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危重病人的抢救技术ppt课件

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危重病人的抢救与护理ppt课件

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危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1

危重患者抢救制度ppt课件

危重患者抢救制度ppt课件
17
• 4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头 发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、 肛门、皮肤、头发、身洁。 6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、 含维生素高的易消化食物。
18
• 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无 效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理， 大便干燥便秘给予灌肠。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、 堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流 沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立 病人战胜疾病的信心。
• 2、认真落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
13
• 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在 场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的 情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静 脉通道等。
• 5、 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、 敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6
• 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保 管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应 急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。 护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物 相符。
7
• 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能 及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情， 准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
14
• 6、 对瞻望、躁动和意识障碍的病人合理使用防 护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人 可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
• 7、 危重病人抢救时尽量避免家属在场，以免影 响抢救工作，必要时通知家属，听取家属意见。
• 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

危重病人抢救与护理ppt课件

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26
胸外心脏按压:
➢ 确定有无按压禁忌症
➢ 按压部位：胸骨中下1/3交界处
➢ 手法：掌跟按压，手指抬起，垂直按压
➢ 胸骨下陷3-5cm,婴幼儿力度减轻
➢ 按压放松，手根部不离开按压部位
➢ 频率：80-100次/分，按压与放松时间比1/2
➢ 人工呼吸和胸外心脏按压：一人操作时2/15，两人 1/5
第二十一章 病情观察及危重 病人的抢救和护理
第一节 病情观察 第二节危重病人的抢救和护理
.
1
第一节 病情观察
一、病情观察的意义和护理人员应具备的条件 二、病情观察的方法 三、病情观察的内容
.
2
❖意义 ❖条件
广博的医学知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察能力
五勤
.
3
❖直接观察法 ❖间接观察法
评估 计划 实施 评价
.
20
又称现场急救，是心肺脑复苏中的 初始急救技术，主要是针对任何原因导致 的心搏和呼吸骤停的急症病人加以施救， 主要包括A.B.C三步。
.
21
（一）判断心跳、呼吸骤停的标准
➢ 突然面色死灰、意识丧失 ➢ 大动脉搏动消失 ➢ 呼吸停止 ➢ 瞳孔散大 ➢ 皮肤苍白或紫绀 ➢ 心尖搏动及心音消失 ➢ 伤口不出血
(ALS) 延续生命支持
(PLS) 脑复苏 复苏后的护理
.
11
（一）抢救工作的组织管理
➢立即指定抢救负责人，组成抢救小组
➢制定抢救方案
➢制定抢救护理计划
➢做好查对工作和抢救纪录
➢安排护士每次参加医生组织的查房、会
诊、病历讨论
➢抢救室内应备有完善的抢救器械和药品
➢抢救用物使用后及时清理，归还原处和

危重病人的抢救技术ppt课件

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其程度嗜睡较深 有错觉、幻觉、 躁动不安、谵语 或精神错乱
强刺激可被唤 醒，醒后答非 所问，停止刺 激后又进入熟 睡状态
最严重的意识障碍 按程度可分为： ①浅昏迷 ②中度昏迷 ③深昏迷 深浅反射均消失
（四）意识状态
格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是对病人 的意识障碍及其严重程度进行观察与测定的量表。包括睁眼反 应、语言反应、运动反应3个子项目，使用时分别测量3个子项 目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和
心肺复苏技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法
一、 心肺复苏技术
（一）概述 （二）呼吸心搏骤停的原因及临床表现
（三）基础生命支持技术
（一）概述
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击
等各种原因，导致呼吸、心搏骤停，必须紧急采取重建和促 进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
（一）抢救工作的组织管理
6．抢救用物的日常维护
抢救用物使用后，要及时清理，归还原位，并及时补 充，要保持整齐清洁 如系传染病病人，应严格按有关消毒隔离要求进行消 毒、处理，防止交叉感染
7．做好交接班工作 保证抢救和护理措施的落实
（二）抢救设备管理
抢救室
急诊室和病区均应设抢 救室。病区抢救室宜设 在靠近护士办公室的单 独房间内。要求宽敞、 整洁、安静、光线充足
（二）生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压
注意体温的变化
注意脉率、节律、强弱 注意呼吸的频率、节律、性质、深浅度 及呼吸音 注意观察收缩压、舒张压和脉压差
（三）中心静脉压
正常值为 5～12cmH2O
小于5～12cmH2O

