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肾癌的CT诊断

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肾脏病变的CT诊断，你掌握了吗？

肾脏病变的CT诊断，你掌握了吗？

肾脏病变的CT诊断，你掌握了吗？肾脏病变包括炎症性、囊性和肿瘤性。

临床上我们常采用CT辅助检查进行诊断，所以了解不同病变的CT成像各自都有哪些特征是必要的。

10月4日湖南省肿瘤医院刘妍老师在医生站APP上为大家带来了《肾脏病变的CT诊断》系列课程，今天我们对肾脏病变中的炎症性病变与囊性病变进行总结，肿瘤性病变将会在下次课程中继续，尽情期待！整理：L讲者：湖南省肿瘤医院刘妍来源：医学界影像诊断与介入频道除先天性疾病外，肾脏的病变主要分为三类：炎症性病变、囊性病变和肿瘤性病变。

今天我们将配合病例为大家带来肾炎症性病变和囊性病变的相关知识。

一、肾炎症性病变急性肾盂肾炎是肾间质炎症，好发于糖尿病和免疫功能低下的病人。

CT表现：一侧或两侧肾实质内出现不同形状、不同大小的病灶。

正常肾实质均匀强化，可衬托出不同强化的炎性病灶。

病灶外形不规则，境界不清楚。

有时炎症超出了肾实质可以引起肾筋膜的增厚。

图1图1左上图中，可以看到CT平扫时左肾实质可见片状的稍低密度影，边界不清楚。

右下角图中可以看到，CT增强扫描时病变轻度强化，与周围均匀强化的正常的肾实质分界清楚，这是一例急性肾盂肾炎伴出血的病例。

急性肾盂肾炎治疗后，病灶可消失，肾结构恢复正常；少数病例发生纤维瘢痕而引起肾小盏变形。

当炎症比较严重时急性肾盂肾炎病灶可以发展为肾囊肿，且两者可并存。

当外形不规则、境界模糊的病变，变成圆形或卵圆形、境界清楚的病灶时，即为脓肿形成。

脓肿病灶内核包膜下可出现气泡。

图2图2平扫中右肾可见团片状稍低密度病灶，边缘模糊，境界不清，临近的右侧腰大肌增粗，密度降低，且右侧腰大肌与右肾稍低密度的病变分界不清；增强扫描右肾病变及右侧腰大肌有不均匀强化，右侧病灶内可见一个边界清楚的类圆形囊状低密度影，这是一例早期的肾脓肿伴有肾周感染的病例。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）又称为泡沫细胞肉芽肿，肾盂肾炎黄色瘤等，是一种罕见、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥散性肾实质破坏。

小肾癌的CT诊断

小肾癌的CT诊断
除梗 阻 。
［］ 临床泌尿外科杂志，９ ８ ３ ３ ： —１ ． Ｊ． １８ ，（ ） １ ４ ３
［］ 鲍镇 美． 路梗 阻． ： 阶平 ， ２ 尿 见 吴 马永 江主 编． 实用 泌尿 外科 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民军医出版社 ，９ １ １０—１２ １９ ：１ １．
输尿 管镜联 合气 压 弹 道 碎石 术 ２ 纪 ９ 代 ０世 ０年 应用 于临 床 ， 它是 治疗输 尿管结 石 的一 种 新 型 的腔 内 碎 石技术 。其原 理 是通 过 手 柄 的弹 体 在 脉 冲气 流 的 冲击 下撞击 冲击杆 ， 将压 缩气体 产生 的能 量转 换成 机 械能， 通过 冲击杆 传递给 结石 ， 而 达到 碎石 的 目的。 从
［ ］ 黎承杨， ３ 林芝 ， 邓耀 良， ． 等 双侧上尿路结石性梗阻急诊治疗方法 的选 择［］临床泌尿外科杂志 ，０５ ２ （ ）４ ５ ４ ６ Ｊ． ２ ０ ，０ ７ ：９ — ３ ．
收稿 日期 ：０ ８ ４—１ ２０ —０ ３
小 肾癌 的 Ｃ Ｔ诊 断
张贵丰
（ 菏泽 惠慈 医院影像 科 ， 东 菏泽 山 摘 要 ： 目的 探 讨 小 肾癌 的 Ｃ Ｔ表现特征 。方法
功能恢 复情况 与梗 阻时 间 明显 相关 ， 全梗 阻 在 ３ ｈ 可一侧 插入双 “ ” ， 完 ６ Ｊ 管 一侧 行 输 尿 管镜 联合 气 压 弹道
内解除梗阻， 肾小球滤过率和肾小管功能可能完全恢 碎石 。
复 ； 阻超 过 ２周 者 ４ 梗 ５％ ～５ ０％可恢 复 ； 梗 阻 超 参 考文献 ： 如 １ 杨文质 ， 高麟 韬 ， ． 等 双侧 上尿路梗 阻引起无尿 的处理 过６ ， 周 则很 难 恢 复［ 。故 一 但 诊 断 明确 ， 立 即解 ［ ］ 陈忠新 ， 应

