迟 发 性 输 血 反 应 处 理 流 程1230

输血不良反应的处置流程、反馈、登记回报制度输血不良反应，主要有输血引起的发热反应，过敏反应及溶血反应等。

输血反应的发生可能是血液质量问题，或因输血器具或操作引起，也可能是患者自身的个体差异问题，因此输血反应在所难免。

临床医护人员应做好患者每次输血的监护，若发现有溶血反应或明显的发热反应，过敏反应，采取相应抢救或治疗措施，每次用血都必须填写输血不良反应回报单，随血袋一起交给输血科。

输血科工作人员应迅速查找原因，并根据输血反应的原因及严重程度，将情况向主管医师报告，以便采取相应抢救或治疗措施。

大致分一下几种情况。

①严重输血反应，输血科应向院输血管理委员会，医务科及主管院长汇报。

对查找原因过程应作详细记录，在场人员签名，溶血性输血反应必须明确责任，根据性质、后果严肃处理责任者。

②过敏性输血反应的病人，应作耐心解释和对症处理。

③发热性输血反应应作好热源检查，经济损失由责任方负责。

④细菌污染性输血反应也是最严重的输血反应，由医院和血站共同参加、检查，认可反应性质及原因，由责任方承担一切后果一、一般情况处置输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：１．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；２．立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，填写《患者输血不良反应回报单》送交输血科。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，输血科对输血不良反应的处理程序为：１．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；２．核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；３．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；４．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；５．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；６．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；７．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

输血不良反应诊断，分级，处理流程（1）分类：一．按时间：①即发反应（输血期间或输血后24小时内）②迟发反应（输血24小时后，甚至数十天）二．按免疫学：①免疫反应（发病与免疫因素有关）②非免疫反应（发病与免疫因素无关）（2）掌握常见12种输血不良反应的:一．诊断标准：（根据临床表现和实验检查）: 确诊，很可能，有可能。

三．严重性：（根据生命体征）: 不严重，严重，危及生命，死亡，无法确定。

三．与输血相关性：（根据起始原因或其它因素)：确定( 输血主因,无他因)，很可能(输血主因,合并他因)，有可能(很可能他因，输血不排除)，可疑的(他因为主,输血未全排除)，排除( 他因所致，排除输血），无法确定。

（3）严重性分类:①不严重: 需要医生进行干预(对症治疗等),但不干预不会导致患者身体功能的永久性损伤。

②严重: 患者由于输血不良反应住院治疗或住院时间延长或患者由于输血不良反应导致残疾或能力丧失;或为了避免患者身体功能损伤,必须进行医学干预③致命:患者需要升压药、气管插管、或转移到重症监护室等措施以避免死亡④死亡:输血不良反应争致了患者的死亡。

当患者的死亡事件可能很可能或确定由输血不良反应导致的情况均列入这一级别。

如果患者死于输血以外的其他原因应根据惠者的临床表现对其不良反应的严重程度进行分级。

⑤不确定：不良反应的严重程度未知或未进行描述（4）输血相关性分类：①确定：有确凿的证据表明不良反应是由于输血导致的②很可能：有较为明确的证据麦明不良反应是由输血导致的③可能：不能确定不良反应是否由输血导致④疑似：证据表明不良反应由输血以外的其它原因导致但输血不能被排除⑤排除：有十分肯定的证据表明不良反应由其它原因导致，输血原因可被排除⑥不确定；不良反应与输血之间的关系未知或者未进行描述常见12种输血不良反应一．急性输血反应（输血后24小时内出现的输血反应症状或体征）：1、输血相关循环超负荷·Transfusion-associae circulatory overload （TACO)2、输血相关急性肺损伤·Transfusion-relatod acute lung injury (TRALI)3、输血相关呼吸困难·Transfusion-associated dyspnea (TAD)4、过敏反应·Allergic reaction5、输血相关低血压反应·Hypotensive transfusion reaction6、非溶血性发热反应·Fobrile non-hemolytic transfusion reaction （FNHMR)7、急性溶血性输血反应Acute hemolytio itransfusion roaotion (AHTR)共性，影响基本生命体征（R. BP, HR. I) 、临床报告的主要种类二．迟发性输血反应（输血超过24小时后出现的输血反应症状或体征）：8、迟发性溶血性输血反应。