危重病人的抢救与配合PPT课件

危重病人的抢救与配合PPT课件

甲护士
乙护士
丙护士
抢救护理配合
三人抢救法
甲护士
丙职责
低年资护士 必要的压迫止血包扎 抢救临时记录及连络工作
乙护士
丙护士
抢救护理配合
二人抢救法
甲护士
甲职责
主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
气管插管检查呼 吸机参数
连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机
做好记录
判断复苏效果 与家属交代病情
连接除颤、起 搏仪，监测血 压、SaO2
护士乙终末处理 、抢救登记补充 急救物品及药品
护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和
物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
医生与护士的共识与思路
• • • • 大家熟练操作流程 思路一致 做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内 Content design, 10 years experience 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
1．眼的保护
2．做好口腔护理 3．做好皮肤护理 4．肢体被动锻炼
不同专科患者的评估观察重点不同
• 神经外科：生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压 ） 神志（意识状态） 格拉式哥评分，瞳孔状态， 大小，对光反应 颅内压是否升高 肢体活动 有无 头痛，呕吐，视神经乳头肿胀 癫痫等。 • 手外科：肢体末梢血运。 • 脊柱外科：四肢肌力；有无下肢深静脉血栓

危重病人的抢救与配合PPT课件

危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质

危重病人的抢救PPT课件

危重病人的抢救PPT课件
氧中毒
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰

急危重症病人的抢救配合PPT课件

急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预

急诊危重病人抢救技术PPT课件

急诊危重病人抢救技术PPT课件
• 将来自氧气筒内的压力减至
0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2）
• 使流量平稳，保证安全，便 于使用。
流量表
• 流量表：用以测量每分钟氧 气的流出量，用L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起时， 浮标平面所指刻度即为每分 钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开 水，将通气管浸入水中， 出气管与鼻导管相连。
湿化瓶
• 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成 20~30%的乙醇
• 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡 沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速 缓解缺氧症状。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时， 压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的 氧气由四周小孔流出，以保证安全。
急诊危重病人抢救技术
教学目标
1 能正确评估病人的缺氧症状。 2 说出氧气表的结构及作用 3 概述给氧的注意事项 4 正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可 供时数。
5 正确实施各种吸氧法。 6 工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具 有爱伤观点。
第一节抢救工作的组织管理及抢救设备
一、抢救工作的组织管理 （一）立即组成抢救小组 （二）及时制定抢救方案 （三）制定抢救护理计划 （四）做好查对工作和抢救记录 （五）医护配合、互通信息 （六）抢救物品的科学管理 （七）做好交接班工作
卸表 先用扳手将螺帽旋松，再 用手将表卸下
消毒 换卡
湿化瓶和橡胶管用 消毒液浸泡消毒
（压力表熏蒸消毒）
取下“四防”卡，换上“满”或“空”
氧气吸入疗法－正确吸氧
4.评价
氧饱 和度
（1）患者缺氧症状得到改善。

