丁香园出品动脉血气分析六步法
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血气分析六步法血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:判断代偿情况1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2 代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要,必须记住!将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二:看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。
第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值。
如果没有AG值的,可以计算。
AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)AB=SB<正常,提示代酸AB=SB>正常,提示代碱AB>SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步:根据临床情况判断例如:血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。
>45,呼酸;<35,呼碱3. HCO3- 实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑)22—27mmol/l,高了代碱,低了代酸4. TCO2(总CO2量),意义等同HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量6. SO2血氧饱和度95%--100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积:男40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类指标。
动脉血气分析,6步轻松搞定!血气分析临床中每个科室都可能用到的一项检查,尤其是在呼吸科、ICU、急诊等科室,可以说是必查的项目,如何正确解读血气分析?有何解读技巧?本文总结了血气一、血气分析是什么?有什么意义?血气分析是指对溶解于血液中的气体成分(O2 、CO2等)的分压和含量进行测定,通过时测定酸碱平衡的有关指标,通过分析从而了解的通气功能,呼吸衰竭与严重程度,以及各类型的酸碱失衡状态。
在危重症中尤为重要,对诊疗方案的制定有着非常重要的指导意义。
简单的说,血气分析主要是了解有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡的情况。
解析血气分析之前,首先要了解一下血气分析中各项指标的含义血气分析常用指标包括以下三方面内容:·血气成分——PaO2 、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2·酸碱成份——pH、HCO3-、BE、Lac·电解质成份——K 、Na 、Cl-接下来将一一解析1、动脉血pH· 定义:是动脉血中 H 浓度的负对数值。
· 正常值:7.40(7.35~7.45)· 异常:>7.45为失代偿碱中毒(呼碱或代碱)<7.35为失代偿酸中毒(呼酸或代酸)pH正常可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。
临床上不能单用PH值来区别呼吸性与代谢性酸碱失衡,尚需结合其他指标进行判断。
注意:PH降低到7.2以下或PH增加到7.6以上时有生命危险。
2、PaO2(动脉血氧分压)· 定义:指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。
· 正常值:95~100mmHg(12.6~13.3KPa)。
健康成人正常氧分压水平随着年龄增大而降低,可根据年龄预计公式PaO2 =100mmHg-(年龄×0.33)±5mmHg来计算患者本人的预计水平。
举例:80岁正常人的PaO2 =100mmHg-(80×0.33)±5mmHg=100-26.4±5mmHg=73.6±5mmHg,即68.6~78.6mmHg。
血气分析六步法口诀血气分析是一种常用于临床诊断及监测的检验方法,通过对血液中的气体、电解质和酸碱平衡等指标的测量和分析,可以评估患者的呼吸和代谢功能,帮助医生了解患者的病情及疾病进展情况。
在进行血气分析时,医护人员需要严格按照六步法进行操作,以确保结果的准确性和可靠性。
下面我将为大家详细介绍血气分析六步法的口诀,并对其进行解释和应用。
血气分析六步法的口诀为:采、送、放、测、报、解。
首先是“采”字,指的是采集血液样本。
通常采集血液样本的部位是尺桡动脉或股动脉,因为这些动脉比较浅且较容易接近,采血时使用的器械可以是动脉采血针或采血管。
采血前需要事先准备好所需的器械和试剂,采血前要进行充分洗手并戴好手套,保持无菌操作环境。
在采集血液时,要注意准确掌握采血的刺入角度和深度,避免损伤到动脉壁,同时要注意采集足够的血液量以满足后续的检测需求。
接下来是“送”字,指的是将采集好的血液样本送到检验室进行分析。
血液样本在送检之前需要进行标记和登记,确保样本的准确性和追踪性。
送检时要注意样本的保存和运输温度,避免因温度过高或过低导致样本的变化和分解,影响检测结果。
然后是“放”字,指的是将血液样本放入血气分析仪中进行检测。
血气分析仪是一种专门用于测量和分析血液中气体、电解质和酸碱平衡等指标的设备。
在放置血液样本之前,需要对血气分析仪进行校准和质控,以确保仪器的准确性和可靠性。
放置血液样本时要注意操作的正确性和仪器的故障排除。
接着是“测”字,指的是对血液样本进行测量。
血气分析仪会根据样本的特性自动测量各项指标并生成一个结果报告。
在测量过程中要保持仪器的稳定和恒温,避免因温度变化带来的误差。
同时要注意测量的时机和频率,合理安排样本的检测顺序,并根据患者的病情和监测需要选择合适的指标进行测量。
接下来是“报”字,指的是将测量得到的结果进行整理和报告。
在分析血气结果时,需要将各项指标的数值及其相互关系进行综合分析和解读。
通过与正常参考范围的对比和与患者的病情相结合,可以得出一个较为准确的诊断和治疗建议。
血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH>7。
45初步判定为-失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:判断代偿情况1。
方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1。
5×HCO3-+8±2代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3—±0。
5呼酸公式:△HCO3—=0。
35×△PaCO2±5.58公式很重要,必须记住!将公式计算所得结果与实测HCO3—或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡.2。
方法二:看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《—3表示存在代酸。
第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值.如果没有AG值的,可以计算。
AG=Na+—(CL-+HCO3-)AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者.如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3—第五步:方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1——2 1。
先计算△AG△AG=AG—122。
预计HCO3—=△AG+实测HCO3—3. 计算△AG /预计HCO3-《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2。
0,可能并存代谢性碱中毒方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。
AB=SB=正常,提示正常AB=SB〈正常,提示代酸AB=SB〉正常,提示代碱AB〉SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步:根据临床情况判断例如:血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,〈60mmHg,呼衰2. PaCO2 35-45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。
血气分析六步法:第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法:看PHPH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:判断代偿情况1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58公式很重要,必须记住!将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二:看BE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。
第四步:看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AG值。
如果没有AG值的,可以计算。
AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。
如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-第五步:方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1.先计算△AG△AG=AG-122.预计HCO3-=△AG+实测HCO3-3. 计算△AG /预计HCO3-《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。
AB=SB=正常,提示正常AB=SB<正常,提示代酸AB=SB>正常,提示代碱AB>SB,提示呼酸AB<SB,提示呼碱第六步:根据临床情况判断例如:血气分析正常值:1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。