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产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形的临床效果分析孟艳慧【摘要】目的：探讨超声检查对胎儿肢体畸形的诊断效果。
方法选取2012年3月～2015年3月经尸检或引产证实胎儿为肢体畸形的孕妇79例为研究对象，均于产前行超声检查，观察其对胎儿肢体畸形的检出情况。
结果所选孕妇产前超声检查确诊71例，检出率为89.87%，其中足内翻检出率为84.00%、四肢短小、上肢畸形、股骨歪曲检、手畸形检出检出率均为100.00%、多（并）趾、指检出50.00%、肢体姿势异常检出率83.33%，多（并）趾、指检出率较其他类型低，P ＜0.05，差异具有统计学意义；所选孕妇产前超声检查结果显示，孕11～17 W检出率45.45%、孕18～24 W检出率96.30%、孕25～32 W检出率100.00%、孕33～足月检出率92.31%，孕11～17 W检出率较其他孕期低，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论产前超声检查，对胎儿肢体畸形筛查具有较高准确性。
%Objective To investigate the ultrasonography in the diagnosis offetal limb deformities.MethodsSelected 79 cases of pregnant women who verify fetal limb deformities by three menstrual autopsy or abortion from March 2012 to March 2015 in our hospital, both of them in prenatal ultrasound examination to observe for the detection of cases of fetal limb deformities.Results The selected prenatal ultrasound diagnosis of 71 cases, the detection rate was 89.87%, which strephenopodia detection rate of 84.00 percent, short limbs, upper limb deformity, femur distort seized, hand deformities were detected in the detection rate 100.00%, more (and) toe, finger detection 50.00%, the detection rate of abnormal limb posture 83.33%, more ( and) toe, ifnger detection rate was lower than othertypes,P<0.05, had difference statistically significance, prenatal selected ultrasound examination showed that 11 to 17 weeks of pregnancy detection rate 45.45%, 18 to 24 weeks of pregnancy detection rate of 96.30%, 25 to 32 weeks pregnant 100.00% detection rate, full-term pregnant 33 was 92.31% detection rate, pregnant 11 to 17 weeks of pregnancy detection rate was lower than the others,P<0.05, had difference statistically signiifcance. ConclusionPrenatal ultrasound, screening for fetal limb deformities has high accuracy.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)029【总页数】2页(P59-60)【关键词】胎儿肢体畸形;产前筛查;超声检查;临床效果【作者】孟艳慧【作者单位】115007辽宁营口经济技术开发区中心医院超声室【正文语种】中文【中图分类】R445计划生育的开展，优生优育理念的不断加强，致使产前胎儿畸形筛查受到重视，也成为孕前检查的重要内容。
1131 病例介绍孕妇，28岁，孕2产1，既往无不良生育史和家族史，本次孕23周，来我院行四维彩超胎儿产前系统筛查，检查设备：SIEMENS-S2000和GE Voluson-E6。
检查所见：胎头位于母体脐部，胎儿BPD:58.3mm，HC:209.2mm，AC:184.8mm，FL:39.0mm，胎心率141bpm，羊水最大深度72.3mm，羊水指数235.1mm，胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室、丘脑无异常，小脑半球大小形态如常，小脑蚓部可见，颅后窝池、透明隔腔无扩大，上唇未见连续中断，眼，鼻及鼻骨可见，胎儿颜面部正中矢状切面二维超声显示，胎儿下颌短小，下颌及下唇明显后缩（图1），四维超声成像直观显示胎儿下颌短小，下唇后缩（图2），冠状切面显示下颏短小，下唇后缩、塌陷；三维成像定量检测胎儿下颌指数（JI）为26，下颌面部角度（IFA）为35°。
