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新生儿低血糖脑损伤（Neonatal hypoglycemic brain injury）中国医科大学附属盛京医院毛健葡萄糖是人体代谢的最基本物质，是成熟脑正常代谢时唯一的供能物质。
脑组织的合理葡萄糖供给依赖于脑的正常灌注和血流调节，尽管发育中脑组织在特殊情况下可以利用乳酸、酮体及某些氨基酸作为代谢的底物供能，但葡萄糖仍然是脑供能最主要的物质。
严重持续的血糖降低或葡萄糖的转运障碍导致脑内葡萄糖严重缺乏，进而出现能量代谢与细胞功能障碍，特定脑区神经细胞水肿坏死。
血糖降低引起的临床症状往往是神经系统功能障碍的表现，故低血糖脑损伤的临床症状常不能与症状性低血糖截然分开，严重的低血糖脑损伤常导致不可逆的神经功能障碍。
一、低血糖的定义精确的新生儿低血糖定义一直困惑着每一位新生儿医生。
尽管Kou等翻阅了36本儿科教科书和征询了178位儿科专家，仍没有得＜到一致的答案，低血糖的定义范围从＜1mmol/L到＜4mmol/L都有。
1937年Hartmann 和Jaudon 对286例新生儿和婴儿症状性低血糖进行了研究后提出，血糖在2.22-2.78mmol/L为轻度低血糖，1.11-2.22mmol/L为中度低血糖，而＜1.11mmol/L为重度低血糖。
他们定义低血糖的立足点是血糖数值必须是持续地偏离生化数值。
这似乎与我们现在对低血糖的处理的原则相近，即血糖的定义应考虑到胎龄、多器官的并发症、神经生理变化及临床症状学。
Srinivasan等报道，足月健康新生儿生后2h内血浆葡萄糖降至50-60mg/dl（3.05mmol/L），3~72h升至70mg/dl（3.88mmol/L），3d 后可超过80mg./dl（4.44mmol/L），低于其第五百分位的统计学低血糖数值为，0-3h, ＜35mg/dl（mmol/L）；3-24h, ＜40mg/dl（2.22mmol/L）；＞24h, ＜45mmol/dl（2.5mmol/L）。
·19CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2023, Vol.21, No.04 Total No.162【第一作者】张宝明，男，主任医师，主要研究方向：妇儿。
E-mail：*****************【通讯作者】孙多成，女，主任医师，主要研究方向：妇儿。
E-mail：*******************Imaging Diagnosis of Hypoglycemic Brain Copyright ©博看网. All Rights Reserved.20·中国CT和MRI杂志 2023年04月 第21卷 第04期 总第162期图1 男，3天，胎龄38+5周，图1A～图1E，低血糖脑病；图1A～图1C：T 1、T 2、T 2压水未见异常信号；图1D～图1E：双侧额颞枕叶、胼胝体压部对称性高信号弥散受限。
图2 胎龄35+1周，女，2天5小时；图2A～图2D，低血糖脑病，蛛网膜下腔少量出血；图2A：小脑幕及上矢状窦区可见少许高密度影，CT值约51HU；余未见异常；图2B：双侧枕叶密度较低，CT值约21HU；图2C～图2D：DWI显示双侧枕叶细胞毒性水肿。
图3 胎龄36+3周，男，2天3小时；图3A～图3C，低血糖脑病；图3A：不排除双侧枕叶对称性密度较低；图3B：双侧枕叶明显对称性密度减低；图3C：DWI双侧枕叶对称性片状高信号弥散受限。
1A 1B 1C1D 1E 2A2B 2C 2D3A 3B 3C为低信号)(图1D~图1E)，在此组19 例中所有发病位置都得以显示，所有患儿图像都有弥散受限的特点。
常规序列T 1WI、T 2WI、T 2压水中2例患儿显示未见异常信号(图1A~图1C)；T 2WI常规有5例发病位置略高信号变现;弥漫性灰质、白质分界显示模糊，顶枕叶脑沟较浅，脑回变略宽5例。
1个月后复查，2例脑组织明显萎缩在双层顶枕叶，并胶质增生表现。
医药界 2020年05月第09期—123—临床经验高场MRI 联合DWI 在新生儿低血糖脑病中的诊断价值纪志英 韩景娟 秦昕东（德州市人民医院影像科，山东 德州 253014）【摘要】目的：探讨高场MRI 联合 DWI 在新生儿低血糖脑病的诊断价值。
方法:回顾性分析总结我院收治的临床及影像资料完整低血糖脑病患儿16例。
全部病例均应用3.0高场MRI 进行常规T 1WI 、T 2WI 、T 2-FLAIR 序列和 DWI 序列联合扫描，获得相应图像。
结果:本组患儿病变多呈稍长T 2，稍长T 2-FLAIR 信号，DWI 呈明显高信号，ADC 值减低。
DWI 异常信号的出现早于常规MRI 序列，显示病灶的范围较常规序列广泛全面。
结论:DWI 成像检查对新生儿低血糖脑病具有较高敏感性，相较于常规MRI 扫描序列，它能够更早、更快的发现新生儿是否存在低血糖脑损伤，高场常规MRI 检查与DWI 序列结合可以比较全面反映新生儿低血糖脑损伤的病灶范围和演变过程，提高其早期诊断率。
【关键词】新生儿；低血糖脑病；高场磁共振；弥散加权成像【中图分类号】R 722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）09-123-01新生儿低血糖脑病是新生儿时期严重、持久的低血糖导致的脑损伤。
