肾癌的CT、磁共振诊断

治疗肾细胞癌需要做哪些化验检查简称肾癌，是临床上最常见的肾实质细胞恶性肿瘤，多发生于40岁以上，男女比例为2.2:1。

临床上把血尿、疼痛、肿块作为肾癌三联症，间歇性无痛性全程血尿是肾癌的主要表现，肾外症状还有低热、高血压、高血钙等。

B超、X线平片、肾动脉造影、CT、磁共振等检查，有助于诊断。

(1)尿常规检查:呈肉眼血尿;尿液沉渣涂片可找到癌细胞，以确定诊断。

(2)血常规检查:晚期红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低，出现贫血。

(3)血清直接(DBIL)和间接胆红素(IBIL)检查:晚期，两值均增高。

(4)肿瘤标志物检查:γ-烯醇酶在肾组织中高出正常组织近40倍(正常值为3.1±0.9微克/升)，且随癌期发展而增高。

免疫抑制酸性蛋白(IAP)，对Ⅱ期以后肾癌，阳性率可达75%～100%，可作为普查和随访的指标。

肾细胞癌检查项:1. 红细胞(RBC或BLC)2. 血红蛋白(Hb或HGB)3. 血常规化验报告单4. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式5. 尿颜色6. 尿沉渣显微镜检查7. 尿沉渣12小时计数(Addis计数)8. 尿常规检验报告单9. 尿液分析仪检查项目和参考值10. 血清直接胆红素(DBIL)11. 间接胆红素(IBIL)红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.0～5.5)×1012/升，成年女性为(3.5～5.0)×1012/升，新生儿为(6.0～7.0)×1012/升，婴儿为(3.0～4.5)×1012/升，儿童为(4.0～5.3)×1012/升。

【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。

(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。

肾癌血供丰富诊断标准
肾癌的血供丰富是其特征之一，临床上通常通过影像学检查来评估肾脏的血流情况。

以下是肾癌血供丰富的诊断标准和相关信息：
1.肾动脉造影（Renal Arteriography）：肾动脉造影是一种直接观察肾脏血管情况的影像学检查。

在肾癌患者中，肿瘤通常会显示为血管影像的异常区域，因为它们会导致局部血管丰富。

2.CT（计算机断层扫描）：CT扫描是肾癌诊断的主要工具之一。

对比增强的CT扫描可以显示肾脏的血管结构，而肾癌通常会表现为局部血管丰富的异常区域。

动脉期和静脉期的图像可以提供关于血流动力学的信息。

3.MRI（磁共振成像）：MRI同样可以用于评估肾脏血流情况。

对比增强的MRI可以显示血管结构，肾癌通常表现为局部强化的区域，反映了丰富的血供。

4.超声检查：超声检查对于评估肾脏肿块和血流情况也是常用的方法之一。

彩色多普勒超声可以提供关于血流速度和方向的信息，有助于判断肿瘤的血供情况。

5.肾动脉灌注扫描：这是一种通过CT或MRI来定量评估肾脏灌注的方法。

在肾癌中，由于肿瘤的存在，通常显示出异常的灌注模式。

6.放射性同位素扫描：放射性同位素扫描可以用于评估肿瘤的血流灌注情况，但这在临床上使用较少。

总体而言，通过上述影像学检查，医生可以观察到肾癌局部的血管丰富现象，这有助于支持肾癌的诊断。

这些检查通常与其他临床信
息一起使用，如症状、体征和病史，以确保全面的诊断。

需要注意的是，临床实践中可能会根据具体情况采用不同的检查手段。

肾癌的鉴别诊断背景肾癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，常常被误诊或延误诊断。

因此，准确的鉴别诊断对于及时治疗和提高患者生存率至关重要。

本文将讨论肾癌的鉴别诊断方法。

临床表现1. 血尿：血尿是肾癌最常见的症状之一，但不是肾癌特异性症状，也可能与其他疾病相关。

2. 腰痛：腰痛是肾癌早期症状，但也常见于其他疾病，如肾结石、肾盂肾炎等。

3. 腹部肿块：肾癌患者常在体检或体格检查中发现腹部肿块，但这也可能是其他良性肿瘤或囊肿。

4. 乏力、体重下降：这些症状在晚期肾癌中更常见，但不具特异性。

辅助检查1. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等，能够明确肾脏的肿块性质、大小、位置等情况，以及是否有淋巴结转移等。

