衰竭。

乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周２次,每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素60０0单位一周使用两次。

每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色．患者自诉于2017年3月１8日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。

实验室检查:肌酐13６0umol/L，K+６。

５7mmｏl/L,P ２。

12mmｏl／Ｌ,Ｃａ１.４７ｍmol/L,血红蛋白７３g/Ｌ．治疗4．5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。

查体:体温3６.２℃,脉搏88次/分，呼吸２0次／分，血压16８/９8ｍmHg,患者贫血貌,神志清，精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。

66Ｋg。

医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。

针对患者实际情况提出以下护理诊断:1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关.2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。

3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关．4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关.护理措施:一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上5０0毫升．2、监测体重,每日增加不超过0。

５Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的５%。

适当运动,增加出汗量.3、控制盐的摄入，每日3-4g。

食物避免过咸。

可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。

避免摄入过多水分。

4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。

二、悲观1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。

跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。

建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。

血液透析患者护理查房[行业知识]

一类特制
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并发症低血压
低血压:症状性低血压是指平均动脉压比透析之前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难。
原因：
1.有效容量减少 2.血浆渗透压的变化 3.自主神经功能紊乱 4.低蛋白血症、贫血、糖尿病、腹水、蛋白质摄入过少 5.透析前或透析过程中服用大剂量长效降压药 6.心脏因素 7.透析中进食过多、过快，一类胃特制肠道血管扩张，血液分流 17
并发症低血压
护理措施
1.血压下降可补盐水，一般补100-200ml即可缓解，或使用高渗药物（如50%葡萄糖，10%氯化钠）。
2.如患者出现神志不清，呕吐，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒息。
3.对血浆蛋白浓度低的患者，鼓励多进食优质动物蛋白质。
4.经常发生低血压的患者，尽量避免透析中进食，透析前一餐可充足进食。
一类特制
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发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
5.告知患者透析结束后起床不要过快避免直立性低血压。
一类特制
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动静脉内瘘
一类特制
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一类特制
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动静脉内瘘
内瘘手术后护理：
手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。

血液透析的护理查房

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血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念血液透析的护理要点血液透析的并发症及处理血液透析患者的健康教育血液透析患者的自我管理血液透析患者的家庭护理
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Contents目录02 Nhomakorabea03
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血液透析的基本概念
血液透析的定义
血液透析是一种血液净化疗法，用于治疗急性或慢性肾功能衰竭患者。
加强护理：加强护理，及时发现和处理低血压症状，确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
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预防：充分水化，控制体重，避免快速脱水
症状：恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛等
处理：停止透析，补充生理盐水，必要时使用抗痉挛药物
预防复发：调整透析方案，避免快速脱水，保持水化平衡
出血的预防和处理
工作
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做好心理护理，缓解患者紧张情绪
透析过程中的护理
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监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现异常情况。
静脉通路管理：确保静脉通路的通畅，防止血栓形成和感染。
透析液管理：确保透析液的浓度、温度、流量等参数符合要求，防止透析液污染。
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自我监测：在家进行自我监测，包括血压、体重、尿量等指标
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休息与运动：保持充足的休息，适当进行有氧运动，增强体质
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药物管理：按时按量服用药物，避免漏服或过量
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心理调适：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心

血液透析患者护理查房

颉沙坦80mg 1次/日，苯磺酸氨氯地平片10mg，厄贝沙坦片75mg 1次/日
目前
护理诊断
（一）
（二）（三）（四）（五）（六）（七）（八）
体液过多：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管刚染的风险。营养失调：低于机体需要量与患者食欲、贫血、透析导致营养丢失有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施（七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1）关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
（2）鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。（2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤，透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录病例汇报护理诊断护理目标护理措施护理效果及评价
（一）基本资料
姓名：性别：年龄：
病例汇报
初步诊断：慢性肾脏病5期肾性贫血肾性高血压肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年感染四项：阴性文化程度：高中职业：无
患者系医保病人，经济状况一般，家属积极支持治疗；患者对疾病的认识不足，对治疗及预后表示担心。

血液透析护理查房

血液透析护理查房
在血液透析患者的护理查房中，我们需要注意以下几点。

首先，对于颈内静脉留置长期导管，我们需要养成良好的卫生惯，保持局部干燥、清洁，避免感染。

其次，每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。

透析结束后，应常规消毒导管，并用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎。

此外，我们需要加强患者的健康教育，控制水钠潴留，严格控制水、盐、钾、磷的摄入量。

在控制钾的摄入量时，应注意避免食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。

最后，我们需要预防与导管相关的感染，可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注入导管内防治感染。

血液透析患者护理查房课件

血液透析患者护理查房课件•血液透析患者概述•血液透析患者护理的重要性•血液透析患者的日常护理•血液透析患者的病情监测与评估•血液透析患者的常见并发症及处理•血液透析患者的健康教育01血液透析患者概述CHAPTER定义与分类定义由于各种原因导致的慢性肾脏功能损害，无法维持正常的代谢和排泄功能。

慢性肾衰竭急性肾损伤其他原因由于各种原因导致的急性肾功能障碍，需要紧急透析治疗。

如药物中毒、高钾血症等需要紧急透析治疗的情况。

030201维持电解质平衡和酸碱平衡，保持内环境稳定。

02血液透析患者护理的重要性CHAPTER提高患者生活质量维持良好的营养状况通过合理的饮食指导和营养支持，确保患者获得充足的营养，提高生活质量。

减轻症状和不适感通过有效的护理措施，减轻患者的症状和不适感，提高生活质量。

促进心理和社会适应关注患者的心理需求，提供心理支持和社交活动，增强患者的社会适应能力。

预防并发症的发生监测病情变化严格执行操作规程提高患者的自我管理能力03定期评估和调整治疗方案促进患者的康复。

01促进内瘘的保护和利用确保透析效果和内瘘的长期使用。

02康复锻炼和运动指导促进身体的康复。

促进患者的康复03血液透析患者的日常护理CHAPTER1 2 3控制水分摄入合理安排蛋白质摄入控制盐分摄入饮食护理体质，提高免疫力。

适当运动合理休息运动与休息指导情绪疏导力，提高生活质量。

家庭支持相鼓励支持。

社会支持心理护理与支持04血液透析患者的病情监测与评估CHAPTER肾功能监测肾功能监测是血液透析患者护理的重要环节，通过监测肾功能指标，可以及时了解患者的病情状况和治疗效果。

肾功能监测主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标的检测，这些指标可以反映肾脏的排泄功能和滤过功能。

通过监测这些指标，医护人员可以及时发现患者的肾功能异常，并采取相应的治疗措施。

电解质和酸碱平衡监测体重和血压监测体重监测可以帮助医护人员了解患者的营养状况和水分潴留情况，而血压监测则可以反映患者的循环系统和心功能状况。