肾脏占位性病变鉴别诊断 ppt课件
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肾脏占位的影像诊断ppt课件
影 恶性肿瘤：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤
像
精选版
3
一、肾脏囊性病变
(一)肾囊肿
多见于中老年人
肾 影像诊断： 脏 1.平片：肾脏软组织块影，边缘光滑，肾外 影 形局限性扩大呈圆形或椭圆形。如囊肿壁 像 发生钙化，表现为弧形条状高密度影。
2.IVP：肾盂肾盏受压变形，但肾盏末端完整； 或肾盂肾盏变平、拉长、扩大、移位。典 型者呈明显拉长、变细呈弧形改变。
像
1.平片： 两侧肾影明显增大，轮廓呈波浪状。
精选版
8
2.IVP：
①肾功能明显减退，显影淡薄或不显影
而作逆行造影；②肾盏缩短、消失，受
压、移位或拉长，肾盂亦受压变形。亦
肾 脏
可表现为肾盏分散，颈部延长呈“蜘蛛 腿”样改变。
影 3.CT：
像
双肾增大，轮廓呈分叶状，肾盂肾盏
受挤压；肾实质内多数囊状低密度灶，
像
尿路造影可显示肾盏，肾盂压迫、变形及肿瘤造
成的充盈缺损
精选版
24
鉴别诊断
1.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病 约80％有广泛的肾周围炎而致肾周筋膜增
肾 厚，腰大肌增厚；②多有尿路结石和尿路 脏 感染史。 影2.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等鉴 像 别较困难，有时需作穿刺活检。
精选版
25
无强化；但囊肿间肾实质可增强。
精选版
9
肾 脏 影 像
精选版
10
肾囊性变的诊断要点
单纯性肾囊肿可单发或多发，一般无临床 症状
肾 脏
多囊肾有遗传性，可出现血尿、高血压， 晚期发生尿毒症
影 肾实质内单发或多发囊行病变，呈水样密
像 度、回声或信号特征
肾盏、肾盂可受压、变形
肾脏占位性病变鉴别诊断
分类
根据性质不同，肾脏占位性病变可分 为良性和恶性两大类。良性占位包括 肾囊肿、肾错构瘤等，恶性占位则包 括肾细胞癌、肾盂癌等。
发病机制与病因
发病机制
肾脏占位性病变的发生机制较为 复杂，涉及遗传、环境、生活习 惯等多种因素。
病因
常见的病因包括长期慢性炎症刺 激、遗传因素、不良生活习惯等 。
临床表现与诊断
实验室检查
尿液分析
尿液分析可检测尿液中的红细胞、白 细胞、蛋白质等成分，有助于判断肾 脏占位性病变是否引起泌尿系统感染 或出血肾脏占位性病变可释放特定的肿 瘤标志物，如肾细胞癌相关的癌胚抗 原和铁蛋白等，有助于鉴别诊断。
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指 标，可评估肾脏占位性病变对肾功能 的影响程度。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏孤立性纤维瘤通常无特异性临床表现，少数患者 可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细胞癌的临 床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从 生长速度来看，孤立性纤维瘤的生长速度相对较慢， 而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
更多依据。
03
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像学诊断中已取得一定进展，未来可进一步探索
人工智能技术在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用，提高诊断效率和准
确性。
谢谢观看
肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏血管平滑肌脂肪瘤通常无特异性临床表现，少数患者可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细 胞癌的临床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从生长速度来看，血管平滑肌脂肪瘤的生 长速度相对较慢，而肾细胞癌的生长速度可能较快。
根据性质不同，肾脏占位性病变可分 为良性和恶性两大类。良性占位包括 肾囊肿、肾错构瘤等，恶性占位则包 括肾细胞癌、肾盂癌等。
发病机制与病因
发病机制
