TURP综合征ppt详解.

Байду номын сангаас 症状表现
症状表现
物理症状:包括眨眼，嘴唇抽搐 ，颈部扭曲和手臂/腿部移动 客观表现:声音症状，如喉咙清 喉咙，发吱声和说脏话
症状表现
频率和强度:症状的频率和强度因人而 异
病因和遗传
病因和遗传
双重因素:该病症是由遗传因素和 环境因素引起的 基因研究:该病症与多个基因相关 联，这些基因可能影响单个神经元 或整个神经回路
抽动秽语综合 征科普讲座 PPT
目录 介绍 症状表现 病因和遗传 治疗方法 注意事项
介绍
介绍
病症概述:抽动秽语综合征 (Tourette综合征)，是一种神经功 能障碍，表现为突发性的动作和声 音
起源和影响:该综合征是由遗传因 素和环境因素引起的，主要影响儿 童和青少年
介绍
诊断和治疗:目前尚无完全治愈该症状 的办法，但药物和心理治疗可减轻症状
注意事项
社会环境:对于病人而言，重要的 是要得到理解和接纳 自我保护:学会控制症状，以避免 社交困境
注意事项
情绪问题:如果病情严重，可能会对情 绪和心理产生影响，建议寻求专业帮助
谢谢您的观赏聆听
病因和遗传
环境因素:某些药物和社会压力可能影 响病症的发生和发展
治疗方法
治疗方法
药物治疗:包括典型和非典型抗 精神病药物，可减轻引发病症 的神经递质的活动 心理治疗:如认知行为疗法和荷 尔蒙疗法，可改善病人的情绪 和行为
治疗方法
手术治疗:极少数患者可能需要进行手 术来修复大脑的异常神经活动
注意事项

8岁以下的患儿避免应用氧雄龙。
雌激素
纵向研究表明，炔雌醇治疗可以增加GH 脉冲幅度。 横断面研究表明，TS患者的GH分泌与 是否有自发性性发育或是否用雌激素治 疗无关。 多变量分析表明雌激素治疗前GH的治疗 时间是影响身高的重要因素。 没有证据表明，在诱导青春期发育前， 对任何年龄的患儿应用所谓促生长剂量 （小剂量）的雌激素是有利的。
生长落后的机制
Turner综合征患儿生长落后的具体机制不清 生长激素（GH）分泌异常。
关于Turner综合征患儿的GH分泌情况存在着争议
SHOX基因缺陷：与性腺发育不良和矮身材有关。
Turner综合征患者GH分泌状况
19例TS患者生长激素水平 (可乐定/精氨酸) GH完全缺乏9例 部分缺乏8例 正常2例
(225aa) • 表达与染色体失活无关 • 与骨生长和成熟有关
胚胎期肢体、咽弓及下颌、耳表达—与胚胎生长有关 骨纤维母细胞表达最多—与生后生长有关
• SHOX缺陷：发生率0.03～6%，为ISS重要病因
• SHOX与Turner
生长落后 骨骼特征：肘外翻、掌骨短小、曲腕畸形、高腭弓、 颈短等。
Ogata T. J Pediatr Endocrinol Metab. 2002;15 Suppl 5:1289-94.
26例TS患者复合刺激试验 GH分泌低下12例
江静，等。实用儿科临床杂志 1997；12：365~367. 宁聪，等。中华儿科杂志 1995；33：165~167.
SHOX (short stature homeobox-containing gene)
• 位于Xp22，Yp11.3 • 含7个Ex(外现子)，表达SHOXa (292aa)/SHOXb
Reynaud K. Fertil Steril. 2004;81(4):1112-9.

TUR综合征概述TURS是因为（TUR经尿道电切术）中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。

是泌尿外科治疗BPH（前列腺良性增生Benign Prostate Hyperplasia）行TUR独有的并发症，死亡率约0.6%～1.6%。

发生TURS的根本原因是机体对冲洗液的吸收。

冲洗液进入体内的途径有两条:（1）经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉和前列腺包膜外静脉窦而吸收。

（2）经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而吸收，或直接进入腹腔而吸收，或经已切除前列腺组织的包膜层吸收。

