颅骨缺损钛网修补手术配合

1.目的规范医院颅骨修补术，保证手术的规范性和统一性，确保医疗安全。

2.范围开展此手术的所有医务人员。

3. 定义（无）4.标准4.1适应症4.1.1颅脑外伤去骨瓣减压术后。

4.1.2颅骨肿瘤术后。

4.1.3脑出血去骨瓣减压术后。

4.2术前准备4.2.1向患者（昏迷者除外）及家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。

4.2.2按颅脑外科手术，行术前常规准备、检查，包括：血常规、电解质、感染四项、胸片、心电图及头颅三维成像、刻光盘等。

4.2.3头颅三维光盘送厂家定制钛网，并再次征得家属和患者同意。

4.2.4术前头部备皮、禁食水及常规术前用药等。

4.3术中注意点4.3.1根据颅骨缺损部位，采取相应的体位，如仰卧位、侧卧位或上头架等。

4.3.2术中沿骨窗骨缘弧形切开术区头皮全层，钝、锐性分离头皮皮瓣，注意保护硬脑膜，止血彻底。

4.3.3钛网要固定稳妥，0号丝线间断悬吊硬脑膜数针。

4.3.4对于较大骨窗，因头皮皮瓣大，为防止术后皮下积血，可于皮下放置引流管，另戳孔出头皮接无菌引流瓶。

4.3.5常规缝合头皮切口，针距适宜，勿过宽或过密，影响切口愈合。

4.4术后注意事项4.4.1术后定期切口换药，使用抗生素数日预防感染。

4.4.2皮下放置引流管的，尽早拔除引流管，以防切口感染。

4.4.3术后注意头皮切口勿过度受压，影响切口愈合。

4.4.4术后切口拆线根据切口愈合情况，一般10-12天，必要时延长至二周。

5. 职责(无)6. 流程(无)7. 表单(无)8. 相关文件(无)。

颅骨缺损钛网修补术30例护理体会
钟俊华;李春青
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)022
【摘要】目的:探讨颅骨缺损钛网修补术患者的护理方法.方法:对30例颅骨缺损患者行钛网修补术,术前做好患者的心理护理和头部备皮,术后严密观察病情,做好体位、引流管、营养、康复及并发症护理.结果:本组术前心理状态平静,积极配合治疗,手术顺利完成.术后除1例发生皮下积液,行1次抽液外,手术切口均一期愈合,治愈出院.
结论:对颅骨缺损钛网修补术患者给予积极的护理干预,可使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高其生活质量.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】钟俊华;李春青
【作者单位】东营市人民医院,山东,东营,257091;东营市人民医院,山东,东
营,257091
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.改良数字化钛网塑形颞肌外巨大颅骨缺损修补术探讨 [J], 刘玉河;陈超;付茂武;
高干;陆南;刘启峰;刘霞;闫静
2.局部钛网切除术治疗颅骨缺损修补术后钛网外露10例临床分析 [J], 左毅;吴东
飞;李宝明;周小卫;王国伟;陈尚军;惠军;王辉;谢国强;张彬
3.颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比 [J], 李汉城; 邱平华; 谢乐辉; 杨克
4.颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比 [J], 于林
5.数字化三维成形钛网应用于大面积额颞部颅骨缺损修补术中的疗效分析 [J], 刘永泰
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颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施目的探讨颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施。