病情观察和危重病人的抢救技术 PPT课件

病情观察和危重病人的抢救技术 PPT课件
特殊药物治疗病人的观察
药物治疗是临床常用的治疗方法： ♠ 护士应注意观察其疗效、副作用及毒性反应 ♠ 服用降压药的病人应注意血压的变化 ♠ 应用止痛药时，应注意病人疼痛的规律和性质，用药后的效果 ♠ 如果药物具有成瘾性还应注意使用的间隔时间等
（八）心理状态
病人的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的整合
1．建立责任明确的系统组织结构 2．制定抢救方案 3．做好核对工作 4．及时、准确做好各项记录 5．护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6．抢救室内抢救器械和药品管理 7．抢救用物的日常维护 8．做好交接班工作
（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构
♠ 组成抢救小组，指定抢救负责人，各级 医务人员必须听从指挥，既要分工明确， 又要密切配合 ♠ 抢救时护士可在医生未到之前，根据病 情需要，给予及时、适当的紧急处理
及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准 确判断心肺复苏的有效指征。 5. 具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规 范，关爱病人。
重点难点
重点
1.危重病人病情观察的内容及支 持性护理措施；各种抢救技术的 注意事项；抢救设备的管理要点
2.正确实施基础生命支持技术、 氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃 机洗胃法
从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题 的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观 察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪 状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、 思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、 恐惧、绝望、忧郁等情绪反应
课后小结
常用的病情观察的方法有哪些？ 护士观察病情时应重点观察的内容是什么？ 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，