输血反应处理预案报告处理制度与流程篇一：输血反应应急预案及处理程序输血反应应急预案及处理程序为进一步加强临床规范、科学、合理用血的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全，妥善及时处理输血反应，特制定天全县人民医院输血反应应急预案及处理程序。

一旦发生输血反应应及时按以下应急预案与处理程序处置。

一、应急处置措施1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2、报告医生进行及时处置，并遵医嘱给药。

3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、填写输血反应报告卡，报告输血科。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

7、如遇严重的输血反应，输血科应及时查找原因，指导临床对输血反应的处理。

如怀疑输血感染，应向供血的中心血站报告，并配合调查处理。

二、应急处理流程立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科→必要时报告中心血站。

篇二：输血反应登记和报告制度输血反应登记和报告制度1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时了解情况，督促临床科室填写输血不良反应回报单，妥善处理并报告科领导；2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等；3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测；4、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗；5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力；6、严重的输血反应，在处理（必要时应及时）一周内由科领导上报医务科。

附件：输血反应应急预案和处理程序【输血反应临床症状】1. 发热反应: 输血后15min ～1h 出现寒战，继则高热，可能是一般致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染血或溶血所致。

患者发生输血反应的应急预案及流程
1、立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时填写输液反应报告卡,上报输血科。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

8。

如怀疑输血反应与采血机构有关，必须书面报告采供血机构,严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门
输血不良反应的应急处理。

输血不良反应监测及处置报告管理制度1 目的规范输血不良反应监测、发生、报告、调查、处理及追踪回访的基本程序，以确认是否发生输血不良反应,确保输血不良反应得到及时、准确的处理，最大限度减轻输血不良反应对患者造成的伤害。

2 适用范围适用于输血不良反应的监测及输血不良反应发生后的整个处理过程。

3 职责3.1 实验室工作人员、临床用血科室医护人员执行本程序；3。

2 实验室负责人负责组织协调、上报；3.3 科室主任负责输血反应处理的审核与监督工作。

4 工作程序4。

1 输血反应监测4。

1.1 输血前：观察或询问患者有无发热、皮疹、瘙痒等不适;4。

1.2 输血中:前15分钟输注速度要慢，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况，15分钟后，无输血反应，可适当加快输注速度。

嘱咐患者家属密切观察患者情况,发现异常，及时通知医护人员;4。

1.3 输血后：持续观察患者24小时，无异常情况后，24小时内将血袋送回输血科统一处理.24小时后，患者出现血红蛋白持续下降、血红蛋白尿等情况，要排除迟发性输血不良反应。

4。

2 输血反应报告、调查程序4.2。

1 临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科实验室通报输血反应发生情况,与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案，逐项详细填写输血情况回报单，持续观察24小时后完善输血情况回报单并送至输血科备案保存。

患方提出疑义时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查；4。

2。

2 输血科工作人员接到临床输血反应报告后，应仔细询问患者输血量、输血速度以及输血后出现的临床症状与体征,协助临床医护人员调查、分析输血不良反应发生的原因以及性质,对临床科室提出初步的处置参考意见；4.2.3 对于严重输血反应，输血科应指派具有相应资质的科室负责人到临床进行会诊,协助临床查找原因、制定救治方案、观察处置疗效；4.3 即发性输血不良反应的处理程序：在输血过程中或输血后的24小时内出现的不良反应为即发性输血不良反应。

输血不良反应分类及处理流程临床输血是具有一定风险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可危及患者的生命。

因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施应对各种输血反应。

输血不良反应是指患者输人血液或血液制品过程中或在接受输血后，患者发生了原有疾病不能解释的新的症状和体征。

一、输血不良反应分类1、输血传播性感染（transfusion-transmitted infections, TTI）：输血前无相应病原体感染病史，无临床症状，血清标志物检测阴性。

但输血后出现相应病原体感染症状，且从患者体内分离出病原体与献血者体内的病原体具有高度的同源性。

1）输血传播病毒感染（transfusion-transmitted virus infections, TTVI）：病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征、巨细胞病毒感染、人类细小病毒B19 感染、成人T 细胞白血病/淋巴瘤、西尼罗河病毒感染、其他病毒感染。

2）输血传播细菌感染（transfusion-transmitted bacteria infections, TTBI）：革兰阳性球菌感染、革兰阴性杆菌感染、厌氧菌感染、其他细菌感染。

