桂枝茯苓丸加味治疗子宫内膜异位症50例

桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察目的探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察。

方法选取2014年9月～2015年9月来我院治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为两组，实验组42例患者采用口服桂枝茯苓胶囊进行治疗，对照组42例患者则采用口服米非司酮片进行治疗，两组疗程均为3个月。

1个疗程后，比较两组患者的治疗效果、血清子宫内膜抗体转阴率以及CA125降低幅度。

结果实验组的临床治疗总有效率为95.2%，对照组的临床治疗总有效率为85.7%。

治疗后，实验组的血清子宫内膜抗体转阴率61.9%，对照组的血清子宫内膜抗体转阴率为59.5%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，实验组CA125阳性例数为12例，阳性率为28.6%，对照组CA125阳性例数为22例，阳性率为52.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于子宫内膜异位症的治疗，采用桂枝茯苓胶囊和米非司酮均具有一定的疗效，但采用桂枝茯苓胶囊具有更好的临床效果，能够明显减少CA125的阳性率，且不良反应更少，值得临床推广。

标签：子宫内膜异位症；桂枝茯苓胶囊；米非司酮随着女性生活规律的不断改变，妇科疾病的发病率越来越高。

其中，子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，为子宫内膜的腺体和间质侵及子宫以外部分导致，以卵巢最为多见，也可侵及子宫直肠陷凹，腹膜脏层等，甚至侵及全身部位，如脐、膀胱、肾、输尿管等[1]。

子宫内膜异位症需要及时治疗，才能提高患者的生活质量。

本研究为探讨桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症临床疗效观察，选取来我院治疗的子宫内膜异位症患，分别采用桂枝茯苓胶囊和米非司酮进行治疗，取得不错成果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年9月～2015年9月来我院治疗的子宫内膜异位症患者84例，随机分为两组，实验组42例患者中，年龄29～47岁，平均年龄为（34.2±5.6）岁，病程为4～25个月，平均病程为（11.5±7.3）个月；对照组42例患者中，年龄28～45岁，平均年龄为（35.6±5.2）岁，病程为5～23个月，平均病程为（12.2±7.6）个月。

桂枝茯苓丸方剂配方桂枝茯苓丸【方剂名】桂枝茯苓丸，出自汉·《金匮要略》。

【组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。

【用法】上药各等分，共研细末，炼蜜为丸。

每服6～9克，每日1～3次，食前服。

【功效】活血，化瘀，消癥。

【主治】主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，舌淡紫，苔白，脉弦细涩。

【临床医案】临床主要用于治疗输卵管炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、崩漏、血精症、房颤等病症。

1输卵管炎：桂枝茯苓丸治疗输卵管炎患者50例，14日为1个疗程，视患者情况治疗1~2个疗程。

以临床表现为疗效评价指标。

结果：18例，显效18例，有效7例，无效7例，总有效率86%。

(《中国实验方剂学杂志》2011年第6期)2.多囊卵巢综合征：本方加味配合常规西药治疗多囊卵巢综合征患者50例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。

疗程3个月。

以临床表现为疗效评价指标。

结果：治疗组总有效率84%，对照组总有效率42%，两组比较差异有统计学意义。

(《山东医药》2006年第1期)3.子宫肌瘤：桂枝茯苓丸加味配合常规西药治疗子宫肌瘤患者62例，与仅用常规西药治疗50例随机对照。

疗程3个月。

以临床表现为疗效评价指标。

结果：大部分治疗了18个月经周期，治愈25例，显效21例，有效12例，无效4例，总有效率93.55%。

(《四川中医》2006年第1期)4.崩漏：本方加味治疗2型崩漏患者136例，以临床表现为疗效评价指标。

结果：治愈123例，有效9例，无效4例，总有效率为97.06%。

(《中医杂志》2008年第4期)5.血精症：本方加味治疗顽固性血精症患者33例，与西药(盐酸莫西沙星片口服)治疗31例随机对照，5日为1个疗程，最多治疗3个疗程。

以临床表现为疗效评价指标。

结果：治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率35.5%；治疗组治疗后精囊的长径、短径均较治疗前显著减小(P6.房颤：桂枝茯苓丸治疗非瓣膜性房颤患者41例，与西药(华法林钠口服)治疗40例随机对照。

桂枝茯苓丸的药理作用和临床应用桂枝茯苓丸- 药理作用桂枝茯苓丸主要有改善血液流变性，抗血小板聚集，调节内分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用。

1．改善血液流变性；（1）降低血粘度：本方2g/kg静注或6g/kg 口服家兔1.5小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、血浆比粘度及纤维蛋白原浓度均明显降低，红细胞电泳时间减少。

表明本药降低血粘度的作用是与血浆中链状高分子物质主要是纤维蛋白原浓度降低有关。

对“激素性血瘀证”的实验大鼠模型用本方人用量的10、20、40倍口服，能使血液粘度得到改善。

另外，本方有延长T（凝血酶时间）的趋势和恢复AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）活性的效果，明显改善高脂血症，本药降低血粘度的作用与血细胞数以外的因素有关，即改善血浆因子作用是其重要因素之一。