肾脏占位性病变的发生机制较为 复杂，涉及遗传、环境、生活习 惯等多种因素。
病因
常见的病因包括长期慢性炎症刺 激、遗传因素、不良生活习惯等 。
临床表现与诊断
实验室检查
尿液分析
尿液分析可检测尿液中的红细胞、白 细胞、蛋白质等成分，有助于判断肾 脏占位性病变是否引起泌尿系统感染 或出血肾脏占位性病变可释放特定的肿 瘤标志物，如肾细胞癌相关的癌胚抗 原和铁蛋白等，有助于鉴别诊断。
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指 标，可评估肾脏占位性病变对肾功能 的影响程度。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏孤立性纤维瘤通常无特异性临床表现，少数患者 可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细胞癌的临 床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从 生长速度来看，孤立性纤维瘤的生长速度相对较慢， 而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾脏孤立性纤维瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
更多依据。
03
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像学诊断中已取得一定进展，未来可进一步探索
人工智能技术在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用，提高诊断效率和准
确性。
谢谢观看
肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别诊断
总结词
临床表现、生长速度
详细描述
肾脏血管平滑肌脂肪瘤通常无特异性临床表现，少数患者可能出现腰腹部疼痛、血尿等症状。而肾细 胞癌的临床表现较为多样，包括腰痛、血尿、腹部肿块等。从生长速度来看，血管平滑肌脂肪瘤的生 长速度相对较慢，而肾细胞癌的生长速度可能较快。
肾占位的疑难病例PPT课件
介入治疗
对于不能耐受手术或药物 治疗的患者，可以考虑使 用介入治疗，如射频消融、 冷冻消融等。
综合治疗
根据患者的具体情况，可 以考虑使用多种治疗方式 的综合治疗，以提高治疗 效果和患者的生存率。
06
病例讨论与总结
病例讨论
临床表现
血尿、腰痛、发热 等症状的描述。
病理学检查
肾穿刺活检或手术 标本病理诊断。
总结词
X光检查可用于了解肾脏占位病 变治疗后骨骼的恢复情况。
详细描述
在肾脏占位病变治疗后，通过X 光检查可以评估骨骼的恢复状 况，指导康复治疗。
03
病理学诊断
组织病理学诊断
组织病理学诊断是肾占位疑难病例确 诊的金标准，通过对病变组织的形态 学观察，确定病变性质、组织来源及 分化程度。
组织病理学诊断的准确性与病理医生 的经验和技术水平密切相关，因此需 要选择经验丰富的病理医生进行诊断。
药物剂量与疗程
根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径和 疗程等，以确保治疗效果和患者的安全。
药物治疗监测与调整
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案，以提高治疗效 果和减少不良反应。
手术治疗策略
手术指征
对于符合手术指征的肾占位疑难 病例，如恶性肿瘤、巨大占位、 有压迫症状等，手术治疗是首选
恶性肿瘤
如肾细胞癌、肾盂癌等，影像学上表现为不均匀强化或延迟强化，形态不规则， 与周围组织分界不清。
05
治疗策略
药物治疗策略
药物治疗
针对肾占位的不同病因，选择合适的药物进行治疗。对于恶性肿瘤引起的肾占位，可以使 用化疗药物、靶向药物等进行治疗；对于良性肿瘤或囊肿，可以考虑使用抗炎药物、免疫 抑制剂等进行治疗。
《肾脏病变CT诊断》PPT课件
– 晚期肾结核呈高度纤维化和钙化，肾外形变小，钙
化或自截，部分可经输尿管、膀胱而影响到对侧肾 脏。
2021/5/27
53
肾结核CT表现
• 肾结核性脓肿，表现为边缘模糊的不强化低密度区； • 肾萎缩变形（慢性期），或呈局限、弥漫性钙化； • 肾皮质变薄，肾内不规则多房腔。
2021/5/27
54
肾结核，平扫
肾脏病变的CT诊断
2021/5/27
1
概述
• 肾脏属腹膜后器官。 • 常规放射学对肾实质病变的诊断价值有限。 • 超声检查对肾孟及实质的病变敏感且简便易行，为初选检查方法。 • CT、MRI对定性诊断帮助较大。
