危重病人抢救技术规范标准
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天台县始丰街道社区卫生服务中心
危重病人抢救技术规范
一、实训时数：8学时
二、实训目标
1、知识目标：
（1）掌握危重患者的抢救方法：吸痰、给氧、心肺复苏、洗胃法、心肺复苏技术、气切护理。
（2）熟悉病情观察的方法及内容。
（3）熟悉抢救工作的管理与抢救设备。
2、能力目标
（1）正确实施抢救工作：吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复苏技术。
（2）洗胃法 能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，会观察和处理洗胃过程的病情变化。
（3）吸痰法 明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰手法与稀释痰液的方法
（4）吸氧法 会判断缺氧程度，能正确选择给氧方法，熟悉氧气装置的结构，掌握安全用氧。
（5）心肺复苏技术 能正确判断心跳呼吸停止，掌握正确实施徒手心肺复苏技术操作。
（6）操作手法正确，操作动作敏捷、熟练。
（7）操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。
（8）能与患者有效的沟通。
3、职业素质
（1）操作规范、严谨，一丝不苟。
（2）符合护士仪表规范，动作轻巧、连贯。
（3）态度和蔼、关心体贴病人。
三、实训设计
1、播放教学VCD片，再通过教师示教吸氧法、吸痰法、洗胃法气管切开护理、心肺复苏的操作过程，来强化记忆过程。
2、安排学生分小组进行吸氧法、吸痰法、洗胃法、气管切开护理、心肺复苏的操作技能训练，要求学生能熟练掌握操作技能。也可设计病例，组织学生评估判断，并采取相应的抢救操作技术，来训练学生的急救能力。
3、在以上学习基础上，学生可分小组反复练习（开放练习室），严格执行无菌操作原则查对制度，在熟练掌握抢救技术操作步聚的基础上，教师平时可采用分小组抽人考
2. . . . . 核的方法，考核完激励其他学生来纠正操作中的错误和不足，而期中、期末采用逐一考核的方式，测试技能掌握程度。根据学生在操作中表现的综合素质，最后给出综合成绩。
四、评分标准
护理基本技能操作考核标准
吸痰法（电动吸引器）(100 分 )
班级 ______学号 姓名 ______ 成绩： 年 月 日
项目 序号 内容 满分 操作要求 存在问题
扣分
评估
质量
标准
7分 1 符合护士仪表规定
2 举止仪表：端庄、大方、沉稳
3
目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 2 口述
4
评估 、 病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。 1
边说边做
、 口鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲 1
、 心理反应、合作程度 1
5 洗手
6 戴口罩
计划
质量
标准
3分 7
用物准备 （1）电动吸引器及接线板。 1
用物缺一扣一分
（最多扣3分） （2）治疗盘 ： 生理盐水 1 瓶 ， 消毒吸痰管若干
， 弯盘 ， 止血钳 ， 无菌棉签及棉签 ， 无菌
镊子及镊子筒 ， 纱布 ， 电动吸引器 ， 玻璃接头
，装有100ml消毒液的玻璃瓶（根据医院常用消毒溶
液准备），无菌持物钳及容器1套，压舌板，必要时
备开口器、舌钳。 2
实施
质 量 8 备齐物品 ， 携至床边 2
9 核对病人 ， 解释目的 ， 取得合作 2
10 将装有消毒液玻璃瓶系于吸引器一侧 2
3. . . . .
