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关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治目的：总结颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的临床矫治经验。
方法：对1990年1月～2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，在系统的围手术期准备后，对不同关节成型术的小颌畸形患者，进行了改良和常规口内下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术。
结果：7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，矫正了小颌畸形，面容获得明显改善，取得了理想的效果。
结论：改良下颌升支矢状劈开截骨术和常规下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术，是颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形可靠的术式。
标签：颞颌关节强直；关节成型术；小颌畸形；下颌升支矢状劈开截骨术；颏成形术通讯E-mail：kouqiang@fmmu．Edu．Cn儿童颞颌关节强直(tempromandibular joint ankylosis(TMJ)ankylosis)患者，无论手术与否，随着年龄的增长，继发颌面部小颌畸形是其必然结果。
口内下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy，SSRO)与颏水平前徙成形术是小颌畸形矫治的常规手术方法，颞颌关节成型术后，由于患侧解剖关系的破坏，与常规的下颌升支矢状劈开截骨术存在着差异。
因此，作者试图将我科自1990年1月-2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者的矫治经验作一介绍。
1资料与方法1．1一般情况：男性4例，女性3例，年龄18～25岁。
7例患者均在5～10岁时曾行颞颌关节强直关节成型术，术后逐渐出现小颌畸形，其中左侧TMJ 强直伴小颌畸形3例，右侧TMJ强直伴小颌畸形4例。
1．2手术方法1．2．1颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的矫治过程：①拍摄X线头影测量侧位片与全口曲面断层片(如图1、2，见中插)；②术前正畸治疗；③头影描迹设计、预测；投影剪裁模拟手术试验；石膏模型外科；④调(牙合)、(牙合)板制备；⑤牙弓夹板固定；⑥双侧下颌升支矢状劈开截骨术+颏水平前徙成形术+坚固内固定术；⑦颌间牵引固定术；⑧术后正畸治疗。
胎儿小下颌诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述胎儿小下颌是指胎儿在发育过程中下颌骨的发育不良或缺陷，导致下颌部位明显短小。
这种畸形可能会对婴儿的吞咽、呼吸、说话以及牙齿和面部外貌的正常发展产生不利影响。
因此，早期诊断和干预对于改善患儿生活质量至关重要。
本文将详细介绍胎儿小下颌的诊断标准，包括定义、测量方法和技术以及参考数值和阈值。
同时，还将探讨影响胎儿小下颌发生的因素，包括遗传因素、环境因素和妊娠期并发症。
此外，本文还将解释说明胎儿小下颌的临床表现，并介绍相关诊断标准的解读。
我们将分析外观特征与体征检查结果的关联性，并介绍常用的影像学指标分析与评估方法。
最后，我们将对综合评估及诊断依据进行梳理，以帮助医生更加准确地诊断胎儿小下颌。
1.3 目的本文的目的是系统概述胎儿小下颌的诊断标准，并详细探讨该疾病的定义、测量方法、影响因素和临床表现。
通过对这些内容的阐述，我们希望能够提高医生对胎儿小下颌的认识和理解，以便更好地指导临床实践。
此外，本文还将展望未来研究方向，并提出相关建议，以推动该领域的进一步发展和改进。
以上是“1. 引言”部分的内容，旨在引出文章主题，并说明本文将围绕什么内容进行介绍和讨论。
2. 胎儿小下颌诊断标准:2.1 定义和背景知识:胎儿小下颌是指胎儿口腔颌面部发育不良导致下颌骨相对较小的情况。
正常的下颌骨发育对于正常的面部外貌和功能至关重要。
胎儿小下颌问题可能由多种遗传因素、环境影响和疾病并发症引起。
2.2 测量方法和技术:测量胎儿下颌大小通常使用B超、核磁共振成像以及头部X射线等医学影像学技术进行评估。
这些方法可以提供精确而可靠的测量数据，帮助医生做出准确的诊断。
2.3 参考数值和阈值:确定胎儿小下颌的标准参考数值和阈值需要基于大量临床观察数据和统计分析结果。
目前还没有普遍接受或一致遵循的统一标准，因此根据不同国家或地区的医疗实践经验，可能存在差异。
在大部分情况下，医生会结合个体胎儿的具体情况，并综合考虑下颌骨的大小、比例和其他相关因素来判断是否为胎儿小下颌。
1131 病例介绍孕妇，28岁，孕2产1，既往无不良生育史和家族史，本次孕23周，来我院行四维彩超胎儿产前系统筛查，检查设备：SIEMENS-S2000和GE Voluson-E6。
检查所见：胎头位于母体脐部，胎儿BPD:58.3mm，HC:209.2mm，AC:184.8mm，FL:39.0mm，胎心率141bpm，羊水最大深度72.3mm，羊水指数235.1mm，胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室、丘脑无异常，小脑半球大小形态如常，小脑蚓部可见，颅后窝池、透明隔腔无扩大，上唇未见连续中断，眼，鼻及鼻骨可见，胎儿颜面部正中矢状切面二维超声显示，胎儿下颌短小，下颌及下唇明显后缩（图1），四维超声成像直观显示胎儿下颌短小，下唇后缩（图2），冠状切面显示下颏短小，下唇后缩、塌陷；三维成像定量检测胎儿下颌指数（JI）为26，下颌面部角度（IFA）为35°。
