桂枝茯苓丸加味治疗男科病验案举隅

桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的临床效果分析摘要：目的：探讨桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的效果。

方法：从2014年6月到2015年6月我院泌尿外科收治的108例慢性附睾炎患者中按入院编号随机选取54例设为观察组，采用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗，将另外54例患者设为对照组，采用常规西药治疗。

对比观察组和对照组患者的治疗效果。

结果：观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。

观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05。

结论：桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗效果显著，能有效缓解患者疼痛状况，提高治疗效果，可在慢性附睾炎治疗中推广运用。

关键词：桂枝茯苓丸；薏苡附子败酱散；慢性附睾炎；效果慢性附睾炎是指排除特殊病原体或其他药物、系统性疾病等导致的以慢性炎症为主要病理特征的附睾疼痛症状。

由于慢性附睾炎患者常时间处于慢性疼痛状况，严重影响患者的日常工作和生活。

临床治疗慢性附睾炎常采取西药消炎疗法，但患者疗后复发率较高，治疗效果不佳。

此次研究中探讨桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗的效果，以期减少患者复发状况，提高治疗效果。

以下进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月到2015年6月我院泌尿外科收治的108例慢性附睾炎患者作为研究对象，所有患者均符合《泌尿外科疾病诊疗指南》中关于慢性附睾炎的相关诊断标准；均无其他泌尿外科疾病；排除合并前列腺炎或睾丸炎患者；均出现不同程度的阴囊、睾丸或附睾疼痛，疼痛时间＞3个月；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。

患者年龄19-61岁，平均年龄（36.7±7.2）岁；病程5个月-3年，平均病程（1.5±0.3）年。

按入院编号从108例患者中随机选取54例设为观察组，将另外54例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

【中医杂谈】——【验案分享】桂枝茯苓丸加味治疗附睾结核【案例介绍】陈某，男，22岁，初诊，2012年3月6日。

主诉：双侧睾丸坠胀疼痛1周。

少腹两侧拘急向睾丸部位放散，午后发热，乏力出汗，小腹部冰凉，四肢怕冷，睾丸鞘膜少量积液。

舌质红，舌苔白腻，脉弦细。

检查：血沉（ESR）28mm/h,白细胞12.2x109/L.淋巴细胞计数40%。

西医诊断：附睾结核，睾丸鞘膜积液。

中医辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚。

治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。

方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。

药物组成：桂枝10g，茯苓10g，丹皮6g，桃仁10g，白芍10g，枸杞子10g，茯苓10g，当归10g，沉香3g，乌药10g，小茴香10g，橘核15g，荔枝核15g，金银花15g，连翘15g，地骨皮15g。

水煎服，1剂/d。

二诊，服药14剂后睾丸肿胀减轻，鞘膜积液消失，再未发烧原方去金银花、连翘、地骨皮加三棱、莪术、浙贝母、元参、牡蛎软坚散结。

守方服用20剂，睾丸肿胀积液全部消失。

【按语】附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖系统结核，可累积前列腺、精囊腺、输精管以及睾丸或附睾。

属于中医之瘰疬、痰核之范畴。

睾丸结核肿胀积液，多系寒凝肝脉，痰湿凝聚，兼外感毒邪，桂枝茯苓丸温化寒湿，化瘀消肿；乌药、小茴香行气止痛；橘核、荔枝核合用，专入肝经，直达少腹，祛寒止痛、散结消肿之功益彰，擅消疝气睾丸肿痛；三棱、莪术活血化瘀；浙贝母、元参、牡蛎为消瘰丸，软坚散结，专治瘰疬、结核。

（注：本文发表在2012年10（注：本文发表在2012年10月《甘肃医药》杂志。

原创作者：展文国）。

桂枝茯苓丸*癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引
起的排尿困难）
*桂枝茯苓丸加怀牛膝，前列腺病
用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g 桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g 用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。

羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。

男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。

从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。

刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。

1.瓜蒌瞿麦丸该方出自于医圣仲景之《金匮要略》：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。

”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。

天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。

附子则能够温化阳气。

因此瓜蒌瞿麦丸可以用于前列腺增生证属肾阳亏虚，失于温化者。

王琦教授用桂枝茯苓丸治疗男科疾病的经验探讨作者：袁卓珺来源：《云南中医中药杂志》2013年第07期作者简介：袁卓珺，女，医学博士，主治医师。

国家中医药管理局十二五重点学科后备学科带头人。

研究方向：体质与生殖医学。

中图分类号：R697文献标识码：A文章编号：1007-2349（2013）07-0001-02王琦教授系我国著名中医学家，中医男科学奠基人之一，中医体质学的创始人，973项目首席科学家。

其临床擅长用经方治疗多种疑难杂病，本文弟子主要介绍其应用桂枝茯苓丸治疗男科疾病的经验，值得同道借鉴。

桂枝茯苓丸方出自汉代名医张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》，方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成。