2. 肾动脉造影：可了解肾脏的血供情况，有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。

3. 血清肿瘤标志物：如CA125、CEA等，虽然不是肾癌特异性标志物，但对辅助诊断肾癌具有一定价值。

组织学检查1. 细针穿刺活检：对可疑肾癌病灶进行组织学检查，确定肿瘤的类型和分级。

2. 手术切除后病理学检查：手术切除患者的肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的分期和浸润情况。

鉴别诊断除了肾癌，以下疾病也可能引起类似的症状和体征，需要进行鉴别诊断：1. 肾囊肿：良性肾脏疾病，多无症状，B超或CT检查可确诊。

2. 肾结石：尿路感染引起的腰痛、血尿等症状，B超或CT检查可明确诊断。

3. 肾盂肾炎：常由尿路感染引起，伴有发热、腰痛、尿频等症状，尿液检查和CT可明确诊断。

4. 肾盂输尿管连接部梗阻：可能导致腰痛、血尿等症状，影像学检查可帮助诊断。

总结肾癌的鉴别诊断是一个复杂的过程，临床表现和辅助检查结果的综合分析对于确诊非常重要。

在进行鉴别诊断时，应注意排除其他类似疾病，如肾囊肿、肾结石等。

对于可疑患者，应及早进行组织学检查以确定诊断。

准确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。

CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。

CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。

肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。

肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。

而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。

此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。

磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。

MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。

使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。

此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。

总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。

临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。

肾细胞癌影像诊断报告
临床影像诊断报告：
患者信息：
姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
检查日期：XXX
检查部位：肾脏等摄影
影像器械：XXX（如：CT、MRI、超声等）
临床诊断：怀疑肾细胞癌
影像所见：
在肾脏（左/右侧）上可见（大小、形态、位置等特征描述），具有典型的（肿块/病变）特征。

影像显示（肿块/病变）呈
（低/高密度、低/高信号、囊性/实性等），（呈圆形/椭圆形/
分叶状等）。

（如有）增强扫描显示该病变（强化程度和模式描述）。

结论：
基于影像学表现，肾脏（左/右侧）病变高度怀疑为肾细胞癌。

建议进一步进行（组织学检查、其他检查）以获取确诊。

备注：
根据影像所见，考虑与其他肾脏疾病鉴别诊断，并与临床资料
和实验室检查结果综合分析。

签名：医生姓名
时间：XXXX年XX月XX日。

多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现目的：分析多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现特征，以提高诊断水平。

方法：对7 例经手术病理证实为MCRCC 患者的临床资料及CT、MRI 表现进行回顾性分析。

结果：MCRCC 具有一定的特征性表现：①病灶均位于肾皮质区，呈类圆形或分叶状，境界清晰，均由多个囊腔和分隔构成；②囊壁及间隔多菲薄，形态规则，均不见附壁结节，部分可见囊壁、间隔点状钙化；③CT 平扫病灶呈等或低密度，增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化，分泌期囊壁、间隔显示最清楚；④MRI T2WI 能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔，囊腔T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，强化方式同CT。

结论：CT 及MRI 的特征性表现对MCRCC 的术前诊断具有重要作用。

标签：肾肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像多房囊性肾细胞癌（MCRCC）又称多房性透明细胞肾细胞癌或多囊性肾透明细胞癌，是一种罕见的肾脏囊性腫瘤。

MCRCC 具有独特的临床和病理学特征，常无症状，多为意外发现，且有低分期、低分级和预后良好的特点，5 年生存率达100%，术前准确诊断有助于采取保留肾单位的病变局部切除[3]。