方法对2009年 1 月～2013 年 1 月收治的86 例金属钛网颅骨修补术患者进行回顾性分析。

结果86例颅骨缺损患者均使用数字塑形钛网行修补术，术后感染3例、经合理使用抗生素、加强换药后、切口乙级愈合。

钛网外露3例、1例行皮瓣转移愈合良好、1例取出钛网后切口愈合。

1例行颅骨修补同时同侧行V-P分流术，术后因分流管感染致颅骨外露并伴有破口处脑脊液漏，拔除引流管+持续腰大池引流后，破口愈合。

结论选择适当大小的塑形钛网，针对不同部位的颅骨缺损选择适当的操作方法，严格无菌操作，术后对并发症的正确处理方法，能有效地预防及控制术后感染。

标签：颅骨修补；切口感染；钛网外露用金属钛网对颅骨缺损患者进行颅骨修补术是神经外科常见的手术[1]，术后切口感染和修补材料外露是导致手术失败的主要原因。

我科从2009 年1月～2013 年1月收治的86例钛网颅骨修补术患者。

对其进行回顾性分析，探讨颅骨缺损钛网修补术后切口感染及修补材料外露预防及应对措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者86例，男性51例，女性35例，年龄18～52岁，平均29.6岁，所有患者均使用计算机数字化塑形国产钛网。

颅骨缺损原因：颅脑损伤57 例，脑出血29例、包括高血压脑出血19例、血管畸形10例。

1.2方法1.2.1术前检查本组86例患者入院后均按常规完善相关术前准备，行头颅CT薄层扫描，并将数据传至产家生产数字化塑形肽网，手术均采用钛钉固定。

1.2.2手术方法根据缺损的大小和部位选择切口，以能达到缺损区域，显露充分，修复体植入固定方便、术后切口以瘢痕尽可能隐蔽为原则。

依据术前拟订的手术入路，掀开头皮皮瓣、均使用手术刀锐性分离，缺损周围在帽状腱膜下分离，颞部在颞肌下分离，缺损区域分离应紧贴硬脑膜，尽量避免损伤硬脑膜以防脑脊液的渗漏，一旦破损应立即严密缝合或取就近颅骨骨膜修补。

钛网修补颅骨缺损技术的改进作者：张猛颜庆华朱锦芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨改进钛网修补颅骨缺损的技术以减少术后并发症的发生。

方法对本院2008年10月——2013年5月行钛网修补颅骨缺损的115例患者的治疗情况进行回顾性分析。

结果 115例患者中共发生各类并发症11例。

结论选用数字化成型钛网、不断改进术中操作技巧、配合积极的护理干预，可明显减少并发症发生。

【关键词】钛网颅骨修补；技术改进；并发症文章编号：1004-7484（2013）-12-7121-02颅骨缺损后颅腔失去密闭作用，缺损处脑组织缺乏有效保护及稳定性，可产生颅骨缺损综合征、脑萎缩、脑室扩大、外伤性癫痫、硬膜下积液等多种后果，应及时修补缺损颅骨。

本院自1988年开始开展颅骨缺损修补手术，从最初的自体骨瓣修补发展至今，不断总结经验、改进技术。

现对我院2008年10月——2013年5月期间115例选用数字化成型钛网修补颅骨缺损患者的情况回顾如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组115例患者中男79例，女36例；年龄15岁-74岁，平均46.3岁；颅骨缺损原因中因外伤手术所致108例（包括取自体髂骨修补术后骨瓣吸收缩小1例），高血压脑出血手术所致5例，动脉瘤夹闭手术所致1例，颅骨肿瘤切除术所致1例；缺损面积：5cmx6cm一13cmxl4cm；单侧缺损105例，双侧缺损10例；一侧颅骨修补手术时间为：40分钟-150分钟，平均100分钟。

1.2 治疗方法所有患者术前准备充分，均选用数字化成型钛网进行颅骨修补，定位精确；不断改进术中操作技巧，减少手术创伤；配合积极的护理干预，积极防治术后并发症。

1.3 治疗结果 115例患者术后随访1月-1年，统计发生并发症共11例：皮下积液积血4例，术后新出现癫痫发作的2例（另有11例在颅骨修补前有发作史），切口感染1例，切口裂开3例，尿路感染1例。

发生率较相关文献报道（皮下积液积血9.87%，癫痫6.17%，切口感染1.23%，头痛1.23%，其他部位如肺部、尿路感染1.23%[1]）减少。

三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会目的：总结钛网修补颅骨缺损的优缺点。

方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料（均采用三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损），进行综合分析。

结果：三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损50例全部成功，两例出现皮下积液，一例出现皮瓣血运差，延迟愈合，两例出现术后癫痫发作，三例脑积水同时行脑室腹腔分流手术。