胎儿腹腔，胸腔，心脏，四肢各器官未见明显异常，胎盘，脐带，脐动脉血流监测均未见明显异常。
超声诊断：1、宫内妊娠，臀位，单活胎，胎儿相当于孕23周；2、胎儿下颌后缩、短小，考虑小下颌畸形，建议上级医院确诊并行染色体检查。
后经省妇幼保健院复查与我院检查结果相符，遂行羊水穿刺染色体检查，回报无异常，孕妇及家属要求继续妊娠，于孕36周早产1男婴，产后发现除小下颌外，还合并腭裂，因喂养困难产后4天夭折。
图1 二维超声正中矢状切面显示下唇短小，下颌后缩图2 三维超声正中矢状切面直观显示下颌短小，下唇小2 讨论小下颌畸形主要是指下颌短小或无下颌，病因尚不明确，多数学者认为可能是供应鳃弓营养的镫骨动脉发育不良，破裂出血，导致局部缺血、坏死而造成第一鳃弓在胚胎发育的某一阶段减缓或停止正常发育，造成下颌骨发育极小或无下颌的颅面部畸形[1]。
小下颌畸形的主要特征是下颌骨小，颏后缩，上唇前凸，下唇后缩，轻者外观基本正常，严重者下颌骨极小，外观上几乎看不出明显的下颌或仅为一小下颌[2]。
妊娠早期胎儿小下颌畸形的声像图表现温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)019【总页数】3页(P2542-2544)【关键词】小下颌; 妊娠早期; 下颌间隙; 鼻后三角; 超声检查【作者】温影红; 甄朝炯; 曹韵清; 魏晏平【作者单位】佛山市第一人民医院超声诊疗中心广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R714.53小下颌畸形是一种颌面部常见的先天畸形，主要特征为下颌骨短小、颏及下唇后缩，与多种染色体异常有关，产后患儿易出现急性呼吸窘迫。
产前早期检出小下颌畸形、评估胎儿的预后，有助于选择妊娠结局。
目前产前超声诊断小下颌畸形多靠主观目测法判断，往往依赖检查者的经验，缺少简单易行的客观指标，误诊、漏诊率高，妊娠早期诊断小下颌畸形更是难点及挑战。
本研究回顾性分析我院近年来诊断的妊娠早期小下颌畸形胎儿的声像图特点，探讨鼻后三角切面观察下颌间隙在妊娠早期诊断小下颌的价值，为产前诊断提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014 年1 月至2018年5 月在佛山市第一人民医院行11～13+6周胎儿颈项透明层(nuchal translucency，NT)筛查的16 613 例孕妇的临床资料，其中妊娠早期超声诊断小下颌畸形胎儿共10 例，孕12+1～13+6周，平均(13±0.5)周，均为单胎妊娠。
孕妇年龄22～36岁，平均(30±5)岁。
1.2 仪器与方法应用GE VolusonE8、GE Voluson S6彩色多普勒超声仪器，选择经腹凸阵探头，探头频率3.0～5.0 MHz。
对就诊孕妇于妊娠早期(11～13+6周)行胎儿结构筛查，测量胎儿颈项透明层厚度，按要求多切面、多角度观察胎儿颅脑、颜面部、四肢、心脏、腹壁、四肢及附属物情况。
颜面部正中矢状切面观察有无下颌骨短小及颏后缩，将探头旋转90°，稍微侧动探头，显示鼻后三角切面，观察下颌间隙情况，筛查是否存在胎儿结构畸形并存图。
疾病名：小颌畸形综合征英文名：micrognathia syndrome 缩写：别名：Pierre-Robin综合征；腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征；吸气性气道阻塞综合征；小颌大舌畸形综合征；小颌畸形综合症；小下颌-舌下垂综合征ICD号：J98分类：呼吸科概述：小颌畸形综合征(micrognathia syndrome)又称腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征、小下颌-舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征、Robin综合征、Pierre-Robin综合征等。
本病征以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌下垂，腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征，本病征引起的呼吸道阻塞造成死亡，发生率较高。
流行病学：本病征于1923年由Pierre和Robin首先描述本病而命名Pierre-Robin综合征。
由于本病征引起的呼吸道阻塞死亡率可高达30%～65%。
其发生率约占新生儿的1/5。
病因：病因尚未完全阐明，与多种环境因素有关，近已证明与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。
发病机制：小颌畸形一般认为发生于胚胎前4个月，由下颌髁状突发生中心受到干扰抑制所致，与孕期时的营养不良，孕期时使用某些药物，放射线及某些毒素中毒均可诱发种种畸形，出现包括腭裂、舌下垂三联征，Douglas观察到出生后如能获得充分营养，小颌畸形能在6～8个月内发育到接近正常。
尽管如此，本病征的真正原因还不明确，亦无遗传因素方面的足够证据。
近已明确本畸形与胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。
从妊娠第4周起到妊娠末期，均可发生该病毒之感染。
受感染之产妇年轻初产者C DDC DDC DDC DD居多，母亲之临床体征可不明显，病毒经胎盘感染胎儿。
感染发生越是在妊娠早期，胎儿受累程度越重。
临床表现：1.大部分患儿出生不久即出现症状，表现为吸气性呼吸困难、发绀、喉部喘鸣等，影响婴儿入睡，症状轻重与畸形程度不同而有差异。
2.呼吸困难 在仰卧或喂奶时更加明显，易引起呛咳、窒息及吸入性肺炎。