随着MRI 成像技术的发展和高场磁共振扫描仪的不断普及，DWI 越来越多地应用于新生儿各种脑损伤的诊断研究。
本文总结16例临床、影像资料完整的新生儿低血糖脑损伤病例，探讨高场常规MRI 联合DWI 在新生儿脑损伤诊断中的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料,收集本院2018年2月至2018年12月间临床确诊低血糖脑损伤的16例新生儿的颅脑MRI 及临床资料，其中男11例，女5例，日龄1--10天；出生体重为 2400～3460 g。
其中低体重儿2 例，足月儿12例，早产儿2例；顺产12例，剖宫产4例；患儿临床症状主要表现为抽搐、癫痫拒奶、少动、发热、哭闹、发绀、呼吸暂停等。
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第2期163·医学影像·新生儿低血糖脑损伤的MRI 检查及结果分析范立，陈宇，黄佳乐，吴永彦（通讯作者）（贵州省妇幼保健院/贵阳市儿童医院 放射科，贵州 贵阳 550003）0 引言新生儿时期好发低血糖症状，这种情况属于常见代谢紊乱疾病，严重情况下会造成脑损伤[1]。
新生儿低血糖脑损伤极易遗留视觉障碍、认知障碍、脑瘫等症状[2]，为此尽早诊断与治疗，对于改善预后，促进患儿健康生长发育有着积极的意义。
核磁共振成像（MRI）属于诊断新生儿低血糖脑损伤比较有效的方式，不过新生儿低血糖脑损伤疾病缺乏典型症状与体征，导致显示病变与疾病表现与活动度等不完全相符，特别是病变真正范围要比MRI 显示更大[3]。
磁共振弥散加权成像（DWI）属于MRI 诊断的延伸，目前多与MRI 联合应用在疾病诊断中，显示可为早期低血糖脑损伤患儿诊治提供不错的依据[4]。
为了进一步探讨新生儿低血糖脑病损伤的MRI 检查及其结果，我院实施了研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2014年4月至2016年10月接诊的新生儿低血糖脑损伤患儿30例作为研究组，纳入标准：临床表现主要有反应差、震颤、阵发性紫绀、嗜睡、激惹、反应低下等，确诊符合低血糖诊断标准[5]；MRI 检查可见脑损伤。
排除标准：遗传性代谢疾病、感染性疾病、缺氧缺血性疾病所致脑损伤；颅内感染；败血症等。
将同期接诊的低血糖无脑损伤患儿30例作为对照组，两组家属同意本次研究。
对照组：男性17例、女性13例；早产儿4例、足月儿26例；胎龄（38.2±2.4）周。
研究组：男性18例、女性12例；早产儿6例、足月儿24例；胎龄（38.1±2.1）周。
在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法。
（1）血糖监测：采取SureStep 稳步型血糖仪（美国强生公司）监测血糖水平，若血糖不足2.6mmol/L 则及时抽取2ml 股静脉血测定全血血糖浓度，若血糖值不足2.2mmol/L 则可诊断为低血糖。
低血糖脑病诊断标准低血糖脑病是一种常见的神经系统疾病，又称为低血糖脑损伤。
它是一种急性神经反应，可引起智力能力明显降低、行为改变、精神状态和认知功能紊乱，重度低血糖可引起瘫痪、昏迷甚至死亡。
低血糖脑病的诊断标准是由此血糖的低水平和脑部影像学改变综合分析得出的。
一般而言，血糖低于55毫摩尔/升，或者低于45毫摩尔/升，并需要特定血糖波动时，患者就可被诊断为低血糖脑病。
低血糖脑病的临床表现多发生在低血糖反应时期，例如催吐、乏力、兴奋、失语、感觉紊乱、精神混乱、瘫痪及昏迷等，具有相当明显的临床症状。
此外，此类生理反应后可伴随脑部改变，通常是由于改变的血糖水平导致脑供氧不足，进而导致脑内血管出现局部损伤，使脑海细胞出现纤维化及其他异常细胞及组织改变。
诊断时，可采用头颅MRI，可见低血糖引起的脑损伤，如聚结性病变灶、出血及血行性脑病变。
低血糖脑病的病因是血糖水平低于正常范围，而基于这一诊断标准，可以采取临床上有效的治疗措施，以防止出现进一步的症状和后果。
Hypoglycemic brain disease is a common neurological disorder, also known as hypoglycemic brain injury. It is an acute neurological reaction that can cause obvious reduction in intellectual ability, behavioral changes, mental disorders and cognitive dysfunction. Severe hypoglycemia can cause paralysis, coma and even death.The diagnostic criteria for hypoglycemic brain disease are derived from the low level of this glucose and the changes in brain imaging. Generally, when the