标 准
80 分 11 连接吸引器各导管 ， 拧紧不漏气 2
12 接通电源 2
13 打开开关，检查吸引器性能 2
14 调节负压 ：成人 300~400mmHg， 小儿250~300mmHg 2
15 关闭开关 ， 备用 2
16 检查口腔，取下活动义齿 2
17 病人头偏一侧 ， 面向操作者 2
18 清洁鼻腔 2
19 连接吸痰管（小儿吸痰管要细） 2 边说边做
20 右手持止血钳 ，持吸痰管前端 2
21 打开吸引器开关 2
22 用生理盐水试吸（检查是否通畅）并滑润冲洗吸痰管 2
23 插管：一手反折吸痰管（如用脚踏开关，插管时可不反折）（插入时不可有负压，避免损伤呼吸道和鼻腔粘膜） 2 边说边做
24 另一手持止血钳夹持吸痰管前端插入 2
25 如从口腔吸痰，嘱病人张口 1 边说边做
26 如昏迷病人牙关禁闭患者，可用压舌板开口器帮助其张口 2 开口器
，压舌板放入，方法正确
27 鼻腔、口腔、气管切开需要同时吸痰，先吸气管切开处，再吸口腔、最后吸鼻腔 2 边说边做
28 气管切开患者按无菌操作原则进行 2 口述
29 放松吸痰管 2
30 由深部左右旋转、向上提拉吸痰管，吸尽痰液 2 吸痰时动作轻、稳
31 每次吸痰不超过15秒，一次未净隔3-5分钟再吸 2 口述
32 如面色紫绀，停止吸痰，休息后再吸；吸痰前后可增加氧气的吸入 2 口述
4. . . . . 33 用生理盐水冲洗吸痰管 2 防痰液堵塞吸痰管
34 更换吸痰管，一根吸痰管只能用一次 2 边说边做
35 如痰液粘稠可配合翻身拍背，雾化吸入 2 口述
36 吸痰过程中观察患者的面色呼吸吸出物性状，观察粘膜有无损伤。 2 口述
37 吸痰器的贮液瓶不可过满，连续使用不超过2h 2 口述
38 吸痰毕，冲净吸痰管 2
39 应用开口器，压舌板协助病人张口，取下开口器、压舌板 2 开口器
，压舌板，取出方法正确
40 玻璃接管浸泡在装有消毒溶液玻璃瓶中备用 2
41 纱布擦净病人口鼻 2
42 病人恢复舒适体位 2
43 整理床单位 2
44 必要时做口腔护理 1
45 关闭开关，取下电源插头 2 口述
46 清理用物 2
47 用过的吸痰管重新消毒备用（一次性吸痰管集中处理） 2
48 贮液瓶及时倾倒 2
49 洗手 1
50 记录 1
评价
质量
标准
10 分 51 操作态度 1
顺序颠倒，每次扣分
52 对病人态度 2
53 熟练程度 2
54 无菌观念 2
55 沟通能力 1
56 问题（解决问题能力） 2
5. . . . . 合计 100
主考教师：
核分人：
护理基本技能操作考核标准
给氧方法（鼻导管）(100 分 )
班级 ________学号 姓名 _________ 成绩： 年 月 日
项目 序号 内容 满分 操作要求 存在问题
扣分
评估
质量
标准
7分 1 符合护士仪表规范
2 举止仪表：端庄、大方、沉稳
3
目的 通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 2 口述
4
评估 病情、治疗情况、缺氧情况、血气分析结果。 1
边说边做
鼻腔有无分泌物阻塞，有无鼻中隔弯曲。 1
心理反应、合作程度。 1
5 洗手
6 戴口罩
计划质量标准3分 用物准备 7 供氧装置一套：氧气筒装置、氧气管道化装置。 1
用物缺一扣一分
（最多扣3分） 给氧：
治疗盘 ：氧气表一套（湿化瓶内盛蒸馏水1/3-1/2满、急性肺水肿选择用20%~30%乙醇）玻璃接管。扳手、鼻导管（装在油膏罐内）、棉签、胶布、弯盘、治疗碗（内盛冷开水）记录单、笔、别针、橡皮圈。
停氧：
治疗盘 ：治疗碗（内装纱布一块）、松节油、棉签、弯盘等 2
8 装表：检查氧气筒是否挂“空”或“满”标志，并选择有氧气氧气筒 2 口述
6. . . . . 实施
质 量
标 准
80 分 9 去盖吹尘：打开氧气总开关放出少量氧气，关紧。 2
10 接上氧气表旋紧，使之直立于氧气筒旁。
2 流量表与地面垂直
11 检查有无漏气[关紧小开关，开总开关]。 2
12 接上湿化瓶 1
13 湿化瓶内湿化液不足应及时添加，急性肺水肿患者湿化瓶内应加20%~30%乙醇 2 口述
14 检查氧流出是否通畅与漏气（开小开关，关小开关） 2 边说边做
15 氧气筒推入病室（放合适位置） 1 动作轻稳
16 输氧：携用物至床旁 2
17 核对解释，以取得合作 2
18 备胶布2条 2
19 用湿棉签清洁两侧鼻腔 2
20 通过玻璃接管将鼻导管和供氧装置连接 2
21 根据病情调节流量 2
口述
22 轻度缺氧用1~2L/min 2
23 中度度缺氧用2~4L/min 2
24 重度缺氧用4~6L/min 2
25 面罩给氧氧流量要求是6L/min 1
26 试鼻导管是否通畅、并湿润鼻导管前端 2
27 量管（长度鼻尖至耳垂的2/3） 2 边说边做
28 插管（长度同上） 2 动作轻柔
29 用胶布固定于鼻及面颊部 2
30 输氧导管用别针和橡胶圈固定在床单上 1
31 在氧气记录单上记录用氧起始时间和氧流量、签名 2
32 交代注意事项 2
33 随时观察用氧效果、患者缺氧有无改善 2
34 观察吸氧装置是否通畅、安全 2
口述
35 做到防火、防油、防热、防震 2