胎儿腹腔，胸腔，心脏，四肢各器官未见明显异常，胎盘，脐带，脐动脉血流监测均未见明显异常。
超声诊断：1、宫内妊娠，臀位，单活胎，胎儿相当于孕23周；2、胎儿下颌后缩、短小，考虑小下颌畸形，建议上级医院确诊并行染色体检查。
后经省妇幼保健院复查与我院检查结果相符，遂行羊水穿刺染色体检查，回报无异常，孕妇及家属要求继续妊娠，于孕36周早产1男婴，产后发现除小下颌外，还合并腭裂，因喂养困难产后4天夭折。
图1 二维超声正中矢状切面显示下唇短小，下颌后缩图2 三维超声正中矢状切面直观显示下颌短小，下唇小2 讨论小下颌畸形主要是指下颌短小或无下颌，病因尚不明确，多数学者认为可能是供应鳃弓营养的镫骨动脉发育不良，破裂出血，导致局部缺血、坏死而造成第一鳃弓在胚胎发育的某一阶段减缓或停止正常发育，造成下颌骨发育极小或无下颌的颅面部畸形[1]。
小下颌畸形的主要特征是下颌骨小，颏后缩，上唇前凸，下唇后缩，轻者外观基本正常，严重者下颌骨极小，外观上几乎看不出明显的下颌或仅为一小下颌[2]。
胎儿小下颌超声诊断标准胎儿小下颌是一种常见的胎儿畸形，其发生率约为1%~2%。
小下颌可能会影响胎儿的口腔、呼吸、吞咽等功能，严重时还会影响胎儿的生长发育。
因此，对胎儿小下颌的早期诊断和干预非常重要。
本文将从超声诊断标准的角度，对胎儿小下颌进行介绍。
一、胎儿小下颌的超声表现胎儿小下颌的超声表现主要包括下颌骨长度、下颌骨角度和下颌骨与颅底的关系。
下颌骨长度是指下颌骨的长度，正常值为2.5cm以上。
下颌骨角度是指下颌骨与颈椎的夹角，正常值为120°~140°。
下颌骨与颅底的关系是指下颌骨与颅底的距离，正常值为1.5cm以上。
二、胎儿小下颌的超声诊断标准1. 下颌骨长度小于正常值的80%。
2. 下颌骨角度小于正常值的80%。
3. 下颌骨与颅底的距离小于正常值的80%。
以上三项中，只要有一项异常，就可以诊断为胎儿小下颌。
三、胎儿小下颌的临床意义胎儿小下颌可能会影响胎儿的口腔、呼吸、吞咽等功能，严重时还会影响胎儿的生长发育。
因此，对胎儿小下颌的早期诊断和干预非常重要。
早期诊断可以让医生采取相应的措施，如营养干预、胎儿手术等，以促进胎儿的生长发育。
四、胎儿小下颌的预防和治疗胎儿小下颌的预防和治疗主要包括以下几个方面：1. 孕期保健。
孕妇应该注意饮食营养，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持良好的心态和情绪。
2. 早期诊断。
孕妇应该定期进行产前检查，及时发现和诊断胎儿小下颌。
3. 营养干预。
对于营养不良的孕妇，应该进行营养干预，以促进胎儿的生长发育。
4. 胎儿手术。
对于严重的胎儿小下颌，可以考虑进行胎儿手术，以促进胎儿的生长发育。
总之，胎儿小下颌是一种常见的胎儿畸形，对胎儿的生长发育有一定的影响。
通过超声诊断，可以及早发现和诊断胎儿小下颌，采取相应的措施，以促进胎儿的生长发育。
胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析作者：潘梅芳来源：《中外医疗》 2014年第31期潘梅芳江苏省苏州市中西医结合医院、木渎人民医院超声科，江苏苏州 215000[摘要] 目的了解该院产前超声对胎儿畸形的检出情况，以及误诊漏诊情况，分析误诊漏诊原因，提高产前超声诊断水平。
方法回顾性分析该院自2009年9月—2014年5月所进行的全部35 329例孕妇孕期超声检出的胎儿畸形结果，并与临床分娩或引产的结果进行对比。
结果 35329例胎儿中，临床证实的胎儿畸形共148例，该院产前超声共检出畸形胎儿139例，符合率94.5%，误诊漏诊9例，误诊率6.1%。
结论产前超声诊断安全有效，是检出胎儿畸形的可靠方法，加强理论学习，掌握筛查技能，并且规范操作可以提高胎儿畸形的超声诊断水平，该院的产前超声诊断水平仍有提升的空间。
[关键词] 超声检查；胎儿畸形；产前诊断[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０059-03目前胎儿畸形产前超声诊断有了飞速的发展，检出严重胎儿畸形已成为产前超声诊断和鉴别诊断的重要任务。
该院自2009年9月—2014年5月对35 329例孕妇进行常规产前超声检查，共有148例胎儿经引产或分娩证实畸形，其中139例产前诊断胎儿畸形，另有9例误诊漏诊。
为了提高胎儿畸形的产前检出率，提高产前诊断的技术水平，该对此进行回顾性总结分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有病例均为该院自2009年9月—2014年5月在该院进行产前检查的孕妇，共35 329例，年龄14～45岁，平均26.4岁。
初产妇183 68例，经产妇16 961例，孕龄12～40+周，平均29+5周。
1.2仪器与方法使用GE LOGIQ7，探头频率3.5 MHz，PHILIPS iU22，探头C5-2。
检查方法，先确定胎儿数目，胎方位，依次测量双顶径、胸径、腹横径、股骨径、胎心率、羊水深度，确定胎盘位置、成熟度并测量厚度。