blood sugar islower than 55 millimoles/liter, or lower than 45millimoles/liters, and requires specific changes in blood sugar, the patient can be diagnosed with hypoglycemic brain disease.Clinical manifestations of hypoglycemic brain disease often occur in the period of hypoglycemia reaction, such as vomiting, fatigue, excitement, dysphasia, sensory disorder, mental disorder, paralysis and coma, etc., with quite obvious symptoms.In addition, after such physiological reaction, brain changes are usually accompanied, which are usually caused by insufficient cerebral oxygen supply due to the change of blood glucose level, resulting in local injury of brain blood vessels, causing abnormal cell and tissue changes such as fibrosis and other cells and tissues. When making diagnosis, head MRI can be used to see the brain damage caused by hypoglycemia, such as conglomerate lesions, hemorrhage and vascular encephalopathy.The cause of hypoglycemic brain disease is the glucose level lower than the normal range. Based on this diagnostic criteria, effective clinical treatment measures can be taken to prevent further symptoms and consequences.。
新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后作者：刘亚莉马金龙来源：《医学信息》2016年第09期摘要：目的观察新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后。
方法收集56例低血糖脑损伤的新生儿，根据血糖值高低分为两组，分别为A组32例（血糖值=1.5mmol/L且小于2.6mmol/L），观察两组患儿一般情况及在胎龄44w，48w NBNA评分，治疗1年后患儿神经评分异常情况。
结果 B组在44w与48w的NBNA评分差值高于A组（P关键词：新生儿；低血糖；脑损伤新生儿低血糖是一种常见的可能导致智力低下和永久性严重脑损伤的原因之一。
本研究旨在观察新生儿低血糖脑损伤的一般情况及预后，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年2月～2015年2月新生儿低血糖脑损伤56例。
男婴38例，女婴18例。
胎龄（35.2±5.8）w，出生体重（2724.5±216.8）g，年龄（27.79±25.41）h。
其中早产儿34例，足月儿22例；剖宫产儿26例，阴道分娩30例。
根据低血糖值分为两组：A组32例（血糖值=1.5mmol/L且小于2.6mmol/L）。
两组患儿在胎龄、体重、年龄、性别方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察两组患儿的临床特征，采用20项新生儿神经行为测定（NBNA）方法[1]，每一小项分为3个等级，分别记为0分、1分和2分，≥35分为正常[2]。
观察两组患儿在胎龄44w、48w NBNA评分及患儿发生神经行为异常情况。
1.2低血糖诊断标准全血血糖值小于2.6mmol/l。
低血糖脑损伤组入选标准[3]：①生后记录到1次以上的新生儿低血糖发作者。
②住院期间性CT或MRI、EEG检查符合低血糖脑损伤。
低血糖无脑损伤组则为上述症状患儿，经头颅影像学或脑功能学检查除外脑损伤者。
排除不符合上述诊断标准的患儿及伴发有其他疾病所致的脑病。
1.3低血糖的治疗静脉注射10%葡萄糖2ml/kg，观察30min后检查血糖值。
