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…★彭波（杭州市临安区中医院针灸科…摘要：目的：者随机分为观察组和对照组，每组30采用改良日本骨科学会腰痛评分表（JOA ）、简式McGill 后，两组患者的临床症状均有改善，观察组的疗效优于对照组，（77.7%、30.0%）经卡方检验比较，差异有统计学意义（P <0.05）的疗效比普通针刺加温针灸更优。
关键词：腰椎间盘突出症；寒湿证；多针刺法；热敏灸；温针灸中图分类号：R274.9……文献标识码：B腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛为主要症状的疾病，好发于20~50岁人群。
由于人们不良习惯的增加，该病患者越来越年轻化。
按其临床症状，腰椎间盘突出症当归属于中医的“痹证”“腰痛”等范畴，多因长期劳损，感受风寒湿邪、瘀阻经络，或扭伤闪挫、瘀血阻滞，或年老肝肾亏虚、筋脉失养，其中感受风寒湿邪致病为最常见。
笔者经多年实践，发现多针刺法加热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症效果较好，现报道如下。
1…资料与方法1.1…一般资料…本研究中60例患者均为2017—2018年杭州市临安区中医院门诊病例，患者均确诊为寒湿型腰椎间盘突出症。
其中：男33例，女27例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短1天，最长30年。
按其就诊时间，采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，每组各30例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P >0.05），具有可比性，见表1。
表1…两组患者一般资料比较（n =30）组别性别/例）/岁/年男女观察组171342.3±16.0411.3±8.10对照组161440.6±15.7710.3±8.341.2…诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中有关寒湿型腰椎间盘突出症的诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损及受寒湿史，大部分患者在发加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
治椎管狭窄、腰痛、腰突、腰肌劳损、急慢性腰腿痛等效方------通督活血汤导读：通督活血汤，记载于李同生《名医治验良方》。
主治退行性腰椎管狭窄症，腰椎膨出，腰肌劳损及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。
中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。
方歌李氏通督活血汤，黄芪丹参地龙当；狗脊杜仲赤芍入，泽兰苏木鹿片尝；本虚表实腰腿痛，常服本方体自康组成黄芪6钱，当归3钱，丹参6钱，杜仲3钱，没药3钱，地龙3钱，苏木3钱，泽兰叶3钱，狗脊4钱，鹿角片6钱用法方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。
分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服功用通督活血，益精填髓主治肾精亏乏，痹阻督脉者（退行性腰椎管狭窄）方解“督”字的本义为观察、审察。
《说文解字》：“督，察也。
引伸其字义为统率、督促、总督、监督、正中等。
督脉的命名即取此义，说明本脉主统率诸脉，行于正中，《奇经考》云:“督脉为阳脉之总纲”,所以督脉为十四经之首。
督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称之为阳脉之海；与督脉最邻近的是足太阳膀胱经，体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通，脏腑功能活动也受督脉经气影响。
督脉为阳脉之都纲即是此意。
古人将这种功能活动概括为背为阳理论，此方证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。
此证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。
本方是李氏在祖传经验方基础上创制而成。
为治疗退行性腰椎管狭窄症的通用方。
方用黄芪伍当归，寓补气生血之意；丹参一味，功同四物，活血化瘀，与苏木、泽兰叶、赤药同用，更具推陈出新之功；金毛狗脊、杜仲引诸药入督脉和肾经，壮腰健肾；鹿角片为血肉有情之品，峻补真阴真阳；地龙搜风通络，熄风止痉，引药下行；赤芍活血之中，兼能利水。
验方、秘方治腰椎间盘突出症学习男科偏方腰椎间盘突出症是临床常见的一种病证，多见于中老年人，但近年来其发病年龄越来越趋于年轻化。
腰椎间盘突出症发病时，患者常常感觉腰痛难忍，直不起腰，腰部一动也不敢动，让人苦不堪言。
解决这种痛苦，让腰部远离不适之感，来自民间的这些验方、秘方有奇效——方一【组成】制附子、桂枝、木瓜各10g，川牛膝、白芍各15g，黄芪、鸡血藤各30g，干姜、炙甘草各6g。
【主治】腰椎间盘突出症，证属寒湿者。
【用法】水煎服。
每日1剂，分2次温服。
方二【组成】桑寄生30g，独活25g，秦艽20g，防风15g，肉桂10g，细辛3g，茯苓15g，泽兰15g，狗脊20g，杜仲15g，麻黄10g，牛膝15g，木瓜15g，刺五加15g。
【主治】腰椎间盘突出症，证属湿热者。
【用法】水煎服。
每日1剂，分2次温服。
方三【组成】党参、黄芪、鸡血藤各30g，当归12g，乳香、没药各9g，三棱、莪术、伸筋草各10g，全蝎、蕲蛇各3g，川牛膝15g，炙甘草6g。
【主治】腰椎间盘突出症，证属气滞经络者。