（2）改善红细胞变形能力：通过对老龄大鼠的研究发现，老龄大鼠高比重的红细胞增加，变形能力降低，而本方能抑制其变形能力下降，给老龄大鼠负荷胆固醇，使红细胞变形能力再降低，本方仍有明显的抑制其降低之功能。

利用脑卒中易发性高血压自发性大鼠（SHRSP）对本方进行研究，在SHRP中，在血压上升的同时，其红细胞变形能力显著降低，给予本方后，血压上升被抑制，红细胞变形能力明显被改善。

另外，给SHRSP投于右旋糖酐，可使大鼠平均生存日数减少，红细胞变形能力明显降低，给予本方，则平均生存日数延长，红细胞状态改善。

2．抗血小板聚集: 本方水煎利500kg/ml或250mg/ml对胶原或ADP所引起的血小板聚集率有明显的抑制作用，并且作用比阿司匹林强。

100%桂枝茯苓丸稀释至50%和25%，对部分凝血活酶时间（a-PTT）有轻度抑制, 对凝血酶原时间（PT）则无明显作用，对纤溶剂原激酶有抑制作用，表明本方对血凝及血小板系统抑制强，而对纤溶系统作用较弱，这些有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态。

本方900、300、100mg/kg大鼠口服，连续3日，对细菌内毒素引起的弥漫性血管内凝血（DIC）具有一定的预防作用，能明显降低纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小板及有纤维素沉着的肾小球百分率，并呈量效关系，而等量的单味药则无此作用，表明本药抗DIC效果是五味中药混合后而产生。

桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症研究进展
林锦璇;吴金香;邱月娜;江小蓉;罗湘闽
【期刊名称】《中成药》
【年(卷),期】2023(45)1
【摘要】桂枝茯苓丸是来源于《金匮要略》的名方,由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁组成,具有活血化瘀、软坚散结的功效。

临床上桂枝茯苓丸主要用于治疗子宫
内膜异位症,可以减轻疼痛、去除病灶、促进生育、预防异位症的复发。

桂枝茯苓
丸可通过多个信号通路防止子宫内膜异位病灶粘附侵袭、血管生成,参与调节免疫
起作用。

虽然桂枝茯苓丸的研究面较广,但其作用机制及分子基础还有待于进一步
深入研究,临床上大样本随机对照多中心试验也有待开展。

本文对桂枝茯苓丸治疗
子宫内膜异位症的临床疗效及作用机制研究进展进行综述,以期为其临床应用提供
参考。

【总页数】4页(P166-169)
【作者】林锦璇;吴金香;邱月娜;江小蓉;罗湘闽
【作者单位】福建医科大学附属第二医院生殖医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5;R287
【相关文献】
1.桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的临床及机制研究进展
2.基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制
3.桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的成
分-靶点-通路网络药理学研究4.基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制5.“血水同治”的桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症网络药理学机制研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医文献杂志•名医经验•黄素英运用桂枝茯苓丸加减治疗妇科病证经验**基金项目：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承班人才培养项目［国中医药人教发（2017）29号］;上海市卫生健康委员会上海市海派中医流派传承人才培养项目［沪卫计中发（2018）001号］;上海市卫生健康委员会中医药事业发展三年行动计划（2018-2020）项目“海派中医蔡氏妇科流派专科建设”［ZY （2018-2020）-CCCX-1015］1作者单位:常州市妇幼保健院（常州,213003）上海市中医文献馆（上海,200020）张利黄素英朱姝,摘要:梳理总结桂枝茯苓丸在古籍文献妇科范畴内的应用概况，分析黄素英运用桂枝茯苓丸加减治疗瘀血崩漏 （子宫内膜简单型增生过长）、妇人腹痛（慢性盆腔炎）、癥痕（子宫内膜异位症）等病证的学术经验和思辨特色。

关键词：桂枝茯苓丸蔡氏妇科名医经验中图分类号:R271.1 文献标志码:A 文章编号:1006- 4737 （2020） 05- 0037- 03桂枝茯苓丸是源自《金匮要略》的经典名方，一直在临床沿用。

黄素英主任,是全国第六批老中医 药专家学术经验继承班导师，海派中医蔡氏妇科流派第八代代表性传承人，师承海派中医蔡氏妇科流派第七代嫡系传人蔡小茹教授，从事医疗、教学、科 研工作40余年，诊治妇科病证学验俱丰,对桂枝茯苓丸的临证应用亦有独到心得。

笔者有幸师从黄 素英主任,现将其运用桂枝茯苓丸加减治疗妇科病证的经验浅析如下。

文献梳理桂枝茯苓丸，出自《金匮要略•妇人妊娠病脉 证并治第二十》第2条，曰：“妇人宿有癥病,经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时,胎也。

下血者，后断三月虾也。

所以血不止者，其癥不去故也，当下 其癥，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方:桂枝、茯 苓、牡丹（去心）、芍药、桃仁（去皮尖，熬）各等分。