因此充分认识MCRCC 的CT 及MRI影像特征，有利于提高MCRCC 的术前诊断率。

1 材料与方法选择2007年1月—2013 年5月治疗患者7 例，其中男6 例，女1 例，年龄35～72 岁，平均48.6 岁。

6 例患者临床无明显症状，为无意中发现肾脏占位而进一步行CT 或MRI 扫描。

1 例患者由于合并有腰椎间盘突出症而有腰酸表现。

实验室检查除 2 例患者有镜下血尿外，其余患者均正常。

本组患者无消瘦、疲劳、高血压及贫血等症状，未发现其它转移病灶。

7 例患者中5 例行CT 检查，2 例行MRI 检查。

CT 机采用西门子Somatom Sensation 4 层螺旋CT 机，扫描范围包括两侧肾脏及病灶。

先平扫，然后经前臂静脉高压注射优维显80～100mL，注射流率3～3.5mL/s。

肾肿瘤 CT磁共振成像诊断研究进展【摘要】：肾肿瘤是一种发生率较高的肿瘤疾病。

关于肾肿瘤的发生机制，目前临床尚无明确的定论。

大部分研究认为肾肿瘤的发生、发展与患者的日常饮食行为习惯、患者所处环境以及遗传等各方面因素有关。

尤其是随着生活环境的变化，肾肿瘤的发病率也呈逐年上升的势态，同时具有向年轻化方向发展的特点，从而严重危害到患者的生命安全[1]。

所以，采取高效的诊断方式提高肾肿瘤的诊断率至关重要，尤其是为患者的手术方案制定提供了重要参考信息。

在肾肿瘤的诊断方面，目前临床多使用CT技术、MRI技术。

其中，MRI具有较高的诊断准确率、分辨率，CT则能够获得更加广泛的扫描范围。

为此，本文就肾肿瘤CT磁共振成像诊断研究进展进行了研究分析。

【关键词】：肾肿瘤；CT；磁共振；成像；诊断；研究进展1检查方法1.1 计算机断层扫描（CT）一直以来，CT 检查是肾肿瘤诊断最常用的方式，主要是由于其具有较高的准确率，并显著高于传统超声检查。

而与磁共振相比，CT检查在操作上又更为简单方便，因此成为了肾肿瘤的首选成像方法[2]。

当然，CT检查也具有一定的缺陷，主要为检查费用较高，检查期间会产生电离辐射，一些对造影剂过敏的患者还可能在检查期间出现肾毒性及过敏事件[3]。

一项前瞻性随机对照试验结果表明，存在肾功能损伤的患者也能够进行增强CT扫描诊断[4]。

目前临床上应用的CT诊断技术包含平扫和增强扫描两种方式。

其中，CT平扫的检查成本较低，检查范围则主要是分辨脂肪、囊变、出血、钙化、实性肿物等。

临床医师可通过对病变中的CT值进行测量以诊断和鉴别患者的病情状况[5]。

在为患者注射对比剂后30秒为肾皮质期，这一时期主要对肿瘤血供情况、有无变异、肾动脉情况等进行观察；注射对比剂后90秒为肾实质期，这一时期，患者的肾实质均匀强化，临床医师可对肿瘤特点进行观察。