属于活血化瘀通经之剂。

《金匮要略》中记载用此方主治妇人素有癥块，以致妊娠胎动不安，漏下不止之证。

方中桂枝温通经脉而行瘀滞为君药；桃仁化瘀消癥；丹皮既能散血行瘀，又能消退瘀久所化之热；芍药与诸祛瘀药合用，有活血养血之功，共为臣药；茯苓利水渗湿健脾，以助消癥之力，为佐药。

以白蜜为丸，取其缓和诸药破泄之力，为使药。

诸药相合、共奏活血化瘀，缓消癥块之效。

此方为治疗妇人妊娠癥疾而设，具有活血化瘀、消除癥块的功效。

桂枝茯苓丸具有寒温并用，通因通用的特点。

临床上常以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。

常用于治疗妇科的慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等病证。

男子以精为本，精赖血液化生。

精乃血之粹，血为精之源。

男性特殊的生理结构和功能，决定了在病理状态下男科疾病经常表现为血瘀的证候。

《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。

”“瘀者，淤也”。

瘀血引起的种种病象，都与阻滞不通有关。

瘀血阻滞，致使经气不利，出现以疼痛或者排尿异常或者器质性改变为主的男科病。

故王琦教授用桂枝茯苓丸加减治疗男科疾病，疗效满意。

1 改善前列腺增生的尿路症状，缩小前列腺的体积前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。

该病是呈慢性发展的过程，症状会逐渐加重。

前列腺增生小便难，桂枝茯苓丸治愈丨中医始于经验，但不止于经验习武之人应该都知道一句话：没有天下第一的功夫，只有天下第一的人。

功夫，要像太极拳一样，是打出来的；要像以色列马伽术一样，是经过战场检验出来的；功夫，不是吹出来的。

同样，中医发展至今也是经过了千锤百炼的。

源于几千年老百姓同疾病斗争的经验，而不是哪位圣人坐在书房苦思冥想得来的。

临床所遇到的疾病，常常是复杂的。

处方用药经验重要的是思路，比思路更重要的是思维，而更多的疾病单纯靠经验是不能搞定的。

当我们仔细去分析疾病本身，摆脱经验主义的束缚，用中医的思维理论去剖析疾病时，往往会柳暗花明。

回顾一则病案，武某，男，54岁。

主诉尿频、排尿困难1年，外院诊为前列腺增生。

一年前开始出现排尿时间延长，晨起后的第一次小便最为明显，尿频，曾服用西药效果欠佳。

现症见排尿困难，小便不利，点滴而短少，小腹胀满隐痛，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。

触前列腺腺体明显肿大如鸡蛋，表面光滑。

证属气滞血瘀，治宜活血祛瘀、散结利水。

方选桂枝茯苓丸加减，药用：桂枝、赤芍、海藻、桃仁、昆布、薏苡仁、莪术、丹皮、沉香、肉桂患者言服药7剂后，小便可自行排出，但欠通畅。

前方加黄芪，续服1周后，小便通畅，病愈。

本案患者年高气虚，气虚不能行血，日久则成瘀，瘀血凝聚遂使前列腺肥大，压迫尿道，因致小便排出不畅；尿道受压阻塞，小便不通，故小腹胀满疼痛。

桂枝茯苓丸是古代经典方剂，有活血化瘀、消癥通络的作用。

方中桂枝温阳通脉，桃仁、丹皮、莪术活血散瘀消癥；赤芍行血缓急，海藻、昆布软坚散结，薏苡仁渗利湿浊，沉香、肉桂行气温肾。

复诊加黄芪，旨在补气活血。

诸药合用，祛瘀而不伤正，共收活血、温通、散癥之功，瘀化消癥，诸症得愈。

升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗良性前列腺增生症的疗效观察目的：研究升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗良性前列腺增生症的治疗效果。

方法：选取我院2013年12月至2014年10月收治的良性前列腺增生患者40例为对象，随机分为2组，观察组采用升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗，对照组采用常规药物治疗。

观察比较分析2组疗效。

结果：观察组疗效明显优于对照组。

结论：采用升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗良性前列腺增生症疗效显著，具有临床推广价值。

标签：升降散；桂枝茯苓丸加味；联合；良性前列腺增生症前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病率日渐增多[1]。

前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。

城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

目前治疗这种疾病的方法有很多种，但效果不佳。

本文将研究升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗良性前列腺增生症，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究的对象为2013年12月至2014年10月来我院治疗的良性前列腺增生患者40例，年龄53～77岁，平均年龄（60±11.6）岁。

所有对象均符合良性前列腺增生诊断标准。

将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各20例。

两组患者年龄、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗标准参照《中医病症诊断疗效标准》和《1993年国际前列腺咨询委员会制定的标准》拟定：①小便频率；②本病基本见于老年男性；③B超检查；④直肠指检；⑤尿流动力学检查；⑥泌尿系造影；⑦膀胱镜检查；⑧其他：磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。