2021/5/27
2
检查方法
• 同腹部扫描，禁食6h以上，3d内禁服钡剂、钙 或含金属的药物。
• 单肾或小肾：CT表现为一侧肾，或一侧小肾，但仍有功能。 • 异位肾：可位于下腹部、盆腔或胸腔，扫描时应注意有效范围。 • 马蹄肾：增强后比平扫能更清晰显示双肾融合的上、下极.形如马蹄状。 • 重复肾、输尿管：增强后显示比平扫更清晰，如判断输尿管情况时，应延
迟扫描。
2021/5/27
66
异位肾，双肾畸形，肾轴旋转不良，合 并肝癌（1）
• 病理与临床 – 肾孟肾炎好发于女性，多系逆行感染。先天发育异常、尿路堵塞、 糖尿病及免疫功能低下者等均可发病。 – 主要病理改变为肾孟肾盏粘膜的水肿，慢性期呈疤痕收缩、包膜 粘连、肾实质纤维化等。
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45
肾孟肾炎CT表现
• 肾外形增大； • 增强后正常肾实质强化而炎性病灶不强化而呈相对低密度区，边界欠清晰； • 合并脓肿时即变成边界清晰的不强化低密度区、病灶内或肾包膜下可见气
肾脏占位的影像诊断课件
肾脏占位的影像诊 断课件
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
肾脏病变影像诊断PPT课件
重复肾 双肾盂 双输尿管
IVP更敏感 !一肾正常 一肾积水
IVC后输尿管－IVC畸形
肾囊性畸形
多囊性 髓质海绵肾
完整版课件
17
肾－先天畸形
左侧完整孤版立课件肾
18
肾－先天畸形
左肾不发育
完整版课件
19
肾－先天畸形
左肾不发育
完整版课件
20
肾－正常变异
马蹄肾
house show kidney
❖鉴别：肾盂旁囊肿
完整版课件
62
肾－积水 Hydronephrosis
完整版课件
63
肾－积水 Hydronephrosis
左肾盂输尿管结合部结石完整版课件
64
肾－积水 Hydronephrosis
左肾盂输尿管结合部结石完整版课件
65
肾－阻塞性病变
肾积脓 Poynephrosis
❖病理改变
收集系统充满脓液 + 肾实质破坏
❖原发结核 90%；血行播散 皮质内小肉芽肿→愈合 结核结节→融合坏死 干酪化→空洞 →纤维化 肾萎缩→肾自截
❖影像 显示空洞 钙化 (IVP优于CT) 空洞大小不一 可累及数段 低密度 边缘模糊 造影剂可进入 可见钙化
❖鉴别 非特异性脓肿，肾盂积脓
完整版课件
51
肾－结核 Tuberculosis
❖病因
梗阻+炎症 (肾盂肾炎 结核 脓肿...) 积水继发感染
❖慢性改变 萎缩 壳状钙化
❖影像： 收集系统扩张
肾周围蔓延
肾实质破坏 肾周脂肪增生
完整版课件
66
肾－囊性病变
肾囊肿 Renal Cyst
❖退行性改变？(50岁以上>50%) 可缓慢增大 无症状 大者压迫症状，须处理
肾上腺占位的鉴别诊断(共29张PPT)精选
测量注意事项： ROI 至少占肿瘤(zhǒngliú)的1/2. ROI不能将肾上腺周围脂肪包含在内.
30%的腺瘤含细胞内脂少， CT值高于10HU，这种腺瘤称
为乏脂性腺瘤，此种腺瘤平扫 时无法与恶性肿瘤鉴别。
第五页，共29页。
Radiology assistant
增强和延迟(yánchí) 扫描
尽管化学位移序列在MRI检查 中被常规应用，但有学者认 为MRI并不能比CT平扫提供 更多诊断信息(xìnxī).
肾上腺腺瘤诊断依赖于同反 相位信号下降的比值以及T2 加权图像和化学位移图像上 肿块与其它器官信号的对比.
至今尚未见通过对比CT平扫、 延迟扫描及化学位移序列来 鉴别腺瘤与其它肿瘤.
第十六页，共29页。
Radiology assistant
原发肾上腺皮质(pízhì)癌
少见的恶性肿瘤 直径(zhíjìng)4-10cm 50-80%为功能性
常见：Cushing's 综合症 非常见：女性男性化，男性女性 化， 醛固酮增多症 预后不良
肾上腺皮质(pízhì)癌少见，发 现时常已是晚期，常体积较大。
尽管无需进一步检查，但为了验证其对比剂冲洗方式而行增强扫描. 其增强冲洗绝对值=(43 - 22) : (22 - 9) = 62%，说明其为迅
速廓清的腺瘤. 平扫低密度和快速廓清使我们在诊断腺瘤的时候更有信心.
第十页，共29页。
Radiology assistant
这种扫描鉴别方 法仅用于均质肿 块.
第十二页，共29页。
Radiology assistant
形态学特征
(tèzhēng)
一般来说，腺瘤体积较小，均质，边 界清晰，尽管这些表现不具有特征性， 但不具有这些特征时则提示为非腺瘤.