作者简介:胡克非<1968->,男,安徽池州人,学士,主治医师,主要从事儿科放射学工作~足月新生儿低血糖脑病的MR I 表现蝴克非 赵枉伟 付燕娜 ；光挥<安徽省立儿童医院放射科,安徽 合肥 230054> 摘要:目的 探讨足月新生儿低血糖脑病的M R I 表现~方法 回顾性分析16例低血糖脑病的M R 资料,其中男10例,女6例,所有病例均在患者出生后6d 内进行,包括常规T 1W I ,T 2W I 和F I a i r ,DW I 扫描~其中4例1～3月后再次复查M R ~结果 16例首次检查T 1异常8例,表现为皮层下白质呈低信号,4例皮层呈高信号~T 2异常6例,表现为高信号区~DW I 异常12例,表现为对称性高信号区~分布部位=双侧顶枕叶10例,饼肌体压部4例,双额叶1例,双屏状核1例,侧脑室旁白质4例,小脑k 脚~脑干腹侧1例~1～3月后复查4例,有2例表现为局限性脑皮层萎缩,饼肌体变细~结论 足月新生儿低血糖脑损伤最易发生顶枕叶后部脑组织,其次饼肌体,小脑亦可受累~DW I k对称性高信号具有一定的特征性~关键词:脑:低血糖脑病:新生儿:磁共振成像 D O I =10.3969/j .i s s n .1002-1671.2012.03.029中日分类号:R 322.81:R 742:R 445.2 文献标志码:A 文章编号:1002-1671 2012}03-0434-03M R I f i n d i n g s o f h y p o g l y c e m i c e n c e p h a l o p a t h yi n t e r mn e o n a t e HUK e e i Z HA Oy u u e i F Uy a n n a L I UG u a n gh u i D e P a r t m e n t o R a d i o l o g y A n h u i p r o u i n c i a lC h i l d r e n SH o S P i t a l H ee i 230051 C h i n a } A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o e x P I o r eM R If i n d i ng s o fh y P o g I y c e mi c e n c e P h a I o P a t h y i n t e r mn e o n a t e .M e t h o d s S i x t e e nn e w b o r n s 10m a I e a n d6f e m a I e }w i t hh y P o g I y c e m i c e n c e P h a I o P a t h y e n r o I I e d i n t h i s s t u d y .A I I P a t i e n t su n d e r w e n tM Ri m a g i n g w i t h i n6d a y so f b i r t hw i t hT 1W I T 2W I F I a i r a n dDW I o f t h e m 4c a s e s f o I I o w e d -u P 1-3m o n t h s I a t e rb y M Ri m a g i n g .M Ri m a g i n g f i n d i n g sw e r e r e t r o s P e c t i v e I y a n a I y s e d .R e s n l t s M R i m a g i n g s h o w e d t h a t t h e s u b c o r t i c a I w h i t em a t t e r s o f t h e i n v o I v e d r e g i o n s a P P e a r e d a s h y P o -i n -t e n s i t y o nT 1W I i n 8c a s e s t h e c o r t i c e s i n v o I v e dw e r e h y P e r -i n t e n s e i n 4c a s e s t h e I e s i o n sw e r e h y P e r -i n t e n s e o nT 2W I i n 6c a s e s a n d w e r e s y mm e t r i c a I h y P e r -i n t e n s e i n12c a s e so nDW I .T h e I e s i o n s I o c a t e d i nb i I a t e r a I P a r i e t o -o c c i P i t a I I o b e s i n10c a s e s s P I e n i u m o f c o r P u s c a I I o s u mi n 4c a s e s b i I a t e r a I f r o n t a I I o b e s i n 1c a s e b i I a t e r a I c I a u s t r u mn u c I e u s i n 1c a s e P a r a -I a t e r a I v e n t r i c a Iw h i t em a t t e r i n 4c a s e s s u P e r