【用法】水煎服。
每日1剂，分2次温服。
方四【组成】当归20g，牛膝15g，枳壳10g，三七10g，红花15g，没药15g，五灵脂10g，酒制大黄15g，骨碎补30g，续断20g，延胡索15g，香附10g，土鳖虫15g。
【主治】腰椎间盘突出症，证属瘀血内积者。
【用法】水煎服。
每日1剂，分2次温服。
方五【组成】制附子、桂枝各10g，熟地黄、山茱萸、川牛膝、巴戟天、续断、肉苁蓉、杜仲、桑寄生、骨碎补各15g，土鳖虫10g，鸡血藤30g，炙甘草6g。
【主治】腰椎间盘突出症，证属肝肾亏虚者。
【用法】水煎服。
每日1剂，分2次温服。
配合针灸，综合治疗。
方六【组成】黄芪20g，红花10g，血竭3g，威灵仙10g，独活6g，延胡索10g，牛膝12g，鸡血藤10g，羌活6g，川断10g，杜仲6g，鹿茸10g，大芡实10g，天麻6g，甘草6g。
通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究引言：腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一，主要表现为腰背疼痛、下肢放射性疼痛和运动受限等症状。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，但效果参差不齐。
通督活血汤是一种中药复方制剂，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
本研究旨在评估通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。
方法：选取XX医院2015年1月至2019年12月收治的腰椎间盘突出症患者112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。
观察组给予通督活血汤联合传统药物治疗，对照组给予传统药物治疗。
观察组治疗后的有效率和缓解程度与对照组进行比较。
结果：观察组治疗后的有效率为96.4%，显著高于对照组的83.9%（P<0.05）。
观察组症状缓解程度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
并发症发生率方面，观察组为3.6%，对照组为8.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：本研究结果表明，通督活血汤治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效和良好的安全性。
其中，通督活血汤可以改善患者的疼痛症状和运动功能，减轻炎症反应，促进椎间盘的修复和再生。
通过活血化瘀、消肿止痛的作用，通督活血汤能够显著缓解患者的疼痛和炎症反应，同时提高了治疗效果。
结论：通督活血汤在腰椎间盘突出症的治疗中具有明显的疗效和良好的安全性。
该疗法可以作为一种有效的辅助治疗方案，可以改善患者的疼痛症状、运动功能和生活质量。
然而，本研究还存在一些不足之处，如样本数量较小、随访时间较短等，因此，还需要进一步的大样本临床研究来验证本研究的结果。
同时，还需要注意通督活血汤的安全性和适应症，以避免不良反应的发生综合观察组和对照组的治疗效果，本研究结果表明，通督活血汤联合传统药物治疗在腰椎间盘突出症中显示出显著的疗效和良好的安全性。
观察组治疗后的有效率和缓解程度明显优于对照组，并且并发症发生率较低。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例屈平元;张正贤【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病.笔者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西药疗法保守治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意疗效,现报道如下.rn一般资料rn本组共30例,其中男性13例,女性17例;年龄35～72岁;病程7天～3年.经CT确诊22例,其他8例.根据症状、体征结合作出诊断.腰腿痛以左侧为主的9例,以右侧为主的18例,双侧3例.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)004【总页数】1页(P49)【作者】屈平元;张正贤【作者单位】四川省广元市元坝区昭化中心卫生院,628008;四川省广元市元坝区昭化中心卫生院,628008【正文语种】中文腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。
笔者2008年5月～12月采用火罐、按摩、中西药疗法保守治疗腰椎间盘突出症,取得了较满意疗效,现报道如下。
一般资料本组共30例,其中男性13例,女性 17例;年龄35～72岁;病程7天～3年。
经CT 确诊22例,其他 8例。
根据症状、体征结合作出诊断。
腰腿痛以左侧为主的9例,以右侧为主的18例,双侧3例。
治疗方法中药治疗:通督汤加减,药物组成:鹿角霜12g,独活 20g,桑寄生 20g,杜仲 12g,川续断 20g,狗脊 20g,补骨脂12g,黄芪20g,怀山药 20g,麦门冬15g,当归 12g,赤芍、白芍各15g,威灵仙15g,炒黑小茴香12g,炒黑荆芥12g,伸筋草20g,鸡血藤20g,海风藤20g。
上药加水煎服,每次120ml,每日3次。
如腰腿痛严重并有典型的间歇性跛行加蜈蚣、全蝎末兑服。
每2天1剂,10剂为1个疗程。
西医治疗:疼痛剧烈者可服布洛芬胶囊 0.3～0.6g。
所有患者给服维生素B1片,每次30mg,每日3次;维生素B12片每次75mg,每日3次;抗骨增生片每次5粒,每日3次。
火罐疗法:取痛点,拔火罐,1周2次。
推拿疗法:患者俯卧位,让患者放松腰肌,以揉、按、拍、拿、推等手法,点穴镇痛,以缓解疼痛。