肾癌的螺旋CT诊断

肾癌的螺旋CT诊断

【中图分 类号 】Ｒ４４５．３
【文 献 标识 码】Ａ
［文章 编 号】１６７４．４７２１（２０１３）０２（ｂ）一０１０３—０２
Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ
ＺＨＯＵ Ｈｅｑｕｎ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕ ｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００５， Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ～ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，
ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ、Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ａｎｄ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｉ＇ｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２０１２．Ｔｈｅ ＣＴ ｐｅｒ ｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗａｓ ａｎａ ｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｉｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐｒｉｓｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎ ｏｓｔｉｃ ＡＣＣ，ＳＥＮ，ＳＰＥ，ＰＰＶ， ＮＰＶ ｏｆ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｎ ｋｉｄｎｅｙ－ｓｈａｐｅｄ ｃｈａｎｇｅ，ｐｓｅｕｄｏ ｃａｐｓｕｌｅ。ｃｙｓｔｉｃ ｃｈａｎｇｅ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｗｅｒｅ ９６．８％ ， ９６－４％ ，１００．Ｏ％ ，１００．０％ ，７７．８％ ；５６．５％ ，５２．０％ ，７５．０％ ，８９，７％ ，２７＿３％ ；８３．９％ ，８３．Ｏ％ ，８８．９％ ，９７．８％ ，４７．１％ ； ９３．５％ ，８０．０％ ，９７．９％ ，９２＿３％ ，９３．９％ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｕｌｔｉ：ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ Ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔｎｅｓｓ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｒｅｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ

肾癌的CT诊断与病理表现(附10例分析)

肾癌的CT诊断与病理表现(附10例分析)
９ ０ 充盈 胃肠 道 ．先 行 螺旋 Ｃ ０ ｍｌ Ｔ双 肾或上 腹 部平 扫． 然后行 螺旋 Ｃ Ｔ双 肾多期增 强扫 描 增 强对 比剂
２ ． 理表 现 ： ２病 肾癌好 发 于肾上 极 ， 其大 小多 数为 ５ ～
１ ｅ 形 状不 规则 ， ５ｍ， 常呈分 叶状 。由于肿瘤 与周 围组 织常有 一层 隔膜相 隔 ． 瘤 的边缘 较清楚 瘤可发 肿 肿 生局部 变性 、 液化 、 坏死 。 瘤表 面 的血管往 往扩 张 、 肿 充血 ， 常有 出血坏 死 。出血可导 致钙 化或 骨化 。 的 有
２结 果
２１Ｃ ． Ｔ表现 ：０例均 为 单 侧发 病 ， 肾 ４例 ， 肾 ６ １ 右 左
例 ： 块最 大 １ ． ６０ ｍ． 肿 １￣． ６ ｅ 最小 １ ￣ ． ｒ 局 限 于 ． ０８ ｎ ２ ｃ 肾轮 廓 内 ２例 ， ｝其 外 ８例 。 １平 扫 ： 灶呈 等密 凸ｆ ｛ （） 病 度 ２例 。 密度 ７例 ． 例 为 囊 实性 占位 ． 现 为 囊 低 １ 表 壁 内软组 织影 。其 中 ５例病 灶 中出现囊 变 坏死 区 。 ２
具 有 完整资料 的肾细胞 癌病例 ｌ ０例 ． 均经 手术病 理
显 ， 对低 密 度 ６例 ． 度高 于 正 常 肾实质 １例 ． 相 密 有
囊变 坏死 者静脉 期见 实质部 分强 化囊 变坏死 区强化
证实。 ４例透 明 细胞癌 ， 颗粒 细胞癌 ， ２例 ｌ例囊性 肾
不 明显 ３例 ， 周边 环形 强化 １ ： 迟期 病灶 多血 供 例 延
胞排列 呈腺 管状 ， 胞浆 富含脂 质 、 原而淡 染 呈空泡 糖 状。 间质血 窦丰 富 。１例囊性 细 胞 癌 ． 理 大体 标本 病
期ｆ 分泌期 ） 描 。所 有患 者 均应 嘱其 深 吸气 后 屏气 扫