临床表现与诊断临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。

对TURS的诊断及治疗如不及时可导致严重后果，严重者可引起死亡。

故凡是在手术中出现不可以解释的生命体征异常、神志或尿量变化应高度怀疑TURS。

若出现TURS的典型临床表现以及血生化改变（主要为血钠的变化）即可做出诊断。

治疗治疗主要是针对低钠血症和低血压。

治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。

低钠血症的治疗:轻度的低钠血症可以通过利尿来治疗。

而血钠低于120mmol/L的中、重度低钠血症的治疗，使用高渗盐水（高渗盐水可按5%氯化钠5ml/kg体重，一般先给1/3～1/2），使细胞外液的渗透压升高，细胞内的水分向细胞外转移，恢复细胞功能。

另可先使用8.4%碳酸氢钠100ml静脉滴注。

预防对于低钠和酸中毒休克衰竭而影响冲洗液吸收的因素主要包括冲洗液的灌注压力（>60mmHg）、手术时间（> 90min）、切除组织的量、被切开的静脉数量和大小、解剖变异、手术技巧及器械等，因此预防上应（1）降低冲洗液的吸收。

耻骨上膀胱穿刺造瘘持续引流以保持膀胱内低压力，减少冲洗液的吸收，尽量避免前列腺包膜穿破以及包膜外静脉窦的切开。

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冲洗液的选择
种类：甘露醇、山梨醇、葡萄糖、蒸馏水、甘 氨酸等溶液。 甘露醇溶液 浓度：3.3%或5%。优点：手术 浓度：3.3%或5%。优点：手术 野清晰度好，不会产生溶血现象，对糖尿病 人也可以使用。主要经肾脏排泄。 甘氨酸溶液 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 浓度：1.5%的浓度。甘氨酸是易 通过血脑屏障。优点：低导电性。缺点：大 量甘氨酸被吸收后，导致病人定向力消失、 视力障碍、出现氨与禁忌症
适应症：
前列腺症候群 ；梗阻症状明显，尿流率检查异常；梗
阻致上尿路积水和肾功能损害。；梗阻引起反复尿路感染、 血尿、继发膀胱结石、腹股沟疝等。
禁忌症：
心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常; 心脑血管疾患;呼吸系统疾患;严重肝、肾功能异常;全身出 血性疾病;严重糖尿病; 血性疾病;严重糖尿病;精神障碍，不能配合治疗者。
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TUR综合征早期认识 TUR综合征早期认识
术中或术后病人出现不明原因的烦 躁不安、头痛、恶心、呕吐、呼吸困 难、血压升高、心跳徐缓等； 高压冲洗下电切，前列腺被膜穿孔， 静脉窦(丛)被切破，手术时间过长(超 过 90分钟)等，应怀疑有出现TUR综合 征的可能。
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TUR综合征的治疗 TUR综合征的治疗 急查电解质，了解血清钠水平 急查电解质，了解血清钠水平 电解质 血清钠 （一）静脉注射利尿剂，如速 尿40mg，数小时后可重复，以 促使大量水分排泄，恢复正常 血容量。
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TUR综合征临床表现 TUR综合征临床表现
血压变化 血容量增加，早期血压升高，中 心静脉压(CVP)升高及心率加快，持续时间一般为 30分钟。随着病情的进展，后期血压下降常伴有 心动过缓。 肺水肿 出现呼吸困难，呼吸急促，喘息和 紫绀缺氧等表现。 脑水肿 表现头疼、烦躁不安、恶心、呕吐、 视力模糊、意识障碍、行为混乱、呼吸表浅等。 肾水肿 可引起少尿或无尿。 。

turp综合征名词解释
Turp综合征（TURP syndrome）是指在经尿道前列腺电切术（TURP）中，由于液体灌注过多、过快而引起的一系列严重并发症。

TURP是一种治疗前列腺增生症的手术，通过切除前列腺组织缓解排尿症状，是一种常见的前列腺手术。

TURP综合征是由于在手术过程中使用液体来清理切除的组织，而这些液体可能会被吸收进入循环系统，导致电解质紊乱，并且可以引起水中毒、低钠血症、肺水肿等严重并发症。

这些并发症具有危及生命的风险，需要紧急处理。

预防TURP综合征的措施包括使用低渗透压液体冲洗、术中及时监测病人的液体平衡和电解质水平、避免过多灌注等。

对于发生TURP综合征的患者，需要及时停止手术并进行支持性治疗，包括纠正电解质紊乱、控制水肿、维持呼吸等。

总之，TURP综合征是一种在前列腺电切术中可能发生的严重并发症，需要术前充分评估患者的情况，术中严密监测病情，及时采取有效的措施预防和治疗。