与此同时，肿瘤在此期期间也会因为造影剂逐渐排泄变得容易观察，这一时期能够对肾静脉和下腔静脉中是否有瘤栓进行观察。

局部进展性肾癌的名词解释引言部分：肾癌是一种常见的恶性肿瘤，在许多人的生活中遗憾地成为了一个令人担忧的疾病。

虽然肾癌可以在人体的任何部位发展，但今天我将关注局部进展性肾癌，这是一种特定类型的肾癌。

在本文中，我将解释局部进展性肾癌的定义、症状、诊断和治疗方法。

一、名词解释及定义局部进展性肾癌是指肾脏内的肿瘤已经开始蔓延到附近组织或淋巴结，但尚未扩散到远隔器官。

与早期肾癌相比，局部进展性肾癌的特点在于肿瘤规模更大，且边缘或边界更模糊。

尽管肿瘤仍局限于肾脏，但它已经逐渐丧失了被称为包膜的薄层结构的完整性。

二、症状及体征局部进展性肾癌的症状通常是不明显的，特别是在早期阶段。

然而，随着肿瘤的增长和蔓延，一些潜在的症状和体征可能会逐渐显现。

这些症状包括：腰部或侧腹部疼痛、血尿、腹部肿块、体重下降、乏力和发热等。

三、诊断方法1. 影像学检查：影像学检查是诊断局部进展性肾癌的首要方法之一。

其中，CT扫描被广泛应用于检测和鉴定肿瘤的大小、形态和位置。

此外，核磁共振成像（MRI）和肾动脉造影（DSA）等技术也可用来评估肿瘤的扩散情况。

2. 组织学检查：为了明确诊断，医生可能会建议进行肾活检。

这是通过组织活检来获取肾组织样本进行病理学分析，从而确认是否是局部进展性肾癌。

四、治疗方法治疗局部进展性肾癌的方法因患者个体差异和肿瘤特点而异。

以下是常见的治疗选择：1. 手术切除：手术切除是治疗局部进展性肾癌的首选方法，特别是对于可行的患者来说。

根据肿瘤的扩展情况和患者的整体情况，可选择全切除肾脏（肾脏切除术）或局部切除肿瘤（部分切除术）。

2. 内镜手术和射频消融：对于肿瘤较小且位置不宜手术切除的患者，内镜手术和射频消融是可行的选择。

内镜手术利用内窥镜直接切除或消融肿瘤，而射频消融则是利用高频电流热灼烧肿瘤组织。

3. 血管肾脏栓塞和放射治疗：对于一些无法手术切除或内镜手术的患者，血管肾脏栓塞和放射治疗可以用作辅助治疗。

这些方法通过阻塞肾动脉或直接照射肿瘤，以使肿瘤减小或停止生长。

肾癌的诊断方式有哪些呢肾癌属于泌尿系统疾病，自然会对患者的排尿造成一定影响。

排尿困难、尿频、尿痛、尿急都是比较常见的症状。

想要确诊肾癌还必须进行一些专业的检查，通过这些检查不仅可以确定病灶范围，及时了解肿瘤的信息。

肾癌的一般检查看是否有血尿、红细胞增多和进行性贫血等症状。

那么，肾癌的诊断方式有哪些呢?1、X线造影术：X线造影术是肾癌诊断的主要手段，其X线平片可见到肾外形增大，轮廓改变，偶有肿瘤周围成为钙化线;静脉尿路造影是常规检查方法，单独使用时无法鉴别肿瘤是否肾癌，只有结合超声或CT检查，对诊断有重要的参考价值;肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，当肿瘤坏死、囊性变时肾癌可不显影。

2、超声扫描：B超检查简便易行，通过肾脏内的团块状回声判断肾癌，对受检者不造成痛苦和创伤，是常规体检的一部分。

肾脏内超过1cm肿块能被超声扫描发现，对肿瘤敏感性较高，B超可作为首选的检查方法。

3、磁共振成像：专家介绍说，核磁共振成像检查较理想，可查明肾癌侵犯范围、周围组织包膜，尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。

肾癌病理复杂，当晚期时预后不良，对于年龄在50岁以上，并有血尿、肿块、腰疼及不明原因发热者，应提高警惕，及时进行肾癌诊断，尽早确诊，抓住手术的最佳时机，以防病情进一步恶化。

4、CT扫描：CT对肾癌诊断有重要作用，可发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确测定肿瘤密度。

肾癌的发病率较其他的恶性肿瘤发病率并不是很高，但是因为肾癌是常见的肾实质性肿瘤，病因尚不十分明确，但有统计表明可能与吸烟和遗传因素有关，特别多见于男性。

肾癌诊断可以有效提高肾癌检出率，使患者及早接受治疗，避免病情进一步发，肾癌患者确诊后要及时诊治。

上述内容由总结发布。