肾细胞癌的CT诊断

肾细胞癌的CT诊断
1 材料和方法 收集我院 CT 检查的肾细胞癌 43 例, 其中男 28 例, 女15 例, 年龄最小 21 岁, 最大 80 岁, 平均年龄 55.8 岁。经过手术、病理 证实 32 例, 血管造影、随访证实 11 例。 扫描方法: 1992 年 10 月 - 2002 年 5 月, 采用以 色列 EXEL2000 Sprint 全身 CT 扫 描机, 层厚 5 mm, 层距 5 mm, 扫描时 间 2.1 s, 315 mAs, 130 kV。全部病例平扫后, 用 12# 针头从肘静 脉团注造影剂优维显或泛影葡胺注射液 50 ml 增强扫描。 2002 年 8 月 - 2005 年 12 月 采 用 德 国 西 门 子 公 司 SOMATOM Balance 螺旋 CT 机。常规平扫后进行肾脏皮质期、实质 期增强扫描, 高压注射器从肘静脉注射欧乃派克注射液或泛影 葡胺注射液 80~100 ml( 1.5 ml/kg) , 注射速率 3 ml/s。所有患者 术前均常规摄胸部 X 线片, 做肝脏 B 超, 然后按照 Robson 分期 标 准 进 行 评价 。 所有患者的影像学检查资料由 2 名高级职称 CT 诊断医师 进行回顾性阅 片, 详细 记录肿瘤的部位 、大小 、密 度, 观察肾上 腺、肾周脂肪、肾静脉、下腔静脉是否受侵, 是否有淋巴结肿大。 影 像 学 检查 结 果 与 手 术 病 理 进 行 对 照 。 2 结果 43 例患者共检出肿瘤 43 个, 直径最小 1.5 cm, 最大 10.8 cm, 平均 4.3 cm。CT 表 现: 肿 瘤假 包膜 3 例 , 肾周 间隙 条带 状影 11 例, 结节影 9 例, 肾静脉瘤 栓 3 例, 下腔静脉瘤栓 2 例 , 肾上 腺转移 2 例, 肝脏、肺转移 4 例。术前 CT 诊断及分期与手术、病 理结果对照见表 1。

肾肿瘤ct影像学报告

肾肿瘤ct影像学报告

肾肿瘤ct影像学报告
临床肾肿瘤CT影像学报告
检查日期：XXXX年XX月XX日
患者：XX（性别，年龄）
检查方法：经腹部平扫CT
所见：
1. 右肾小梁间隔不规则，见多个结节状病灶，最大者约为XXmm，病灶内密度不均匀，部分呈低密度，部分呈中等密度，部分呈稍高密度。