结论：三维数字成型钛网是目前成人手术后颅骨缺损最佳修复整形材料。

标签：颅骨缺损；三维数字成型钛网；修补手术后颅骨缺损常由严重颅脑损伤、脑出血、脑梗塞、脑瘤等去骨瓣减压手术所致；颅骨缺损后患者存在颅内压不稳定、脑血流障碍等生理性缺陷和自卑、抑郁、焦虑、恐惧不安等心理障碍，颅骨修补可以重塑颅脑外形、稳定颅内压和保护脑组织的再次损伤，给患者的心理、精神上带来安全感，同时可加速脑损伤后脑功能恢复。

1资料与方法1.1病例资料回顾2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料：50例中，男22例，女28例，年龄最小25岁，最大66岁；因严重颅脑损伤术后36例，脑出血术后10例，大面积脑梗塞术后1例，脑瘤术后3例。

1.2手术方法1.2.1.钛网准备：术前一周行颅脑CT数字扫描，并三维重建，取得颅骨缺损区三维数据及图像，适合手术的由厂家依据CT三维数据订制钛网，术前钛网、钛钉高温高压灭菌。

1.2.2.术前备头皮，均采用全麻气管插管，依据病人情况可留置尿管。

1.2.3.手术中注意事项：①.有脑积水者，先行对侧或避开颅骨缺损处行脑室腹腔分流手术；②.最好选择原手术切口，若扩大切口，要注意皮瓣血运；③.自骨窗缘骨膜与硬脑膜之间掀起皮瓣，显露骨缺损窗，将订制钛网覆盖骨窗，钛钉4～6枚固定。

④.钛网外留潘氏管另戳空引流，缝合颞肌、帽状腱膜层，全层缝合头皮，弹力帽加压包扎。

1.2.4.手术后处理：所有病例术后常规应用抗菌素3-5天，引流管于术后24～48小时内拔除，术后7-9天拆线，并继续加压包扎一周。

本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，下载后可编辑修改，推荐下载使用！==谈颅骨缺损钛网修补手术操作心得体会毕业论文关键词：颅骨缺损；钛网修补颅骨缺损钛网修补术因操作简便、安全在临床中广泛采用。

我院201X～201X年共行颅骨缺损修补76例，效果满意、并发症少，现报告如下。

1 资料与方法1.2 修补材料修补材料选自美国OsteoMed公司产的三维钛网、自攻钛螺钉,术前常规塑形或电脑三维塑形、高温消毒。

1.4 手术方法全组患者均在全麻下采用覆盖法手术。

两种钛网塑形情况：钛网手工塑形应用57例，钛网电脑三维塑形颅应用19例。

钛螺钉固定钛网。

2 结果3 讨论3.1 钛网植入前期3.1.1 切口选择如无血供障碍，原则上利用原手术切口。

因大部分皮瓣与硬膜或脑皮层粘连，分离不当易伤及脑组织，所以首选原手术切口下方有颅骨处切开头皮，如果原手术瘢痕位于颅骨缺损区内，通常能将皮肤挤拉到骨缘外再切皮。

这种做法可以安全、快速地分辨出组织层次。

3.1.3 术区止血粘连的瘢痕组织中，新生的毛细血管丰富，分离后创面可能广泛出血，首先使用双极电凝器止血，止血时输出功率不宜过大，同时应避免反复电凝，过于灼烧会使软组织坏死，容易感染［1］。