超声在诊断胎儿小下颌畸形中的价值发表时间：2012-12-05T15:43:15.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：李文凯[导读] 由于舌头在过小的口腔内容易造成气道梗阻，严重的小下颌畸形是新生儿急重症之一李文凯（郑州市妇幼保健院超声科 450052）【中图分类号】R726.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0279-02【摘要】目的探讨胎儿小颌畸形典型声像图表现，提高小下颌畸形产前检出率。
方法对在我院做产前超声筛查的孕妇检查时候，对胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查，对怀疑小下颌畸形的胎儿再重点测量下颌骨长度、宽度及下面部角度。
结果小下颌畸形都有典型超声表现：下颌短小后缩、口唇不闭合、下唇靠后、下颌骨长度明显小于双顶径1/2 下面部角小于50度及下颌骨宽度与上颌骨宽度比值小于0.80。
9例小下颌畸形均引产证实。
结论小下颌畸形有其典型声像图表现，超声当作为首选检查方法，本畸形常合并染色体异常因此诊断小下颌畸形具有重要临床意义。
【关键词】小下颌畸形超声胎儿下颌畸形是一组以下颌短小、后缩为主要表现的颜面部畸形，是染色体异常综合征（Robbin序列征、18-三体综合症及13-三体综合征等）的多发畸形之一。
我院2009年6月至2012年4月共检出本畸形8例。
资料与方法一、研究对象在我院进行常规产前筛查或从外院因超声异常来我科超声会诊的25846名孕妇，年龄19-46岁，首次超声检查时间12周-35周。
二、仪器与方法使用美国GE公司的Voluson 730和Voluson E8及Phillps iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0-8.0MHz。
孕妇仰卧于诊断床上，探头置于孕妇腹壁对胎儿进行常规生物学测量，在检查完颅内结构后对颜面部进行重点扫查—进行冠状面、矢状面及水平面扫查。
发现疑似小下颌畸形的胎儿重点在失状面观察下颌骨形态是否异常—下颌短小内缩，重点测量下面部角度、下颌骨宽度与上颌骨宽度比值及下颌骨长度。
胎儿小下颌超声诊断标准
胎儿小下颌是指胎儿下颌骨发育不良，导致下颌短小或后缩。
在超声检查中，可以通过以下几个方面来判断胎儿是否存在小下颌的情况：
1. 下颌骨长度：正常情况下，胎儿的下颌骨长度应该与头围、
腹围等指标相符合。
如果下颌骨长度明显短于其他指标，就可能存在小下颌的情况。
2. 下颌骨延长指数：下颌骨延长指数是指下颌骨长度与胎儿头
围的比值。
正常情况下，下颌骨延长指数应该在0.48~0.52之间。
如果下颌骨延长指数偏低，就可能存在小下颌的情况。
3. 下颌骨角度：正常情况下，下颌骨与颌骨的夹角应该在115
度左右。
如果下颌骨角度偏小，就可能存在小下颌的情况。
4. 面颅比例：正常情况下，胎儿的面颅比例应该在1:1.6左右。
如果面颅比例偏小，就可能存在小下颌的情况。
需要注意的是，胎儿小下颌不一定会对胎儿产生严重影响，但是需要根据具体情况进行评估和处理。
如果发现胎儿存在小下颌的情况，应该及时咨询医生，进行进一步检查和处理。
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胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析目的：分析胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。
方法：应用二维及三维超声对2012年1月至2013年12月中孕期（18周-28周）胎儿肢体用连续顺序追踪法进行超声筛查，并与引产或产后结果进行对照分析。
结果：引产或产后胎儿肢体畸形共19例，产前超声共诊断胎儿肢体畸形17例，主要分为：足内翻7例，四肢骨短小4例，肢体缺如3例，长骨弯曲3例，漏诊并指1例、多趾1例。
结论：胎儿肢体畸形种类繁多，超声检查具有多次、可重复性，是产前诊断胎儿肢体畸形的首选方法，为临床治疗提供重要依据。
标签：胎儿；超声；肢体畸形胎儿肢体畸形种类繁多，产前超声诊断胎儿肢体畸形有利于孕妇及早发现胎儿畸形，从而作出是否继续妊娠的选择，以达到提高人口素质。
近年来随着超声技术的发展，尤其是三维超声技术的应用，使胎儿肢体畸形的检出率有所提高，但仍有不少的胎儿肢体畸形漏诊产生的医疗纠纷报道，说明产前诊断胎儿肢体畸形的主要性。
本文旨在总结分析胎儿肢体畸形的不同类型声像图，避免发生误诊与漏诊，具体报道如下：一、资料与方法1、资料2012年1月至2013年12月在如皋博爱医院超声科筛查的中孕期（18周-28周）孕妇，孕妇年龄20-40 岁，平均年龄（26±3.5岁），均单胎妊娠，胎儿孕周18-28周，平均孕周（22±3）周。
2、仪器与方法仪器使用GE volusonE8、GE voluson730型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头2.0-5.0MHz、三维容积探头2.0-8.0MHz。
3、检查方法孕妇取仰卧位或侧卧位，首先采取二维超声检查，对胎儿四肢进行检查时，采用李胜利[1] 连续顺序追踪超声检查法，对每一肢体从肢体近端逐一追踪至肢体末端，并分别进行肢体的长轴与短轴切面的追踪扫查，判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系，尤其手足姿势、手掌以及腕关节屈度进行重点观察，避免漏检某一肢体。