周围未见明显的囊性变化。

2. 右肾实质受压，边缘模糊。

3. 邻近肾脏区可见右肾静脉重度受压，管径明显变窄。

4. 右肾集合系统未见明显积水。

结论：
右肾小梁间隔不规则，见多个结节状病灶，最大者约为XXmm，病灶内密度不均匀，部分呈低密度，部分呈中等密度，部分呈稍高密度。

边缘模糊，右肾实质受压，邻近肾脏区可见右肾静脉重度受压，管径明显变窄。

以上表现高度提示右肾肿瘤的可能性较大。

建议进一步行肾肿瘤的相关检查，如MRI、肾动脉造影等，
以明确病灶的性质和范围，并评估肿瘤的分期，以为后续治疗方案的制订提供更准确的依据。

肾癌的CT分期诊断（附41例CT病理对照）

第11卷 第3期 CT 理论与应用研究 V ol.11 No.3200年8月 CT Theory and Applications Aug.,2002*收稿日期附41例CT病理对照本文对41例肾细胞癌进行CT 病理对照分析结果显示CT与病理分期的符合率为总体符合率为85%静脉瘤栓100%本文还讨论了CT 对肾癌术前分期的依据和失误的主要原因肾脏肿瘤; 术前分期 ; 计算机体层摄影ISSN 文章编号2002R737.11 R814.42 文献标识码 BCT Staging of Renal Cell Carcinoma:Analysis of 41CasesWANG Fuqi(CT-Department of Hai dian Hospital, Beijing 100080)Abstract: The CT-pathologic correlative analysis of renal cell carcinomas was performed to assessthe value of CT staging in 41 patients. The results showed that preoperative CT in 78% of stage,75% of stage tumors were corresponded that ofpathologic staging postoperatively. Overall, the rate of correspondence was 85%. The sensitivity of CT in detecting metastatic adenopathy, veneous invasion and adjacent organ invasion were 67%,100 % and 100% reciprocally. The CT criteria and error for preoperatively staging were discussed.Key words: kidney neoplasm, staging tomography, x-ray computedCT 扫描是肾癌影像诊断和术前分期的主要方法之一旨在探讨CT 对肾癌术前分期诊断的价值距阵320 * 320层厚10mm1材料与方法男性25例年龄27~79岁全部病历均经手术病理证实颗粒细胞癌10例CT 扫描层厚10mm41`例患者均进行了增强扫描期肿瘤延伸至肾旁间隙肿瘤侵犯肾静脉b b 期肾上腺除外盲法根据CT 征象进行分期24 CT理论与应用研究 11卷3讨论肾细胞癌占全部恶性肿瘤的2%~3%术前分期有重要的临床价值肾癌的分期有Robson的外科分期法及TNM分期法较常应用形态和边缘肾静脉是肾癌术前分期的主要方法文献报道其准确率为90%左右%%788919/2315/1975935/546/46有时可呈局限性增大凸出表面光滑仍应考虑为局限在肾包膜内肾周筋膜无不规则增厚表面毛糙较显著脂肪囊内有边界不清的软组织影结节影大于1.0cm则诊断明确,但敏感性较低,线状软组织影或局部脂肪囊模糊的特异性较差,亦可见于肾癌CT分期失误的主要原因是难以区分本组有2例期期肿瘤误为2例误诊为占误诊的主要原因是CT的空间分辨率有一定的限度其次是有时肿瘤明显向外凸出尤其在突出部分边缘毛糙时期肿瘤炎性肿块及瘢痕均可误为是肿瘤表现为肾门区[图4 ]本组诊断淋巴结转移的敏感性为67%其原因是CT难以发现1.0cm以下的淋巴结转移肾门区淋巴结还易与异位小血管混淆图1 肾癌病变突破肾包膜进入脂肪囊图2 肾癌肾静脉瘤栓肾静脉和下腔静脉受侵其内密度不均匀瘤栓的密度变化与肿瘤组织相同部分小的瘤栓未造成静脉扩大或变形而部分肾静脉扩大是由于动-静脉瘘形成等原因所致并非由瘤栓造成3期王付启附41例CT病理对照分析当肿瘤较大时压迫肾静脉及下腔静脉本组静脉受侵这个比例明显高出文献报道CT表现为肿块与邻近器官的界限消失而单纯脂肪线消失的特异性较差肿瘤常侵犯同侧腰大肌肝脏及后腹壁等远处转移常发生于肝脑等期和本组分别是75%和100%期误为可能与病人脂肪对比较少和本院CT机分辨率低有关较好的组织对比本组CT与手术病理分期的总体符合率是85%可能与本组收集的病例文献报道动态血管造影CT扫描可提高对肾癌术前分期的准确性腹部CT上海医科大学出版社中国医药科技出版社,2001[3] 郭燕等. 螺旋CT在小肾癌诊断中的应用. 中华放射杂志35徐家兴.肾癌的CT分期 .临床放射学杂志1467:11~99.[6]Johnson CD.Dunnick NR.Cohem RH,er.al.Renal adenocarcioma;CT staging of 100 tumor.AJR 1987田波等.肾肿瘤影象诊断及影象经济学初探.实用放射学杂志[8]施裕新周康荣胡振民.肾小细胞癌的CT研究199810[9]邓克学.肾腺癌CT及MRI的诊断进展19972[10]张在鹏等.肾癌的CT诊断.实用放射学杂志142002236王付启1960-03月出生获学士学位2000年晋升副主任医师子宫肌瘤的CT 诊断1999年在邯郸医学高等专科学院学报发表获海淀区科技进步三等奖。