危重症病人的抢救PPT课件

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案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
预防感染、控制并发症
详细描述
严重多发伤病人容易发生感染等并发症，医护人员需采取严格的消毒和隔离措施 ，预防感染发生。同时加强伤口护理和各项生命体征监测，及时发现并处理并发 症，提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
基本生命支持
提供心肺复苏、人工呼吸、开 放气道等基本生命支持措施，
以维持病人的生命体征。
止血、止痛
对出血、疼痛等紧急情况进行 处理，防止病情进一步恶化。
稳定病情
采取必要的措施，如输液、给 氧等，以稳定病人的病情，为 后续的转运和抢救做好准备。
院前转运
01
02
03
转运准备
确保转运工具安全、舒适， 并为病人提供必要的生命 支持设备。
危重症病人的抢救ppt课件
contents
目录
• 危重症病人概述 • 危重症病人的抢救流程 • 危重症病人抢救的关键技术 • 危重症病人的护理与康复 • 危重症病人抢救的团队协作与沟通 • 危重症病人抢救的案例分析
01 危重症病人概述
定义与特点
定义
危重症病人是指病情严重、随时 可能发生生命危险的患者。
案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
损伤控制性手术、降低病死率
详细描述
对于严重多发伤病人，损伤控制性手术是降低病死率的 关键。医生根据病人的整体状况和伤情，分阶段进行手 术治疗，控制出血和感染，为病人的后续救治创造条件 。
案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
液体复苏、纠正休克状态
详细描述
严重多发伤病人常处于休克状态，液体复苏是抢救的重要环节。医生根据病人 的血压、心率等指标，合理选择晶体液或胶体液进行输注，尽快纠正休克状态， 保证重要脏器的血液供应。
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（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构
♠ 组成抢救小组，指定抢救负责人，各级 医务人员必须听从指挥，既要分工明确， 又要密切配合 ♠ 抢救时护士可在医生未到之前，根据病 情需要，给予及时、适当的紧急处理
（一）抢救工作的组织管理
2．制定抢救方案
♠ 根据病人情况，医生、护士共同参与抢救方案 的制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救
严重的高血钾和低血 钾；严重的酸碱中毒， 可通过血钾的改变最终 导致心搏停止
病人能注视检查者及周围的 人，貌似觉醒，但不能言语， 不能活动；病人出现大、小 便失禁，肌肉松弛，但无椎 体束征，因此，又叫睁眼昏 迷
（五）瞳孔
瞳孔的形状、大小和对称性
正常瞳孔
呈圆形，两侧 等大等圆。正 常的瞳孔直径 为2～5mm。 病理情况下， 瞳孔的大小可 出现变化
瞳孔缩小
直径小于2mm 瞳孔直径小于 1mm称为针尖 样瞳孔。单侧 瞳孔缩小常提 示同侧小脑幕 裂孔疝早期
嗅诊 smelling
利用嗅觉来辨别 病人的各种气味
二、病情观察的内容
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
一般情况 生命体征 中心静脉压 意识状态 瞳孔 自理能力
（一）一般情况
发育与体型 饮食与营养状态 面容与表情 体位
姿势与步态 皮肤与黏膜 呕吐 睡眠 排泄物
（一）一般情况
发育与体型 发育：正常状态的判断指标：头部的长度为身高的 1/7～1/8，胸围约为身高的1/2，双上肢展开 的长度约等于身高，坐高约等于下肢的长度
体位
不同疾病可使病人采取不同的体位。例如： 昏迷或极度衰竭的病人，不能自行调整或变换肢体 的位置，呈被动体位； 胆石症、肠绞痛的病人，常辗转反侧，坐卧不宁， 采用被迫体位
（一）一般情况
姿势与步态 健康成人躯干端正，肢体动作灵活自如 患病时可以出现特殊的姿势 常见的异常步态：蹒跚步态（鸭步） 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 剪刀步态 间歇性跛行 保护性跛行
（一）抢救工作的组织管理
4．及时、准确做好各项记录
抢救记录要求字迹清晰、及时准确、详 细全面，且注明执行时间与执行者，需 在抢救病人及时补记抢救记录。
（一）抢救工作的组织管理
5．抢救室内抢救器械和药品管理
严格执行“五定”制度： 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修
保证抢救时使用
（二）抢救设备管理
抢救车
（1）急救药物 （2）各种无菌急救包 （3）无菌用物 （4）非无菌用物
（二）抢救设备管理
常用抢救药
（二）抢救设备管理
急救器械
氧气筒及给氧装置或 中心供氧系统、加压给氧 设备、电动吸引器或中心 负压吸引装置、电除颤仪 、心电监护仪、简易呼吸 器、呼吸机
（二）抢救设备管理
♠ 护士应制定护理计划，明确护理诊断与预期目 标，确定护理措施，解决病人现存的或潜在的 健康问题
（一）抢救工作的组织管理
3．做好核对工作 各种急救药物须经两人核对，正确无误后方可 使用。执行口头医嘱时，须向医生复述一遍， 双方确认无误后方可执行，抢救完毕后，由医 生及时补写医嘱和处方。抢救中各种药物的空 安瓿、输液空瓶、输血空瓶（袋）等应集中放 置，以便统计和查对
本章主要内容
第一节 病情观察 第二节 危重病人的抢救管理和护理 第三节 危重病人的常用抢救技术
导入情景
急诊科夜间接诊一位56岁的男性病人，主诉“胸闷、胸痛2 小时且含服硝酸甘油无效”。该病人既往有高血压病史15年， 近两月频繁发作心绞痛，但每次含服硝酸甘油后均能缓解。本 次因与他人争执，情绪激动而发病。到急诊室后病人突然意识 丧失，颈动脉搏动未触及……
（一）抢救工作的组织管理
6．抢救用物的日常维护
抢救用物使用后，要及时清理，归还原位，并及时补 充，要保持整齐清洁 如系传染病病人，应严格按有关消毒隔离要求进行消 毒、处理，防止交叉感染
7．做好交接班工作 保证抢救和护理措施的落实
（二）抢救设备管理
抢救室
急诊室和病区均应设抢 救室。病区抢救室宜设 在靠近护士办公室的单 独房间内。要求宽敞、 整洁、安静、光线充足
体型：临床上把成人的体型分为三种： ①均称型（正力型） ②瘦长型（无力型） ③矮胖型（超力型）
（一）一般情况
饮食与营养状态