i o r c e r b e I I a r f e e t a n db r a i n s t e mi n1c a s e .2c a s e s s h o w e d r e g i o n a I e n c e P h a I a t r o P h y w i t h t h i n c o r P u s c a I I o s u ma m o n g 4c a s e s f o I I o w e d -u P b y M R I 1-3m o n t h s I a t e r .C o n c l n s i o n B i I a t e r a I P o s t e r i o r P a r i e t o -o c c i P i t a I I o b e s a r e t h em o s t f r e C u e n t I y i nj u r e d i n t e r m n e o n a t a I P e r i o dw i t h s e v e r e h y P o g I y c e m i a t h e f o I I o w i n g b y t h e c o r P u s c a I I o s u ma n d c e r e b e I I u m .S y mm e t r i c a I h y P e r -i n t e n s i t y o n DW I i s t h e c h a r a c t e r i s t i cm a n i f e s t a t i o n s o f t h e d i s e a s e .K e y wo r d s :b r a i n :h y P o g I y c e m i c e n c e P h a I o P a t h y :n e w b o r n :M Ri m a g i n g 新生儿低血糖较为常见,严重的血糖降低和持续过长会导致严重不可逆性脑损伤~对于低血糖脑病的临床和病理研究,国内外文献[1-3]已有广泛报道~尤其MR I 弥散加权成像对早期足月儿低血糖脑病诊断具有一定优越性~本文收集16例足月新生儿低血糖脑病MR I 资料,探讨MR I 在低血糖脑病早期诊断价值~1 资料与方法1.1 临床资料 收集本院新生儿科2009-01-2010-01住院16例足月新生儿低血糖脑病资料,其中男10例,女6例,H 龄1～6d ,体重2600～4300g,平均<27951625>g,1例双胎,1例母亲有妊娠高血压病史~均无明显窒息史,出生后无明显感染史~临床拒乳11例,抽搐6例,呻吟~尖叫4例,无症状2例~1.2 病人纳入标准 参照国内临床低血糖脑病诊断标准~①13例均有明显与低血糖相伴随的临床表现或严重的低血糖表现<3d 内<1.7mm o I /L ,3d 后<2.2mm o I /L >:②全血血糖<2.0mm o I /L :③低血糖和血糖纠正后一段时间有神经功能障碍表现:④脑电图有明显的脑损伤改变:⑤除外缺氧缺血性脑病,败血症~代谢性疾病等~本组15例血糖范围在0.1～1.8mm o I /L 之间,最低0.1mm o I /L ,持续时间最短4h ,最长持续10d~1.3 检查方法 首次MR I 检查均在6d 内进行,4例分别在1月后和3月后实施~MR I 检查设备为S i e -m e n sA v a n t o 1.5T 超导型MR 仪~扫描序列及参数=434 实用放射学杂志2012年3月第28卷第3期 Jp r a c tR a d i o I ,M a r .2012,V o I .28,N o .3万方数据常规T1W IT R400m s,T E2m s,T2W IT R4800m s, T E100m s,DW IT R3400m s,T E102m s,扩散梯度因子b值分别为0s/mm2和1000s/mm2,矩阵512 X512,层厚4.5mm,间距4.5mm~扫描前5%水合氯醛2550m g/k g灌肠镇静~2结果16例首次检查T1异常8例,表现为皮层下白质呈低信号,4例皮层呈高信号<图1A>~T2异常6例,表现为高信号区<图1B>~DW I异常12例,表现为双侧对称性高信号区<图1C,2>~分布部位,双侧顶枕叶10例,饼肌体4例<图3>,双额叶1例,双屏状核1例,侧脑室旁白质4例,脑干腹侧1例<图4>,小脑k脚1例~13月后复查4例,有2例表现为局限性脑皮层萎缩,饼肌体变细~日1A C男,生后34h,血糖1.1mm o1/L~A.T1W像示双侧枕叶距状沟皮层下白质对称性低信号,皮层为高信号;B.T2W像示枕叶皮层及皮层下白质信号增高,但边界不清;C.DW I像示皮层下白质呈明显高信号区,范围清晰日2男,生后5d,血糖一直维持在0.9mm o1/L,持续10d后死亡~DW I像示双侧枕叶~内囊后肢~饼肌体高信号日3男,2d,血糖1.2mm o1/L~DW I示双侧枕叶~饼肌体压部高信号日4女,6d,血糖0.7mm o1/L~DW I示脑干腹侧对称性高信号3讨论新生儿低血糖脑病<h y p o g1y c e m i ce n c e p h a1o p a-r h y,H