21例肾癌的螺旋CT诊断分析


肪间 隙模 糊 １ ５例 ， 累及全 肾 ３例 ， 肾癌 ２例 ； 巴 小 淋 结 肿大 ２例 ， 块直 接侵犯 后腹膜 血管周 围 ４例 ， 肿 合 并 远处转 移 ２ 。 例
２ ２ 增 强 扫 描 ．
肿块边 缘 呈 中度 强化 １ ８例 ， 度 强化 ３例 ； 轻 肿 瘤 直径大 于 ３ｃ 者均 中心坏 死且 不强化 ， ｍ 强化灶 均
文 章 编 号 ： ０９ １４２１）２ ０９ ０ １０ —８９ （００１—０８－ １
肾癌是 肾最常 见 的恶 性 肿瘤 ， 源 于 肾小 管上 来 皮， 发生 在 肾实 质 内故 又称 肾 细胞 癌 或 肾 实 质 癌 。 目前 Ｃ Ｔ扫 描对 其定 位 准确 ， 对 肿 瘤 大 小 、 围 、 并 范 病变 性质 以及有无 转移 的判 断等有 重要作 用 。笔者 收集 湘雅萍 矿 合作 医 院 ２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月经 手术病 理证实 的 肾癌 ２ １例 ， 其 Ｃ 对 Ｔ诊 断与 鉴 别诊 断作一 分析 ， 告如 下 。 报
（ 转第 ９ 下 １页 ）
灶直径 大 于 ３ｃ 者 均 与正 常 肾实 质 边界 不 清 或欠 ｍ 清， 密度 低 于正常 肾实 质者 １ ８例 。病 灶 坏 死 、 出血 及钙化 者分别 有 １ 、 、 例 。范 围 ： ５５ ３ 累及 肾包 膜或脂
块边界 ： 中 ６例病 灶 较 小 者均 边 界 清 晰 ， ５例病 其 １
等后 腹膜 区有多 个大 小 不 等 的肿 大 淋 巴结 ， 可 融 并
合成 团 ， 可侵犯 肾静 脉 、 也 下腔 静脉形 成癌 栓等 。
鉴别诊 断 ： 肾盂 癌 ： 于 肾盂 内 。表 现为 肾门 ① 位 区 肾实质 内软组织 肿块 。增强 后 肾盂 内不规 则充盈

肾细胞癌的CT诊断

肾细胞癌的CT诊断摘要目的：分析肾细胞癌的ct表现，探讨其ct诊断、分期及鉴别诊断要点。

方法：25例肾细胞癌患者经病理证实，全部行ct 扫和增强扫描，观察其ct表现及分期。

结果：典型肾细胞癌ct表现为平扫肾实质性肿块，肾轮廓变形隆起，增强扫描肾实质明显强化而肿瘤中心区不强化或轻度强化。

结论：ct描对肾癌能准确定位，并对肿瘤大小、范围、病变性质以及有无转移的判断等有重要临床价值。

关键词肾细胞癌体层摄影电子计算机肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，以肾细胞癌为主，占原发于肾脏肿瘤的85%，男性发病率士女性的3倍，发病年龄50～60岁，青少年少见[1]。