1.3 治疗方法对照组：采用常规治疗方法即：口服瘾闭舒胶囊治疗，每次三粒，每天两次，一疗程为一个月。

两疗程后观察治疗效果。

观察组：采用升降散联合桂枝茯苓丸加味治疗，药物组成：苦杏仁10g、肉效蓉3g、川牛膝15g、黄蔑3g、僵蚕15g、蝉蜕10g、酒大黄12g、姜黄10g、桂枝10g、桃仁12g、橘核10g、旋露花（包煎）10g、获菩15g、泽泻15g、海浮石（先煎）15g，水煎3次，每日1剂，共450mL，混匀后分3次口服，一个月为1个疗程，两个疗程后观察治疗效果。

前列腺增生又称为良性前列腺增生，其临床表现为排尿困难、小便频繁，严重者可致尿液无法排出等问题［1］。

前列腺增生主要由增生后的前列腺压迫膀胱尿道口或前列腺尿道等问题所致，是临床常见的老年男性泌尿生殖系统疾病［2］。

近年来，随着生活方式的改变和生活压力的加大，前列腺增生的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着我国男性的健康。

前列腺增生是一种慢性疾病，中药治疗能取得良好的效果［3］。

为进一步提高前列腺增生治疗效果，改善患者预后，本研究将2016年11月至2019年3月接受治疗的126例前列腺增生患者作为对象，选择63例给予桂枝茯苓丸加味治疗，效果理想，现将结果报告如下。

员对象与方法1.1研究对象：选取2016年11月至2019年3月在本院接受治疗的126例前列腺增生症患者作为本次研究对象。

随机数字表法分为对照组和研究组，各63例。

所有对象均为男性，对照组年龄33~ 74岁，平均（51±6）岁。

病程<1年32例，病程1~2年22例，病程为2年以上的有9例。

研究组年龄31~ 72岁，平均（52±6）岁。

病程≤1年30例，病程为1~ 2年25例，病程为2年以上的有8例。

对象纳入标准：经诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》［4］及《1993年国际前列腺咨询委员会制定的标准》［5］中的标准，确诊为前列腺增生。

在过往1个月以内有不同层次的排尿问题，包括：尿细线、尿流速度缓慢、尿急、排尿时出现中断，夜尿次数变多等。

排除标准：自身具有感染性或是炎症性疾病；精神异常；无自主能力；心、肝、肾等各大器官衰竭；药物禁忌。

1.2研究方法：对照组给予常规西药治疗，即具体为：给予本组对象癃闭舒胶囊（由石家庄科迪药业有限公司生产，批准文号：国药准字z10960007）口服，每次0.9g，每日2次，1个月为1个疗程，连续服用2个疗程。

而研究组则给予桂枝茯苓丸加味治疗。

即用水煎制中药，中药处方具体为：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍各15g，丹皮10g，红花6g，川芎、威灵仙、淫羊藿各12g，牛膝、地龙各10g，杜仲12g。

桂枝茯苓丸加减治泌尿系结石医案、配方泌尿系结石泌尿系结石属中医学“石淋”、“血淋”、“腰、腹痛”等范畴。

其临床表现以突发患侧腰、腹疼痛，或绞痛、恶心、呕吐、小便不利，或见肉眼血尿等。

患者一般病程较长，临床血瘀证多见。

多由湿热蕴结下焦、化火灼阴、煎熬水液、尿液凝结、瘀结水道，发为“石淋”，本病与肾、膀胱气化密切相关。

【临床应用】陶宪武单用桂枝茯苓丸，每次2~3丸，每日服2次。

若出现排石反应时，以金钱草30~60g水煎取汁送服上药。

观察病例：110例，采用随机分组，分治疗组和对照组各5例治疗组男29例、女26例，<20岁1例，20~29岁10例，30~39岁27例，40~49岁12例，>50岁5例。

对照组男31例、女2例，<20岁2例，20~29岁12例，30~39岁30例，40~49岁例，>50岁2例。

观察对象凡具有典型症状及体征并经B超或X线检查确诊，病程1个月以上者，患者多有血瘀证表现。

其中痛处固定者，治疗组、对照组每例均有；刺痛为主者，治疗组51例，占92.7%，对照组48例，占87.3%；舌质瘀暗者，治疗组46例，占83.6%，对照组43例，占78.2%。

结石大小与部位：①结石横径小于5mm者，治疗组9例，对照组13例；横径大于5mm，小于10mm者，治疗组46例，对照组42例。

②结石部位在输尿管上段者，治疗组9例，对照组5例；中段者，治疗组12例，对照组15例；下段者，治疗组34例，对照组35例。

结石位于一侧输尿管者，治疗组49例，对照组54例；位于两侧者，治疗组6例，对照组1例。

治疗方法：①治疗组口服桂枝茯苓丸治疗，每次2~3丸，每日服2次。

若出现排石反应时，以金钱草30~60g水煎取汁送服上药。

②对照组以加减八正散（即原方加金钱草，减大黄）每日1剂，水煎服2次。

两组在治疗期间，均可依病情做相应对症处理，鼓励多饮水，多做力所能及的适量的跳跃之类活动等。

3个月为1个疗程，每月B超复查1次治疗结果：①疗效标准：治愈：结石排净者；有效：结石部分排出或结石下移>2cm者；无效：结石下移<2cm或无改变者。