E>是新生儿常见代谢紊乱之一,严重的低血糖可导致新生儿脑病和永久的脑损伤~低血糖早期胰岛素分泌失调是其重要原因,代谢障碍和氧a由基的损伤造成细胞内水肿,水分子弥散障碍,细胞内水分增多,细胞肿胀~目前常规MR I是监测新生儿低血糖脑病的最敏感手段,但其所显示的病变的范围和病变程度与临床表现不完全相符,DW I技术能较为准确地反映病变的内部及周围异常~DW I技术主要反映组织中水分子无序扩散的能力,当细胞内水分<细胞毒性水肿>增加时,水分子弥散障碍,DW I表现为高信号影,A D C k 表现为低信号影~DW I能准确显示病变范围和程度,据文献报道[4]低血糖脑损伤48h内枕顶叶DW I表现为高信号影,此时在普通的T1W I及T2W Ik常表现不明显,但有(下转第440页>-534-实用放射学杂志2012年3月第28卷第3期Jp r a c rR a d i o1,M a r.2012,V o1.28,N o.3万方数据J J.e u r JR a d i o I,2007,62<3>=220-226.13J张国滨,郝捕馨,常时新.螺旋C T肺动脉与下肢静脉联合成像对静脉血栓栓塞症的诊断价值J J.实用医学影像杂志,2008,9<3>=149-151.14J G h a y eB,N c h i m iA,N o u k o u aC T,e t a I.D o e sm u I t i-d e t e c t o r r o wC T P u I m o n a r y a n g i o g r a P h y r e d u c e t h e i n c r e m e n t a I v a I u e o f i n d i-r e c tC Tv e n o g r a P h y c o m P a r e dw i t hs i n g I e-d e t e c t o r r o w C T P u I-m o n a r y a n g i o g r a P h y J J.R a d i o I o g y,2006,240<9>=256-262. 15J P e Z Z u I I oJA,P e r k i n sA B,C r o n a nJJ.S y m P t o m a t i cd e e P v e i n t h r o m b o s i s=d i a g n o s i sw i t h I i m i t e d c o m P r e s s i o nU S J J.R a d i o I o-g y,1996,198<3>=67-70.16J K a I v aSP,J a g a n n a t h a nJP,H a h nPF,e t a I.v e n o u s t h r o m b o-e m b o I i s m=i n d i r e c tC Tv e n o g r a P h y d u r i n g C T P u I m o n a r y a n g i-o g r a P h y-s h o u I d t h e P e I v i s b e i m a g e d?J J.R a d i o I o g y,2008,246<8>=605-611.17J G o o d m a n L R.S m a I I P u I m o n a r y e m b o I i=w h a td o w ek n o w?J J.R a d i o I o g y,2005,234<7>=654-658.18J杨学华,张保朋,韩庆元,等.64排螺旋C T肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值J J.实用放射学杂志,2008,24<9>=1191-1193.19J L a w r e n c eR G,P a u IDS,T h o m a s W W,e ta I.C Tv e n o g r a P h ya n dc o m P r e s s i o ns o n o g r a P h y a r ed i a g n o s t i c a I I y e C u i v a I e n t=d a t af r o m P I O P e DI I J J.A J R,2007,189<5>=1071-1076.<收稿H期=2011-11-07;修回H期=2011-12-16>(上接￥435V>时T1W I k可有低信号的改变~本组16例低血糖患者首次DW I检查12例异常<图13>,而T1异常8例,T2异常6例,明显低于DW I显示~新生儿低血糖脑病以顶枕叶皮层和皮层下白质受累为主,可合并饼肌体~内囊和放射冠损伤,既往文献报道2J将其原因归结于枕叶轴突生长和轴突的发生较其他脑区旺盛,对葡萄糖的需求增加所致,同时大脑后动脉除向枕叶供血外,还向脑干~小脑和部分丘脑供血,当发生低血糖脑病时,枕叶更易受累~本组12例MR I异常的患儿,10例发生在顶枕叶,与文献报道一致,但小脑k脚~双额叶~屏状核,脑干也可受累<图4>,本组出现1例~低血糖脑病影像改变与血糖持续时间呈正相关性4-5J,本组累及饼肌体6例中,3例血糖值偏低持续时间在120h以k,最长1例血糖一直维持在1.1mm o