饮食：观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习 惯，有无特殊嗜好或偏食等
营养状态：根据皮肤的光泽度、弹性，毛发、指 甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程度， 肌肉的发育状况等综合判断。 临床一般分为良好、中等和不良三个等级
4.具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规 范，关爱病人。
重点难点
重点
1.危重病人病情观察的内容及支 持性护理措施；各种抢救技术的 注意事项；抢救设备的管理要点
2.正确实施基础生命支持技术、 氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃 机洗胃法
难点
1.基础生命支持技术、氧气吸入 法 吸痰法及自动洗胃机洗胃法的操 作 2.病步情骤观及察注的意内事容项及方法；胃管洗 胃的原理；缺氧对中枢刺激的调节 作用
心肺复苏技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法
一、 心肺复苏技术
（一）概述 （二）呼吸心搏骤停的原因及临床表现
（三）基础生命支持技术
（一）概述
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击
等各种原因，导致呼吸、心搏骤停，必须紧急采取重建和促 进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持技术（basic life support，BLS） 是指专业或非专业人员在事发的现场，对病人进行及
时、有效的初步救护，为建立并恢复病人的循环、呼吸功 能，保证重要脏器的血液供应，为急救赢得时间，为进一 步治疗奠定基础。
（二）呼吸心搏骤停的原因
意外事件
遭遇雷击、电击、 溺水、自缢、窒息等
直接观察法
视诊 inspection
用视觉来观察 病人全身和局 部状态的方法
触诊 palpation
用手的感觉来感 知病人的身体某 部位有无异常
叩诊 percussion
用手指或手掌拍击被 检查部位体表，据声 响来了解脏器大小、 形状、位置及密度
直接观察法
听诊 auscultation
利用耳直接或借助听诊 器或其他仪器来听取病 人身体各个部分发出的 声音，并分析判断声音 所代表的不同含义
急 救 器 械
氧气筒
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
中心供氧装置
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
心电监护仪
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
电除颤仪
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
呼吸机
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
氧气枕
简易呼吸器
（二）抢救设备管理
急 救 器 械
电动吸引器
第三节 危重病人的常用抢救技术
第二节 危重病人的抢救管理和护理
抢救工作的组织管理与抢救设备管理 危重病人的支持性护理
一、 抢救工作的组织管理与抢救设备管理
（一）抢救工作的组织管理
1．建立责任明确的系统组织结构 2．制定抢救方案 3．做好核对工作 4．及时、准确做好各项记录 5．护士参加医生组织的查房、会诊及病例讨论 6．抢救室内抢救器械和药品管理 7．抢救用物的日常维护 8．做好交接班工作
（二）生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压
注意体温的变化
注意脉率、节律、强弱 注意呼吸的频率、节律、性质、深浅度 及呼吸音 注意观察收缩压、舒张压和脉压差
（三）中心静脉压
正常值为 5～12cmH2O
小于5～12cmH2O
表示右心房充盈 不佳或血容量不 足
大于5～12cmH2O
表示右心功能不 良
（四）意识状态
瞳孔变大
直径大于5mm 一侧瞳孔扩大、 固定，常提示 同侧颅内病变 所致的小脑幕 裂孔疝的发生
对光反应
（五）瞳孔
正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处 瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔 对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人
观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小 及对光反应
GCS量表总分范围为3～15分，15分表示意识清醒。 按意识障碍的差异分为轻、中、重三度， 轻度13～14分 中度9～12分 重度3～8分 低于8分者为昏迷 低于3分者为深昏迷或脑死亡
（四）意识状态
格拉斯哥昏迷评分量表
（四）意识状态
去皮质综合征
特殊类型的 意识障碍
无动性缄默症
病人能无意识地睁眼闭眼， 眼球能活动，瞳孔对光反射 和角膜反射恢复，但无自发 动作，对外界刺激不能产生 有意识的反应，大、小便失 禁，存在觉醒和睡眠周期， 四肢肌张力增高，病理反射 阳性
正常人意识清晰反应敏捷精确，语言流畅、准确， 思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的 判断力和定向力正常
意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一 种精神状态。 意识障碍程度分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷
（四）意识状态
嗜睡
意识模糊
昏睡
昏迷
是最轻度的意识 障碍。轻度刺激 唤醒，但反应迟 钝，刺激去除后 又很快入睡
其程度嗜睡较深 有错觉、幻觉、 躁动不安、谵语 或精神错乱
强刺激可被唤 醒，醒后答非 所问，停止刺 激后又进入熟 睡状态
最严重的意识障碍 按程度可分为： ①浅昏迷 ②中度昏迷 ③深昏迷 深浅反射均消失
（四）意识状态
格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是对病人 的意识障碍及其严重程度进行观察与测定的量表。包括睁眼反 应、语言反应、运动反应3个子项目，使用时分别测量3个子项 目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和