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。

桂枝茯苓丸(郑惠芳经验方)关键字：桂枝茯苓丸郑惠芳温通经脉祛瘀生新散结消肿血瘀证崩漏产后恶露不尽痛经子宫肌瘤慢性盆腔炎桂枝茯苓丸《金匮要略》：桂枝9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、茯苓9克。

温通经脉、祛瘀生新、散结消肿。

本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。

证由瘀阻胞宫所致。

方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。

桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、赤芍味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。

诸药合用，共奏温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。

本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、赤芍以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。

二为出血之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。

（1）瘀血所致的崩漏、产后恶露不尽（包括自然流产及人工流产后的阴道流血）、经期淋雨、感寒、涉水而致的经水不断、痛经等症。

（2）慢性附件炎、盆腔慢性炎块、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，属于血瘀而又兼月经后期者。

临床观察本方用于青壮年妇女瘀血寒凝所致的腹痛、癥块、崩漏下血诸患，有温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之效。

有些患者虽流血较多，甚至出现严重的贫血现象，但只要腹痛拒按，块下痛减有瘀血征象即可应用。

有些流血时间较长的患者，经用补药、涩药、炭类药止血仍血不止或血量反多者，而用此方活血止血，往往收到药到血止之效。

育龄期崩漏者，服此方血止后继之调补冲任，则易受孕。

（1）崩漏血瘀型证见月经按时，或闭经二、三个月后阴道流血淋漓不止，时多、时少，或血块下后腹痛减，或久漏不止，脉涩或弦滑者。

如年轻体壮者可将本方药物（桂枝除外）各加3克，再加酒大黄9克；体弱者加益母草15～30克；贫血重者加黄芪、党参以固气摄血；肾阳虚者加覆盆子18～30克，炒川断12～15克；若药后大便稀日行数次者，加白术9～12克；药后下血块甚多，或下烂肉样皮膜状物后流血不减者，此为瘀祛正虚，可更服补益固涩之剂，药后血未减，亦未下血块者，原方去桂枝、赤芍，加白芍、益母草炭；如药后血少色变淡，可将原方各药量减半，服至血止。

桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。

将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。

因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。

运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。

故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。

一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。

2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。

用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。

3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。

每日1剂,水煎2次,早晚分服。

3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。

随访2年，未再复发。

4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。

每日进1剂。

水煎2次，早晚分服。

服药3剂后，哮喘大减。

又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。

5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。

桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用摘要：现阶段，在我国经济与科技迅猛发展的社会背景下，极大的推动了我国医疗领域的发展。

而桂枝茯苓丸作为一种药物，对于中医妇科的疗效有着积极的意义和深远的影响。

基于此，本文将对桂枝茯苓丸的相关概述作为出发点，对其在中医妇科中的应用做出深入的探究，从而更好地发挥桂枝茯苓丸的优势和价值,扩大其应用范围，更好地推动我国医疗领域的发展。

关键词：桂枝茯苓丸中医妇科应用引言：随着我国医疗领域的不断发展，对于各个领域都有了更高层次的要求和标准，从当前中医妇科领域的发展现状来看，桂枝茯苓丸作为一个重要的组成部分，有着不可或缺的作用。

本文主要针对桂枝茯苓丸在常见妇科疾病中的应用做出相应的阐述，旨在更好地发现问题、分析问题和解决当前的各类妇科问题，更好的对病人的身体健康负责。

一、桂枝茯苓丸的相关概述桂枝茯苓丸是古代的名方，主要由芍药、桃仁、牡丹皮、茯苓、桂枝组成从其功效来看，主要有缓消癥块、温经通络、活血化淤，其中，所谓消癥，癥就是积聚的意思，用于女性有癥块，也就是子宫肌瘤等一些女性的妇科的疾病或者卵巢囊肿，或者是用于血瘀闭经。

有一部分病人还没有到闭经的时期，但是因为血行不畅、瘀血停滞出现的闭经。

还有一些行经期腹痛，都是桂枝茯苓丸的适应症。

桂枝茯苓丸的组方配伍比较精妙,寒温相宜、药物功专,攻坚破结而不伤正,通滞祛瘀而不伤阴。

一般用于瘀血阻滞，也就是说一些实性的病变导致的子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、闭经、产后恶露不尽，或者是子宫、胃肠道术后下焦有瘀血，都可以选择使用。

对于虚症导致的淤血，需要配合一些扶正的药物共同来治疗。

方解如下:方中桂枝味辛甘，性温，温通经脉，行滞化瘀，为君药。

桃仁味苦，善泄血滞，破恶血，消癥瘕；牡丹皮味微苦，性微寒，能散血行瘀，凉血清热；赤芍味苦酸，性微寒，和血养血，使消而不伤正，共为臣药。

茯苓健脾渗湿，以资化源，为佐药。

二、桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用1卵巢囊肿众所周知，卵巢囊肿在各类妇科疾病中卵巢肿瘤的发生率相对较高，且各个年龄阶段的女性均可发病，特别是针对生育期间的女性，对此，相关领域必须以充分的重视。