I/L,持续10d后死亡,而此患者损伤范围明显扩大,除顶枕叶~饼肌体外,额叶也可受累,另3例血糖值在0.20.8mm o I/L之间的患者影像改变比前者轻~低血糖脑病在病理k除树突和线粒体肿胀,选择性神经元坏死和树突的丢失外,毛细血管通透性增高,红细胞易渗透至血管外间隙~本组合并皮层出血3例,脑室出血2例~既往文献报道6J成人低血糖脑损伤以弥漫侵犯大脑皮质和<或>基底节区为主,患者预后差~本研究中4例在13月后复查,有2例影像表现为局限性脑皮层萎缩,饼肌体变细~总之,新生儿低血糖脑病常易导致顶枕叶的损伤,严重病例脑皮层~饼肌体~基底节~小脑亦可受累,DW I 信号改变较常规T1~T2明显~低血糖脑病早期常合并脑实质的出血,预后与低血糖的持续时间呈正相关~参考文献1J A I k a I a y A,F I o t e s-S a r n a tL,M o s e rF G,e ta I.B r a i ni m a g i n gf i n d i ng i n n e o n a t a Ih y P o g I y c e mi a=c a s e r e P o r t a n d r e v i e wo f23c a-s e s J J.C I i nP e d i a t r,2005,44<9>=783-790.2J王珊,范国光,冀旭,等.新生儿低血糖脑损伤的M R I表现J J.中华放射学杂志,2009,43<1>=42-45.3J毛剑,陈丽英,富建华,等.新生儿低血糖脑损伤临床特征与磁共振成像动态变化J J.中国当代儿科杂志,2008,10<2>=115-120.4J Z h o uD,C i a n J,L i uCX,e t a I.R e P e t i t i v e a n d P r o f o u n d i n s u I i n-i n-d u ce dh y P o g I y c e m i a r e s u I t s i nb r a i nd a m a g e i nn e w b o r nr a t s=a na P P r o a c h t o e s t ab I i s ha na n i m a Im o d e I o f b r a i n i n j u r y i n d uc e db yn e o n a t a I h y P o g I y c e m i a J J.e u r JP e d i a t r,2008,167<10>=1169-1174.5J R o Z a n c ePJ,H a y W W.H y P o g I y c e m i c i nt h en e w b o r ni n f a n t sf e a t u r e sa s s o c i a t e d w i t h a d v e r s e o u t c o m e s J J.B i o I N e o n a t e,2006,90<2>=87-88.6J连立飞,李杜娟,黄丽娜,等.DW I成像预测低血糖脑病的结局J J.中国实用神经疾病杂志,2009,19<12>=5-8.<收稿H期=2011-01-05>-44-实用放射学杂志2012年3月第28卷第3期JP r a c tR a d i o I,M a r.2012,v o I.28,N o.3万方数据足月新生儿低血糖脑病的MRI表现作者：胡克非， 赵钰伟， 付燕娜， 刘光辉， HU Kefei， ZHAO Yuwei， FU Yanna， LIU Guanghui作者单位：安徽省立儿童医院放射科,安徽,合肥,230054刊名：实用放射学杂志英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY年，卷(期)：2012,28(3)1.Alkalay A;FlotesSarnat L;Moser F G Brain imaging finding in neonatal hypoglycemia:case report and review of 23 cases 2005(09)2.王璐;范国光;冀旭新生儿低血糖脑损伤的MRI表现 2009(01)3.毛剑;陈丽英;富建华新生儿低血糖脑损伤临床特征与磁共振成像动态变化 2008(02)4.Zhou D;Qian J;Liu C X Repetitive and profound insulininduced hypoglycemia results in brain damage in newborn rats:an approach to establish an animal model of brain injury induced by neonatal hypoglycemia 2008(10)5.Rozance P J;Hay W W Hypoglycemic in the newborn infants features associated with adverse outcomes 2006(02)6.连立飞;李杜娟;黄丽娜DWI 成像预测低血糖脑病的结局 2009(12)本文链接：/Periodical_syfsxzz201203029.aspx。
