脑血管病检测氧化型低密度脂蛋白的临床意
义
【关键词】脑血管病;OX-LDL;LDL;HDL
氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)在形成脑血管病变中的作用，日渐引起广大学者的关注，血清脂质代谢紊乱和功能异常可导致和促进动脉粥样硬化的形成，引发脑血管疾病，影响人们的身心健康。为了全面了解和比较OX-LDL、LDL和HDL在脑血管中的含量变化及临床应用价值，为临床提供可靠的实验诊断指标，笔者对71例脑血管疾病患者进行了OX-LDL、LDL、HDL的含量检测分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料本组为在本院内科住院治疗，符合脑血管疾病诊断标准，且经头颅CT或MRI扫描确诊的脑血管疾病患者71例，其中脑出血22例，男16例，女6例，年龄37～64岁，平均47岁;脑梗死49例,男32例，女17例，年龄47～76岁，平均57岁。正常对照组39例，男22例，女17例，平均年龄55岁，体检无心、脑、肝、肾等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂无异常者。
1.2 试剂、仪器与方法
1.2.1 血清OX-LDL、LDL测定采用酶化学动力学法，HDL测定采用均相液体双相试剂直接测定，所用试剂盒由上海长征试剂厂提供，检测仪器TBA-40。测定严格按说明书操作。
1.2.2 嘱咐患者空腹12h，清晨取静脉血5ml，立即加入备有抗氧化剂和抗凝剂的试管中，分离血浆，冷冻保存，1周检测。同时取血3ml，分离血清，做好标准和质控，按试剂盒上的说明测定，测出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。
1.3 统计学处理实验数据以x±s表示，采用SPSS1
2.0软件进行数据处理t检验;各检验方法均以α=0.05为检验显著性水准。
2 结果
脑血管疾病患者与正常对照组测定OX-LDL、LDL、HDL结果见表1。与对照组比较，脑血管疾病患者血浆中OX-LDL的含量明显增高(P<0.01)，LDL的含量高于正常对照组，而HDL的含量低于对照组(P<0.05)。脑血管病患者OX-LDL水平明显高于对照组，经统计学t检验处理差异有显著性( P<0.01)。OX-LDL可导致动脉粥样硬化且与病变发生发展密切相关，动态观察其变化对脑血管疾病的辅助诊断具有一定价值，同时也为临床脑血管疾病患者抗氧化治疗提供依据。表1 脑血管病患者与正常对照组检测结果 3 讨论
脑血管病患者由于种种原因出现脂质代谢异常，过量的脂质沉着在动脉内膜及内膜下，同时伴有平滑肌细胞的增殖和炎细胞的浸润，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，导致动脉壁增厚，血管变硬，管腔狭窄，严重时局部斑块内膜坏死、脱落、血栓形成，血管腔堵塞。而富含TG的VLDL在肝脏内合成并转化成LDL,被血管内皮下的巨噬细胞摄取并经氧化修饰形成OX-LDL。一般认为LDL增高是动脉粥样硬化和血栓形成的危险因素。研究表明，脂蛋白的氧化包括脂质氧化，LDL 氧化是自由基(OFR)介导的过程。LDL不能直接形成泡沫细胞，因为巨噬细胞可以通过LDL受体系统反馈抑制胆固醇在细胞内蓄积。LDL必须经过化学修饰，特别是氧化修饰后形成OX-LDL，形成泡沫细胞，才能被巨噬细胞摄取，而OX-LDL的形成主要通过OFR直接诱导LDL中脂质氧化所致[1]。
当低密度脂蛋白氧化修饰后，其识别低密度脂蛋白受体的功能丧失，转而被单核巨噬细胞的清道夫受体识别[2]，其识别速度是正常LDL的数倍至数十倍。且此受体不因细胞内胆固醇积聚而下调，即胆固醇可不经过低密度脂蛋白受体而持续地、无节制地积聚于细胞内而形成泡沫细胞[3],进而造成动脉硬化。文献报道OX-LDL只存在于动脉硬化的病灶中，而正常的动脉壁中没有[4]。本试验测定脑血管患者血浆中OX-LDL的水平明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)，说明OX-LDL在脑血管病变中起着重要作用，可以作为心脑血管疾病的