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肾脏占位性病变鉴别诊断
2. CT： 肾窦内肿块，密度高于尿液。 肾积水。 肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal pelvic carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较 易区分。肿瘤长大，肾盂和肾实质均 有累及时，可依据以下几点加以鉴别：
肾静脉和下腔静脉常受累; 淋巴结可有 转移。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾盂癌 Renal pelvic carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. X线： 平片：显示正常或肾影增大。 尿路造影： 肾盂、肾盏有固定的充盈
缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、 积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚 拢。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾囊肿 Renal cyst
肾脏占位性病变鉴别诊断
CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利， 均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示； 增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入 囊内。
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal cyst
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾囊肿与肾癌的鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾母细胞瘤 好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最 常见的恶性肿瘤。
肾脏占位性病变鉴别诊断
1 .CT： 巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见
斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见 钙化影；
肿块多轻度增强； 可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下 腔静脉内瘤栓
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴பைடு நூலகம்诊断
肾脏良性肿瘤 Benign tumor in kidney
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤(hamartoma)，由不同比例
平滑肌、血管和脂肪组织构成。
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. X线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾 盏受压。
2. CT和 MRI：混杂低密度肿块，内有脂 肪性低密度/信号灶；增强扫描时，非脂肪 成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区， 明显增强。
影像学鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
常见肾脏占位性病变
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌 Renal carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. CT： 平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾
外。不均匀的略低、等或略高密度，边界 清楚。
增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明 显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质 略低。
1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾 窦内，肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤 主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮 廓不完整；肾盂癌血供不如肾癌丰富, 肾脏占位性因病变鉴此别诊断 增强扫描强化也较肾癌差。
2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧 失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不 影响肾功能。 3.肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而 肾盂癌则很少。
典型的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿 物,囊壁薄,边界清楚,无强化 。而肾癌肿块 边缘具有短毛刺征象，条状、树枝状的絮 状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块 边缘征象，密切结合病史，对于鉴别诊断 很有帮助。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal hamartoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
错构瘤与肾癌的鉴别诊断 错构瘤三种成分含量差异较大，多
以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻 度分叶，膨胀性生长，可突出肾轮廓之 外。典型病例 表现为边界清楚的低密度 肿块，平扫能在肿块内发现脂肪密度， 增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强 化，脂肪成分无明显强化。明显低于肾 实质，使肿瘤境界较清楚。因此有无脂 肪成分是两者鉴别的关键。
2. CT： 肾窦内肿块，密度高于尿液。 肾积水。 肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal pelvic carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
当肿瘤较小时，肾癌与肾盂癌较 易区分。肿瘤长大，肾盂和肾实质均 有累及时，可依据以下几点加以鉴别：
肾静脉和下腔静脉常受累; 淋巴结可有 转移。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾盂癌 Renal pelvic carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. X线： 平片：显示正常或肾影增大。 尿路造影： 肾盂、肾盏有固定的充盈
缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、 积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚 拢。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾囊肿 Renal cyst
肾脏占位性病变鉴别诊断
CT和MRI：圆形、近圆形，边缘光整锐利， 均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示； 增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入 囊内。
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal cyst
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾囊肿与肾癌的鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾母细胞瘤 好发于4岁以下的小儿，是小儿腹部最 常见的恶性肿瘤。
肾脏占位性病变鉴别诊断
1 .CT： 巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见
斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见 钙化影；
肿块多轻度增强； 可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下 腔静脉内瘤栓
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴பைடு நூலகம்诊断
肾脏良性肿瘤 Benign tumor in kidney
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤(hamartoma)，由不同比例
平滑肌、血管和脂肪组织构成。
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. X线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾 盏受压。
2. CT和 MRI：混杂低密度肿块，内有脂 肪性低密度/信号灶；增强扫描时，非脂肪 成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区， 明显增强。
影像学鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
常见肾脏占位性病变
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾癌 Renal carcinoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
1. CT： 平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾
外。不均匀的略低、等或略高密度，边界 清楚。
增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明 显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质 略低。
1.肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾 窦内，肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤 主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮 廓不完整；肾盂癌血供不如肾癌丰富, 肾脏占位性因病变鉴此别诊断 增强扫描强化也较肾癌差。
2.肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧 失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不 影响肾功能。 3.肾癌易形成肾静脉和下腔静脉瘤栓，而 肾盂癌则很少。
典型的肾囊肿CT表现为囊性低密度肿 物,囊壁薄,边界清楚,无强化 。而肾癌肿块 边缘具有短毛刺征象，条状、树枝状的絮 状影与肾周筋膜相连。因而细致观察肿块 边缘征象，密切结合病史，对于鉴别诊断 很有帮助。
肾脏占位性病变鉴别诊断
肾脏占位性病变鉴别诊断
Renal hamartoma
肾脏占位性病变鉴别诊断
错构瘤与肾癌的鉴别诊断 错构瘤三种成分含量差异较大，多
以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻 度分叶，膨胀性生长，可突出肾轮廓之 外。典型病例 表现为边界清楚的低密度 肿块，平扫能在肿块内发现脂肪密度， 增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强 化，脂肪成分无明显强化。明显低于肾 实质，使肿瘤境界较清楚。因此有无脂 肪成分是两者鉴别的关键。