目前ct扫描对其能准确定位，并对肿瘤大小、范围、病变性质以及有无转移的判断等有重要作用。

本组收集15例经手术病理证实肾细胞癌病例进行回顾性分析其ct诊断与鉴别诊断。

资料与方法本组患者25例，男18例，女7例，年龄27～69岁，平均48岁，临床表现为血尿、腰痛、腹部肿块18例，膀胱刺激征2例，临床无症状体检时发现2例，远处器官转移5例。

检查方法：本组病例全部行平扫和增强扫描，层厚10mm，层间距10mm，部分薄层5mm层厚和5mm间距扫描，其中15例先行b超检查。

结果平扫：肿瘤大小2.8cm×2.2cm～7.0cm×11cm。

肿瘤呈圆形9例，椭圆形11例，不规则形15例，肾影增大14例。

边界肿瘤与正常肾实质分界清楚10例，分界不清8例，突向肾轮廓外侧7例。

位于肾上极或肾上部15例，下极或下半部10例。

密度混杂边缘高中心低14例，密度较均匀低等密度7例，高密度2例，见钙化2例，未见脂肪密度。

范围及转移累及肾包膜或肾周脂肪间隙模糊15例，导致肾积水5例。

肿块直接侵及后腹膜血管周围3例，侵及肝脏2例，肺脏3例，肾上腺1例，骨转移2例，腹腔淋巴结转移5例。

增强扫描：典型者表现为均匀中等至较明显的肾实质强化，而肿块周边清楚，中心区无强化17例，肿块边缘较清表现为轻度强化8例。

小肾癌的多层螺旋CT分析


Ｃ Ｔ平扫表现 ：８例 中 ， １ 左肾 １ 例 ， 肾 ７例 ， 呈 圆形 或 １ 右 均
类 圆形 ， 直径 １２— ． （ ． ３ ０ 平均 １ ８ ｅ ． ） ｍ。１ 呈等密 度 ， 呈 ０例 ３例 略低密度 ， ５例呈略高密度 ， 中 ４例 密度欠均 匀 、 不规则 低 其 有 密度区 ， ２例伴小 斑点状 钙化 。癌灶 轮廓 局限 于肾 轮廓 内者 ３ 例 ， 出肾轮廓外者 ｌ ， 突 ５例 位于肾下极 １ ， ０例 肾中极 ６例 ， 肾上
明细胞癌最 常 见 ， 大多 单发 ， 多发 者不足 ５ 。临床 表现 为血 ％
１１ 一 ． 般资料
本组 １ 例 ， ｌ ， ６ ， ８ 男 ２例 女 例 年龄 ２ — ４ 平 ３ ７（
尿、 腰痛及肿块三联症 ， 当患者 出现此 三联 症时 ， 已属 晚期 ， 预 后 较差 。小 肾癌一般无明显临床症状 及体征 ， 占肾癌 发病率 约 的 ８７ ～ ５４ ， ． ％ ２ ．％ 多为体检或行 腹部 Ｃ Ｔ扫 描时偶 然发 现 ， 以 往普通 Ｃ Ｔ诊断和鉴别诊断较为困难 ， 但随着多层螺旋 Ｃ Ｔ的应
高， 因此对小肾癌的 诊断与鉴别诊 断尤 为重 要。现 收集我院 １ ８ 例经 Ｃ Ｔ检查 、 后病 理证 实 为小 肾癌 的螺 旋 Ｃ 术 Ｔ表现 进行 分 析， 以提高其诊断水 平。
１ 资 料 与 方 法
中１ ７例为透明细胞 癌 ， １例为高分化腺癌 。
３ 讨 论
肾癌是 肾脏最 常 见的恶性 肿瘤 ， 占原发 性 肾癌 的 ８ ％ ～ ０ ８％ ， ５ 其中男性 多 见。肾癌起 源于 近 曲小 管 的上皮细 胞 ｈ口服 ３ ０～ ０ ％泛影葡胺对比剂 １０ ｍ 充盈 ００ ｌ 胃肠道 。先作平扫 ， 围包 括两 侧 肾区 ， 后分 别作 肾脏皮 质 范 然 期、 实质期及肾盂期螺旋 Ｃ Ｔ增强扫描 ， 扫描期间患者均 应在平
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