3）输血传播寄生虫感染（transfusion-transmitted parasitic infections, TTPI）：疟疾、巴贝西虫病、克氏锥虫病、其他寄生虫感染。

4）输血传播其他病原体感染：梅毒、克-雅氏病变异型、真菌感染、其他病原体感染。

2、输血非感染性反应：1）变态反应2）溶血性输血反应：急性/速发型溶血性输血反应、慢性/迟发型溶血性输血反应。

3）迟发性血清学输血反应4）非溶血性发热反应5）输血后紫癜6）输血相关移植物抗宿主病7）输血相关急性肺损伤8）输血相关呼吸困难9）输血相关循环超负荷10）输血相关性低血压11）铁超负荷12）肺血管微栓塞13）空气栓塞14）大量输血相关并发症：凝血功能障碍、枸橼酸盐中毒、高钾血症、低钙血症、高氨血症、酸碱平衡失调、低体温。

输血不良反应处理规X输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。

输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、输血反应应急预案（一）临床处理1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水维护静脉通路。

2、通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、发热反应：立即停止输血可酌情给予解热镇痛药和激素等。

4、过敏反应：减慢、吸氧、肾上腺素。

5、大量输血有关反应：加温补钙、纠酸、治疗稀释性凝血病等。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查并查证：（1）、患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

（3）、尽早检测血常规、血浆游离血红蛋白含量测定，留取反应后第一次尿送检验科进行尿常规及尿血红蛋白检测。

必要时，溶血反应发生后５－７小时采血送检验科测血清胆红素含量。

（4）、对侧肢体采病人血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 和血袋一起),送输血科检测分析。

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取病人血液作细菌培养。

（6）临床上常常忽略的问题：几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测；未留第一次尿，影响了血管内溶血的检测。

（二）、输血科处理1、复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录，确保输给患者的血是与患者进行过交叉配血的那一袋（或那几袋）血。

2、复核患者（输血前留置样本，反应后采集的样本）和供者（输血前留置样本，血袋中剩余血）ABO和RhD血型，查看是否将患者或血源弄错。

3、离心患者发生输血反应后的血样，观察是否溶血，并比较输血前的血样是否有变化。

4、用患者发生输血反应后样本做直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定。

输血反应急救流程输血是一种常见的医疗技术，用于治疗各种疾病和损伤。

然而，有时候接受输血的患者可能会出现输血反应，这是一种不良反应，需要及时采取紧急救治措施。

本文将详细介绍输血反应的急救流程。

一、输血反应的分类输血反应可分为急性反应和迟发性反应两类。

急性反应通常在输血后的几分钟至几小时内发生，迟发性反应则在输血后的几小时至几天内发生。

急性反应包括：1. 剧烈寒战和发热2. 呼吸急促或呼吸困难3. 皮肤潮红、荨麻疹或瘙痒4. 头痛、头晕或恶心5. 胸痛或背痛6. 血压下降或休克迟发性反应包括：1. 发热2. 皮疹3. 关节疼痛或肌肉疼痛4. 血小板减少5. 溶血性贫血二、输血反应的急救流程1. 停止输血一旦发现患者出现输血反应的症状，立即停止输血。

通知医护人员并确保患者的安全。

2. 维持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅。

如果患者出现呼吸急促或呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸姿势，如坐起或半卧位，并提供氧气。

3. 监测生命体征密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温。

记录这些数据以便后续分析。

4. 给予适当的药物根据患者的具体症状和严重程度，医护人员可能会给予适当的药物来缓解症状。

例如，对于呼吸困难的患者，可能会给予支气管舒张剂或皮质类固醇。

5. 补液和补充电解质输血反应可能导致血压下降和休克，因此在急救过程中，医护人员可能会给予适当的液体和电解质来维持患者的血流动力学稳定。

6. 采集样本进行实验室检查为了进一步了解输血反应的原因和严重程度，医护人员可能会采集患者的血液样本进行实验室检查。

这些检查可能包括血常规、凝血功能、肝功能和肾功能等。

7. 密切观察患者在急救过程中，密切观察患者的症状和体征变化。

如果患者症状加重或出现新的症状，应及时通知医护人员。

8. 报告输血反应及时向医院输血科或血库报告输血反应的发生。

这将有助于进一步评估输血的质量和安全性。

9. 给予适当的抗过敏药物对于输血反应中的过敏反应，医护人员可能会给予适当的抗过敏药物，如抗组胺药或肾上腺素。