而且硬脑膜不完整时，也容易损伤脑表面。

电凝小的出血动脉后，采用压迫、双氧水冲洗、止血纱布贴敷等方法一般能使渗血停止。

3.2 钛网植入期3.2.2 钛钉的使用旋转钛钉时当其顶端接触钛网后，立即停止旋转，否则容易破坏螺纹间骨质，使钛钉处于虚紧固状态。

出现上述情况，应更换钛钉位置，还可以用碎骨屑混合EC耳脑胶填充钉孔，约10 min后重新放置钛钉。

于术前在CT扫描的骨窗位测各拟放置钛钉处的颅骨厚度，有选择地使用长短不同的钛钉。

颞骨鳞部过薄时可外移钉孔到稍厚处，防止钻透内板引起出血。

或于颞鳞部钻孔用粗丝线捆扎法代替钛钉，既安全又减少费用。

钛网修补颅骨缺损的手术技巧与并发症防治华逸;包春铭;袁士龙;刘志坚【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2011(027)006【摘要】目的:探讨钛网修补颅骨缺损的常见并发症及防治方法.方法:分析2006年1月至2009年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行钛网颅骨修补术120例,总结术后并发症及处理方法.结果:根据的病例及0.6 ～ 3年随访记录,总计发生各类并发症39例,其中感染3例,皮下积液27例,钛板外露4例,钛板边缘翘起2例,皮瓣坏死1例,癫痫2例.结论:使用三维数字成型钛网、及时处理头皮下积液、术前术后预防性使用抗癫痫药物、术中行硬脑膜悬吊、修补破裂硬脑膜等能有效减少或控制并发症.【总页数】3页(P1039-1041)【作者】华逸;包春铭;袁士龙;刘志坚【作者单位】210028,武警江苏总队医院南京分院外一科;210028,武警江苏总队医院南京分院外一科;210028,武警江苏总队医院南京分院外一科;210008,南京医科大学鼓楼临床学院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.塑型钛网修补颅骨缺损术后早期并发症及防治 [J], 黄志敏;龙鸿川;罗安志;吴云;张宗银2.数字化三维成型钛网修补颅骨缺损手术体会及并发症预防 [J], 吕庆伟;过宓;周晶;沈良军;杨松斌3.运用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补的并发症分析及防治策略 [J], 谢贤生;刘胜初4.易成型三维钛网在颅骨缺损修补术中的应用及术后并发症防治探讨 [J], 莫合特尔·阿布力米;提艾克拜尔·艾合买提;赵国兴;陈亘;周华5.计算机数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损后并发症的原因及防治 [J], 章月江;陈华炜;孙陈军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全麻下颅骨修补术的手术配合
宋清霞;郭红艳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)15
【摘要】在开放性颅脑损伤及闭合性颅脑损伤的治疗中往往遗留有不同程度的颅骨缺损，大多数颅骨缺损患者均有不同程度的不适及心理阴影，施行颅骨修补术可以避免脑的再次损伤及整形，也可以消除患者的症状。

我院从1997年-2007年开展颅骨修补术40例，现将手术的配合体会总结如下。

【总页数】2页(P427-428)
【作者】宋清霞;郭红艳
【作者单位】长武县人民医院,陕西,长武,713600;长武县人民医院,陕西,长
武,713600
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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5.全麻下治疗儿童龋病的手术配合与护理
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数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用目的探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。

方法对我院2010年8月～2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。

进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。

结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。

标签：数字化塑形钛网；颅骨缺损；颅骨修补术颅脑外伤及手术后常并发颅骨缺损，为保护脑组织和防止并发其他疾病，需要及时进行颅骨缺损修补术。

选取我院2010年8月～2013年9月进行的数字化塑形钛网颅骨缺损修补术46例，与同期的42例应用传统手工塑形钛网修补术相比较，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料数字化塑形组：共46例，其中男34例，女12例，年龄17～62岁，平均34.7岁。

患者颅骨缺损原因为颅脑损伤术后32例，颅内出血性疾病术后10例，脑肿瘤术后4例。

距缺损术后修补时间为（3.5±0.32）个月。

患者颅骨缺损面积平均为（73.8±8.3）cm2。

46例患者术前均有头痛、头晕等精神症状。

患者术前功能状态评分（KPS评分）（49±10.8）分，生活质量评分（QOL）（5.1±0.31）分。

手工塑形组：共42例，其中男31例，女11例，年龄16～65岁，平均38.5岁。

患者颅骨缺损原因为颅脑损伤术后34例，颅内出血性疾病术后8例。

距缺损术后修补时间为（3.4±0.18）个月。

患者颅骨缺损面积平均为（72.7±6.9）cm2。